Inhaltsverzeichnis. 3. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Diagnostik und Therapie S. 49

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1 Inhaltsverzeichnis 1. Geheilt von Crohn? Der Verfasser stellt sich vor S Wissen kompakt: Crash-Kurs Darm und Verdauung S. 39 Darm: Abschnitte Verdauung Die Darmflora Eine kleine Übersicht: wer macht was? Pilze Darm und Hormone Serotonin und seine Rolle im Darm 3. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Diagnostik und Therapie S. 49 Was ist Morbus Crohn? Morbus Crohn: oft atypischer" Beginn Verdauungssymptome zu Beginn Erster Schub: oft nach einer Stressphase Komplikationen fast immer während der Schübe Prognosen Was ist Colitis ulcerosa? Auch bei Colitis ulcerosa ist ein atypischer Beginn gar nicht so selten Erste Darmsymptome: Durchfalle, die dann schleimig-blutig oder blutig werden Der nervenaufreibende morgendliche Stuhlgang Verstopfte Zeiten in den Ruhephasen Der akute Schub Vitamin-K-Mangel als weitere Komplikation Prognose Gibt es noch weitere Formen? 8

2 Zusammengefasst: Crohn und Colitis - tabellarisch Welche Verläufe gibt es? Schub weiser Verlauf mit Teilremission Der mäßiggradig chronisch-aktive Verlauf Der leichte Verlauf Der fulminante Verlauf Die Schübe Was sind die Prognosen und langfristigen Aussichten? Folgen von chirurgischen Eingriffen: es kommt drauf an, wo geschnitten wurde Fisteln, der Schließmuskel, doppelläufiges und entständiges Stoma Widersprüchliches über mögliche Heilung Kommen wir zum Thema": Krebs? Spotlight: Krebs als Folge" von Entzündungen? Eher nicht! Wie werden chronisch-entzündliche Darmerkrankungen optisch diagnostiziert? Kolonoskopie (Endoskopie des Dickdarms) Sellink-Testverfahren, Kontrastmittel-Untersuchungen Kapselendoskopie Welche medikamentösen Therapien stehen zur Verfügung? Mesalazin (5-Amino-Salicylate) In der Praxis... Spotlight: Mesalazin vs. Mutaflor Einnahmeempfehlungen Kortison-Derivate (Prednisolon, Budesonid etc.) Exkurs: Kortisol als Langzeit-Stresshormon Was zur therapeutischen Bedeutung der Glukokortikoide aus Sicht eines Heilpraktikers Sonderform: Budesonid 9

3 Einsatz von Glukokortikoiden bei Crohn / Colitis allgemein Nebenwirkungen von Glukokortikoiden Azathioprin, 6-Mercaptopurin und Ciclosporin (Imurek, Azafalk, Azarek, Azaimmun, Colinsan, Zytrim, Puri-Nethol, Immunosporin, Sandimmun optoral) Die medizinische Sichtweise der Dinge Beispiel: Frage nach der Anwendung von Azathioprin bei Kind mit Morbus Crohn Nebenwirkungen von Immunsuppressiva Immunsuppression fragwürdig? Hemmung naturheilkundlicher Therapien Zusammengefasst: viele problematische Faktoren Wann macht es Sinn, Azathioprin, 6-Mercaptopurin oder Ciclosporin anzuwenden? Methotrexat / MTX (Folsäure-Analogon) Anwendung in der Krebstherapie - und bei Autoimmunerkrankungen Erfahrungen mit MTX in der täglichen Praxis Zu erwartende Nebenwirkungen bei einer Therapie mit MTX Die letzte Medikamentengruppe: Biologicals (Adalimumab = Humira, Infliximab = Remicade) Zulassung für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen Wie wirkt es? Sehr hohe Erwartungen an die neuen Präparate gestellt Äußerst problematische Erstreaktionen Remission bei Fisteln (Morbus Crohn) Die Eskalationskette" medikamentöser Standardtherapie Was für chirurgische Maßnahmen stehen bei chronischentzündlichen Darmerkrankungen zur Verfügung? Wann und warum wird bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen operiert? Thema chronisch" Die Resektion Spotlight: wenn die Klappe fehlt... Die Strikturoplastik Was macht man mit den Fisteln? 10

