Unbeschwert leben. Dafür forschen wir in der Immunologie.

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1 Unbeschwert leben. Dafür forschen wir in der Immunologie. Erhöhter PSA-Wert Wichtige Informationen für Betroffene Janssen-Cilag GmbH

2 Erhöhter PSA-Wert Leben gestalten. Dafür forschen wir in der Onkologie. Nach einer Krebsdiagnose können Gefühle der Hoffnungsund Machtlosigkeit den Alltag bestimmen. Doch auch mit diesem Befund ist es heute oft möglich, ein aktives Leben zu führen und es positiv zu gestalten. Als forschendes Pharmaunternehmen arbeiten wir gemeinsam mit unseren Partnern vor Ort und weltweit daran, dass erkrankte Menschen wieder am Alltag teilhaben und möglichst unbeschwert leben können. Wir nennen das: Mehr leben im Leben. Janssen. Mehr leben im Leben. Inhaltsverzeichnis Was ist ein PSA-Wert?... 6 Wovon hängt die Einstufung des PSA-Wertes ab?... 7 Was geschieht als Nächstes?... 8 Was ist eine Biopsie?... 9 Was geschieht nach der Biopsie?... 10

3 4 Erhöhter PSA-Wert 5 Lieber Patient, erst kürzlich hat Ihr Arzt bei Ihnen einen erhöhten PSA-Wert festgestellt. Das löst bei vielen Männern Ängste und Verunsicherung aus. Bin ich an Prostatakrebs erkrankt? Wie soll es weitergehen? Muss ich sterben? Fragen wie diese stellen sich unweigerlich. Die vorliegende Broschüre zeigt auf, was ein erhöhter PSA-Wert bedeutet und räumt mit unbegründeten Befürchtungen auf. Ein erhöhter PSA-Wert ist keineswegs mit der Diagnose Prostatakrebs gleichzusetzen. Im Gegenteil: Es gibt zahlreiche Gründe für einen erhöhten PSA-Wert. Er kann aber auch ein Hinweis auf eine Entzündung der Prostata (Prostatitis), gutartiger aber auch bösartiger Veränderungen sein. Zur Abklärung der Ursache für das erhöhte PSA-Ergebnis wird der Arzt schon bald weitere diagnostische Verfahren durchführen. Die Statistik ist eindeutig: Nur einer von vier Männern mit einem PSA-Wert von mehr als 4 ng / ml erhält auch die Diagnose Prostatakrebs. Ein positiver Befund ist nicht mit einem Todesurteil gleichzusetzen. Immer bessere Untersuchungsmethoden und neue, wirksame Therapien haben dem Prostatakrebs viel von seinem Schrecken genommen. Die größte PSA-Studie kommt sogar zum Schluss, dass die Hälfte der durch einen PSA-Test früh erkannten Tumore den Betroffenen lebenslang keine Beschwerden bereiten werden. Diese Informationen machen Mut. Trotzdem sind in Ihrer derzeitigen Situation weitere Untersuchungen erforderlich. Die vorliegende Broschüre erklärt Ihnen die biologischen Vorgänge mit verständlichen Worten und skizziert die nächsten Schritte Ihrer Behandlung anschaulich. Bei alledem stehen wir an Ihrer Seite. Herzlichst, Ihr Team von Janssen-Cilag

