Antibiogramme ab 1. Januar 2004

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1 Laborgemeinschaft Rautistrasse 11, 8047 Zürich, Telefon , Fax Antibiogramme ab 1. Januar 2004 Tabelle 1 Tabelle 2 Tabelle 3 Tabelle 4 Tabelle 5 Antibiogramme In der Tabelle 1 sind die getesteten Antibiotika, Derivate mit Kreuzsensibilität und Kreuzresistenz sowie Produktebeispiele aus dem Arzneimittelkompendium Schweiz und Sanford 2002/2003 (5. adaptierte Version für die Schweiz) aufgeführt, welche wir routinemässig testen. Resistenzprüfungen werden im standardisierten Blättchentest nach Kirby-Bauer (NCCLS: Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; 14. Informational Supplement M100 S14 Vol. 24 No. 1 USA 2004) oder als MHK (minimale Hemmkonzentration) mit dem VITEK2 (BioMérieux, Genf) durchgeführt. Die getesteten Antibiotika und die zugehörigen Derivate sowie die Markennamen sind in der Tabelle 1 aufgeführt. Antimycotika, Anwendungsspektrum und Produktebeispiele Eine Zusammenstellung der Antimycotika, der Wirkstoffgruppe, ihre Wirkung auf verschiedene Pilzgattungen und Produktebeispiele. Pilze zeigen mehrheitlich stabile Empfindlichkeit und Resistenz gegenüber den verschiedenen Antimycotika-Gruppen. Gegen Hefen (Candida) können wir gegenüber Flucytosin, Amphotericin B, Itraconazol und Fluconazol eine MHK (minimale Hemmkonzentration) durchführen. Therapeutika gegen Amöben, Lamblien und Würmer Eine Zusammenstellung der antiparasitären Mittel, welche gegen Darmparasiten empfohlen werden. Antibiogramme von Anaerobiern Anaerobier zeigen eine stabile Empfindlichkeit gegenüber Ampicllin, Penicillin, Augmentin, Metronidazol, Imipenem und Clindamycin. Ein routinemässiger Resistenztest der isolierten Keime erübrigt sich in den meisten Fällen. Bei Isolaten aus Blutkulturen, sterilen Körperhöhlen oder bei einer Infektion mit einer Reinkultur eines Anaerobiers können wir auf gewünschte Antibiotika die MHK (minimale Hemmkonzentration) bestimmen (E-Test). Antibiotika gegen ausgewählte Erreger Die mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) nachgewiesenen Erreger wie Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Chlamydien, Borrelien usw. können nicht auf ihre Empfindlichkeit und Resistenzlage untersucht werden. Es werden die häufigsten Erreger und die antimikrobiellen Mittel der Wahl aufgeführt. Es sind in dieser Tabelle auch Erreger aufgeführt, die wohl kultiviert werden können, für die es jedoch keine standardisierte Resistenzprüfung gibt, zum Beispiel: Gardnerella vaginalis, Campylobacter sp., Haemophilus sp. usw. Erreger, für die gute Therapieempfehlungen existieren und deren Resistenzlage stabil ist, zum Beispiel Streptococcus pyogenes (hämolytische Streptokokken der Gruppe A), Streptococcus pneumoniae (Pneumokokken), Neisseria gonorrhoeae (Gonokokken) usw., werden auch aufgeführt. Hinweis Antibiotika während der Schwangerschaft Während der ganzen Schwangerschaft können: Ampicilline, Penicilline, Augmentin, Cephalosporine, Erythromycine (Ausnahme: Erythromycin-Esteolat darf nicht verwendet werden), Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin und Clindamycin gegeben werden. Diese Antibiotika haben im Tierversuch kein fötales Risiko aufgezeigt, es gibt aber keine kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen.