4 Chirurgische Verfahren bei schweren Verläufen Doppelläufiges Stoma Spotlight: aus meiner eigenen Erfahrung Endständiges Stoma J-Pouch-OP Colitis oder Morbus Crohn? Wie krank bin ich? Aktivitätsindex und Laborwerte zum Selbst interpretieren Crohn's disease activity index und Colitis activity index (CDAI und CAI) CDAI nach Best Die Sache mit dem Gewicht Der Aktivitätsindex für die Colitis ulcerosa (CAI) nach Rachmilewitz Endoskopischer Index Interpretation des EI Zum Thema Labor Das rote Blutbild Das weiße Blutbild Blutgerinnung Entzündungsparameter (CRP, Calprotectin und Lactoferrin) Die Blutsenkungsgeschwindigkeit Leberwerte GOT beziehungsweise neu: AST (Aspartataminotransferase) GPT beziehungsweise neu: ALT (Alaninaminotransferase) T-GT oder Gamma-Glutamyltransferase (GGT) Bilirubin Thromboplastinzeit (Quick-Wert) Alkalische Phosphatase (AP beziehungsweise ALP) Immunglobuline (Antikörper) - kurz und kompakt IgA beziehungsweise slga (sekretorisches Immunglobulin A) IgE (Immunglobulin E) IgG (Immunglobulin G): Streitpunkt in der Medizin und eigentlich interessantestes Thema bei den chronischentzündlichen Darmerkrankungen 11

5 4. Warum, wieso, weshalb? Den Ursachen auf den Zahn gefühlt S. 133 Disposition (Veranlagung) Spotlight: die bösen Gene" Initialpunkt ( Ur-Ursache") Der Auslöser (Der Moment, mit dem die Krankheitssymptome beginnen) Begleitende Umstände Modalitäten Sind die chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen eine Folge von Autoimmunreaktion oder von Immunschwäche? Herleiten einer Immunschwäche Erholung" oder Erschöpfung" - ein bisschen Psychologie Aufarbeiten ignorierter Altlasten und gescheiterter Reparaturversuch Was ist Milieukohärenz"? Milieukohärenz in der Praxis Die Hierarchie der Regelkreise Stabiles, labiles und indifferentes Gleichgewicht Funktionelle und ursächliche Maßnahmen 5. Funktionale Behandlung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen anhand praktischer Beispiele S. 162 Hierarchie einer Durchfallbehandlung Funktional bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Beispiel: faulig stinkende Durchfalle mit Juckreiz am After Praxisbeispiel: wenn alles zu basisch wird" Die Hierarchieebenen benutzen, um das allgemeine Befinden zu verbessern Weitere Leitsymptome, die einer funktionalen Therapie i.d.r. gut zugänglich sind Leitsymptom + Modalitäten + Begleitsymptome = Rückschluss auf das Problem" (oder die Probleme) Grundlegendes: warum brauchen wir die Ursache für ein Symptom? Und warum handelt es sich bei der Therapie dieser Ursache immer noch um eine funktionale Maßnahme? 12

6 In der Praxis: so wird's gemacht Hilfe und Hindernisse bei funktionaler Therapie Erster Schritt einer erfolgreichen Therapie: die Basisarbeit liegt beim Patienten! Tabelle: Weitere Beispiele für funktionale Naturheiltherapie Fieber bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen Thema Ernährung Thema einzelne Beschwerden: Aufstieg in der Hierarchie Erbrechen Ein vertracktes Thema: (Fistel-)Eiterungen Blähungsbeschwerden und Koliken Am Beispiel Durchfälle: wohin führen uns diese funktionalen Überlegungen? Beschwerden außerhalb des Darms 6. Ursächliche Therapie chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen S. 196 Der Quantensprung: von der funktionalen- zur Ursachentherapie Was ist Homotoxikologie"? Weswegen die Medizin mit diesem Weltbild auf Kriegsfuß steht Das neue Denken am Beispiel einer simplen akuten Krankheit Erkältungen und das autonome Nervensystem Die Frage, wieso in einer Stressphase ausgerechnet der Erholungsnerv aktiv wird - und wir eine Erkältung bekommen Probleme treten auf, wenn das System von vornherein im Ungleichgewicht ist! Das Therapie-Problem" bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen aus dieser Warte Primär- und Sekundär-Toxin Alles schön und gut, aber... Die neue Definition von Krankheit Ein allgemeines Beispiel für die Vorgehensweise Wie funktioniert das System der Ursachenbehandlung? Das System...anhand einiger praktischer Beispiele 13

