Praxishandbuch Klinische Ernährung und Infusionstherapie

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1 Praxishandbuch Klinische Ernährung und Infusionstherapie Bearbeitet von J Stein, K.-W Jauch 1. Auflage Buch. XVII, 953 S. Hardcover ISBN Format (B x L): 19,3 x 27 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Human-Medizin, Gesundheitswesen > Ernährungsmedizin, Diätetik Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 IX Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 Ermittlung des Ernährungsstatus J.M. Hackl 1.1 Einfluss der Mangelernährung auf den Krankheitsverlauf Klinische Diagnostik des Ernährungszustandes Ernährungszustand und Krankheit Energieumsatz und Energiehaushalt K.G. Kreymann 2.1 Physiologische Grundlagen Messmethoden zur Bestimmung des Energieumsatzes Komponenten des Energieumsatzes Determinanten des Grundumsatzes Energieumsatz bei internistischen und chirurgischen Krankheiten Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt.. 39 D. Faust, U. Wenzel, T. Lenz 3.1 Wasserhaushalt Elektrolythaushalt Säure-Basen-Haushalt Resorption und Sekretion von Wasser und Elektrolyten J. Stein, W.F. Caspary 4.1 Intestinale Transportmechanismen Regulationsmechanismen intestinaler Transportprozesse Störungen der Wasser- und Elektrolytresorption als Ursache von Diarrhöen Makronährstoffe U. Wenzel, H. Daniel 5.1 Kohlenhydrate Fette Proteine Mikronährstoffe U. Wenzel, H. Daniel 6.1 Wasserlösliche Vitamine Fettlösliche Vitamine Spurenelemente Digestion und Resorption von Makro- und Mikronährstoffen W.F. Caspary, J. Stein 7.1 Digestion und Resorption der Kohlenhydrate Digestion und Resorption der Proteine Digestion und Resorption der Fette Digestion und Resorption anderer Nahrungslipide Resorption fettlöslicher Vitamine Resorption wasserlöslicher Vitamine Resorption von Mineralstoffen und Spurenelementen Aminosäuren- und Proteinstoffwechsel E. Roth, N. Manhart 8.1 Stickstoffhomöostase Regulation des Proteinumsatzes Regulation des Aminosäurenstoffwechsels Aminosäuren als Zellregulatoren Angeborene (primäre) Störungen des Aminosäurenstoffwechsels Erworbene (sekundäre) Störungen des Aminosäurenstoffwechsels Kohlenhydratstoffwechsel C. Ebener, K.W. Jauch 9.1 Nomenklatur und Struktur Verdauung und Digestion von Kohlenhydraten Regulation und Metabolismus des Kohlenhydratstoffwechsels Hormonelle Regulation des Kohlenhydratstoffwechsels Einfluss der Kohlenhydratzufuhr Angeborene Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels Lipid- und Lipoproteinstoffwechsel J. Stein, H.J. Böhles 10.1 Fettsäure- und Triglyzeridstoffwechsel Cholesterin und Gallensäurestoffwechsel Stoffwechsel der Phospholipide und Sphingolipide Stoffwechsel der Lipoproteine Störungen des Lipoproteinstoffwechsels: Dyslipoproteinämien

