Myokardiale Vitalitätsdiagnostik bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mittels Magnetokardiographie
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- Volker Jaeger
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1 CHARITÉ UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN CAMPUS BENJAMIN FRANKLIN AUS DER MEDIZINISCHEN KLINIK UND POLIKLINIK ABTEILUNG FÜR KARDIOLOGIE UND PULMOLOGIE LEITER: PROF. DR. MED. H.-P. SCHULTHEISS Myokardiale Vitalitätsdiagnostik bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mittels Magnetokardiographie INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DER MEDIZINISCHEN DOKTORWÜRDE DER CHARITÉ-UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN CAMPUS BENJAMIN FRANKLIN vorgelegt von Christine Lange aus Perleberg
2 Gutachter: Priv.-Doz. Dr. med. A. Morguet 2. Gutachter: Professor Dr. med. W. Londong Gedruckt mit Genehmigung der Charité Universitätsmedizin Berlin Campus Benjamin Franklin Promoviert am:
3 - 3 - Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung und Zielsetzung Die koronare Herzkrankheit Untersuchungsverfahren zum Nachweis vitalen Myokards Thallium-201-Myokardszintigraphie Fluor-18-Desoxyglucose-Positronen-Emissions-Tomographie Beurteilung der Myokardvitalität Die Magnetokardiographie Messtechnische Grundlagen der Magnetokardiographie Grundannahmen zur magnetokardiographischen Vitalitätsdiagnostik Bisherige magnetokardiographische Untersuchungen an Patienten mit koronarer Herzkrankheit Magnetokardiographische Risikostratifizierung des plötzlichen Herztodes Magnetokardiographische Diagnose der koronaren Herzkrankheit Magnetokardiographische Myokardinfarktdiagnostik Magnetokardiographischer Ischämienachweis Ziele dieser Studie Methodik Studienprotokoll Patientencharakterisierung Medikation der Studienteilnehmer Koronare Risikofaktoren der Studienteilnehmer Elektrokardiographische Befunde der Studienteilnehmer in den Standardableitungen Linksherzkatheteruntersuchung Durchführung der Koronarangiographie und der Laevokardiographie Auswertung der Koronarangiographie und der Laevokardiographie... 26
4 Ruhe-Echokardiographie Durchführung der Ruhe-Echokardiographie Auswertung der Ruhe-Echokardiographie Thallium-201-Szintigraphie Durchführung der TI-201-Szintigraphie Auswertung der TI-201-Szintigraphie Positronen-Emissions-Tomographie Durchführung der Positronen-Emissions-Tomographie Auswertung der Positronen-Emissions-Tomographie Bestimmung der regionalen myokardialen Vitalität Magnetokardiographie Magnetisch abgeschirmter Raum im PTB-Biosignal-Laboratorium im Universitätsklinikum Benjamin Franklin Das 83-SQUID-MKG-System der Physikalisch-Technischen Bundesanstalt Patientenvorbereitung zur Magnetokardiographie Durchführung der Magnetokardiographie Auswertung der Magnetokardiographie Statistik Ergebnisse Ergebnisse der Herzkatheteruntersuchung Ergebnisse der Echokardiographie Ergebnisse der Thallium-201-Myokardszintigraphie Ergebnisse der Positronen-Emissions-Tomographie Kombination der angiographischen, echokardiographischen, szintigraphischen und positronen-emissions-tomographischen Befunde Regionale myokardiale Vitalität Kombination der Ergebnisse der echokardiographischen Nachuntersuchung mit den Vitalitätsbefunden der Positronen-Emissions-Tomographie... 55
5 Kombination der Ergebnisse der Thallium-201-SPECT mit den Ergebnissen der Positronen-Emissions-Tomographie Ergebnisse der Magnetokardiographie Diskussion Bedeutung der Vitalitätsdiagnostik Magnetokardiographie als nichtinvasive Methode zur Untersuchung der myokardialen Vitalität Beziehungen zwischen magnetokardiographischer und elektrokardiographischer Vitalitätsdiagnostik Charakterisierung vitaler Myokardsegmente Diskordanz zwischen Myokardperfusion und Glucoseutilisation Ermittlung magnetokardiographischer Vitalitätsparameter Restenoserate Limitationen der vorliegenden Studie Zusammenfassung Literaturverzeichnis Anhang Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Danksagung... 97
6 - 6 - Abkürzungsverzeichnis Abb. ACE-Hemmer ATPase BSPM EDV EF ESV F-18-FDG HT-SQUID KG KHK LAO LT-SQUID LV-Funktion LVSGF MKG PET PTB PTCA RAO RCA RCX RIVA ROI SPECT SQUID Tab. TI-201 TIMI UKBF Abbildung Angiotensin-Conversions-Enzym-Hemmer Adenosintriphosphatase body surface potential mapping enddiastolisches Volumen Ejektionsfraktion endsystolisches Volumen Fluor-18-Desoxyglucose high temperature (Hochtemperatur) Superconducting Quantum Interference Device Körpergewicht koronare Herzkrankheit left anterior oblique = schräg linke Projektion low temperature (Niedrigtemperatur) Superconducting Quantum Interference Device linksventrikuläre Funktion linksventrikuläre systolische Gesamtfunktion Magnetokardiographie Positronen-Emissions-Tomographie Physikalisch-Technische Bundesanstalt perkutane transluminale Koronarangioplastie right anterior oblique = schräg rechte Projektion rechte Koronararterie Ramus circumflexus Ramus interventricularis anterior regions of interest Single-Photon-Emissions-Computertomographie Superconducting Quantum Interference Device Tabelle Thallium-201 Thrombolysis-In-Myocardial-Infarction-Studie Universitätsklinikum Benjamin Franklin
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Inhaltsverzeichnis Abbildungsverzeichnis... XV Tabellenverzeichnis... XVIII Abkürzungen... XXIII Symbolverzeichnis...XXIV 1. Einleitung...1 1.1. Hintergrund und Fragestellung...1 1.2. Methodik...2 1.3.
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Aus dem Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie der Medizinischen Fakultät der Charité Universitätsmedizin Berlin DISSERTATION Mittelfristige Ergebnisse der operativen Korrektur des kongenitalen Klumpfußes
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UNIVERSITÄT DER BUNDESWEHR MÜNCHEN FAKULTÄT FÜR WIRTSCHAFTS- UND ORGANISATIONSWISSENSCHAFTEN Der Einfluss angstinduzierter Denk- und Verhaltensmuster auf die potenzialorientierte Führung - dargestellt