7 Was könnte Ihre Nebenschilddrüse mit dem Darm zu tun haben? Mögliche Lösungen Viruserkrankungen als Initialpunkt. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen als Folge von Immunschwäche und Immunüberaktivität Was wäre eine mögliche Lösung? Spezialfall: Infektion mit EBV (Ebstein-Barr-Virus oder Pfeifferschem Drüsenfieber) Die Antibiotika-Kaskade Nachgehakt: warum so kompliziert? 7. Umweltmedizinisches S. 242 Eine neue Gruppe von Krankheiten Antibiotika und ihre langfrist-wirkungen auf den Darm Wie schädlich sind künstliche Süßungsmittel? Sind die heute empfohlenen gesunden" Diätformen auch für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen gesund? Zahngesundheit und Darmgesundheit Ein zwiespältiges Kapitel: Hygiene Weitere wichtige Punkte in Kürze 8. Nährstoffe und Nahrungsergänzungen S. 260 Offensichtliche Probleme bei der NährstoffVerwertung Bestimmte Nährstoffe, die als besonders wichtig erachtet werden, stecken in Nahrungsmitteln, die für einen Crohn- oder Colitispatienten besonders schlecht verdaulich sind Tabelle: relativer Nährstoffbedarf von CED-Patienten im Vergleich zum Gesunden Was ist nun mit dem Vitamin C? Tabelle: relativer Nährstoffbedarf von natürlichparasympathikusdominantem Typ gegenüber vegetativer Erschöpfung" bei Crohn / Colitis Handhabe bei der Einnahme von Vitaminen Handhabe bei der Einnahme von Mineralstoffen und Spurenelementen 14

8 Aminosäuren alphabetisch in ihrer Bedeutung gelistet Aminosäuren als Nahrungsergänzung: Pro und Contra Fettsäuren Wichtig: das Verhältnis von Omega-3- zu Omega-6-Fettsäuren Was Sie nicht brauchen, sind große Mengen ungesättigter Fettsäuren! Können gesättigte Fettsäuren auch zu was gut sein? 9. Prä- und Probiotik S. 288 Darmsanierung bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen: wirkt es, wie wirkt es? Missverständnisse beim Umgang mit lebenden Darmbakterien Probiotik: Sinn bei Colitis ulcerosa, auch Sinn bei Morbus Crohn? Probiotik: was wird genau wie reguliert? Was macht Mutaflor (Escherichia Coli Nissle 1917)? - Was macht VSL#3? Was ist Präbiotik? Präbiotik als funktionale und als ursächliche Therapie Was machen Autolysate? Ist eine Stimulation des Immunsystems über Autolysate immer sinnvoll? Wann sollte man Autolysate, Prä- und Probiotik besser nicht anwenden? 10. Andreas Ulmichers little helpers - Kleine Hilfen für jeden Tag S. 302 Die natürliche Antibiotika-Kollektion Algenpräparate: zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen Natürliche Huminsäuren: Potente Darm-Entgifter Weihrauchpräparate: was in Deutschland geht. Afrikanischer Weihrauch (Boswellia carterii) Einläufe: mit Vitamin E und mit Eichenrindenextrakt Ein Trick bei akutem" Stuhldrang Karottensuppe nach Ernst Moro 15

9 Fünf kleine Änderungen an den Ernährungsgewohnheiten für Stuhlprobleme Die grünen Smoothies - leichtverdauliche Rohkost- Nährstoffbomben Was über Prebiotics Gründlich Reinigen und Desinfizieren im Haushalt ohne Chemie und Allergiegefahr Lecithin und TSO - kurz erklärt 11. Referenzen S. 319 Hyperlinks, Referenzen und Bücher Kontakt zum Autor 16