2 Tabelle 1 Antibiogramme Bezeichnung im S 1 R 2 Antibiotikagruppe Derivate mit Kreuzresistenz Produktebeispiele 3 Antibiogrammbericht und Kreuzsensibilität Ampicillin 2 32 Aminopenicilline Amoxycillin Clamoxyl, amoxi-basan, Amoxicillin HelvePharm, Amoxi- Mepha, Amoximex, Antiotic, Azillin, Flemoxyl Solutab, Penimox Augmentin 2/1 32/16 Amoxicillin/Clavulansäure Augmentin, Aziclav, Clavamox, clavu-basan, Co-Amoxi-Mepha Penicilline Benzylpenicilline Penicillin G Megacillin, Procain-Penicillin Streuli Phenoxypenicilline Penicillin V Brunocillin, Megacillin oral, Ospen, Penicillin Cimex, Penicillin Spirig, pen-v-basan Oxacillin Staphylokokken-Penicilline Flucloxacillin Floxapen Cephalosporine Basis-oral-Cephalosporine Cefaclor Ceclor Kefzol (i.v.) 1. Generation 1. Generation Cefadroxil Duracef Cefixim Oralcephalosporine mit Cefixim Cephoral erweitertem Spektrum, Cefpodoxim-Proxetil Orelox, Podomexef orale Cephalo. 2./3. Generation Cefprozilum Procef Ceftibuten Cedax intermediär Cephalosporin Cefuroxim-Axetil Zinat oral, Zinacef Cefepim Pseudomonas-Cephalosporin Cefpirom Maxipime 3./4. Generation Ceftazidim Pseudomonas-Cephalosporin Ceftazidim Fortam 3./4. Generation Cefoxitin Anaerobier-Cephalosporin Cefotetan Mefoxitin (i.v.) 2. Generation Ceftriaxon Breitspektrum-Cephalosporin Ceftriaxon Rocephin der 3. Generation Ciprofloxacin Fluorochinolon Ciproxin Levofloxacin Fluorochinolon Tavanic Moxifloxacin Fluorochinolon Avalox Ofloxacin Fluorochinolon Tarivid Norfloxacin Fluorochinolon Nur für HWI-Therapie Noroxin Imipenem Carbapeneme Meropenem Tienam, Meronem Piperazillin Acylaminopenicilline Pipril Piperazillin/Tazobactam 4/4 124/4 Anti-Pseudomonas-Penicillin Tazobac Amikacin Aminoglycoside Amikin Gentamicin Aminoglycoside Garamycin Tobramycin Aminoglycoside Obracin Tetracyclin Tetracycline Doxycyklin Achromycin, Vibramycin Minocyclin Tetracycline Minocyclin Minocin Cotrimoxazol Sulfomethoxazol/ Bactrim, Eusaprim (1/19) (16/304) Trimethoprim Vancomycin Glycopeptide Vancocin Teicoplanin Glycopeptide Targocid Rifampicin Ansamycine (Anti-TB-Mittel) Rimactan Pristinamycine Streptogramine Quinupristin/Dalfopristin Synercid Fusidinsäure Fusidinsäure (gegen MRSA) Fucidine Oxazolidinone Oxazolidone Linezolid Clindamycin Lincomycin Dalacin, Lincocin Fosfomycin Oral nur HWI Therapie Fosfocin, Monuril Erythromycin Makrolide Erythromycine E-Aethylsuccinat: Erythrocin ; E-Esteolat: Ilosone ; E-Stearat: Ericosol Azithromycin, Zithromax Clarithromycin Klacid Nitrofurantoin Nitrofurane Furadantin 1 Resultat S: Empfindlicher Stamm, MHK unter (µg/ml) 2 Resultat R: Resistenter Stamm, MHK über (µg/ml) 3 aus Sanford 2002/2003, Arzneimittel-Kompendium Schweiz und Antibiotikatherapie in Klinik und Praxis, 10. Auflage 2000.