3 X Inhaltverzeichnis 11 Nukleoproteidstoffwechsel J. Stein 11.1 Chemie und Eigenschaften der Nukleinsäuren Biosynthese und Stoffwechsel der Nukleotidkörper Störungen des Purinstoffwechsels Der Stoffwechsel von Nahrungsinhaltstoffen in der Leber G. Löffler 12.1 Zellulärer und zonaler Aufbau der Leber Stoffwechsel der Kohlenhydrate Stoffwechsel der Lipide Stoffwechsel von Aminosäuren Stoffwechsel weiterer Nahrungsinhaltstoffe Zusammenfassung Hunger und Postaggressions-/Stressstoffwechsel 214 K.W. Jauch 13.1 Definitionen von Fasten und Hungerstoffwechsel Substratfluss im Hunger Folgen des Hungerns Definition und historischer Rückblick des Postaggressionstoffwechsels Pathophysiologie und Regulationsmechanismen Kohlenhydratstoffwechsel und Insulinresistenz Fettstoffwechsel Protein- und Aminosäurestoffwechsel Energiestoffwechsel Änderung der Körperzusammensetzung Klinik und Folgen des Postaggressionstoffwechsels Ballaststoffgruppe W. Scheppach 14.1 Definition und Einteilung Physiologische Wirkungen im Magen-Darm-Trakt Mögliche gesundheitsfördernde Wirkungen Immunonutrition D. Krenz, K.W. Jauch 15.1 Ernährung und Immunsystem Immunmodulierende Substrate Fazit und Ausblick Interaktionen zwischen Nahrungsinhaltsstoffen und Medikamenten T. Gaschott, J. Stein 16.1 Grundlagen Beeinflussung der Nährstoffversorgung durch Arzneimittel Beeinflussung des Ernährungsstatus durch Medikamente Beeinflussung der Arzeimittelwirkung durch Nahrungsmittel Nutriceutics, Functional Food und Medical Food. 271 P. Stehle, T. Henn 17.1 Nutraceutics Functional Food Optimierung präventiver Ernährungsmaßnahmen Medical Food Optimierung ernährungstherapeutischer Maßnahmen Abschließende Betrachtung Wachstumsfaktoren in der klinischen Ernährung 279 A. Dignass, R.J. Schulz 18.1 Wachstumsfaktoren: Allgemeine Charakteristika und Begriffsbestimmung Rationale für den Einsatz von Wachstumsfaktoren in der klinischen Ernährung Bedeutung von Wachstumsfaktoren im Intestinaltrakt Wachstumsfaktoren in der klinischen Ernährung II Praxis der enteralen Ernährung 19 Sonden- und Applikationstechniken J. Stein, A.J. Dormann 19.1 Wahl der Sonden und Applikationstechnik Nasogastrale/nasojejunale Sonden Perkutane zervikale Pharyngostomie (PZP) und Ösophagostomie Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) Perkutan sonographisch gesteuerte von Gastrostomie (PSG) Röntgenologisch gesteuerte Gastrostomie Button Jejunostomie Operative Verfahren zur Anlage gastroenteraler Ernährungssysteme Applikationsformen und -techniken Indikationen unterschiedlicher Sondendiäten A. Jordan, B. Zietz, B. Heitkötter 20.1 Erstellen eines Ernährungsregimes Nährlösungen Komplikationen A. Jordan, M. Brandstätter 21.1 Gastrointestinale Komplikationen Sondenbedingte Komplikationen Metabolische Komplikationen Medikamentenapplikation über Sonden T. Gaschott, J. Stein 22.1 Arzneimittelauswahl Interaktionen zwischen Arzneistoffen und Nährstoffen während der enteralen Ernährung

4 Inhaltverzeichnis XI 22.3 Richtlinien für die Verabreichung von Arzneistoffen über eine Ernährungssonde Anmerkungen zu ausgewählten Arzneistoffen Aspekte der enteralen Ernährung im Kindes- und Jugendalter Sibylle Koletzko, B. Koletzko 23.1 Untergewicht im Kindes- und Jugendalter Folgen der Malnutrition im Kindes- und Jugendalter Enterale Ernährungstherapie Deckung des Flüssigkeitsbedarfs Trink- und Sondenahrungen für spezielle Indikationen Ernährungssonden Frühpostoperative enterale Ernährung M. Kemen 24.1 Pathophysiologische Besonderheiten in der frühpostoperativen Phase Nährstofflösungen, Immunonutrition Indikation einer enteralen/frühenteralen Ernährung Praxis der frühenteralen Ernährung Heimenterale Ernährung A. Jordan 25.1 Voraussetzungen für heimenterale