Klinik und Poliklinik für Urologie

Transkript

1 Leistungsverzeichnis URO- Seite 1 von 8 Bestimmung der Tumormarker PROSTATA-SPEZIFISCHES-ANTIGEN gesamt Kürzel Gesamt-PSA tpsa Tumormarker Serum/Serum-Gel-Monovette Die Proben sollten vor der Durchführung von Behandlungen oder anderen Verfahren entnommen werden, bei denen es zur Manipulation an der Prostata kommt. Gesamt-PSA ist bei 2-4 C 24 h haltbar. Ist eine Analyse in dieser Zeit nicht möglich, sollte das Serum bei Temperaturen -20 C eingefroren werden. Soll gleichzeitig freies PSA bestimmt werden, so sollte das Serum innerhalb von 2,5 h analysiert oder eingefroren werden. Diagnose und Verlaufsbeurteilung des Prostatakarzinoms Chemilumineszenz (CMIA), Architect i1000 SR, Fa. Abbott normal bis 4,0 ng/ml Entsprechend der Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms der Deutschen Gesellschaft für Urologie e. V. von 2009 wird bei einem kontrollierten PSA-Wert 4,0 ng/ml bei der erstmaligen Früherkennungskonsultation eine Prostatabiopsie empfohlen. Der Bereich von 2,5 bis 10 ng/ml gilt als Graubereich (nicht eindeutig positiv oder negativ). Für diesen Bereich erfolgt ohne besondere Anforderung eine Nachtestung auf freies PSA. PSA-Konzentrationen im Serum dürfen nicht als absoluter Beweis für Prostatakrebs gewertet werden. Ebenso deuten niedrige PSA- Konzentrationen nicht immer auf das Nichtvorhandensein eines Prostatakarzinoms hin. Der PSA-Wert sollte in Verbindung mit anderen Informationen aus der klinischen oder anderen diagnostischen Verfahren wie der digitalen rektalen Untersuchung (DRU) verwendet werden. Manche Frühstadien des Prostatakarzinoms können - ebenso wie bei der DRU - nicht durch PSA-Tests nachgewiesen werden. Zur Diagnose eines Prostatakarzinoms ist eine Biopsie erforderlich.

2 Leistungsverzeichnis URO- Seite 2 von 8 PROSTATA-SPEZIFISCHES-ANTIGEN freie Fraktion Kürzel Freies PSA fpsa Tumormarker Serum/Serum-Gel-Monovette Die Proben sollten vor der Durchführung von Behandlungen oder anderen Verfahren entnommen werden, bei denen es zur Manipulation an der Prostata kommt. Freies PSA hat eine kurze Halbwertszeit von ca. 2,5h. Ist eine Analyse in dieser Zeit nicht möglich, sollte das Serum bei Temperaturen -20 C eingefroren werden. Verbesserung der Differentialdiagnostik zwischen Prostatakarzinom und BPH (benigne Prostatahyperplasie) Chemilumineszenz (CMIA), Architect i1000 SR, Fa. Abbott % des tpsa-wertes PLAZENTARE ALKALISCHE PHOSPHATASE Kürzel PLAP PLAP Tumormarker Serum/Serum-Gel-Monovette Die Haltbarkeit der PLAP in Serumproben beträgt bei 2-8 C max. 3 Tage, bei Lagerung bei -20 C bis zu 8 Wochen. Verlaufs- und Therapiekontrolle bei Seminomen des Hodens und Ovarial-Ca Enzymimmunoassay (EIA), Innotest, Fa. Innogenetics alle 2 Wochen < 100 mu/l

3 Leistungsverzeichnis URO- Seite 3 von 8 Urinanalysen URINSTATUS Streifentest Klinische Chemie (Urindiagnostik) ca. 10 ml Urin (Spontan-, Mittelstrahl-, Katheter- / Punktionsurin)/ Urinmonovette oder Urinbecher Gewinnung von Mittelstrahlurin: Beim Mittelstrahlurin geht der Probengewinnung eine Reinigung der Umgebung der Harnröhrenöffnung mit Wasser und Seife voraus. Das Sammelgefäß wird erst unmittelbar vor Gebrauch geöffnet, ohne hineinzufassen. Eine kleine Urinportion lässt man in die Toilette fließen. Der weitere Strahl wird mit dem Sammelgefäß aufgefangen. Das Sammelgefäß soll nicht den Körper berühren. im verschlossenen Röhrchen bei Raumtemperatur 4 h, im Kühlschrank länger lagerfähig Bei längeren Standzeiten zerfallen Erythro- und Leukozyten, vermehren sich Bakterien (u.u. mit erhöhter Bildung oder auch erhöhtem Abbau von Nitrit) und der ph-wert steigt durch Erhöhung der Ammoniak- Konzentration (Abbau von Harnstoff). Diagnostik von Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege Reflektometrie, Urysis, Fa. Sysmex Dichte: 1,000-1,030 Glucose: 0-1,1mmol/l ph-wert: 4,8-7,4 Ketonkörper: 0-0,5mmol/l Leukozyten: 0-10 Anzahl/µl Urobilinogen: 0-17,0µmol/l Nitrit: negativ Bilirubin: 0-3,4µmol/l Protein: 0-0,1g/l Erythrozyten: 0-5 Anzahl/µl Je nach Erkrankung werden in unterschiedlicher Zusammensetzung vermehrt Erythrozyten, Leukozyten oder der positive Nachweis von Substanzen bzw. Änderungen des ph-wertes oder spez. Gewichtes gefunden. Auffällige Ergebnisse erfordern in der Regel weitergehende Untersuchungen.