4 6 Erhöhter PSA-Wert 7 Was ist ein PSA-Wert? Was sagt er aus? Ein PSA-Test dient als möglicher Marker und ist einer von mehreren Bausteinen der frühen Erkennung von Prostatakrebs. PSA also das prostataspezifische Antigen (PSA) ist ein Eiweiß, das ausschließlich in der Prostata hergestellt wird. Im Vergleich zu den PSA-Werten einer gesunden Prostata ist die Konzentration im Krebsgewebe etwa um den Faktor zehn erhöht. Weil PSA im Blut nachweisbar ist, reicht für die Bestimmung des PSA-Werts eine normale Blutabnahme aus der Armvene. In einem Labor wird anschließend der exakte PSA-Wert bestimmt. Zeigt das Ergebnis, dass Ihr PSA-Wert erhöht ist, dann kann das ein Indikator auf eine bösartige Veränderung von Prostatazellen sein. Ein Nachweis, das Sie an Prostatakrebs leiden, ist das aber nicht bestenfalls ein Hinweis. Denn: Nicht nur Prostatakrebs kann zu einer erhöhten PSA-Konzentration im Blut führen. Auch andere Erkrankungen und Faktoren wie eine Prostatareizung (Prostatitis), Verstopfung oder Sportarten wie Rad fahren oder Reiten können zu einem erhöhten PSA-Spiegel im Blut führen. Auch bei adipösen oder körperlich schwer arbeitenden Männern wird häufig ein erhöhter PSA-Wert festgestellt. Wovon hängt die Einstufung des PSA-Wertes ab? Ein PSA-Wert von 1 ng / ml (Nanogramm pro Milliliter) gilt als unbedenklich. Ergibt eine erste Bestimmung des PSA-Werts ein erhöhtes Ergebnis, so ist das keine Bestätigung für das Vorliegen eines Tumors. Allerdings nimmt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Tumor in der Prostata gebildet hat, mit steigender PSA-Konzentration im Blut zu. Aussagekräftiger ist es, zu überprüfen, wie sich der PSA-Wert im Laufe der Zeit entwickelt. Ein sprunghafter Anstieg in kurzer Zeit deutet auf einen Tumor hin. Liegt der PSA-Wert zwischen 1 2 ng / ml ist eine Kontrolluntersuchung im Abstand von zwei Jahren ausreichend. Bewegt sich Ihr PSA-Spiegel zwischen 2 4 ng / ml, dann sind jährliche Untersuchungen angezeigt. Um die Vergleichbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten, ist es erforderlich, bei den Untersuchungen immer die gleiche Untersuchungsmethode anzuwenden. PSA-Wert über 4 ng / ml PSA-Wert über 10 ng / ml kein Krebs Krebs

5 8 Erhöhter PSA-Wert 9 Was geschieht als Nächstes? Was ist eine Biopsie? Wie wird sie vorgenommen? Zur Beurteilung der Prostata hat Ihr Arzt aller Wahrscheinlichkeit nach eine sogenannte Tastuntersuchung durchgeführt und die Prostata vom Enddarm aus mit dem Finger abgetastet. Größe, Form, Abgrenzbarkeit, Druckschmerz, Konsistenz, Knoten, Verhärtungen und Fluktuationen lassen sich so leicht beurteilen. Zusätzliche Maßnahmen sind erforderlich, wenn sowohl die Tastuntersuchung als auch die Bestimmung des PSA-Werts Auffälligkeiten aufweisen. Das ist z.b. der Fall, wenn die PSA-Bestimmung bei erstmaliger kontrollierter Messung einen Wert von 4 ng / ml oder mehr festgestellt wurde oder der Wert im Laufe der Kontrolluntersuchungen auffällig angestiegen ist. Gegebenenfalls sichert Ihr Arzt die Ergebnisse der Tastuntersuchung mit einer ergänzenden transrektalen Ultraschalluntersuchung (TRUS) ab. Dazu wird ein Ultraschallkopf in den Enddarm eingeführt, der mithilfe von Schallwellen Bilder erzeugt, die mögliche Gewebeveränderungen darstellen. Bleibt der Verdacht auf das Vorliegen eines Prostatakrebses bestehen, dann wird Ihr Arzt die Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) empfehlen. Eine Biopsie bedeutet, dass eine Gewebeprobe der Prostata entnommen wird, um die Diagnose zu sichern. Sie wird in aller Regel in lokaler Betäubung über den Enddarm durchgeführt. Dazu wird eine dünne Hohlnadel an verschiedenen Stellen der Prostata eingestochen. Das geschieht mithilfe einer 3D-Darstellung der Prostata im Ultraschall an zehn bis zwölf unterschiedlichen Stellen. Im Anschluss an die Biopsie können Sie nach einer kurzen Ruhepause in aller Regel nach Hause gehen. Zur Minimierung einer Infektion durch Darmbakterien erhalten Sie vor einer Biopsie wahrscheinlich ein Antibiotikum verabreicht. Schüttelfrost oder Fieber können Anzeichen für eine Entzündung sein. Holen Sie in diesem Fall ärztlichen Rat ein. Blut im Urin verschwindet innerhalb weniger Tage, im Ejakulat nach einigen Wochen. Eine Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich. Fällt der Befund der Biopsie negativ aus, dann wurden keine Krebszellen gefunden. Ergibt die Biopsie einen positiven Befund, dann wurden Krebszellen entdeckt ein Prostatakarzinom liegt vor. Die Bestimmung des sogenannten Gleason-Scores lässt Rückschlüsse auf die Aggressivität des Tumors zu. Ein niedriger Wert deutet auf langsames Wachstum hin. Aggressivität Gleason-Score Gering 6 Mittel 7 Hoch 8 10

