Rehabilitation bei Bronchiektasen. Martin Dierich Abt. Pneumologie Direktor Prof. Dr. med. Tobias Welte

Transkript

1 Rehabilitation bei Bronchiektasen

2 Urprinzip der Rehabilitation Wer stark, gesund und jung bleiben und seine Lebenszeit verlängern will, der sei mäßig in allem atme reine Luft treibe täglich Hautpflege und Körperübung halte den Kopf kalt, die Füße warm und heile ein kleines Weh eher durch Fasten als durch Arzneien HIPPOKRATES [Kos v. Chr.]

3 Rehabilitationsziel WHO Erreichen der Funktionellen Gesundheit

4 Non-CF Bronchiektasen Folgen Häufige Infekte Reduzierte Ausdauer Muskelmasse Muskelkraft

5 Rehabilitation bei Bronchiektasen Ergebnisse

6 Training und Inspirationsmuskulaturtraining [n=32] Gruppe 1 Training 3x/Wo (je 15 min Laufband, Ergometer, Treppe bzw. 45 min Walken Gruppe 2 Training 3x/Wo plus IMT 2x15min/Tag Gruppe 3 Kontrollgruppe nicht signifikant Atemmuskelkraft + 12 cm H2O VO2max + 1,06 ml/min/kg Shuttle Gehtest + 97 m Belastungs-Gehtest + 393m AMK + 21 cm H2O VO2max + 0,35 ml/min/kg Shuttle Gehtest m Belastungs-Gehtest + 607m Keine Veränderung signifikant: p < 0,01 Belastungs-Gehtest + 398m. Belastungs-Gehtest m Keine Veränderung Newall C, Stockley RA, Hill SL. Thorax 2005; 60:

7 Rehabilitation und Acapella Physiotherapie [n = 30 Pat.] Gruppe 1 Acapella (20-30 min/tag) Gruppe 2 Acapella +Training (je 10 min Laufband, Ergometer, Skiband) 8 Wochen Keine Verbesserung Gehtest + 193m SGRQ + 8 Einheiten 20 Wochen Keine Verbesserung Gehtest + 248m SGRQ + 4 Einheiten Mandal, M.K. Sidhu, A.T. Hill, Resp. Med. (2012) 106,

8 Inspirationsmuskulaturtraining [n = 26 Pat.] Gruppe 1 Inspirationsmuskeltraining 30min/Tag 5 x/wo Kontrollgruppe Kein IMT 8 Wochen Max. Inspir. Druck + 24 cm H2O Max. Exspir.Druck + 32 cm H2O 6-Min-Gehtest + 51m 6-Min-Geharbeit kg/m Lebensqualität (SGRQ): keine Verbesserung Keine Veränderung Liaw MY, Wang, YH, Lin MC, et al. Clin Rehabil :

9 Rehabilitation bei Bronchiektasen und COPD [n = 41 Pat.] Bronchiektasen [n=95] Je 15 min Laufband, Ergometer Krafttraining 6-Minuten-Gehtest + 53m Lebensqualität (CRQ) + 14 E 6-Minuten Gehtest + 21m Lebensqualität (CRQ) 12 E Ong HK, Lee AL, Hill CJ, Holland AE, Denehy L. Eur J Phys Rehabil Med Jun; 48(2):293-8.

10 Medizinische Trainingstherapie

11 Medizinische Trainingstherapie

12 Medizinische Trainingstherapie

13 Krafttraining

14 Transkutane Myostimulation

15 Krankengymnastik/Atemtherapie Atemtechnik Atemtherapie Einsatz von und Schulung an Atemhilfsmitteln

16 Atemmuskulatur-Training PEP-Geräte Pari-PEP -S-System-, BA-Tube, Atemtrainer-Set Y-Stück Oszillierende PEP-Geräte RC-Cornet, VRP1 Flutter/GeloMuc, Acapella

17 Atemmuskulatur-Training und Sekretolyse Oszillierende PEP-Geräte RC-Cornet, VRP1 Flutter/GeloMuc, Acapella

18 Sekretolyse Brustwand- Oszillationstherapie: Vest Firma Hill-Rom

19 Zusammenfassung Rehabilitation bei Bronchiektasen Körperliches Training verbessert die Leistungsfähigkeit Inspirationsmuskeltraining bringt zusätzlichen Nutzen Weitere Rehabilitationsstudien sind erforderlich