St. Vinzenz-Hospital. Allgemeine Informationen zum Krankenhaus. Merheimer Str Köln

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1 St. Vinzenz-Hospital Merheimer Str Köln 80% von 577 Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. ø 82% Sie sehen momentan die Informationen für Ihren Behandlungsanlass "Operative Entfernung des Blinddarms". Allgemeine Informationen zum Krankenhaus Gesamtbettenzahl des Krankenhauses 287 Vollstationäre Fallzahl Ambulante Fallzahl Ambulant durchgeführte Operationen und sonstige stationsersetzende Maßnahmen Akademische Lehre 2899 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Doktorandenbetreuung Datum des Downloads: Seite 1 von 13

2 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Entbindungspfleger und Hebamme Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung Stationäre BG-Zulassung Akademisches Lehrkrankenhaus Versorgungsverpflichtung Psychiatrie Name des Krankenhausträgers Art des Krankenhausträgers St. Vinzenz-Hospital GmbH freigemeinnützig Institutionskennzeichen / Standortnummer Ansprechpartner und Kontakt Verantwortlich Krankenhausleitung Geschäftsfürer André Meiser Fax: 0221 / info.kh-vinzenz@cellitinnen.de Ärztliche Leitung Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med Dietmar Pennig Fax: 0221 / info.kh-vinzenz@cellitinnen.de Pflegedienstleitung Pflegedirektorin Charlotte Schwedes Fax: 0221 / info.kh-vinzenz@cellitinnen.de Verwaltungsleitung Stv. Kaufmännischer Direktor Pit Zimmermann Fax: 0221 / info.kh-vinzenz@cellitinnen.de Verantwortlich Erstellung Qualitätsbericht Qualitätsmanagement Annika Leven Tel.: 0221 / annika.leven@cellitinnen.de Datum des Downloads: Seite 2 von 13

3 Verwaltungsleitung Kaufmännischer Direktor André Meiser Fax: 0221 / info.kh-vinzenz@cellitinnen.de Behandlungsfälle im Jahr 2014 Gesamtzahl bzw. Häufigkeit der Behandlung im Krankenhaus 92 Anteil des gewählten Behandlungswunsches an allen Behandlungen im Krankenhaus 0,2 % Behandlungshäufigkeit aller Fachabteilungen Appendektomie: Offen chirurgisch 2 Appendektomie: Laparoskopisch: Absetzung durch (Schlingen)ligatur 7 Appendektomie: Laparoskopisch: Absetzung durch Klammern (Stapler) 82 Appendektomie: Laparoskopisch: Sonstige 1 Behandlungshäufigkeit der einzelnen Fachabteilungen Klinik für Chirurgie II Allgemein- und Visceralchirurgie: 89 (4,9 %) Klinik für Gynäkologie: 2 (0,2 %) Klinik für Innere Medizin I Gastroenterologie und Allgemeine Innere Medizin: 1 (0,0 %) Medizinische Leistungsangebote der Fachabteilungen Magen-Darm-Chirurgie Minimalinvasive laparoskopische Operationen Tumorchirurgie Besondere apparative Ausstattung Computertomograph (CT) Magnetresonanztomograph (MRT) Ärztliche Qualifikation Allgemeinchirurgie Spezielle Viszeralchirurgie Viszeralchirurgie Spezielles therapeutisches Personal Datum des Downloads: Seite 3 von 13

4 Diätassistent und Diätassistentin 1,77 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote Diät- und Ernährungsberatung Stomatherapie/-beratung Aspekte der Barrierefreiheit Unterstützung von sehbehinderten oder blinden Menschen Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Mobilitätseinschränkungen Besondere personelle Unterstützung Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Verwenden von Symbolen, zur Vermittlung von Information durch vereinfachte grafische Darstellung Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Bauliche und organisatorische Maßnahmen zur Berücksichtigung des besonderen Bedarfs von Patienten oder Patientinnen mit schweren Allergien Datum des Downloads: Seite 4 von 13