3 Tabelle 2 Antimycotika, Anwendungsspektrum und Produktebeispiele Antimycotika Wirkstoffgruppe Wirkung gegen Produktebeispiele Azole zur Fluconazol Candida (Hefen) 1, Kryptokokken Diflucan systematischen Dermatophyten Therapie Itraconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Sporanox dimorphe Pilze 2, Schimmelpilze 3 (spez. Aspergillus sp.) Azole für topische Econazol Dermatophyten 4, Candida (Hefen) Pevaryl, Gyno-Pevaryl, Sebolith Anwendungen Schimmelpilze Miconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Daktarin Monistat Schimmelpilze, dimorphe Pilze Ketoconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Nizoral, Terzolin, Ketozol-Mepha dimorphe Pilze Clotrimazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Canesten, Eurosan, Corisol, Schimmelpilze, dimorphe Pilze Gromazol, Imazol, Fungotox, Undex Fenticonazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Mycodermil Schimmelpilze, dimorphe Pilze Isoconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Travogen, Gyno-Travogen Schimmelpilze, dimorphe Pilze Omoconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Azameno Schimmelpilze, dimorphe Pilze Oxiconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Myfungar, Oceral Tioconazol Dermatophyten, Candida (Hefen) Trosyd, Gyno-Trosyd Amphotericin B Amphoteres Heptan aus Candida (Hefen), dimorphe Pilze Abelcet, AmBisone der Polyen-Gruppe Schimmelpilze Ampho-Moronal, Fungizone Griseofulvin GriseofulvinumDermatophyten Fulcin systemisch Grisol topisch Flucytosin Fluoriertes Pyrimidin Candida (Hefen) Kryptokokken Ancotil systemisch Schimmelpilze: Aspergillus fumigatus, Phialophora sp., Cladosporium sp. Nystatin Amphoteres Tetraen Candida (Hefen), dimorphe Pilze, Mycostation, Nystatin-Plan-Gel der Polyen-Gruppe Schimmelpilze Terbinafin Terbinafinum Dermatophyten Lamisil (systemisches und topisches Präparat vorhanden) 1 Candida-Arten (Hefen): Candia albicans, C. stellatoidea, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. guillermondii, C. parapsilosis, Cryptococcus neoformans, Aureobasidium-Arten, Torulopsis-Arten, Trichosporon-Arten, Geotrichum-Arten, Saccaromyces-Arten, usw. 2 dimorphe Pilze: Blastomyces dermatitidis (nordamerikanische Blastomykose), Paracoccidoides brasiliensis (südamerikanische Blastomykose), Coccidioides immitis (Kokzidioidomykose), Histoplasme capsulatum (Histoplasmose), Sporothrix schenckii (Sporotrichose) 3 Schimmelpilze: Aspergillus fumigatus und andere Aspergillus-Arten sind Erreger der Aspergillose. Mucor-Arten, Rhizopus-Arten, Absidia-Arten sind Erreger von Mucor-Mycosen, weitere pathogene Schimmelpilze sind Scopulariopsis-Arten, Alternaria-Arten, Fusarium-Arten, Cladosporium-Arten 4 Dermatophyten: Trichophyton-Arten, Microsporum-Arten, Epidermophyton-Arten sind Erreger von Haut- und Nagel-Mykosen

4 Tabelle 3 Therapeutika gegenüber Amöben, Lamblien und Würmer Parasitose Indikation Wirkstoff Produktenamen Amöbiasis, Amöbose 1 intestinale-symptomlose Diloxanidfuorat Furamid asymptomatische Zystenausscheider Paromomycin Humatin Extraintestinale und symptomatische Metronidazol Flagyl Clont Elyzol, Arilin intestinale Formen Ornidazol Tiberal Tinidazol Fasigyn Giardiose, Lambliose Enteritiden, Resorptionsstörungen, Metronidazol Flagyl Clont Elyzol, Arilin Infektionen der Gallenblase Ornidazol Tiberal Tinidazol Fasigyn Albendazol Zentel Bandwürmer (Cestoda): Täniose, Hymenolepis- und Praziquantel (Mittel der Wahl) Cesol Fischbandwurmbefall Niclosamid Yomesan Paromomycin Humatin Rund- und Fadenwürmer (Nematoden): Ascaris, Trichuris, Mebendazol Vermox Enterobius, Ancylostoma Albendazol Zentel Strongyloides Pyrantelpamoat Cobantril Bei Mehrfachinfektionen Albendazol Zentel (Cestoden und Nematoden) Mebendazol Vermox 1 Entamöbae histolytica kann die Darmschleimhaut besiedeln, sich vermehren ohne invasiv zu werden und über längere Zeit ohne Symptome zu verursachen, persistieren. Da die apathogene Entamöbae dispar häufiger vorkommt als die pathogene E. histolytica dürfte die Mehrzahl der asymptomatischen Infektionen auf E. dispar zurückzuführen sein. Mikroskopisch können die beiden Amöben (histolytica/dispar) nicht unterschieden werden. Mittels PCR (Polymerase-Kettenreaktion) aus NATIV-Stuhl, können pathogene Formen von apathogenen Formen unterschieden werden. Auch der Nachweis von Antikörpern im Serum des Patienten kann zu diesem Zweck verwendet werden.