Ernährung Praktische Durchführung Therapieplanung- und überwachung Komplikationen der heimenteralen Ernährung Psychosoziale Aspekte der heimenteralen Ernährung Ökonomische Aspekte der heimenteralen Ernährung III Parenterale Ernährung 26 Substrate in der parenteralen Ernährung R. Breitkreutz, T. Gaschott 26.1 Kohlenhydrate Zuckeraustauschstoffe Fettemulsionen Aminosäuren und Peptide Elektrolyte Mikronährstoffe Nutriceuticals Kompatibilität von Medikamenten mit parenteralen Zubereitungen Zugänge und Techniken in der total parenteralen Ernährung R.J. Schulz, A. Dignass 27.1 Zugangswege für die parenterale Ernährung Langzeitverweilkatheter Komplikationen bei Anlage eines ZVK Periphervenöse Ernährung B. Leube, J. Stein 28.1 Indikationen zur peripherparenteralen Ernährung Zentralvenöse vs. periphervenöse Ernährung Thrombophlebitis bei periphervenöse Ernährung Kathetertypen Periphere Infusionsregime Komplikationen bei total parenteraler Ernährung. 408 J. Stein, R.J. Schulz, B. Leube 29.1 Katheterassoziierte Komplikationen Organ- und Stoffwechselkomplikationen Parenterale Ernährung im Säuglings- und Kindesalter H. Böhles 30.1 Periphervenöse Ernährung Totale parenterale Ernährung Flüssigkeitsbedarf Makronährstoffe Mikronährstoffe Komplikationen der parenteralen Ernährung Heimparenterale Ernährung A. Jordan 31.1 Indikationen für heimparenterale Ernährung Prävalenz der heimparenteralen Ernährung Einleitung einer heimparenteralen Ernährung Komplikationen der heimparenteralen Ernährung Ergebnisse der heimparenteralen Ernährung Psychosoziale Aspekte der heimparenteralen Ernährung Ökonomische Aspekte der heimparenteralen Ernährung IV Besonderheiten der Ernährungs- und Infusionstherapie bei speziellen Krankheitsbildern und Patientengruppen 32 Intensivtherapie im hypovolämischhämorrhagischen Schock U. Kreimeier, M. Rehm 32.1 Definition und Ätiologie Kreislaufveränderungen bei Hypovolämie und Schock

5 XII Inhaltverzeichnis 32.3 Klinische Zeichen Grundlagen dervolumenersatztherapie Blutkomponententherapie Monitoring des Volumenersatzes Perioperative Ernährung U. Bolder, K.W. Jauch 33.1 Ziele der perioperativen Ernährung Diagnostik der präoperativen Malnutrition Intraoperative Stoffwechselveränderungen Perioperative Ernährung und postoperativer Energiebedarf Klinische Studien zur perioperativen Ernährung Rationale Konzepte der perioperativen Ernährung am Beispiel abdominalchirurgischer Patienten Entscheidungsfindung in der perioperativen Ernährung Ernährung bei Verbrennungen M.G. Jeschke, K.-W. Jauch 34.1 Pathophysiologische Grundlagen und Historie Initiale Abschätzung des metabolischen Risikos und Erstellung eines Ernährungsplans Kalorischer Bedarf Zusammensetzung und Art der Ernährungskomponenten Enterale vs. parenterale Ernährung Monotoring Einsatz von humanen Wachstumshormonen Zusammenfassung Ernährung und Stoffwechsel bei SIRS und Sepsis 484 J. Stein 35.1 Definitionen Ätiopathogenese und Klinik Stoffwechseländerungen Ernährungstherapeutische Maßnahmen bei Sepsis und MOV Neurologisch-neurochirurgische Krankheitsbilder A. Adelmann, J. Stein 36.1 Ernährungs- und stoffwechselbedingte neurologische Störungen Akute Hirnläsionen Neuro-/vaskulodegenerative Krankheiten Ernährung in der Transplantationsmedizin