4 Leistungsverzeichnis URO- Seite 4 von 8 URINSEDIMENT Urinsediment (Urindiagnostik) Klinische Chemie Probenmaterial/ -behälter ca. 10 ml Urin (Spontan-, Mittelstrahl-, Katheter- / Punktionsurin)/ Urinmonovette oder Urinbecher Gewinnung von Mittelstrahlurin: Beim Mittelstrahlurin geht der Probengewinnung eine Reinigung der Umgebung der Harnröhrenöffnung mit Wasser und Seife voraus. Das Sammelgefäß wird erst unmittelbar vor Gebrauch geöffnet, ohne hineinzufassen. Eine kleine Urinportion lässt man in die Toilette fließen. Der weitere Strahl wird mit dem Sammelgefäß aufgefangen. Das Sammelgefäß soll nicht den Körper berühren. im verschlossenen Röhrchen bei Raumtemperatur 4 h, im Kühlschrank länger lagerfähig Bei längeren Standzeiten zerfallen Erythro- und Leukozyten, vermehren sich Bakterien (u.u. mit erhöhter Bildung oder auch erhöhtem Abbau von Nitrit) und der ph-wert steigt durch Erhöhung der Ammoniak- Konzentration (Abbau von Harnstoff). Diagnostik von Erkrankungen der Niere und der ableitenden Harnwege Mikroskopie Erythrozyten: 0-3/Gesichtsfeld Leukozyten: 0-3/Gesichtsfeld Epithelzellen: vereinzelt Zylinder: hyaline Zylinder: vereinzelt andere Zylinder: negativ Kristalle: kein Cystin, Leucin oder Tyrosin Mikroorganismen: negativ Je nach Erkrankung werden in unterschiedlicher Zusammensetzung vermehrt Erythrozyten, Leukozyten, Bakterien, Zylinder unterschiedlicher Zusammensetzung, Plattenepithelien, Rundepithelien, dysmorphe Erythrozyten und/oder Kristalle gefunden. Auffällige Ergebnisse erfordern in der Regel weitergehende Untersuchungen.

5 Leistungsverzeichnis URO- Seite 5 von 8 KEIMZAHLBESTIMMUNG IM URIN Probenmaterial/ -behälter Urotube-Keimzahlbestimmung Mikrobiologie ca. 10 ml Urin (Spontan-, Mittelstrahl-, Katheter- / Punktionsurin)/ Urinmonovette oder Urinbecher Gewinnung von Mittelstrahlurin: Beim Mittelstrahlurin geht der Probengewinnung eine Reinigung der Umgebung der Harnröhrenöffnung mit Wasser und Seife voraus. Das Sammelgefäß wird erst unmittelbar vor Gebrauch geöffnet, ohne hineinzufassen. Eine kleine Urinportion lässt man in die Toilette fließen. Der weitere Strahl wird mit dem Sammelgefäß aufgefangen. Das Sammelgefäß soll nicht den Körper berühren. im verschlossenen Röhrchen bei Raumtemperatur 4 h, im Kühlschrank länger lagerhältig Bei längeren Standzeiten vermehren sich Bakterien. Abklärung einer bakteriologischen Infektion oder Kontamination Tauchkultur (Dip-Slide), BD Diagnostic Systems MPT/l Kontamination Keimzahl negativ 0 bis <10 4 MPT/l MPT/l zweifelhaft Keimzahl positiv ab >10 4 MPT/l MPT/l Infektion URINZYTOLOGIE Probenmaterial/ -behälter Urinzytologie Zytologie ca. 10 ml Urin (Spontan-, Mittelstrahl-, Katheter- / Punktionsurin) oder Spülflüssigkeit/50ml-Röhrchen mit 10 ml Fixativ unfixiertes Material <4h Früherkennung von Harnblasenkrebs Zytospin, Papanicolaoufärbung 1-2 x in der Woche