5 Tabelle 4 Resistenzprüfungen von Anaerobieren Isolat Antimikrobielle Mittel der Wahl Bemerkungen Grampositive nicht sporenbildende Stäbchen Eubacterium spp. Penicillin G, Carbenicillin und Clindamycin und Erythromycin sind in 94 % Propionibacterium spp. Chloramphenicol sind erste Wahl und 88 % wirksam. Mobiluncus spp. ist in Bifidobacterium spp. vitro auf Metronidazol resistent, klinisch ist Mobiluncus spp. aber eine gute Elemination zu beobachten. Actinomyces israelii, andere Ampicillin oder Penicillin G sind Clindamycin, Erythromycin, Tetracyklin und anaerobe Aktinomyceten gut wirksam (verlängerte Therapie Ceftriaxon sind ebenfalls gut wirksam und chirurgische Sanierung) Grampositive sporenbildende Stäbchen Clostridium perfringens Penicillin G, evtl. in Kombination Doxycklin, Metronidazol, Imipenem mit Clindamycin Clostridium difficile Metronidazol per os Vancomycin per os Clostridium tetani Metronidazol oder Penicillin G Tetracyklin, Imipenem Gramnegative Stäbchen Bacteroides fragilis und Metronidazol, Clindamycin Es sind zur Zeit <10 % aller isolierten Stämme Bacteroides «DOT-Gruppe» 1 auf Metronidazol und Clindamycin resistent. Auf Augmentin und Cefoxitin sind >90 % aller Isolate sensibel. Prevotella, Porphyromonas, Metronidazol, Clindamycin, Augmentin, Cefoxtin Fusobacterium und Bacteroides spp. 2 Penicillin G Grampositive Kokken Anaerobe Kokken 3 Penicillin G, Augmentin Clindamycin, Erythromycin, Vancomycin, Tetracyklin 1 Bacteroides «DOT-Gruppe» umfasst B. caccae, B. distasonis, B. eggerthii, B. fragilis, B. merdae, B. ovatus, B. stercoris, B. thetaiotaomicron, B. uniformis, B. vulgatus. 2 Bacteroides capillosus, B. coagulans, B. forsythus, B. putredinis, B. pyogenes, B. tectum, B. ureolyticus. 3 Anaerobe Kokken sind Peptostreptococcus anaerobius, P. asaccarolyticus, P. magnus, P. micros, P. tetradius, P. prevotii und Peptococcus niger.

