Asklepios Neurologische Klinik Bad Salzhausen

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1 QBX Online Asklepios Neurologische Klinik Bad Salzhausen Asklepios Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbh IK: SO: 00 Kontrollbericht (Kompaktversion) Ohne ICD- und OPS-Tabellen Stand: :11 Dieser Kontrollbericht dient zur Überprüfung der erfassten Daten für den Qualitätsbericht. Mit der Desktop-Version von QBX können Sie darüberhinaus hochwertige PDF-Berichte für die Veröffentlichung generieren. Laden Sie sich hierzu QBX auf der Seite herunter.

2 Asklepios Neurologische Klinik Bad... Inhaltsverzeichnis Kontrollbericht (Kompaktversion) Inhaltsverzeichnis Einleitung 4 A Krankenhausdaten 5 A-1 Kontaktdaten 6 A-2 Träger 7 A-3 Uniklinik, Akademisches Lehrkrankenhaus 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 7 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 8 A-6 Nicht-medizinische Leistungsangebote 10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit 12 A-8.1 Akademische Lehre 13 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen 14 A-9 Bettenzahl 15 A-10 Fallzahlen 15 A-11.1 Ärzte 16 A-11.2 Pflegepersonal 17 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal 18 A Qualitätsmanagement: Verantwortliche Person 19 A Qualitätsmanagement: Lenkungsgremium 19 A Risikomanagement: Verantwortliche Person 20 A Risikomanagement: Lenkungsgremium 20 A Risikomanagement: Instrumente und Maßnahmen 21 A Risikomanagement: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem 22 A Risikomanagement: Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem 23 A Hygienepersonal 24 A Weitere Informationen zur Hygiene 25 A-12.4 Lob-/Beschwerdemanagement 26 A-13 Apparative Ausstattung 28 B Fachabteilungsdaten 29 B-1 Neurologie 31 B-1.1 Name, Kontaktdaten 32 B-1.2 Zielvereinbarungen Ärzte 33 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote 34 B-1.4 Aspekte der Barrierefreiheit 36 B-1.5 Fallzahlen 36 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 37 B-1.10 Durchgangsarztverfahren 38 B Personal - Ärzte 39 B Pflegepersonal 40 B Personal - Psychiatrie 41 C Qualitätssicherung 42 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht 43 QBX Online 2014 (QBX ) :11

3 Asklepios Neurologische Klinik Bad... Inhaltsverzeichnis Kontrollbericht (Kompaktversion) C-3 Qualitätssicherungsmaßnahmen bei DMP 44 C-4 Sonstige Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 45 C-5 Mindestmengenregelungen (SGB V) 46 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung 47 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V 48 QBX Online 2014 (QBX ) :11

4 Einleitung Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Name Susanne Belzer Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsbeauftragter Telefon / Telefax / s.belzer@asklepios.com Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person Name Funktion / Arbeitsschwerpunkt Matthias Bergmann Geschäftsführer Telefon / Telefax / m.bergmann@asklepios.com Weiterführende Links Homepage Website der Neurologischen Klinik Bad Salzhausen

5 A Krankenhausdaten

6 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-1 Kontaktdaten Name Asklepios Neurologische Klinik Bad Salzhausen Institutionskennzeichen Standortnummer 00 Straße Am Hasensprung 6 PLZ / Ort Nidda / Bad Salzhausen Ärztliche Leitung Name Dr. med. Jens Allendörfer Funktion / Arbeitsschwerpunkt Chefarzt Telefon / Telefax / j.allendoerfer@asklepios.com Pflegedienstleitung Name Elke Ullrich Funktion / Arbeitsschwerpunkt Pflegedienstleiterin Telefon / Telefax / e.ullrich@asklepios.com Verwaltungsleitung Name Matthias Bergmann Funktion / Arbeitsschwerpunkt Geschäftsführer Telefon / Telefax / m.bergmann@asklepios.com QBX Online 2014 (QBX ) :11

7 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-2 Träger Träger Art Asklepios Kliniken Verwaltungsgesellschaft mbh privat A-3 Uniklinik, Akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Verpflichtung besteht nein QBX Online 2014 (QBX ) :11