6 10 Was geschieht nach der Biopsie? Unter bestimmten Umständen und in Abhängigkeit Ihres Gleason-Scores sind weitere bildgebende Untersuchungen angezeigt, bevor der Arzt Vorschläge für die Therapie machen kann: Liegt der Gleason-Score bei 8 oder höher oder ist der Tumor deutlich zu ertasten, dann sollte der Beckenbereich mit bildgebenden Verfahren wie Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT) dargestellt werden. Möglicherweise hat der Tumor bereits umgebende Lymphknoten besiedelt. Mithilfe des MRT / CT können vergrößerte Lymphknoten erkannt werden. Bei PSA-Werten von 10 ng / ml oder höher und / oder einem Gleason-Score von 8 oder größer sollte eine sogenannte Skelettzintigraphie vorgenommen werden, um herauszufinden, ob der Tumor bereits streut und sich Metastasen in den Knochen gebildet haben. Über die Injektion einer schwach radioaktiven Substanz und in Verbindung mit einer mehrstündigen Wartezeit lässt sich mithilfe einer Spezialkamera vermehrte Zellaktivität in den Knochen darstellen. Die Aufnahmen dauern zirka 30 Minuten. Hat der Gleason-Score einen Wert von 6 oder geringer ergeben, dann sind für gewöhnlich keine bildgebenden Verfahren erforderlich. Aus dem diagnostischen Befund kann der Arzt Rückschlüsse auf die Beschaffenheit und Aggressivität des Tumors ziehen. Im persönlichen Gespräch wird er Sie anschließend über die therapeutischen Möglichkeiten aufklären und die nächsten Schritte eng mit Ihnen abstimmen. Impressum Janssen-Cilag GmbH Johnson & Johnson-Platz 1 D Neuss Telefon: ( ) Telefax: ( ) Wissenschaftliche Beratung: Dr. med. Christian von Ostau, Niedergelassener Urologe in Urologischer Praxisklinik und Oberärztlicher Mitarbeiter der Urologischen Universitätsklinik Essen Gestaltung: Brandpepper GmbH, Düsseldorf Illustration: medicalgraphics, Köln und Esther Gollan, Aachen Text: Jürgen Ponath, Wesseling

7 Alle im Bereich dieses Dokuments zur Verfügung gestellten Informationen wurden mit größtmöglicher Sorgfalt erarbeitet und zusammengestellt. Janssen- Cilag übernimmt dennoch keine Gewähr für ihre Aktualität, Richtigkeit und Vollständigkeit. Für den Ersatz von Schäden, gleich aus welchem Rechtsgrund haftet Janssen-Cilag nur, wenn ihm, seinen gesetzlichen Vertretern, Mitarbeitern oder Erfüllungsgehilfen Vorsatz oder grobe Fahrlässigkeit zur Last fällt. Schadensersatzansprüche wegen der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit bleiben von der bevorstehenden Regelung ausgeschlossen. Mat.-Nr Janssen-Cilag GmbH Johnson & Johnson-Platz Neuss Telefon: ( ) Telefax: ( )