Inhaltsverzeichnis VII

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Elmar Förstner
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1 Vorwort... V A Einführung: Überblick über die Reform der Pflegeversicherung... 1 B Änderungen für Pflegebedürftige und deren Angehörige. 5 I Stärkung der ambulanten Versorgung nach persönlichembedarf... 5 II Individualanspruch auf umfassende Pflegeberatung (Fallmanagement)... 7 III Pflegestützpunkte IV Bessere Rahmenbedingungen für neue Wohnformen und Poolen vonleistungen V Erweiterte Einsatzmöglichkeiten für Einzelpflegekräfte VI Ausweitung der finanziellen Leistungen und Dynamisierung AmbulanteSachleistung( 36SGBXI) Pflegegeld( 37SGBXI) Tages-undNachtpflege( 41SGBXI) Zusätzlicher Leistungsbetrag für Menschen mit eingeschränkter Alltagskompetenz ( 45b SGB XI) Erhöhung der Fördermittel zum weiteren Ausbau niedrigschwelliger Betreuungsangebote und für ehrenamtliche Strukturen sowie die Selbsthilfe im Pflegebereich( 45cSGBXI) VollstationäreVersorgung( 43SGBXI) Leistungsdynamisierung( 30SGBXI) VII Verbesserung der Demenzbetreuung in Heimen VII

2 C VIII Verfahren zur Stärkung von Prävention und Rehabilitation IX Ausbau der Qualitätssicherung und Transparenz Erste Säule: Qualitätsentwicklung durch VerankerungvonExpertenstandards Zweite Säule: Externe Qualitätssicherung durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung DritteSäule:TransparenzderErgebnisse X Einführung einer Pflegezeit fürbeschäftigte KurzzeitigeArbeitsverhinderung Pflegezeit XI Finanzierung XII Ausblick neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff Änderungen und Konsequenzen der Pflegeversicherungsreform für ambulante Einrichtungen I SituationundAusblick II Änderungen und Konsequenzen im Leistungsrecht Anhebung der Leistungsbeträge und neue Möglichkeiten bei der Inanspruchnahme von Sachleistungen ( 36ff.SGBXI) a) Ambulante Sachleistung ( 36 SGB XI) b) Pflegegeld( 37SGBXI) c) Verhinderungspflege( 39SGBXI) d) Kurzzeitpflege( 42SGBXI) e) Tages-undNachtpflege( 41SGBXI) Ambulant betreute Pflegebedürftige mit gepoolten Leistungen( 36Abs.1SGBXI) a) Gesetz b) Gesetzesbegründung c) Konsequenzen Verkürzte Wartezeit bei erstmaliger Inanspruchnahme von Verhinderungspflege ( 39 SGB XI) a) Gesetz b) Gesetzesbegründung c) Konsequenz VIII

3 III 4 Niedrigschwellige Betreuungsangebote auch für Demente und VersichertederPflegestufe 0 ( 45bSGBXI) a) Gesetz b) Gesetzesbegründung c) Konsequenz Erweiterte Einsatzmöglichkeiten für Einzelpflegekräfte( 77SGBXI) a) Gesetz b) Gesetzesbegründung c) Konsequenzen Änderungen und Konsequenzen im Leistungserbringerrecht Änderungen im Vertrags- und Vergütungsrecht a) Möglichkeit des Abschlusses von Gesamtversorgungsverträgen( 72Abs.2SGBXI) b) Schaffung weiterer Voraussetzungen für die Anerkennung als Pflegefachkraft ( 72Abs.3SGBXI) c) Festlegung eines lokalen Einzugsbereichs im Versorgungsvertrag ( 72 Abs. 3 SGB XI) d) Zahlung einer ortsüblichen Vergütung ( 72Abs.3SGBXI) e) Verstoß gegen den Versorgungsvertrag Vereinbarung statt Kündigung ( 74Abs.1SGBXI) f) Erweiterte Kündigungsmöglichkeit bei Missachtung des Selbstbestimmungsrechts der Pflegebedürftigen( 74Abs.1SGBXI) g) Vergütung gepoolter Leistungen ( 89Abs.3SGBXI) AusbaudesQualitätsmanagements a) Verpflichtung auf Einführung von Expertenstandards( 113aSGBXI) b) Qualität und Qualitätsprüfungen durch den MDK( 114,114aSGBXI) c) Transparenz der MDK-Prüfberichte ( 115SGBXI) IX

4 D 3 Sonstige Änderungen für Leistungserbringer a) Übertragung medizinischer Kompetenzen auf Pflegefachkräfte ( 63 Abs. 3b und 3c SGB V).. 89 b) Abrechenbarkeit delegierter ärztlicher Leistungen( 87Abs.2bSGBV) Änderungen und Konsequenzen der Pflegeversicherungsreform für stationäre Einrichtungen I SituationundAusblick II ÄnderungenimstationärenBereich ÄnderungenimVertragsrecht a) Möglichkeit des Abschlusses eines Gesamtversorgungsvertrages( 72Abs.2SGBXI) b) Schaffung weiterer Voraussetzungen für die Anerkennung als Pflegefachkraft ( 72Abs.3SGBXI) c) Zahlung einer ortsüblichen Vergütung ( 72Abs.3Satz1Nr.2SGBXI) d) Verstoß gegen den Versorgungsvertrag Verhandlung statt Kündigung ( 74Abs.1Satz3SGBXI) e) Erweiterte Kündigungsmöglichkeit bei Missachtung des Selbstbestimmungsrechts der Pflegebedürftigen( 74Abs.1SGBXI) AusbauderQualitätssicherung a) Verpflichtung auf Einführung von Expertenstandards( 113aSGBXI) b) Qualität und Qualitätsprüfungen durch den MDK( 114,114aSGBXI) c) Transparenz der MDK-Prüfberichte ( 115SGBXI) Änderungen im Rahmen der Vergütungsverhandlungen a) Aufhebung der LQV ( 80a entfällt 84Abs.5und6) b) Verbesserung der Demenzbetreuung in Pflegeheimen( 87bSGBXI) c) Härtefallregelung( 84SGBXI) d) Erstattung nicht in Anspruch genommener Leistungen( 87SGBXI) X

5 e) Einschränkung des externen Vergleiches ( 84Abs.2SGBXI) f) Investitionskostenregelung ( 9, 82 SGB XI) Durchsetzung von Ansprüchen bei Schiedsstellen undgerichten( 76SGBXI) a) Gesetz b) Gesetzesbegründung c) Konsequenz III Einführung neuer Angebote Ambulantisierung ÜbergangzumbetreutenWohnen AngebotderTages-undNachtpflege Angebot im niederschwelligen Betreuungsbereich TransparenzderAngebote AusbauvonWahlleistungen Angebote von betreuten Wohngruppen/ Hausgemeinschaften mit gepoolten Leistungen IV AufbauvonKooperationen Aufbau von medizinischen Versorgungszentren Teilnahme an der Integrierten Versorgung Autoren XI

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