L. Brinkmann, B. Markus 37.1 Indikationen zur Organtransplantation Präoperativer Enährungszustand und Therapie Allgemeine Richtlinien zur postoperativen Ernährung Spezielle Ernährungstherapie Ernährung bei Krankheiten der Niere W. Druml 38.1 Gemeinsame metabolische Störungen bei Patienten mit Nierenversagen Einfluss von Nährstoffen auf die Nierenfunktion Besonderheiten in der Ermittlung des Ernährungsstatus bei patienten mit Nierenversagen Patienten mit chronischkompensiertem Nierenversagen (CNV) Patienten unter einer Langzeithämodialysetherapie (HD-Therapie) Patienten unter einer chronischen Peritonealdialyse (PD-Therapie) Akutes Nierenversagen (bzw. Patienten mit CNV unter HD-, PD-Therapie mit Akuterkrankungen) Nephrotisches Syndrom (NS) Der Patient nach Nierentransplantation Diabetische Nephropathie Urämische Enzephalopathie Nephrolithiasis, Urolithiasis, Harnsteindiathese Synopsis Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts. 539 T. Lenz, D. Faust 39.1 Störungen des Wasserhaushalts Störungen des Elektrolythaushalts Störungen des Säure-Basen-Haushalts Ernährung bei Krankheiten der Lunge J. Bargon, U. Müller 40.1 Ernährungsphysiologische Aspekte der Beatmung Chronisch-obstruktive Bronchitis und Emphysem Asthma bronchiale Bronchialkarzinom Ernährung bei beatmungspflichtiger respiratorischer Insuffizienz Ernährung bei Herz-Kreislauf-Krankheiten H. Varlemann, J. Stein 41.1 Atherosklerose Hypertonus Homozysteinämie Erkrankungen des Myokards Kardiale Kachexie Ernährung bei Krankheiten des Gastrointestinaltrakts J. Stein, A. Jordan 42.1 Ösophagus Magen Dünn- und Dickdarm

6 Inhaltverzeichnis XIII 43 Ernährung bei Leberkrankheiten M. Plauth, J. Stein 43.1 Stoffwechsel und Ernährungszustand bei Leberkrankheiten Modalitäten der Ernährungstherapie Diagnose-orientierte Ernährungstherapie Ernährung bei Krankheiten des Pankreas R.F. Meier, C. Beglinger 44.1 Akute Pankreatitis Chronische Pankreatitis Ernährungstherapie von angeborenen Stoffwechselund Speichererkrankungen J. Bargon, H. Böhles, J. Stein 45.1 Störungen des Aminosäurestoffwechsels Störungen des Kohlensäurestoffwechsels Störungen des Lipidstoffwechsels Morbus Wilson (hepatolentikuläre Degeneration) Hämochromatose Porphyrien Mukoviszidose Ernährung bei Lipidstoffwechselstörungen H. Varlemann 46.1 Pathogenese der Lipidstoffwechselstörungen Ernährungstherapie Übergewicht/Adipositas N. Nauck 47.1 Definition und Häufigkeit Formen der Adipositas Regulation des Körpergewichts Ätiologie Gesundheitsrisiken, Folgeerkrankungen Therapiespektrum bei Adipositas Prävention Stufentherapie der Adipositas J.G. Wechsler, H. Hagen, K. Leopold 48.1 Definition Diagnostik Indikationen für die Therapie Kontraindikationen für eine Adipositastherapie Therapieplanung und Behandlungsziele Therapiespektrum bei Adipositas Interdisziplinäre Adipositastherapie Stufentherapie der Adipositas Stellenwert verschiedener Adipositastherapien Zukunftsstrategien der Adipositastherapie Schlussfolgerungen Ernährungstherapie bei Essstörungen W. Häuser 49.1 Anorexia nervosa Bulmia nervosa Andere Essstörungen Nichtorganische Pica bei Erwachsenen Nicht näher bezeichnete Essstörungen Binge-Eating-Störung Ernährung bei Diabetes mellitus R. Büttner 50.1 Ätiopathogenese und Klassifikation Klinik Ziele der Ernährungstherapie Leitlinien der oralen Ernährung bei Diabetes mellitus Sondenernährung bei Diabetes mellitus Parenterale Ernährung bei Diabetes mellitus Jodstoffwechsel und Schilddrüsenkrankheiten. 