5 Angebot von Lebensmitteln für eine definierte Personengruppe, einen besonderen Ernährungszweck bzw. mit deutlichem Unterschied zu Lebensmitteln des allgemeinen Verzehrs Berücksichtigung von Fremdsprachlichkeit Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Organisatorische Rahmenbedingungen zur Barrierefreiheit Sammeln und Auswerten von Daten zur Barrierefreiheit (Intern und/oder extern) Personelle Ausstattung Vollstationär behandelte Fälle je Arzt (außer Belegärzte) 149,21 Vollstationär behandelte Fälle je Facharzt 314,71 Vollstationär behandelte Fälle je Pflegekraft 57,39 Hygiene und Hygienepersonal Hygienepersonal Vorsitzender der Hygienekommission Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. Dietmar Pennig Hygienekommission eingerichtet Krankenhaushygieniker 1,00 Hygienebeauftragte Ärzte 8,00 Hygienefachkräfte 4,00 Hygienebeauftragte Pflege 6,00 Hygienemaßnahmen Untersuchung von Risikopatienten auf Infektion mit multiresistenten Keimen bei Aufnahme (MRSA-Screening) Vollscreening Mitarbeiterschulungen zum Umgang mit Patienten, die mit MRSA/ MRE/ Noro-Viren infiziert sind Mitarbeiterschulungen zu hygienebezogenen Themen Teilnahme an der (freiwilligen) Aktion Saubere Hände (ASH) Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Datum des Downloads: Seite 5 von 13

6 System zur Überwachung von im Krankenhaus erworbenen Infektionen (Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System - KISS) Teilnahme an anderen Netzwerken zur Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen Regelmäßig tagende Hygienekommission mre netzwerk regio rhein-ahr halbjährlich Die Hygienekommission tagt zusätzlich im Bedarfsfall. Öffentlich zugängliche Berichterstattung zu Infektionsraten Klinisches Risikomanagement Verantwortlichkeiten Verantwortliche Person Klinisches Risikomanagement Qualitätsmanagement Annika Leven annika.leven@cellitinnen.de Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Risikomanagement austauscht Risikomanagementkonferenz (halbjährlich): Geschäftsführung, Kaufmännische Direktion, Pflegedirektion, Chefärzte, Qualitätsmanagement Risikomanagementteam (quartalsweise): Ärztlicher Dienst, Pflege, OP, Anästhesie, Kreißsaal, Qualitätsmanagement quartalsweise Maßnahmen zur Verbesserung der Behandlung Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Mitarbeiterbefragungen Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Entlassungsmanagement Ergebnis der Patientenbefragung Anwendung von standardisierten OP-Checklisten Datum des Downloads: Seite 6 von 13

7 Vollständige Präsentation notwendiger Befunde vor der Operation Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, -Zeit und erwartetem Blutverlust vor der Operation Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffsund Patientenverwechselungen Standards für Aufwachphase und Versorgung nach der Operation Klinisches Notfallmanagement Schmerzmanagement Sturzprophylaxe Standardisiertes Konzept zur Vorbeugung von Wundliegegeschwüren Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Durchführung interdisziplinärer Fallbesprechungen/-konferenzen Sonstiges 2014 Tumorkonferenzen 2014 Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen 2014 Pathologiebesprechungen 2014 Palliativbesprechungen 2014 Qualitätszirkel 2014 Einrichtungsinternes Fehlermeldesystem Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsinternen Fehlermeldesystems bewertet Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum internen Fehlermeldesystem Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen quartalsweise WHO-OP-Sicherheitscheckliste, Patientensicherheitsarmbänder, Risikoaudit durch die Gesellschaft für Risikoberatung, interne Audits in allen Bereichen, Befragungen, regelmäßige Kontrolle von Medizingeräten, Erstellung von Verfahrensanweisungen und Standards, zusätzliche interdisziplinäre Besprechungen, Schulungen quartalsweise Datum des Downloads: Seite 7 von 13

