Herzinsuffizienz. Modul 3: Medikamente Teil 2

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1 Herzinsuffizienz Modul 3: Medikamente Teil 2

2 Kumulative Verlängerung der Überlebenszeit unter Therapie ohne Therapie ACE-Hemmer ACE-Hemmer + Betablocker ACE-Hemmer + Betablocker + Aldosteron Antagonist Überlebenszeit in Jahren Cole GD et al. JACC Heart Fail 2014

3 Diuretika -Wassertablette ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Wirkung Folge Besser fühlen durch weniger Flüssigkeit Diuretika = Wassertabletten Entziehen dem Körper Wasser leichteres Atmen weniger Schwellungen weniger Hospitalisationen

4 Diuretika Nebenwirkungen ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Kaliumverlust Regelmässige Blutkontrolle Kalium wichtig für die korrekte Funktion des Körpers für einen normalen Herzrhythmus Wassermangel (Dehydratation) Durch zu viel Flüssigkeitsverlust Schwindel? Arzt anrufen Täglich selbst wiegen und mit Arzt Gewichts-Protokoll studieren

5 Digoxin-Tabletten ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Wirkung Folge Verbesserung Herzfunktion Herz schlägt stärker Verlangsamt Puls Nur bei ausgewählten Patienten Leichteres Atmen Besser fühlen Verminderte Hospitalisationen

6 Digoxin-Tabletten NW und Management-Tipp ACE-Hemmer B-Blocker Digoxin Diuretika Aldosteron-Ant. ARB Hydralazin/ISDN Übelkeit oder Erbrechen Durch übermässige Mengen Sofort Arzt informieren Verschwommenes oder verfärbtes Sehen Herzrhythmus Probleme Palpitation oder Black- Out Abnorme Kaliumspiegel Abnorme Nierenfunktion Durch übermässige Mengen Sofort Arzt informieren Durch übermässige Mengen Sofort Arzt infomieren Durch gleichzeitige Einnahme mit Diuretika regelmässige Blutkontrolle

7 Andere Medikamente Antikoagulations-Medikamente = Blutverdünner Helfen Blutgerinnsel zu verhindern Benötigen spezifische Instruktionen und sorgfältige Beobachtung durch Arzt Fragen an den Arzt: Zu vermeidende Aktivitäten Regelmässige Blutkontrolle Kalium-Pillen Diuretika kannzu Verlust von Kalium mit dem Urin führen Kalium-Ergänzung selten nötig Bei Einnahme müssen regelmässigeblutkontrollen stattfinden. Gefahr der Überdosierung.

8 1. ASS - Aspirin cardio Wirkung o Hemmung der Verklumpung der Blutplättchen (Thrombozytenaggregation) o Verhindert Blutgerinnsel beim Aufbrechen einer Gefäss-Plaque vermindert Herzinfarktrisiko Einsatz o bei jeder Form von Arteriosklerose und v.a nach Herzinfarkt Nebenwirkungen: Stärkere Blutungsneigung, Wirkung ca. 10 Tage, kann nicht rückgängig gemacht werden (kein Antidot) 8

9 2. Efient/Brilique/Plavix Wirkung o (auch) Hemmung der Verklumpung der Blutplättchen (Thrombozytenaggregation) o Zusammen mit Aspirin stärkerer Effekt. Stärker als Plavix Einsatz o Nach Herzinfarkt (Stenteinlage) o Nach geplanter Stenteinage Nebenwirkungen: Stärkere Blutungsneigung (v.a in Kombination mit Aspirin) Wirkung ca. 10 Tage (kann nicht rückgängig gemacht werden) 9

10 Wichtig Nach Herzinfarkt: doppelt (ASS+ Brilique/Efient) Nach Herzinfarkt und Stenteinlage kann der Stent (v.a beschichtete Stent, innerhalb 1.Jahr) nach Absetzen der Therapie akut verschliessen lebensbedrohlich Vor allfälliger Operationen (v.ainnerhalb 1. Jahr nach Stenteinlage) RS mit Kardiologe bezüglich Management Plättchenaggregationshemmernnicht ohne RS mit behandelndem Kardiologen absetzen! 10

11 Blutverdünnung (Antikoagulantien) Bei gewissen Erkrankungen ist eine stärkere Blutverdünnung mittels Antikoagulantien nötig (bsp. Vorhofflimmern, Embolien, künstliche Herzklappen) Marcoumar(Quick / INR Kontrollen nötig). Gegenmittel vorhanden (Vitamin K). Einzig wirksame Blutverdünnung bei künstlichen Herzklappen. Antikoagulantien der neuen Generation: Xarelto, Pradaxa, Eliquis, Lixiana. Keine Quick / INR Kontrollen nötig. Ungeeignet bei schwerer Nierenfunktionsstörung. Patienten unter Antikoagulantien sollten einen Ausweis mit sich tragen! 11

12 Zu vermeidende Medikamente Gewisse Medikamente können HI verschlimmern Einnahme nur mit grosservorsicht NSAR (Rheuma/Schmerzmittel) Calcium-Kanal-Blocker Meiste Antiarrhythmika NSAR (Schmerz- Rheumamittel) Voltaren, Ponstan, Brufen, Ibuprofen, Indomethacin, Naproxenetc... gegen Schmerzen oder Fieber besser Paracetamol(Dafalgan) verwenden

13 Alternativtherapie/Pflanzenheilkunde Interaktionen mit Herzinsuffizienz Medikamenten möglich Kein Beweis für Verbesserung Informieren Sie ihren Arzt wenn Sie zusätzlich Naturheilmittel einnehmen

14 Überblick behalten: Medikamentenliste erstellen Kopie in Tasche oder Portemonnaie Handout Updaten Bleistift Günstiger Ort zuhause Exponiert Griffbereit Jedes einzelne Medikament Jede Dosis für das Medikament Einnahmezeiten pro Tag des Medikaments Medikamentliste

15 Medikamenteneinnahme: Organisationshilfe Pillenboxen Verankerung im Tagesablauf Erinnerungshilfen in elektronischen Kalendern (SMS/Alarm aufs Mobiltelefon)

16 Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!