Praktikumsbericht Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ulm

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1 Praktikumsbericht Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ulm Verfasser: Stephanie Eder Matrikelnummer: Semester: 5. B. Sc. Psychologie Wortanzahl: Ort, Datum: Ulm,

2 Inhalt 1. Einführung und Kurzdarstellung der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ulm Mitarbeiter Arbeitskonzeption und Arbeitsschwerpunkte Darstellung des Tätigkeits-/Aufgabenfeldes Darstellung der eigenen Tätigkeit Gewonnene Erkenntnisse und Erfahrungen Zusammenfassende Einschätzung des Praktikums und der Praxiseinrichtung

3 1. Einführung und Kurzdarstellung der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ulm Die Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Ulm hat 20 stationäre und 20 tagesklinische Patienten. Die Patienten kommen mit komplexen seelischen und körperlichen Beschwerden. Sie ist grob unterteilt in vier verschiedene Teams. Jedes Team hat 5 stationäre und 5 tagesklinische Patienten. Zu den behandelten Krankheiten gehören v.a. Depressionen, Erschöpfungszustände, Persönlichkeitsstörungen und Essstörungen. Je zwei Teams haben einen verhaltenstherapeutischen oder einen tiefenpsychologischen Schwerpunkt. Zu den verhaltenstherapeutischen Teams gehört die Gruppe für Arbeit und Gesundheit. Diese legt ihren Fokus auf den Einfluss von Arbeitsbedingungen auf die psychische Gesundheit von Arbeitenden. Im Vordergrund stehen hier depressive und Burnout-Störungen. Das zweite verhaltenstherapeutische Team ist ressourcenorientiert. Hier wird vor allem an der Stärkung und dem Ausbau von Ressourcen gearbeitet. Zu den tiefenpsychologisch orientierten Teams gehören das Struktur- und körpernahe Team. Während im Strukturteam der Fokus auf Patienten mit Persönlichkeitsstörungen liegt, behandelt das körpernahe Team vor allem Personen mit psychisch bedingten körperlichen Beschwerden, Essstörungen oder Schmerzen. Zudem gibt es eine Ambulanz in der Klinik. Hier können Personen zu einem Erstgespräch kommen und werden dann von dem zuständigen Psychotherapeuten weiter verwiesen. Hierbei kann es sich um eine Empfehlung zur Einweisung in die psychosomatische Klinik handeln. 1.1 Mitarbeiter Der Ärztliche Direktor der Klinik für psychosomatische Medizin und Psychotherapie ist Prof. Dr. med. Harald Gündel. Die leitende Oberärztin ist PD Dr. med. Christiane Waller. Die Leitung der Psychologie und Verhaltenstherapeutischen Behandlungsgruppe übernimmt Prof. Dr. phil. Jörn von Wietersheim. Die psychodynamische Behandlungsgruppe ist unter der Leitung von Dr. med. Nikolai Köppelmann. Dr. med. Petra Beschoner leitet die Verhaltenstherapeutische Behandlungsgruppe. Beim Leiter der Konsiliar- und Liaisonpsychosomatik handelt es sich um Dr. Klaus Hönig. Der Leiter der Ambulanz ist PD Dr. med. Michael Noll-Hussong. Die Pflege leitet Marianne Glatzmaier. 1.2 Arbeitskonzeption und Arbeitsschwerpunkte Die Behandlung erfolgt durch Einzeltherapien und mehrere Gruppentherapien. Die Therapien umfassen psychodynamische Psychotherapie, kognitive Verhaltenstherapie, medizinische körperliche 2

4 Behandlungen und ggf. weiterführende Diagnostik, Kunst- und Musiktherapie, konzentrative Bewegungstherapie, achtsamkeitsbasierte Therapie, soziales Kompetenztraining und Stressbewältigung, Sozialberatung und pflegerische Gruppen- und Einzelgespräche. 2. Darstellung des Tätigkeits-/Aufgabenfeldes 2.1. Darstellung der eigenen Tätigkeit Jeden Morgen gab es eine Morgenrunde in der Klinik, in der die Patienten kurz ihre Stimmung mitteilten und Ziele für die Therapie, die sie im Laufe der Woche oder im Laufe des Tages angehen wollten. Die Morgenrunde wurde von der Pflege geleitet. In der Urlaubszeit durfte ich die Morgenrunde unter Supervision leiten und bekam so ein Gefühl für den Umgang mit PatientenDie Informationen aus der Morgenrunde wurde dann an die Therapeuten übergeben, damit diese in den verschiedenen Therapien an den Themen weiterarbeiten konnten. Die psychodynamische Gesprächsgruppe durfte ich von Anfang an mitverfolgen. In dieser wurde ich auch eingeladen selbst teilzunehmen und in die Interaktion mit den Patienten zu kommen. In der psychodynamischen Gruppe werden keine Gesprächsthemen vorgegeben, sondern die Patienten dürfen frei ihre eigenen Themen und Probleme formulieren. Im Strukturteam ist das Ziel der Psychotherapie, dass die Patienten lernen zu mentalisieren. Sie sollen lernen sich selbst von außen zu betrachten und andere besser von innen einschätzen zu können. Diese Fähigkeit wird durch die Fragen und Thesen der Therapeuten geübt. Die Progressive Muskelrelaxation durfte ich auch in der ersten Woche mitverfolgen und schließlich selbst unter Supervision mit den Patienten durchführen. Bei der PMR handelt es sich um eine Technik, die sich die Patienten aneignen können, um mit Stress und Anspannung umzugehen. In der Kunsttherapie durfte ich auch von Anfang an dabei sein. In der Kunst konnten die Patienten ihr eigenes Innenleben preisgeben. Die Bilder wurden am Ende der Stunde an eine Wand gehängt und es wurde darüber mentalisiert. Hierbei konnten die Patienten über ihre eigenen Bilder sprechen oder auch ihre Gefühle zu anderen Bilder widergeben. Als Praktikantin sollte ich möglichst im Hintergrund bleiben. Es war wichtig, dass ich keine eigenen Werke gestalte, damit ich mich nicht selbst zum Patienten mache, sondern die Grenze zwischen Praktikant und Patient präsent bleibt. Außerdem durfte ich ab der vierten Woche mit in die Musiktherapie. In der Musiktherapie geht es darum, dass die Patienten miteinander in Interaktion treten. Auch ich durfte mit musizieren und über die gespielten Stücke mitsprechen über die gespielten. Das interessante an der Musik war, dass man die Gruppendynamik und Konflikte der Patienten untereinander schon erkennen konnte, 3