8 Mitarbeiterschulungen zum internen Fehlermeldesystem und zur Umsetzung der Erkenntnisse quartalsweise Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem Nutzung eines einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems Tagungsgremium, das die Ereignisse des einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystems bewertet DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA)) Einrichtungsübergreifend in einem Verbund von 7 Krankenhäusern quartalsweise Ambulanzen Allgemeine Sprechstunde (Klinik für Chirurgie II Allgemein- und Visceralchirurgie) Art der Ambulanz Krankenhaus Fachabteilung Leistungen der Ambulanz Erläuterungen des Krankenhauses Allgemeine Sprechstunde St. Vinzenz-Hospital Klinik für Chirurgie II Allgemein- und Visceralchirurgie Minimalinvasive laparoskopische Operationen Indikationssprechstunde Behandlungsqualität nach QSR Blinddarmentfernung (Appendektomie) Hinweis: Die Informationen aus dem QSR-Verfahren der AOK werden durch die AOK in der Weissen Liste bereitgestellt. Für die Richtigkeit der Angaben und die methodische Güte ist die Weisse Liste nicht verantwortlich. Einbezogene AOK-Behandlungsfälle 70 (2011 bis 2013) Gesamtbewertung für diesen Leistungsbereich 0,0 (0,0-1,2) Ungeplante Folgeeingriffe nach Blinddarmentfernung innerhalb von 90 Tagen nach dem Eingriff Allgemeinchirurgische Komplikationen innerhalb von 90 Tagen nach dem Eingriff Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen nach dem Eingriff 0,0 (0,0-1,5) 0,0 (0,0-1,6) 0,0 (0,0-5,6) Datum des Downloads: Seite 8 von 13

9 Gesetzliche Qualitätssicherung Dokumentationsrate PNEU: Ambulant erworbene Pneumonie 100,0 % DEK: Pflege: Dekubitusprophylaxe 105,0 % 21/3: Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) 89,7 % 18/1: Mammachirurgie 100,0 % 17/5: Knie-Totalendoprothesen-Erstimplantation 100,0 % 17/3: Hüft-Endoprothesenwechsel und -komponentenwechsel 107,7 % 17/2: Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation 100,0 % 17/1: Hüftgelenknahe Femurfraktur 100,0 % 16/1: Geburtshilfe 99,9 % 15/1: Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 100,0 % 12/1: Cholezystektomie 100,0 % 10/2: Karotis-Revaskularisation 100,0 % 09/6: Implantierbare Defibrillatoren-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 100,0 % 09/5: Implantierbare Defibrillatoren-Aggregatwechsel 103,8 % 09/4: Implantierbare Defibrillatoren-Implantation 100,0 % 09/3: Herzschrittmacher-Revision/-Systemwechsel/-Explantation 100,0 % 09/2: Herzschrittmacher-Aggregatwechsel 100,0 % 09/1: Herzschrittmacher-Implantation 100,0 % Patientenzufriedenheit Weiterempfehlung von Patienten 80% Würden Sie dieses Krankenhaus Ihrem besten Freund/Ihrer besten Freundin weiterempfehlen? 80 % der Befragten würden dieses Krankenhaus weiterempfehlen. Bundesdurchschnitt für alle Krankenhäuser: 82 % Zufriedenheit mit ärztlicher Versorgung 82% Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der ärztlichen Behandlung berücksichtigt? Wie beurteilen Sie den Umgang der Ärztinnen und Ärzte im Krankenhaus mit Ihnen? Wurden Sie von den Ärztinnen und Ärzten im Krankenhaus insgesamt angemessen informiert? 80% 83% 81% Datum des Downloads: Seite 9 von 13

10 Wie schätzen Sie die Qualität der medizinischen Versorgung in Ihrem Krankenhaus ein? 83% Zufriedenheit mit pflegerischer Betreuung 78% Wurden Ihre Wünsche und Bedenken in der Betreuung durch die Pflegekräfte berücksichtigt? Wie beurteilen Sie den Umgang der Pflegekräfte mit Ihnen? Wurden Sie von den Pflegekräften insgesamt angemessen informiert? Wie schätzen Sie die Qualität der pflegerischen Betreuung in Ihrem Krankenhaus ein? 77% 82% 76% 78% Zufriedenheit mit Organisation und Service 74% Mussten Sie während Ihres Krankenhausaufenthaltes häufig warten? Verlief die Aufnahme ins Krankenhaus zügig und reibungslos? Wie beurteilen Sie die Sauberkeit in Ihrem Krankenhaus? Entsprach die Essensversorgung im Krankenhaus Ihren Bedürfnissen? Wie gut war Ihre Entlassung durch das Krankenhaus organisiert? 70% 78% 77% 71% 75% Nicht-medizinische Serviceangebote Hinweis: Die unten stehenden Serviceangebote sind zum Teil kostenpflichtig. Bitte informieren Sie sich hierzu direkt beim jeweiligen Krankenhaus. Andachtsraum Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) vegetarische-, muslimische-, asiatische-kost und andere Kulturgewohnheiten Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (kostenfrei) Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Hotelleistungen Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Internetanschluss am Bett/im Zimmer (kostenfrei) Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Datum des Downloads: Seite 10 von 13