6 2. Seite 3. Seite Tabelle 5, 1. Seite Antibiotika gegen ausgewählte Erreger Bakterien Arten Antimikrobielle Mittel Empfohlen Alternative Bemerkungen / weitere wirksame Antibiotika Alcaligenes xylosoxidans Imipenem, Meropenem, APPen Cotrimoxazol, einzelne Stämme Resistent gegen APAG (Anti- Achromobacter xylosoxidans (Anti-Pseudomonas-Penicilline sind Ceftazidim empfindlich Pseudomonas-Aminoglykoside), sind Piperacillin, Ticarcillin + Clavulan- Aztreonam säure, Piperazil./Tazobactam) Acinetobacter calcoaceticus Imipenem oder Meropenem Bis zu 5 % der Isolate resistent gg. Imipenem, Resistenz gg. Quinolone baumannii Komplex, (Quinolone + (Amikacin oder und Amikacin nimmt zu. Doxycyklin + Amikacin im Tiermodell wirksam. Acinetobacter sp. Ceftazidim)) (JAC 45:493,2000) Actinomyces israelii und weitere Ampicillin oder Penicillin G Clindamycin, Erythromycin Doxycyclin, Ceftriaxon Actinomyces-Arten Therapie bei granulomatös-eitrigen Abszessen verlängern (4 Wochen bis 12 Monate ) und chir. Sanierung Aeromonas hydrophila Ciprofloxacin (Quinolone) Cotrimoxazol Resistent auf orale Cephalosporin Arcanobacterium haemolyticum, Erythromycin, Azithromycin Penicillin G, Ampicillin Cotrimoxazol ist resistent A. pyogenes und A. bernardiae Bacillus anthracis (Milzbrand, Quinolone (Ciprofloxacin) oder Erythromycin, Penicillin G oder Tierfelle; Personen die in Betrieben auch lokale Hautinfektion = Doxycyclin für systemische Infekte Chloramphenicol mit Häuten, Fellen arbeiten. Milzbrandkarbunkel) plus Rifampicin oder Clinda oder Expositionsprophylaxe bei Bio- Imipenem Terror: Ciprofloxacin mg/d während 60 Tagen! Bacillus cereus, B. subtilis Vancomycin, Clindamycin Quinolone, Imipenem Selten Erreger, meist Kontamination Bartonella henselae, B. quintana, Erythromycin oder Doxycyklin Clarithromycin, Azithromycin, Bei schwerer bacillärer Angiomatose B. bacilliformis (bacilläre Angiomatose) oder Ciprofloxacin, Cotrimoxazol Doxycyklin + Rifampicin Azithromycin (Katzen-Kratz-Kr.) Bordetella pertussis (Keuchhusten) Erythromycin Cotrimoxazol auch Bordetella parapertussis Borrelia burgdorferi, B. afzelli, Ceftriaxon, Cefuroxim-Axetil, Penicillin G (Hochdosiert) Wahl je nach Krankheitsstadium B. garinii (Lyme-Borreliose) Doxycyklin, Amoxycillin (Sanford S. 47 Tab. 1.) Borrelia recurrentis (Rückfallfieber) Doxycyclin Erythromycin Penicillin G Brucella sp. Doxycyclin + Gentamicin oder (Doxycyclin+Rifampicin) oder Quinolone + Rifampicin Streptomycin) (Cotrimoxazol + Gentamicin) Burkholderia cepacia Cotrimoxazol, Meropenem, Cipro Minocyclin oder Ceftazidim Antibiogramm beachten Burkholderia pseudomallei Ceftazidim kontin. iv oder Cotrimoxazol, Imipenem, In Thailand % resistent gg. (Erreger der Melioidose, Asien) Augmentin Chloramphenicol Cotrimoxazol Campylobacter jejuni Erythromycin, Clarithromycin Doxycyklin, Quinolone (Resistenz Aus Thailand Stämme die Azitromycin, Clindamycin auf Ciprofloxacin zunehmend) Erythromycin und Quinolone resistent sind (CID 28:1008, 1999) Campylobacter fetus Imipenem Gentamicin Ampicillin, Erythromycin Capnocytophaga ochracea (DF-1), DF1: Clindamycin Penicillin, Ciprofloxacin Imipenem, Cefoxitin, Capnocytophaga canimorsus (DF-2) DF2: Augmentin Resistent auf Cotrimoxazol Chlamydia pneumoniae Doxycyclin Erythromycin, Quinolone Azithromycin, Clarithromycin Chlamydia trachomatis Doxycyclin oder Azithromycin Erythromycin, Quinolone (Ofloxacin) Levofloxacin Chryseobacterium (Flavobacterium) Vancomycin und Rifampicin Ciprofloxacin, Levofloxacin Rifampicin, Erythromycin, meningosepticum Ciprofloxacin In vitro sens. klinisch? Clostridium difficile Metronidazol (po) Vancomycin (po) Bacitracin (po) Clostridium perfringens Penicillin G, evtl. in Kombination Doxycyclin Erythromycin, Cefazolin, Cefoxitin, mit Clindamycin Imipenem, Chloramphenicol Clostridium tetani Metronidazol oder Penicillin G Doxycyclin Imipenem Corynebacterium jeikeium (JK) Vancomycin Penicillin G + APAG (Tobramycin) nosokomiale Infektionen hochresistente Spitalstämme Corynebacterium diphtheriae Erythromycin Clindamycin Penicillin (CID, 27:845, 1998) Corynebacterium sp. (C. bovis, Falls relevante Erreger: Penicilline, Erythromycine, Falls hochresistente Arten: ulcerans, glucuronolyticum, usw.) Antibiogramm beachten! Tetracykline Vancomycin, Teicoplanin Coxiella burnetii (Q Fieber) akut Doxycyclin Erythromycin Bei Meningitis evtl. Quinolone Coxiella burnetii Ciprofloxacin oder Quinolone + Doxycyklin 3J Chloroquin + Doxycyclin (chronische Erkrankung) Doxycyklin + Rifampicin Ehrlichia chaffeensis, E. ewingii Doxycyclin Tetracyclin, Rifampicin Resistenz gg. Clindamycin, und E. phagocytophila (Erreger der Cotrimoxazol, IMP, Ampicillin, Erythro humanen Monozyten Ehrlichiose) und Azithro (AAC 41:76, 1997) Eikenella corrodens Penicillin G oder Ampicillin oder Cotrimoxazol oder Quinolone Doxycyklin, Cefoxitin, Augmentin Cefotaxim, Imipenem,

7 1. Seite 3. Seite Tabelle 5, 2. Seite Bakterien Arten Antibiotika gegen ausgewählte Erreger Antimikrobielle Mittel Empfohlen Alternative Bemerkungen / weitere wirksame Antibiotika Enterococcus faecium Keine Therapie sicher wirksam. Infektiologische Beratung empfohlen Linezolid, Quinupristin + Dalfopristin (ß-Lactamase positiv hochgradig bei Endokarditis oder anderer lebensbedrohlicher Infektion. (Synercid ) Aminoglykosid-resistent oder Vancomycin resistent und/oder Teicoplanin resistent) Erysipelothrix rhusiopathiae Penicillin G oder Ampicillin Ciprofloxacin, Levofloxacin (Vancomycin, Cotrimoxazol, (Schweinerotlauf) Imipenem resistent!) Francisella tularensis Streptomycin oder Gentamicin Doxycyclin Quinolone, Rifampicin Gardnerella vaginalis Metronidazol (2 0.5 für 7 d) oder Metronidazol oder Clindamycin In SS: Amoxycillin oral 3 0.5g 7d Clindamycin für 7 d) als Creme oder Vag.