Plötzlich ist alles anders

Transkript

1 Plötzlich ist alles anders LKH-Univ. Klinikum Graz DGKP Christoph Kumpitsch LKH Universitätsklinik für Chirurgie Herz-Transplantintensivstation, ICU 1.2 Auenbruggerplatz Graz

2 Fragen vor/nach geplanten OP Wie lange dauert die OP? Wann kann ich wieder nach hause gehen? Wann darf ich wieder aufstehen? Wann darf ich wieder essen? Darf mich wer besuchen kommen? Kann ich aufs WC gehen? Darf ich nach der OP eine rauchen gehen? Quelle:

3 Fallbeispiel NN 21 Jahre Ausbildung zur Polizistin Fitnesstrainerin Lebt in einer Partnerschaft Kommt mit Oberbauchbeschwerden ins KH 3. Tage später, Listung zur HU LTX 5. Tage erfolgreiche LTX Quelle:

4 Fragen nach einer TX Was darf ich essen? Auf was muss ich aufpassen? Kann ich mein neues Organ verlieren? Kann ich wieder arbeiten? Darf ich wieder Sport betreiben? Kann ich Kinder bekommen? Habe ich Einschränkungen in meiner Partnerschaft? Quelle:

5 Definitionen Sport eine der körperlichen Aktivitäten, die man zum Vergnügen, zur Kräftigung des Körpers oder als Wettbewerb betreibt. Existenz das Dasein oder Vorhandensein Arbeit körperlich oder geistig tätig sein, um ein bestimmtes Ergebnis zu erzielen Leidenschaft Ein Zustand extremer und stark ausgeprägter emotionaler Zuneigung gegenüber einer Sache oder eines Menschen. Sexualität Gesamtheit der im Geschlechtstrieb begründeten Lebensäußerungen, Empfindungen und Verhaltensweisen

6 Arbeiten nach TX Weg zurück ist länger Welchen Beruf übe ich aus? Schwere körperliche Arbeit, besonders schweres Heben (Bau ) Umgang mit Lösungsmitteln (Leber-Belastung) (Lackierer ) Unregelmäßige Arbeitszeiten und unregelmäßiger Schlafrhythmus, wie z. B. bei Schichtdienst (Gefahr unregelmäßiger Medikamenteneinnahme) (DGKP ) Temperaturschwankungen und erhöhte Luftfeuchtigkeit (Infektionsgefahr) (Küche ) Arbeit mit kleinen Kindern mit dem erhöhten Risiko von Infektionserkrankungen (Kindergarten ) Diverses (Tierarzt )

7 Arbeiten nach TX Geregelte Arbeitszeit Keine schwere körperliche Belastung z.b. Office Umschulung? Ressourcen? Alter? Motivation? Existenz! Quelle: Quelle: Quelle:

8 Sport Nach TX sind Kraft und Ausdauer effizient trainierbar? Die kardiovaskulären, hormonellen und metabolischen Trainingseffekte bleiben erhalten. Kraft und Ausdauer können nach TX trainiert werden. Quelle: Quelle:

9 Muskulatur Sport Größte Organ das Glucose aufnimmt und Fett verbrennt Ab den Lebensjahr besteht ein physiologischer Muskelschwund (1%/Jahr) Orthopädische Probleme Muskulatur als Stoffwechselorgan Quelle:

10 Ausdauer Sport Steigerung der allgemeinen Leistungsfähigkeit Ökonomisierung der Herzarbeit Metabolischen Benefit Kraft Steigerung der Muskelkraft Verbesserung der Koordination & Beweglichkeit Steigerung der Muskelmasse Metabolischer Benefit

11 Diagnostik Sport Was kann ich mir zutrauen? BD, Labor (Leber, Niere, Herz, Schilddrüse, Vitamine), Ergometrie, Echokardiographie Dosierung Intensität Dauer Häufigkeit Umfang ( wöchentliche Gesamtdosis ) Quelle:

12 Bewegung Sport Eigenen Köper besser wahr nehmen Körperliche Möglichkeiten entdecken Fähigkeiten und Grenzen erfahren Gefühle wahrnehmen Vertrautheit erleben Die Belastbarkeit erhöhen Das Selbstvertrauen steigern Quelle:

13 Sport

14 Schwangerschaft Ist eine Schwangerschaft möglich? Wie häufig treten Komplikationen auf? Wird mein Kind gesund? Wird meine Schwangerschaft meine Gesundheit langfristig beeinflussen?

15 Schwangerschaften bei NTX Eine von 50 NTX Frauen im fertilen Alter werden schwanger! Weltweit sind über Schwangerschaften bei NT`X bekannt Register für Schwangerschaften (USA, UK, Japan) Nach der 12 Schwangerschaftswochen liegt eine komplikationslose SS bei 95%

16 Schwangerschaften bei NTX Weinig vergleichbare Resultate Keine Verschlechterung der Nierenfunktion bei einem Ausgangskreatinin < 125 mol/l Keine Veränderung des Transplantates nach der 12. Schwangerschaftswoche Lebendgeburt 97% Kaiserschnitt 51% Mittleres Gestationsalter (Wochen) 35.8 Mittleres Geburtsgewicht (g) 2640 Fehlbildungen 2-4%

17 Empfehlungen Schwangerschaften Schwangerschaft erst nach 2 Jahren nach TX Gute allgemeine Gesundheit Keine gravierende Proteinurie Gut eingestellte Hypertonie Medikamente beibehalten Prednison, Azathioprin und Cyclosporin nicht teratogen Cyclosporin und Steroide geringe Konzentration in der Muttermilch

18 Schwangerschaften bei NTX Quelle:

19 Sexualität Libidioreduktion nach TX nimmt wieder zu Menstruationszyklus normalisiert sich wieder Erektion nach TX Fixe Partnerschaft Quelle: Kondom mit Spermiziden / Diaphragma (Pille) OP Wunde gut verheilt Stellungen sollte nicht auf OP Wund drücken

20 Werbung Sex sells 1890 erste Werbung 1953 erster Play Boy 2010 Anti Sexismus Beirat Sexualität

21 Sexualität

22 Sexualität Sexualität - Tabu für Patienten? Sexualität im Krankenhaus für Patienten erlaubt? Quelle:

23 Sexualität im Krankenhaus Zugriffe Kaum Themen für Patienten Sexualität

24 Transplantationen Lebensverlängerung Einschränkungen im Alltag Ängste Freude Neue Chance Umorientierung Zusammenfassung Aufgabe der Pflege den Patienten vorzubereiten! Quelle:

25 Ist Pat. ist bereits zuhause Betreibt Sport Lebt in ihrer Partnerschaft Macht die Ausbildung zur Polizistin weiter

26 Fragen?