745 O. Schröder 51.1 Jodstoffwechsel Jodversorgung Jodmangelkrankheiten Ernährungsprophylaxe eines Jodmangels Hyperurikämie und Gicht A. Wächtershäuser, J. Stein 52.1 Epidemiologie Ätiopathogenese und Klinik Therapieziele und therapeutische Ansätze Ernährung bei Krankheiten des Skeletts und der Gelenke O. Adam, J. Stein 53.1 Ernährung bei entzündlich-rheumatischen Krankheiten Ernährung bei Krankheiten des Skeletts Karies und parodontale Erkrankungen A. Schriever 54.1 Ätiologie von Karies und Parodontalerkrankungen Folgen von Karies und Paradontalerkrankungen Ernährung bei Krankheiten der Haut R. Bauske, F. Ochsendorf 55.1 Effekte von Malnutrition und spezifischen Mangelzuständen auf die Haut Ernährung bei einzelnen Krankheitsbildern Nahrungsmittelunverträglichkeit und Nahrungsmittelallergie F. Wolter, S.C. Bischoff 56.1 Nahrungsmittelallergie Nahrungsmittelintoleranzen Fazit

7 XIV Inhaltverzeichnis 57 Infektionen und Intoxikationen durch Nahrungs- und Genussmittel J. Stein, F. Wolter 57.1 Lebensmittelinfektionen Intoxikationen durch Lebensmittelinhaltsstoffe Alkohol Ernährungsmedizinische Aspekte chronischer Infektionskrankheiten, Mangelernährung und Wasting A. Schwenk 58.1 Mangelernährung als Risikofaktor bei Infektionskrankheiten Wasting bei Infektionen Metabolische Komplikationen der antiretroviralen Therapie der HIV-Infektion Fazit Ernährung in der Schwangerschaft und bei gynäkologischen Erkrankungen P. Brockerhoff, M. Hofmann 59.1 Veränderungen von Funktionen der Gastrointestinaltrakts und des Stoffwechsels Auswirkungen der Nährstoffversorgung in der Schwangerschft auf das Kind Langzeiteffekte perinataler Ernährungsfaktoren Auswirkung der Ernährung auf die Schwangere Energiebedarf und Gewichtszunahme in der Schwangerschaft Makronährstoffe Vitamine, Mengen- und Spurenelemente Besonderheiten bei Schwangerschaftsrisiken Besonderheiten bestimmter Ernährungsformen in der Schwangerschaft Ernährung in der Stillzeit Diätetische Maßnahmen bei gynäkologischen Erkrankungen Malnutrition im Alter E. Steinhagen-Thiessen 60.1 Ursachen der Proteinmalnutrion im Alter Erfassung des Ernährungszustandes bei älteren Menschen Ernährungstherapie Krebs und Ernährung W. Scheppach, B. Pool-Zobel, J. Stein 61.1 Ernährung und Tumorentstehung Ernährung Tumorkranker V Praxis der Ernährungsmedizin im Krankenhaus 62 Umsetzung von Ernährungskonzepten im Krankenhaus G. Zürcher, C. Bott 62.1 Festlegung und Zusammensetzung der Kostformen Qualitätssicherung der Ernährung im Krankenhaus Ernährungsteams, Ernährungsambulanzen A. Jordan 63.1 Aufgaben eines Ernährungsteams Mitglieder des Ernährungsteams Schlussfolgerungen Ethische und rechtliche Fragen zur künstlichen Ernährung H.G. Steinhardt 64.1 Klinischer Hintergrund und ethische Problematik Praktisches Vorgehen bei ethischen Konfliktfällen der künstlichen Ernährung Abbruch der enteralen Ernährung Aufklärung Rechtliche Aspekte der künstlichen Ernährung Zusammenfassung und Ausblick VI Anhang 65 Sachverzeichnis Anhang der 4-farbigen Abbildungen