-Kapsel möglich. [Simon & Stille, AB- [Simon & Stille, AB-Therapie in weniger zuverlässig Therapie in Klinik und Praxis, S. 520] Klinik und Praxis, S. 520] Haemophilus aphrophilus Penicillin oder Ampicillin ± Cephalosporin (2./3. Generation) Resistent gg. Cotrimoxazol, Gentamicin oder Augmentin ± + Gentamicin Ampicillin, Vancomycin, Gentamicin Clindamycin Haemophilus ducreyi Azithromycin oder Ceftriaxon Erythromycin, Augmentin oder Stämme resistent gg. Tetracyclin, (weicher Schanker) Quinolon Ampicillin und Cotrimoxazol Haemophilus influenzae: Cefotaxim, Ceftriaxon Cotrimoxazol, Imipenem, Ampicillin: falls ß-Lactamase (Meningitis, Epiglottitis, andere Meropenem, Quinolon negativ) (USA % der Stämme lebensbedrohliche Erkrankungen) Ampicillin-Resistent) Haemophilus influenzae: Augmentin, Cefaclor, Cefuroxim, USA: 30 % der Stämme Ampicillin Azithromycin, Clarithromycin (nicht lebensbedrohl. Krankheiten) Cotrimoxazol resistent Helicobacter pylori Omeprazol (Lansoprazol) + Amoxycillin + Claritromycin Medi z.t. nur in vitro wirksam siehe Sanford 02/03 S. 10 K.ozaenae/rhinoscleromatis Quinolone Rifampicillin + Cotrimoxazol Erreger von Ozaena, Atrophie der Nasenschleimhaut, Rhinoskleroms. Lactobacillus species Peni oder Amoxicillin + Gentamyicin Clindamycin, Erythromycin Ev. Vancomycin-resistent Legionella sp. (42 Spezies) Quinolone oder Azithromycin Clarithromycin Doxycyclin, Cotrimoxazol. Aktivstes oder Erythromycin +/ Rifampicin Quinolon: Gemi-, Gati-, Levo-, Moxi Leptospira interrogans Penicillin G oder Doxycyclin Zoonose Schwein Mensch, (19 Serogruppen und über Morbus Weil, Leptospirose 100 Serovare) Leuconostoc sp. Penicillin G oder Ampicillin Clindamycin, Erythromycin Bemerkung: Vancomycin resistent Listeria monocytogenes Amoxycillin Cotrimoxazol Erythromycin, Penicillin G Moraxella (Branhamelle) Augmentin oder Cephalosporin Azithromycin, Clarithromycin Erythromycin, Doxycyklin, Quinolone catarrhalis 2./3. Generation, Cotrimoxazol Mycoplasma pneumoniae Makrolide (Erythromycin, Quinolone (Grepafloxacin, (Clindamycin und ß-Laktam-AB Azithromycin, Clarithromycin) Moxifloxacin), Doxycyclin nicht wirksam) Mycoplasma hominis Doxycyklin Quinolone (Levofloxacin, M. hominis ist resistent auf Ofloxacin) Pristinamycin Erythromycine, Azithromycin und Clarithromycin) Mycoplasma genitalium Doxycyklin Erythromycin, Pristinamycin Quinolone (Levofloxacin, Ofloxacin) Neisseria gonorrhoeae Ceftriaxon, Cefixim, Cefpodoxim Quinolone, Spectinomycin Neisseria meningitidis Penicillin G Ceftriaxon, Cefuroxim, Cefotaxim Expositions-Prophylaxe bei engem Kontakt Nocardia asteroides Cotrimoxazol, Sulfonamide Minocyclin Amikacin + (IMP oder Ceftriaxon (hochdosiert) oder Cefuroxim) bei Hirnabszess Nocardia brasiliensis Cotrimoxazol, Sulfonamide Augmentin Amikacin + Ceftriaxon (hochdosiert) Pasteurella multocida Penicillin G, Ampicillin Doxycyclin, Augmentin, Cotrimo- Ceftriaxon, Quinolone (nach Tierbiss-Kratzer) xazol, Parent. Cephalo. 2. Generation (in vitro aktiv) Plesiomonas shigelloides Quinolone (Ciprofloxacin) Cotrimoxazol Augmentin, Imipenem, Meropenem Tetracyclin, Aztreonam Rhodococcus equi Erythromycin oder Ciprofloxacin (Quinolone), Vancomycin in vitro aktiv, in vivo? (früher Corynebakterium equi) Imipenem + Rifampicin resistente Stämme in Südostasien (Intrazelluläre Lokalisation) Rickettsia sp. (Fleckfieber-Gruppe Doxycyclin Chloramphenicol Quinolone und Zeckenbissfieber-Gruppe) Salmonella typhi Quinolone, Ceftriaxon, Amoxicillin, Cotrimoxazol Entwicklungsländer/Einwanderer: Antibiogramm beachten! z.t. multiresistente Stämme Shigella species Quinolone, Stämme aus dem Mittlerem Osten, Südamerika, Lateinamerika und (bakterielle Ruhr) Antibiogramm beachten! Indien sind häufig resistent auf Ampicillin, Cotrimoxazol, Tetracyklin