6 Leistungsverzeichnis URO- Seite 6 von 8 NMP22-BLADDER CHECK TEST NMP22-BladderCheck Test Klinische Chemie (Urindiagnostik) für diesen Test kann nur Spontanurin verwendet werden/urinmonovette oder Urinbecher Test sollte innerhalb 30min, spätestens 2h nach Uringewinnung durchgeführt werden Diagnostik und Verlaufskontrolle des Blasenkarzinoms Proteomic-Schnelltest nach spezieller Anforderung Mo-Fr - Positive Ergebnisse sind nicht mit einem Tumornachweis gleichzusetzen! - Negative Ergebnisse bedeuten keinen Tumorausschluss! - falsch positive Ergebnisse möglich bei HWI, Dauerkatheter, Lithiasis, Blasenspülung, Neoblase, BCG, Bestrahlung, Chemotherapie - Test frühestens 14 Tage nach jedem invasiven Eingriff (UC, TUR-BT etc.) ERYTRHOZYTENMORPHOLOGIE Erythrozytenmorphologie Klinische Chemie (Urindiagnostik) 10ml Morgenurin oder Urin mit einer Blasenverweildauer von mind. 3h/ Urinmonovette oder Urinbecher unverzüglicher Materialtransport innerhalb 30min ins URO- H27 <30min Diagnostik von Glomerulopathien Mikroskopie nach spezieller Anforderung Mo-Fr : normal (Anteil dysmorpher Erythrozyten): 5% Verdacht Glomerulonephritis (Anteil dysmorpher Erythrozyten): 5-10% sichere Glomerulonephritis (Anteil dysmorpher Erythrozyten): >10%

7 Leistungsverzeichnis URO- Seite 7 von 8 Urin-mFISH-Diagnostik zusätzliche Information Urin-mFISH-Diagnostik (UroVysion-Multicolor-FISH) molekularbiologische Urindiagnostik für diesen Test können Spontanurin, Katheterurin oder Spülflüssigkeit verwendet werden (möglichst kein Morgenurin) / Urinmonovette oder Urinbecher Die Primärfixation muss innerhalb von 30min nach der Uringewinnung begonnen werden. Diagnostik und Verlaufskontrolle des Blasenkarzinoms, insbesondere zur - Abklärung von unklaren Befunden der Urinzytologie - Bestätigung auffälliger Befunde der Urinzytologie bei fehlendem Nachweis eines Tumors in der Zystoskopie - Frühzeitige Diagnose von Rezidiven in der Tumornachsorge Multicolor Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung nach spezieller Anforderung Mo-Fr Multicolor-DNA-Hybridisierung zum Nachweis von Aneuploidien der Chromosomen 3,7 und 17 sowie des Verlustes der Region 9p21 bei Verdacht auf ein Harnblasenkarzinom. Der Urin-mFISH-Test besitzt eine hohe Sensitivität und Spezifität. Die Untersuchung wird an den im Urin oder der Spülflüssigkeit enthaltenen Zellen durchgeführt. Ist der Zellgehalt zu gering, kann die Untersuchung nicht durchgeführt werden.

8 Leistungsverzeichnis URO- Seite 8 von 8 Ejakulatuntersuchung SPERMIOGRAMM Spermiogramm Klinische Chemie (Spermadiagnostik) Probenmaterial nach: WHO-handbuch zur Untersuchung des menschlichen Ejakulates und der Spermien- Zervikalschleim-Interaktion 1999 frisch gewonnenes Ejakulat (mind. 1ml), nur nach telefonischer Anmeldung sexuelle Karenzzeit: mind. 5 Tage Vor der Probenabgabe muss der Patient die Eichel seines Penis mit Octenisept und einem sterilen Tupfer desinfizieren. wenn zu Hause gewonnen, in Urinbecher innerhalb von 30min bis 1h ins, ansonsten Gewinnung in Poliklinik H27 Analyse sollte nach Verflüssigung des Ejakulats innerhalb 30min-1h durchgeführt werden, Seminalplasma wird bis zur Bearbeitung bei -20 C gelagert der Zeugungsfähigkeit des Mannes Mikroskopie Fructose und alpha-glucosidase: Photometrie Mo-Fr Fructose und alpha-glucosidase: alle 2 Wochen Ejakulatvolumen: 2ml ph-wert: 7.2 Spermienkonzentration: 20x10 6 Spermatozoen/ml Morphologie: aktuell kein bestimmter Grenzwert festgelegt Motilität: 50 % progressiv bewegliche Spermien der Kategorie a + b oder 25 % schnell progressiv bewegliche Spermien der Kategorie a Vitalität: 75% vitale Spermatozoen Leukozyten: 1x10 6 Leukozyten/ml Fructose: > 1200µg/ml alpha-glucosidase: > 20U/l Fructose: Die Menge der Fructose im Ejakulat spiegelt die sekretorische Funktion/Kapazität der Samenblasen wieder. Alpha-Glucosidase: Die alpha-glucosidase ist ein Marker des Nebenhodens, der bei Verminderung auf Erkrankungen des Nebenhodens bzw. Ductus deferens hindeutet.