11 Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Stunde 2,00 EUR Parkplatznutzung, maximale Kosten pro Tag 9,00 EUR Mutter-Kind-Zimmer Rooming-in Rundfunkempfang am Bett (kostenfrei) Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge Telefon am Bett Telefonnutzung, Kosten pro Tag 0,50 EUR Telefonnutzung, Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz 0,15 EUR Telefonnutzung, Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen kostenlos Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Qualitäts- und Beschwerdemanagement Strukturiertes Beschwerdemanagement Schriftliches Konzept Umgang mündliche Beschwerden Umgang schriftliche Beschwerden Zeitziele für Rückmeldung Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Zentrale Arbeitsgruppe, die sich zum Qualitätsmanagement austauscht monatlich Geschäftsführung, Kaufmännische Direktion, Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Mitarbeitervertretung, Qualitätsmanagement Verantwortlich Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement Annika Leven Datum des Downloads: Seite 11 von 13

12 Beschwerdemanagement Ansprechpartner Stv. Kaufmännischer Direktor Pit Zimmermann Fax: 0221 / klinikbewertung.kh-vinzenz@cellitinnen.de Beschwerdemanagement Patientenfürsprecher Patientenfürsprecherin Maria-Cäcilia Dhiflaoui maria-caecilia.dhiflaoui@cellitinnen.de Fachabteilungen Allgemeine Chirurgie Legende Die Ergebnisse zur Weiterempfehlung sowie zu den weiteren Bewertungskriterien stammen aus der Versichertenbefragung der AOKs und der BARMER GEK. Der Wert gibt Auskunft über die Anzahl der erfüllten Kriterien Längere Balken zeigen höhere Zustimmung an. Der Strich zeigt dabei den Durchschnittswert an. QSR-Daten der AOK Das Ergebnis liegt über dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser. Das Ergebnis liegt unter dem Durchschnitt für alle Krankenhäuser. Die Informationen aus dem Verfahren zur "Behandlungsqualität nach QSR" (QSR-Verfahren) werden von der AOK in der Weissen Liste bereitgestellt. Sie sind urheberrechtlich geschützt. Die Bereitstellung der Informationen erfolgt zum persönlichen, privaten und nicht-kommerziellen Gebrauch. Weitergehende Nutzungen sind nur mit Genehmigung des AOK-Bundesverbands erlaubt. Für die Richtigkeit der Angaben und die methodische Güte ist die Weisse Liste nicht verantwortlich. SMR-Werte 0,2 (0,0-1,0) Überdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% der Kliniken mit einer geringen Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse) Durchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 60% aller Kliniken mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse) Unterdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% aller Kliniken mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse) Überdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% der Kliniken mit einer geringen Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse) Durchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 60% aller Kliniken mit einer mittleren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse) Unterdurchschnittliche Qualität (d.h. eine Klinik gehört zu den 20% aller Kliniken mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für unerwünschte Ereignisse) je kleiner, desto besser. In Klammern ist der Vertrauensbereich angegeben. Beispiel: ist verfügbar keine Angabe Das medizinische Gerät ist 24 Stunden täglich verfügbar. Ergebnis qualitativ unauffällig Ergebnis qualitativ auffällig Datum des Downloads: Seite 12 von 13

13 Bewertung nicht vorgesehen, nicht möglich oder noch nicht abgeschlossen K K K Ergebnis qualitativ unauffällig (siehe Kommentar) Ergebnis qualitativ auffällig (siehe Kommentar) Sonstiges (im Kommentarfeld erläutert) Es liegen keine Daten vor Weiterführende Erläuterungen / Hinweise zur Datengrundlage Letzte Aktualisierung: 08. Februar 2016 Datum des Downloads: Seite 13 von 13