8 1. Seite 2. Seite Tabelle 5, 3. Seite Bakterien Arten Antibiotika gegen ausgewählte Erreger Antimikrobielle Mittel Empfohlen Alternative Bemerkungen / weitere wirksame Antibiotika Stenotrophomonas Cotrimoxazol Ticarcillin/Clavulansäure oder Minocyclin, Ceftazidim (Xanthomonas, Pseudomonas) (Aztreonam + Ticarcillin/Clavulanmaltophilia säure) Treponema pallidum primäre Lues, latente < 1 Jahr: Doxycyklin mg/d 14d po Infektiologische Beratung: HIV+, Benzathin-Penicillin G, i. m. (vorher oder Schwangere, Congenitale Syphilis Abklärung Penicillin-Allergie!) Ceftriaxon 125 mg/d 10 d i. m. Streptobacillus moniliformis Penicillin G oder Doxycyclin Erythromycin, Clindamycin Rattenbiss-Fieber anaerobe Streptokokken Penicillin G Clindamycin Erythromycin, Doxycyklin, (Peptostreptokokken spp) Vancomycin Streptococcus pneumoniae, Penicillin G Diverse wirksam, z.b. Amoxicillin, Erythromycin Penicillin-empfindlich Augmentin, Cephalosporine S. pneumoniae, Penicillin-resistent Vanocmycin Imipenem, Meropenem Grepa-, Levo-, Spar-, Trova-floxacin (MHK > 2,0 µg/ml) Streptococcus pyogenes Penicillin G oder V (evtl. zusätzlich Alle ß-Laktame, Erythromycin Echt resistente hämolytische (hämolytische Streptokokken Genta für schwere Gr. B-Strepto- Streptokokken sind in CH selten. der Gruppe A, B, C, G, F) kokken Infektionen) Streptococcus anginosus (milleri) Makrolid Resistenz kommt vor Antibiogramm beachten, falls relevanter Erreger! Ureaplasma urealyticum Doxycyklin, Erythromycin Quinolone (Levofloxacin, Ciprofloxacin zeigt in vitro Ofloxacin) Pristinamycin nur mässige Empfindlichkeit Vibrio cholerae Doxycyclin, Quinolone Cotrimoxazol Stamm O139; Cotrimoxazol resist. Vibrio parahaemolyticus Antibiotika-Therapie verkürzt Verlauf nicht in vitro sensibel auf: Doxycyclin und Quinolone Vibrio vulnificus, Doxycyclin ± Ceftazidim Cefotaxim, FQ APAG oft in Kombination mit V. alginolyticus, V. damsela Ceftaz gebraucht Yersinia pestis (Pest)Streptomycin, Gentamicin Chloramphenicol, Doxyciyklin in vitro sind Quinolone sensibel Quellen: Hinweise zur antibakteriellen Chemotherapie von R. Tauchnitz, 3. Auflage 2003, Bayer Vital AG, Deutschland Sanford 2002/2003, Leitfaden derr antimikrobiellen Behandlung, 5. adaptierte Version für die Schweiz. D. Desgrandchamps, M. Flepp, Th. Meister und K. Markwalder c/o GlaxoSmithKline AG, Talstrasse 3 5, 3053 Münchenbuchsee Antibiotika-Therapie in Klinik und Praxis, Simon & Stille, 10. Auflage, Schattauer Verlag Therapie von Infektionen; Erregerspektrum, Diagnostik, Behandlungsschemata; Fenner, 2. Auflage, Schattauer Verlag Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; 14. Informational Supplement M100 S14 Vol. 24 No. 1 NCCLS, USA 2004 Internet-Adressen: Paul Ehrlich Gesellschaft: Sanford-Hompage: British Society for Antimicrobial Chemotherapy: