Andreas Mielck. Gliederung Einführung Methodische Ansätze Empirische Studien in München Zusammenfassung und Ausblick

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1 Helmholtz Zentrum München Institut für Gesundheitsökonomie und Management im Gesundheitswesen Andreas Mielck Umwelt-Gerechtigkeit: Methodische Ansätze und praktische Anwendung in der Münchner APUG-Region Fachtagung 'Umweltgerechtigkeit' (Berlin, 27./28. Oktober) Gliederung Einführung Methodische Ansätze Empirische Studien in München Zusammenfassung und Ausblick

2 Einführung Empirische Arbeiten in Deutschland: einige Belege für Existenz und Ausmaß von sozialer Ungleichheit bei Umweltbelastungen am meisten Belege aus den USA Theoretische und Konzeptionelle Arbeiten in Deutschland: bisher wenig Diskussion am meisten Diskussion in den USA Methodische Ansätze Messung (SES, Exposition, Confounder) Analyse (logistische Regression, Mehr-Ebenen-Analyse etc.) allgemein bisher wenig Diskussion

3 Methodische Ansätze Quelle: W. Maier, A. Mielck (Helmholtz Zentrum München) Studien über Zusammenhang: SES, Region, Luftverschmutzung/Lärm (Zeitschriften-Beiträge, z.b. Medline) Herkunftsland der Studie West-Europa Nord-Amerika Großbritannien 6 Deutschland 4 Schweden 3 Italien 2 Niederlande 2 Spanien 2 Finnland 1 USA 5 Kanada

4 Methodische Ansätze Empirische Studien aus Deutschland Variablen Methode Ergebnis Hoffmann et al Straßenlärm - SES (der Person) - logistische Regression (nur 1 Ebene) - höhere Exposition in den unteren Statusgruppen Kohlhuber et al Straßenlärm - Luftverschmutzung - SES (der Person) - logistische Regression (nur 1 Ebene) - höhere Exposition in den unteren Statusgruppen Greiser et al Fluglärm, - Tabletten gegen Bluthochdruck - SES (der Region) - logistische Regression (nur 1 Ebene) - je höher der Fluglärm umso höher der Tablettenkonsum - in allen sozialen Gruppen Schön/Bellach 1995

5 Methodische Ansätze Weitere Ansätze Fall-Kontroll-Studien, Kohorten-Studien, etc. Mehr-Ebenen-Analyse Fragen Ebene 1: Individuum - Ebene 2: Region Größe der Region? Warum komplexere Verfahren? etc.

6 Empirische Studie in München: München insgesamt Quelle: A. Mielck, D. Koller, B. Bayerl, G. Spies CATI-Befragung 2004 bei Erwachsenen (Response-Rate: 40%) Starke Belastung (in %) Luft Lärm Luft plus Lärm Schulbildung Hauptschule 28,02 30,10 15,94 Realschule 23,13 24,20 14,23 Gymnasium 18,18 16,80 8,28 p-wert (chi 2 ) 0,01 <0,01 <0,01 Einkommen ,33 28,48 16,56 (pro Kopf) ,67 28,22 16, ,61 21,77 14, ,09 19,81 7, ,00 14,35 6,73 p-wert (chi 2 ) <0,01 <0,01 <0,01 (ähnlich bei Kontrolle von Alter, Geschlecht in log. Regression)

7 Empirische Studie in München: München insgesamt Starke Belastung (in 40%) Luft: Frauen Luft: Männer Lärm: Frauen** Lärm: Männer ärmere' Stadtbezirke mittlere' Stadtbezirke reichere' Stadtbezirke

8 Empirische Studie in München: APUG-Region Quelle: D. Koller, G. Spies, B. Bayerl, A. Mielck Schriftliche Befragung 2004 bei 668 Erwachsenen (Response-Rate: 28%) Unzufriedenheit (in Prozent) allgemeine Wohnsituation Lage der Wohnung Sicherheit Wohngegend Verkehrssicherheit Pro-Kopf- bis ,59 12,36 14,94 12,00 Einkommen ,72 7,89 7,42 9,29 (Euro) über ,76 * 8,65 8,70 * 8,79 Arbeits- ja 51,43 17,65 18,18 18,18 losigkeit nein 30,78 * 8,04 * 9,55 9,76 Wohnungs- Sozialwohnung 57,14 22,86 19,40 19,40 bau frei finanziert 37,13 8,33 9,03 7,79 Eigentum 8,76 * 1,44 * 3,60 * 10,14 * (ähnlich bei Kontrolle von Alter, Geschlecht in log. Regression)

9 Zusammenfassung und Ausblick Wir brauchen mehr empirische Studien aus verschiedenen Regionen mit verschiedenen Studien-Designs, Analyse-Methoden (auch Mehr-Ebenen-Analysen) etc. Wir brauchen mehr theoretische Begründung für Auswahl der SES-Indikatoren Auswahl der regionalen Einheit etc. Wir brauchen mehr politische Konzepte Gesundheits- und Umwelt-Politik 'Health Inequality Impact Assessment' etc.

10 Down-Stream Up-Stream Sozio-ökonomischer Status Belastungen und Ressourcen Arbeitsbedingungen Wohnbedingungen Soziale Unterstützung Gesundheitliche Versorgung Gesundheitsverhalten Gesundheit Akteure Gesetzgeber Arbeitgeber Gewerkschaften Kommunen Krankenkassen Ärzte Familie Individuum

11 Wer kein Utopist ist, ist kein Realist. Vielen Dank

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13 Team Work

14 Andreas Mielck, Dr. phil., M.P.H. Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt Institut für Gesundheitsökonomie und Management im Gesundheitswesen Postfach 1129, Neuherberg Tel.: (089) ; Fax: mielck@helmholtz-muenchen.de

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