2.3.2 Prävalenz und Epidemiologie von Abhängigkeitsstörungen Neuronal-molekularbiologische Veränderungen bei einer Opioidabhängigkeit

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1 Inhaltsverzeichnis 1 EINLEITUNG 2 THEORETISCHER TEIL 2.1 Herleitung zum Thema 2.2 Opioide Historischer Hintergrund der Opioide Pharmakologie der Opioide Heroin Wirkung von Heroin Konsum Methadon Buprenorphin Retardiertes Morphin 2.3 Abhängigkeitsstörungen Nosologie der Abhängigkeitsstörung Prävalenz und Epidemiologie von Abhängigkeitsstörungen Ätiologie von Abhängigkeitsstörungen Opioidabhängigkeit Neuronal-molekularbiologische Veränderungen bei einer Opioidabhängigkeit 2.4 Substitutionsbehandlungen Nebenwirkungen einer Substitutionsbehandlung Methadonsubstitution Risiken und Nebenwirkungen von Methadon Heroingestützte Behandlung

2 Historischer Hintergrund der heroingestützten Behandlung Risiken und Nebenwirkungen heroingestützter Behandlung Wirksamkeit der Substitutionsbehandlungen Wirksamkeit der Methadonbehandlung Wirksamkeit der heroingestützten Behandlung Vergleich der Wirksamkeit zwischen methadon- und heroingestützter Behandlung Vergleich der Wirksamkeit zwischen methadon- und buprenorphingestützter Behandlung Das Konstrukt Lebensqualität Begrifflichkeit Forschungsbezogene Lebensqualität Das Konzept der gesundheitsbezogenen Lebensqualität Lebensqualität in der Schweizerischen Gesundheitspolitik Lebensqualität aus philosophischer Sicht Lebensqualität psychisch kranker Menschen Lebensqualität und Abhängigkeit Lebensqualität und Substitutionsbehandlung Lebensqualität in Verlaufsuntersuchung bei Substitutionsbehandlungen 83 ) METHODISCHER TEIL Herleitung der Fragestellung und Hypothesen Fragestellungen und Hypothesen Design 91

3 3.4 Datenerhebung Behandlungszentren Behandlungszentrum Janus Ambulanter Dienst Sucht Polikliniken Lifeline und Crossline Zentrum für Abhängigkeitserkrankungen Ein-und Ausschlusskriterien Beschreibung der Stichprobe Erhebungs- und Messinstrumente Symptomcheckliste-27 (SCL-27) Berliner Lebensqualitätsprofil (BELP) Allgemeine Depressionsskala (ADS-L) Toxikologische Urinanalysen Statistisches Vorgehen Datenaufbereitung Überprüfung der Verteilung der Daten Statistische Berechnung der Fragestellungen ERGEBNISSE Ergebnisse zu Fragestellung Deskriptive Darstellung der Stichprobe Ergebnisse zu Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung Zusammenfassung der Ergebnisse zu Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung

4 4.2.1 Ergebnisse und zu Fragestellung Deskriptive Darstellung der Substanzverteilung Zusammenhänge zwischen Applikationsart und individuellen Faktoren Zusammenfassung zu Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung Ergebnisse in Bezug auf die Lebensqualität und. psychische Symptomatik für die Gesamtgruppe Zusammenfassung zu Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung Zusammenfassung der Ergebnisse aus Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung Ergebnisse zu Fragestellung Zusammenfassung der Ergebnisse zu Fragestellung Fragestellung Fragestellung DISKUSSION Diskussion der Ergebnisse zu Fragestellung 1: Auswirkung der Behandlungsdauer auf die Lebensqualität Diskussion der Ergebnisse zu Fragestellung 2: Bedeutung der Applikationsart für die Lebensqualität und die psychische Symptomatik Diskussion der Ergebnisse zu Fragestellung 3: Faktoren, welche mit dem Beikonsum assoziiert sind 161 7

5 5.4 Kritische Reflexion der Stärken und Schwächen der vorliegenden Arbeit Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 164 Literaturverzeichnis 166 Anhang 193 8