Telemedizin Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung

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1 Wirtschaftswissenschaftliches Forum der FOM Band 33 Stefan Obst Telemedizin Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung Shaker Verlag Aachen 2016

2 Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über abrufbar. Copyright Shaker Verlag 2016 Alle Rechte, auch das des auszugsweisen Nachdruckes, der auszugsweisen oder vollständigen Wiedergabe, der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen und der Übersetzung, vorbehalten. Printed in Germany. ISBN ISSN Shaker Verlag GmbH Postfach Aachen Telefon: / Telefax: / Internet: info@shaker.de

3 Telemedizin - Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung I VORWORT DES HERAUSGEBERS Die private FOM Hochschule für Oekonomie & Management versteht sich mit ihrem ausbildungs- und berufsbegleitenden Studienangebot im wirtschaftswissenschaftlichen Bereich als eine Ergänzung der deutschen Hochschullandschaft. Durch die Schaffung zielgruppenadäquater, attraktiver Studienbedingungen ermöglicht sie gleichzeitig den Beschäftigten viele Chancen zur Weiterentwicklung und den Unternehmen die Anpassung an die Anforderungen, die sich aus der demografischen Entwicklung und den gestiegenen Qualifikationsbedarfen ergeben. Die 1991 auf Initiative von Wirtschaftsverbänden gegründete FOM arbeitet seit ihrem Bestehen eng mit Unternehmen und Verbänden zusammen und unternimmt mit der vorliegenden Schriftenreihe einen weiteren Schritt zur Verzahnung von Theorie und Praxis. Studierenden mit herausragenden Studienleistungen wird hierin ein Forum gegeben, der interessierten Fachöffentlichkeit empirische Ergebnisse, innovative Konzepte und fundierte Analysen im Zuge einer breiten Veröffentlichung ihrer Abschlussarbeiten mitzuteilen. Daneben finden exzellente Dissertationen von FOM Dozenten Eingang in die Schriftenreihe. Unser herzlicher Dank gilt Herrn Prof. Dr. Rüdiger Grimm und Herrn Prof. Dr. Stefan Razik, die die Abschlussarbeit von Herrn Obst als Erst- bzw. Zweitgutachter betreuten. Die Arbeit thematisiert den Einfluss telemedizinischer Anwendungen und deren Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung. Dabei liegt der Fokus auf der Untersuchung, welches Potential die Telemedizin hat, das bereits in den vergangenen Jahrzehnten durch den kommunikationstechnischen Fortschritt veränderte Arzt-Patienten-Verhältnis in seiner Evolution weiter voran zu treiben.

4 II Telemedizin - Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung Wir hoffen, den vielfach regen und fruchtbaren Dialog zwischen Hochschule und Praxis mit dieser Reihe um eine weitere Facette zu bereichern. Als Herausgeber freuen wir uns, herausragende Leistungen unserer Studierenden durch eine Veröffentlichung würdig honorieren zu können. Essen, im Dezember 2015 Prof. Dr. Burghard Hermeier Rektor Prof. Dr. Thomas Heupel Prorektor für Forschung

5 Telemedizin - Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung III VORWORT DES GUTACHTERS Dass aufgrund der Wirkungen des demografischen Wandels in den kommenden Jahren und Jahrzehnten die Anzahl pflegebedürftiger Menschen zunehmen wird und ein Anstieg der Gesundheitsausgaben bei gleichzeitigen Haushaltsrestriktionen aufgrund sinkender Einnahmen zu erwarten ist, wird seit langem und nicht nur unter Experten diskutiert. Überdies wird sich das Problem des Fachkräftemangels im Gesundheitswesen insbesondere in der Diagnostik verschärfen. Um künftig die Versorgungsqualität sicherstellen zu können, werden neue Formen der Kooperation zwischen den medizinischen Leistungsanbietern (Ärzte, Pflegepersonal) auf der einen und den Leistungsempfängern (Patienten, Angehörige) auf der anderen Seite notwendig. Eine davon ist die Anwendung telemedizinischer Verfahren in den Bereichen der Diagnostik und der Therapie. Hier setzt der Autor mit seiner Bestandsaufnahme an, um Ideen für die Zukunft der telemedizinischen Verfahren zu entwickeln. Dass er bei der Entwicklung der Modelle Aspekte seines beruflichen Umfeldes darstellt, ist folgerichtig und eine Möglichkeit, indirekt auf die kontinuierlichen Verbesserungsprozesse in medizinischen Einrichtungen einzuwirken. Stefan Obst gelingt mit seiner Analyse ein wichtiges Buch zur Gestaltung telemedizinischer Kommunikation. Die Illustration gesellschaftlicher und technischer Entwicklungen im Bereich der Telemedizin ist für alle, die an diesen Veränderungen mitwirken wollen, eine spannende Lektüre. Hannover, im Dezember 2015 Rüdiger Grimm

6 IV Telemedizin - Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung INHALTSVERZEICHNIS Abkürzungsverzeichnis... VI Abbildungsverzeichnis... VII Tabellenverzeichnis... IX 1 Einführung Motivation Begründung des Untersuchungsgegenstands Methoden Auswahl und Beschreibung des wissenschaftlichen Vorgehens Wissenschaftliche Thesen Grundlagen und Definitionen zum Untersuchungsgegenstand Das Gesundheitswesen in Deutschland Akteure im Gesundheitswesen Der Patient als Leistungsempfänger im Gesundheitswesen Der Arzt als Leistungserbringer im Gesundheitswesen Ausblick auf die Entwicklung des Gesundheitswesens in Deutschland Definition, Abgrenzung und Verständnis des Kommunikationsbegriffs Definition des Begriffs Kommunikation Modelle zum Prozess und den Funktionen von Kommunikation Computergestützte Kommunikation Definition des Begriffs Beziehung Entwicklung der Arzt-Patienten-Beziehung und deren Status quo Die Entwicklung der Telemedizin im Gesundheitswesen Definition des Begriffs Telemedizin Ursprung und Entwicklung der Telemedizin Einflussfaktoren für die Entwicklung der Telemedizin Anwendungsformen der Telemedizin Aktuelle telemedizinische Anwendungen in Deutschland Telemonitoring Teletherapie Zukunft der Telemedizin in Deutschland... 52

7 Telemedizin - Auswirkungen auf die Kommunikation in der Arzt-Patienten-Beziehung V 4 Darstellung des wissenschaftlichen Vorgehens Prozessphasen der empirischen Sozialforschung Deduktiver und induktiver Forschungsansatz Das Forschungsdesign Design Methode Operationalisierung Untersuchungseinheiten Vor- und Nachteile des gewählten Forschungsdesigns Durchführung Evaluation der Untersuchungsergebnisse Betrachtungen von Patient und Arzt als Akteure im Gesundheitswesen Einstellungen zur Telemedizin aus Arzt- und Patientensicht Der Einfluss telemedizinischer Verfahren auf die Arzt- Patienten-Beziehung Einflussgrößen für die Arzt-Patienten-Beziehung Shared-Decision-Making unter dem Einfluss telemedizinischer Verfahren im Rahmen der Arzt- Patienten-Beziehung Patient Empowerment unter dem Einfluss telemedizinischer Verfahren im Rahmen der Arzt- Patienten-Beziehung Chancen und Risiken für die Arzt-Patienten-Beziehung durch den Einfluss der Telemedizin Konsequenzen für die Kommunikation in der Arzt- Patienten-Beziehung Überprüfung der wissenschaftlichen Thesen Kritische Würdigung und Ausblick Anhang Quellenverzeichnis