BRAUCHT UNSER SYSTEM DIE VERSORGUNGSFORSCHUNG WIRKLICH? WER BEZAHLT?

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Benjamin Schräder
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1 BRAUCHT UNSER SYSTEM DIE VERSORGUNGSFORSCHUNG WIRKLICH? WER BEZAHLT? Impuls Rolf Stuppardt Produkt 9. Lilly Jahressymposium Berlin, Prozess Ergebnis

2 Aktuelle politische Proklamation: Wir wollen das Jahr 2011 zum Jahr der besseren Versorgung machen Was brauchen wir dazu? Was sind die Rahmen? (Zitat Singhammer) Koalitionsvertrag Mehr Forschung in der Versorgung

3 Vorbemerkungen mein Fokus: gesundheitspolitisch und gesundheitsökonomisch geprägt Lagerdenken und -handeln hinderlich, erforderlich Brückenfunktionen Dominanz sektoraler Ausprägung wandlungs- und effizienzfeindlich

4 Strategische Herausforderungen als Perspektivenrahmen Versorgungsgerechtigkeit, sektorale Integration Förderung von Qualität, Innovationen und Versorgungsforschung Etablierung nachhaltige Präventionskultur Versorgungsebene Steuerungsund Prozessebene Ziele und Prioritäten Transparenz, Qualität, Effizienz Ergebnisse, Erkenntnisgewinne, Innovationsmanagement, Etablierung Versorgungsforschung Bewertung, Preise, Finanzierung Ordnungsebene Wettbewerbsstruktur, Organisation und Bürokratie Leistungskatalog, Innovationen wann? Organisation Versorgungsforschung Ethische Fragen, Innovationszugang

5 Zielfelder der bisherigen Reformen 4-Felder-Fokus politischer Reformprozesse in der Gesundheitspolitik immer KOSTEN FINANZIERUNG stark stark STRUKTUREN, PROZESSE, QUALITÄT schwach ORGANISATION Innovations- und Versorgungsforschung zu keiner Zeit im direkten Fokus

6 Gesundheitspolitische Intervention Fokus Kosten, Finanzen, Strukturen, sektorale Orientierung Defizit Prozesse, Qualität, Ergebnisse, Innovationen, Versorgungsforschung, sektorübergreifende Orientierung

7 Rahmenbedingungen erfordern Versorgungsforschung Morbi RSA und Zuweisungslogik Gesundheitsfonds Selektivverträge, Rabattverträge Integrierte Versorgung hausarztzentrierte Versorgung Versorgungsmanagement-Kompetenz Innovationssteuerung bedarfsgerechter etablieren

8 Warum gibt es keine systematische Versorgungsforschung? bislang gesundheitspolitisch nicht prioritär Interesse an Ergebnissen und Transparenz historisch unterentwickelt, Focus auf Prozess-, Struktur-, Zulassungs- und Erstattungsregeln Lagerdenken Selbstverwaltung mit dem Hang zur abschottenden Intransparenz

9 Warum gibt es keine systematische Versorgungsforschung? proaktive geschäftsstrategische Beziehungen zwischen Industrie-/ Anbieter-/ Leistungsseite und Kostenträgern (Treuhänder Versichertengelder) völlig unterbelichtet ungeklärte rechtliche und Finanzierungsbedingungen

10 Definition Versorgungsforschung Interdisziplinäre Forschung, die die medizinische und gesundheitliche Versorgung in ihren objektiven und subjektiven Anwendungsbezügen unter Alltagsbedingungen evaluiert. Prozess Produkt Ergebnis

11 Ziele der Versorgungsforschung Erkenntnisgewinn zur Prozess-, Behandlungs- und Ergebnisqualität von medizinischen und medizintechnischen Leistungen unter realen Bedingungen Anlass: sich ständig verändernde Bedingungen in der Versorgungspraxis klinische Studien können das nicht abbilden

12 Ergänzung klinischer Studien Einschränkung der Übertragbarkeit klinischer Studien; Interesse: Effektivität und Effizienz der Versorgungsrealität Wissenslücken im Versorgungsalltag schließen Evaluation der Umsetzung von Versorgungskonzepten Grundlagen für weitere Versorgungssteuerungs-Entscheidungen vergleichende Effektivitätsforschung

13 Versorgungsforschung und Interessengebundenheit volle Transparenz von Untersuchungsdesign, Methoden und Ergebnissen Offenlegung der Interessen und Sponsoring Anforderungen Memorandum III des deutschen Netzwerkes Versorgungsforschung (DNVF)

14 Datenbasis Kassen-Routinedaten randomisierte Modellvorhaben Krankenkassen Beobachtungsstudien zur begleitenden Effektivitätsuntersuchung mit Primär- und Sekundärdaten (sektorübergreifend und longitudinal) Datenpoolbildung

Datenbasis Kassen-Routinedaten Quellen: abrechnungsrelevante Daten (Diagnosen, Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel, Abrechnungsziffern, etc.

15 Datenbasis Kassen-Routinedaten Quellen: abrechnungsrelevante Daten (Diagnosen, Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel, Abrechnungsziffern, etc.) Datenverknüpfungen mit externen Quellen Vorsicht: Beschränkung der Aussagekraft wegen administrativen Charakters (Kenntnisse des Kontextes erforderlich)

Prozessintegration Versorgungsforschung effizienter, bruchloser und kurzwegiger gestalten: Grundlagenforschung Klinische Forschung, kontrolliert randomisierte Studien, Metaanalysen

16 Prozessintegration Versorgungsforschung effizienter, bruchloser und kurzwegiger gestalten: Grundlagenforschung Klinische Forschung, kontrolliert randomisierte Studien, Metaanalysen Leistungsentscheidung Innovationsmanagement mit Evaluation in der Versorgung (Versorgungsforschung) Konsequenz für Versorgungsstruktur- und prozesse Fortschreibung Anwendungserfahrung

17 Institutioneller Status Quo- Überblick zur Versorgungsforschung Rahmenprogramm Gesundheitsforschung der Bundesregierung (Aktionsfeld 4) BMBF: Förderung versorgungsnaher Forschung im Bereich chronische Krankheiten und Patientenorientierung DFG-Stellungnahme Versorgungsforschung

18 Institutioneller Status Quo- Überblick zur Versorgungsforschung BMBF: 54 Mio. für Versorgungsforschung und zum Aufbau von Zentren gesundheitsökonomischer Forschung Krankenkassen: Vertragliche Regelungen im im Rahmen 11 SGB V zum Versorgungsmanagement Ständige Koordinierungsstelle Versorgungsforschung, Bundesärztekammer Deutsches Netzwerk Versorgungsforschung Clearingstelle Versorgungsforschung NRW

19 Finanzierung Innovation- und Versorgungsforschungsfonds schaffen Anteil Leistungsausgaben (Vorschlag SVR = 160 Mio. ) Systemzuschläge (Forschungsamt) Modellbezogene Finanzierung durch Anbieter und Kostenträger Anmerkung: bereit angelegte Forschung derzeit nicht aus Beitragsgeldern finanzierbar

20 Fazit Es reicht nicht mehr, ein neues Verfahren, ein Produkt, eine Dienstleistung wirksam zur Verfügung zu stellen. Wir müssen wissen, was das alles in der Anwendung bewirkt.

21 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! bleiben wir verbunden. 21

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