5 bevor sie in der Gesprächsgruppe angesprochen wurden. Die Musik ist eine der ältesten Kommunikationsformen des Menschen und somit wichtig, um Gefühle mitzuteilen oder in Interaktion mit anderen zu gelangen. Einmal in der Woche fand die psychotherapeutische Visite der Patienten statt. In dieser wurden die Patienten nach ihrer aktuellen Stimmung, Wünschen, zu erreichende Ziele und bereits erfüllte Ziele gefragt. Eine somatische Visite gab es auch einmal in der Woche, bei der das Strukturteam und die Oberärztin der Inneren Medizin PD Dr. Waller anwesend ist. Es wurden einzelne Patienten einbestellt, die z.b. den Wunsch hatten Medikamentendosierungen zu ändern oder Medikamente abzusetzen oder andere somatische Beschwerden hatten. Einmal in der Woche gab es auch eine Teambesprechung, in der das gesamte Team die Patienten durchsprach und relevante Entwicklungen in der Therapie besprachen. Außerdem gab es eine mentalisierungsbasierte Supervision. Hier konnten Therapeuten über Schwierigkeiten mit Patienten sprechen. Diese wurden dann in einer Therapiesituation von den Anwesenden dargestellt, um mögliche Vorgehensweisen im weiteren Therapieverlauf auszuprobieren. Ich selbst konnte meine Gesprächsführung üben, indem ich den Therapeuten für einen schwierigen Patienten gespielt habe. Ich bekam ein Feedback vom Oberarzt, welches sehr aufschlussreich für mich war. Als Co-Therapeut war ich auch bei einigen Einzel- und Aufnahmegesprächen dabei. In diesen konnte ich die Gesprächsführung der Therapeuten mitverfolgen und erfahren, wie verschiedene Diagnosen gestellt wurden. Zusätzlich durfte ich zwei biographische Anamnesen durchführen. In diesen sollte ich den Lebenslauf der Patienten erfassen und über wichtige Bindungspersonen sprechen. 2.2 Gewonnene Erkenntnisse und Erfahrungen Für mich war das Praktikum sehr aufschlussreich. Es war ein umfangreicher Einblick in psychotherapeutsiches Arbeiten. Besonders war, dass man nicht nur Einblick in die Einzeltherapien bekam, sondern auch in verschiedene Gruppentherapien. Außerdem konnte die praktische Erfahrung im Umgang mit Patienten mit psychischen Störungen, mir plastisches, greifbares Wissen über psychische Störungen vermitteln. Die enge Zusammenar- 4

6 beit mit den Patienten war eine tolle Erfahrung. Auch die Kritik an derzeitigen Klassifikationssystemen wurde durch meine Praktikumserfahrung gestärkt. Es gibt viele Komorbiditäten, Differentialdiagnosen oder unklare Diagnosen. Es wurde klarer, dass der Unterschied zwischen psychisch gesund und psychisch krank fließend ist, und auf einem dimensionalen und nicht kategorialen Charakter basiert. Es ist wichtig dies in die Diagnostik und Klassifikation von psychischen Störungen aufzunehmen. Was noch besonders an meinem Praktikum war, dass man aktiv miteinbezogen wurde und nicht nur in der Beobachterrolle war. Dies gab einem eine gute Chance, den Umgang mit Patienten zu üben. 3. Zusammenfassende Einschätzung des Praktikums und der Praxiseinrichtung Die Betreuung im Praktikum war sehr gut und ich konnte einen umfangreichen Einblick in psychotherapeutisches Arbeiten und psychische Störungen erlangen. Teilweise war die Einteilung der verschiedenen Praktikanten in die Therapiegruppen etwas willkürlich und einige durften an mehr teilnehmen, als andere. Hier wäre es förderlich, wenn die Institution sich vor Ankunft der Praktikanten einen Plan macht, wer, wann, in welche Therapie mit darf. Außerdem sollten sie einen allgemeinem Überblick haben, wann Praktikanten für wie lange da sind. Alles in allem, hat das Praktikum mir geholfen, Einblick in die Arbeit eines Psychotherapeuten zu erlangen. Dies ist eine große Unterstützung in der Entscheidung für meine berufliche Zukunft. 5