8 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Nr. MP02 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Akupunktur Kommentar / Erläuterung MP03 Angehörigenbetreuung / -beratung / - seminare MP04 MP06 MP08 MP09 MP10 Atemgymnastik / -therapie Basale Stimulation Berufsberatung / Rehabilitationsberatung Besondere Formen / Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad / Wassergymnastik Ethikrat, Krankenhausseelsorge, Abschiedsraum MP12 Bobath-Therapie (für Erwachsene und / oder Kinder) MP14 Diät- und Ernährungsberatung MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege MP16 MP18 Ergotherapie / Arbeitstherapie Fußreflexzonenmassage MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining MP22 MP24 MP25 MP26 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege MP29 Osteopathie / Chiropraktik / Manualtherapie MP31 MP32 Physikalische Therapie / Bädertherapie Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote / Präventionskurse z.b. Vortragsreihen zu Diabetes, Gesunde Ernährung, Bewegung MP60 MP34 MP61 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsangebot / Psychosozialdienst Redressionstherapie MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik QBX Online 2014 (QBX ) :11

9 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Nr. MP63 MP39 MP40 MP13 MP66 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Sozialdienst Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Kommentar / Erläuterung Diätberatung MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot z.b. Wundexperten MP11 MP44 Sporttherapie / Bewegungstherapie Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / Orthopädietechnik MP48 MP51 Wärme- und Kälteanwendungen Wundmanagement MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen / Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt zu Selbsthilfegruppen QBX Online 2014 (QBX ) :11

10 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-6 Nicht-medizinische Leistungsangebote Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM02 NM03 NM10 NM11 NM14 Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett / im Zimmer Kosten: 0,00 Euro/Tag NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten: 0,00 Euro/Tag NM18 Telefon am Bett Telefon: 0,90 Euro/Tag Anrufe ins Festnetz: 0,25 Euro/Min. Eingehende Anrufe: 0,00 Euro/Min. NM19 NM01 NM30 NM36 Wertfach / Tresor am Bett / im Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Schwimmbad / Bewegungsbad Parkplatz: 0,00 Euro/Std. (maximal) Parkplatz: 0,00 Euro/Tag (maximal) NM09 NM40 NM42 NM49 NM60 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Seelsorge Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Es steht ein Gästehaus zur Verfügung. Bei schwerstpflegebedürftigen Patienten ist eine Unterbringung im Patientenzimmer möglich. Hausinterner Begleitservice, Ehrenamtliche Grüne Damen und Herren QBX Online 2014 (QBX ) :11

11 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Besondere Ernährungsgewohnheiten: muslimische Ernährung, vegane und vegetarische Küche, fettarme Kostform Es steht eine ausgebildete Diätassistentin zur Verfügung QBX Online 2014 (QBX ) :11

12 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF06 BF07 BF08 BF09 BF10 BF11 BF16 BF17 BF19 BF20 BF24 BF26 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen / den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Besondere personelle Unterstützung Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z. B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Diätetische Angebote Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Patientenbegleitservice Englisch, Französich, Griechisch, Russisch, Polnisch, Türkisch, Italienisch, Spanisch, Serbokroatisch, Rumänisch, Tagalog-Philippinisch, Tschechisch QBX Online 2014 (QBX ) :11

13 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-8.1 Akademische Lehre Nr. FL01 FL04 FL07 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Kommentar / Erläuterung QBX Online 2014 (QBX ) :11

14 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. HB01 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Kommentar / Erläuterung In Kooperation mit dem Bildungszentrum der Asklepios Klinik Lich GmbH QBX Online 2014 (QBX ) :11

15 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-9 Bettenzahl Bettenzahl 61 A-10 Fallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fälle Teilstationäre Fälle 0 Ambulante Fälle: - Fallzählweise 0 QBX Online 2014 (QBX ) :11

16 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-11.1 Ärzte Anzahl Ärztinnen / Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 10,30 Kommentar / Erläuterung - davon Fachärztinnen / -ärzte 4,00 Neurologie, Innere Medizin Belegärztinnen / -ärzte (nach 121 SGB V) 0 Ärztinnen / Ärzte, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0,10 QBX Online 2014 (QBX ) :11

17 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-11.2 Pflegepersonal Nr Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar / Erläuterung PP01 Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 71,43 3 Jahre PP03 Altenpfleger/ innen 1,00 3 Jahre PP05 Krankenpflegehelfer/ innen 1,91 1 Jahr QBX Online 2014 (QBX ) :11

18 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Anzahl Kommentar / Erläuterung SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,00 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 5,60 SP57 SP14 SP15 SP02 SP55 SP56 SP42 SP28 SP32 Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin Logopäde und Logopädin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / Medizinische Bademeisterin Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,80 1,00 1,70 z.b. Hemimassage, Elektrotherapie, Lymphdrainage 3,50 1,00 2,00 4,00 4 der Therapeuten die im Akut- Bereich arbeiten, haben eine Ausbildung zur mnuellen Therapie 3,00 17,40 alle Physiotherapeuten und 5 Ergotherapeuten die im Akutbereich arbeiten, haben die Zusatzqualifikation Bobath SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 11,80 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 0,70 QBX Online 2014 (QBX ) :11

19 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Qualitätsmanagement: Verantwortliche Person Name Julia Kukolew Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsbeauftragte Telefon / Telefax / j.kukolew@asklepios.com A Qualitätsmanagement: Lenkungsgremium Es ist eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe eingerichtet, die sich regelmäßig zum Thema austauscht ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche Tagungsfrequenz Geschäftsführung, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagement Quartalsweise QBX Online 2014 (QBX ) :11

20 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Verantwortliche Person Name Julia Kukolew Funktion / Arbeitsschwerpunkt Qualitätsbeauftragte Telefon / Telefax / j.kukolew@asklepios.com A Risikomanagement: Lenkungsgremium Es ist eine zentrale Arbeitsgruppe in Form eines Lenkungsgremiums bzw. einer Steuergruppe eingerichtet, die sich regelmäßig zum Thema austauscht ja Beteiligte Abteilungen / Funktionsbereiche Tagungsfrequenz Geschäftsführung, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagement Quartalsweise QBX Online 2014 (QBX ) :11

21 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Instrumente und Maßnahmen Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM02 RM03 Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Mitarbeiterbefragungen RM04 Klinisches Notfallmanagement Name: Standard Notfallmanagement Letzte Aktualisierung: RM06 Sturzprophylaxe Name: Standard Sturzprophylaxe Letzte Aktualisierung: RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.b. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege ) Name: Elke Ullrich Letzte Aktualisierung: RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Name: Standard Umgang mit selbstgefährdenden Patienten Letzte Aktualisierung: RM09 RM10 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Name: Martin Hose Letzte Aktualisierung: Fallbesprechungen/-konferenzen: Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen, Qualitätszirkel, Interdisziplinäre Teambesprechung, Ethische Fallbesprechungen, Wund- AG s RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Name: Standard Medikamentenmanagement Letzte Aktualisierung: RM12 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen RM18 Entlassungsmanagement Name: Standrad Entlassungsmanagement Letzte Aktualisierung: QBX Online 2014 (QBX ) :11

22 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem Es wird ein einrichtungsinternes Fehlermeldesystem eingesetzt ja Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben IF01 IF02 IF03 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem Letzte Aktualisierung: Frequenz: Halbjährlich Frequenz: Jährlich Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw. sonstige konkrete Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit Bewertungsgremium Tagungsfrequenz Trennung von ähnlich aussehenden Medikamentenverpackungen Aufstellung von Überwachungsmonitoren in den Aufenthaltsräumen der Pflege Beseitigung von Stolperfallen Durchführung von Dokumentationsanalysen und Audits EDV Wahnsystem bei Störungen der Datenübertragung ja Quartalsweise QBX Online 2014 (QBX ) :11

23 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Risikomanagement: Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem Es wird ein einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem eingesetzt ja Nr. Instrument bzw. Maßnahme EF00 Asklepios CIRS- Netz Bewertungsgremium ja Tagungsfrequenz Monatlich QBX Online 2014 (QBX ) :11

24 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Anzahl Kommentar / Erläuterung 1 Prof. Wille Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen 1 Dr. med. Andreas Butz Fachgesundheits- und Krankenpfleger und pflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und pflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) 1 Simone Deckenbach in Ausbildung (Ende der Ausbildung 06/2015) Hygienebeauftragte in der Pflege 5 Eine Hygienekommision wurde eingerichtet ja Vorsitzende / Vorsitzender Name Funktion / Arbeitsschwerpunkt Dr. med. Andreas Butz Hygienebeauftragter Arzt QBX Online 2014 (QBX ) :11

25 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A Weitere Informationen zur Hygiene Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben HM02 HM03 HM04 HM05 Teilnahme am Krankenhaus-Infektions- Surveillance-System (KISS) des nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen Infektionen Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen Teilnahme an der (freiwilligen) Aktion Saubere Hände (ASH) Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Module: HAND-KISS, MRSA-KISS Netzwerke: MRE- netzwerk Rhein Main Aktion Saubere Hände: Teilnahme (ohne Zertifikat) HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission Hygienekommission: Halbjährlich HM07 HM08 HM09 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Kommentar: Screening bei allen Risikopatienten mittels Fragebogen Kommentar: Schulungen werden 2 mal im Jahr als Pflichtfortbildung angeboten, sowie in Ausbruchssituationen sofort und bei Bedarf Kommentar: Jährliche Pflichtfortbildungen, jährliche bereichsbezogene Schulungen und bei Bedarf QBX Online 2014 (QBX ) :11

26 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-12.4 Lob-/Beschwerdemanagement Nr. Lob- und Beschwerdemanagement Zusatzangaben Kommentar / Erläuterung BM01 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Ja, eingeführt. BM02 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Ja, existiert. BM03 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja, geregelt. BM04 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja, geregelt. BM05 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Ja, definiert. BM06 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja. Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt. Ansprechpersonen Name Ulrike Krings Funktion / Arbeitsschwerpunkt Chefarztsekretärin Telefon / Telefax / u.krings@asklepios.com BM07 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja. Eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten ist benannt. QBX Online 2014 (QBX ) :11

27 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Patientenfürsprecher Name Hildegard Schneider Funktion / Arbeitsschwerpunkt Patientenfürsprecherin Telefon / s.belzer@asklepios.com BM08 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Ja, vorhanden. Kontaktformular: asklepios.com/klinik/default.- aspx?cid=688&pc=0505 BM09 Patientenbefragungen Ja, durchgeführt. Link: qualitaetskliniken.de/- rehakliniken/nidda-badsalzhausen/asklepiosneurologische-klinik-badsalzhausen BM10 Einweiserbefragungen Ja, durchgeführt. Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden über die Internetseite. Anonyme Beschwerdemöglichkeit über den Patientenfragebogen, der in der Klinik in allen bereichen ausliegt und über anonyme Briefkästen abgegeben werden kann. QBX Online 2014 (QBX ) :11

28 Asklepios Neurologische Klinik Bad... A - Krankenhausdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) A-13 Apparative Ausstattung Nr. Gerät / Leistungsbereich Notfallverfügbarkeit Kommentar / Erläuterung AA08 Computertomograph (CT) x Pflichtangabe AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) x Pflichtangabe AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ unterstützung x Pflichtangabe QBX Online 2014 (QBX ) :11

29 B Fachabteilungsdaten

30 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B - Fachabteilungsdaten Kontrollbericht (Kompaktversion) Fachabteilungen B-1 Neurologie 31 QBX Online 2014 (QBX ) :11

31 B-1 Neurologie

32 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.1 Name, Kontaktdaten Name Neurologie Schlüssel Neurologie (2800) Art Hauptabteilung Zugänge Straße Am Hasensprung 6 PLZ / Ort Nidda / Bad Salzhausen Chefärzte Name Chefarzt Dr. med Jens Allendörfer Funktion / Arbeitsschwerpunkt Chefarzt Telefon / u.krings@asklepios.com QBX Online 2014 (QBX ) :11

33 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.2 Zielvereinbarungen Ärzte Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach 136a SGB V Keine Vereinbarung geschlossen QBX Online 2014 (QBX ) :11

34 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.3 Medizinische Leistungsangebote Nr. VN01 VN02 VN03 VN04 VN05 VN06 VN07 VN08 VN10 VN11 VN12 VN13 VN14 VN15 VN16 VN17 VN18 VN19 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen Neurologische Notfall- und Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Kommentar / Erläuterung QBX Online 2014 (QBX ) :11

35 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) Nr. Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie Kommentar / Erläuterung VN20 Spezialsprechstunde Spezialsprechstunde für Krankheiten der Hirngefäße VN21 VN24 Nr. VR01 VR02 VR03 VR04 VR05 VR10 VR11 VR12 VR43 Neurologische Frührehabilitation Stroke Unit Medizinische Leistungsangebote im Bereich Radiologie Konventionelle Röntgenaufnahmen Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Duplexsonographie Sonographie mit Kontrastmittel Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Computertomographie (CT), Spezialverfahren Neuroradiologie Kommentar / Erläuterung Bereiche ohne Leistungsangebote Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Orthopädie Pädiatrie Psychiatrie, Psychosomatik Urologie, Nephrologie Zahnheilkunde, Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Sonstige medizinische Bereiche QBX Online 2014 (QBX ) :11

36 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.4 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar / Erläuterung BF21 BF22 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z. B. Anti- Thrombosestrümpfe Patientenlifter, Bettverlängerungen Thrombosestrümpfe BF25 Dolmetscherdienst Englisch,Türkisch, Französich, Griechisch, Russisch, Polnisch, Italienisch, Spanisch, Serbokroatisch, Albanisch, Almenisch, B-1.5 Fallzahlen Vollstationäre Fallzahl Teilstationäre Fallzahl 0 QBX Online 2014 (QBX ) :11

37 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Es wurde keine Ambulanz erfasst. QBX Online 2014 (QBX ) :11

38 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B-1.10 Durchgangsarztverfahren Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Stationäre BG-Zulassung nein nein QBX Online 2014 (QBX ) :11

39 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B Personal - Ärzte Ärzte Anzahl Fälle / Anzahl Kommentar / Erläuterung Ärztinnen / Ärzte insgesamt (außer Belegärzte) 10,30 179, davon Fachärztinnen /-ärzte 4,00 463,25000 Fachärzte Nr. Facharztqualifikation Kommentar / Erläuterung AQ23 AQ42 AQ51 AQ54 Innere Medizin Neurologie Psychiatrie und Psychotherapie Radiologie Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildungen Kommentar / Erläuterung ZF15 Intensivmedizin 2 Ärzte haben die Zusatzweiterbildung Intensivmedizin ZF28 Notfallmedizin ZF37 Rehabilitationswesen 2 Ärzte haben die Fachweiterbildung Rehabilitationswesen QBX Online 2014 (QBX ) :11

40 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B Pflegepersonal Pflegepersonal Nr Anzahl Fälle / Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar / Erläuterung PP01 Gesundheits- und Krankenpfleger/ innen 71,43 25, Jahre PP03 Altenpfleger/ innen 1, , Jahre PP05 Krankenpflegehelfer/ innen 1,91 970, Jahr Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - anerkannte Fachweiterbildungen Nr. PQ04 PQ05 Anerkannte Fachweiterbildungen / zusätzliche akademische Abschlüsse Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar / Erläuterung Pflegerische Fachexpertise der Abteilung - Zusatzqualifikationen Nr. Zusatzqualifikationen Kommentar / Erläuterung ZP01 ZP02 ZP03 ZP06 ZP08 ZP12 ZP16 Basale Stimulation Bobath Diabetes Ernährungsmanagement Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement QBX Online 2014 (QBX ) :11

41 Asklepios Neurologische Klinik Bad... B-1 - Neurologie Kontrollbericht (Kompaktversion) B Personal - Psychiatrie Dieser Abschnitt wurde als "nicht zutreffend" markiert. QBX Online 2014 (QBX ) :11

42 C Qualitätssicherung

43 Asklepios Neurologische Klinik Bad... C - Qualitätssicherung Kontrollbericht (Kompaktversion) C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht Leistungsbereich Schlaganfall: Akutbehandlung Kommentar / Erläuterung Geschäftsstelle für Qualitätssicherung Hessen Schlaganfall: neurologische Frührehabilitation QBX Online 2014 (QBX ) :11

44 Asklepios Neurologische Klinik Bad... C - Qualitätssicherung Kontrollbericht (Kompaktversion) C-3 Qualitätssicherungsmaßnahmen bei DMP Disease-Management- Programm Kommentar / Erläuterung Es wurde kein Disease-Management-Programm erfasst. QBX Online 2014 (QBX ) :11

45 Asklepios Neurologische Klinik Bad... C - Qualitätssicherung Kontrollbericht (Kompaktversion) C-4 Sonstige Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung Es wurde kein Qualitätsindikator erfasst. QBX Online 2014 (QBX ) :11

46 Asklepios Neurologische Klinik Bad... C - Qualitätssicherung Kontrollbericht (Kompaktversion) C-5 Mindestmengenregelungen (SGB V) Leistungsbereich Mindestmenge Erbrachte Menge Ausnahmeregelung Kommentar / Erläuterung Es wurde kein Leistungsbereich erfasst. QBX Online 2014 (QBX ) :11

47 Asklepios Neurologische Klinik Bad... C - Qualitätssicherung Kontrollbericht (Kompaktversion) C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung Nr. Beschluss Kommentar / Erläuterung Es wurde kein Beschluss erfasst. QBX Online 2014 (QBX ) :11

48 Asklepios Neurologische Klinik Bad... C - Qualitätssicherung Kontrollbericht (Kompaktversion) C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V 1. Anzahl Fachärzte und Fachärztinnen, psychologische Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und psychotherapeutinnen, die der Fortbildungspflicht unterliegen. 2. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 1, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben. 5 QBX Online 2014 (QBX ) :11