2. Pneumologische Prävention und Bedeutung des Lungensports 16

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Helga Goldschmidt
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1 Inhalt Herausgeber 4 Autoren 4 Vorwort 5 1. Arbeitsgemeinschaft Lungensport in Deutschland e.v Über uns Ziele Aufgaben Lungensport, ein Spezialgebiet des Rehabilitationssportes Publikationen Adressen und Verzeichnisse Geschäftsstelle AG Lungensport in Deutschland e.v Lungensportregister Patientenorganisationen, Vereinigungen und Verbände Pneumologische Prävention und Bedeutung des Lungensports Daten und Fakten zu Atemwegs- und Lungenkrankheiten Atemwegs- und Lungenerkrankungen und Begleit- und Folgeerkrankungen Volkswirtschaftliche Bedeutung der Atemwegs- und Lungenerkrankungen Das deutsche Gesundheitssystem Sozialgesetzgebung, Sozialversicherungen, Versorgungsstrukturen und Leistungserbringer Strukturen und Prozesse der pneumologischen Rehabilitation Pneumologische Rehabilitation und allgemeine Rehaziele Nachsorge und ambulante Therapieangebote Lungensportgruppen als Rehabilitationssport Definition Lungensport Ziele Lungensport Inhaltliche Umsetzung der Ziele Teilnahmebedingungen Gesetzliche und vertragliche Grundlagen Weitere Aspekte Notfallmanagement Anatomie und Physiologie Atempumpe und Lunge Brustkorb Atemmuskeln Aufbau der Lunge und Lage im Körper...42

2 3.5. Obere und untere Atemwege Obere Atemwege Untere Atemwege Alveolen, Interstitium Gasaustausch Blutkreislauf Atemmechanik Stoffwechsel, Energieumsatz Körperliche Aktivität (METs; Wattleistungen) Leistungsfähigkeit, Belastbarkeit, Belastung, Beanspruchung Energiegewinnung Schwellenkonzepte und Relationen Muskulatur COPD Begriffsklärung Pathogenese/Pathophysiologie Stationen auf dem Weg zur COPD Chronische Bronchitis Lungenemphysem Akute COPD-Exazerbationen (AECOPD) Verlauf der COPD Folgen der COPD Auswirkungen auf Lunge und Atempumpe Effekte auf die Atemwege Situation unter Belastung Veränderung der Leistungsfähigkeit Veränderungen der Skelettmuskulatur Veränderungen der Atemmuskulatur Körperzusammensetzung und Ernährungsstatus bei COPD Körperliche Aktivität bei COPD Schweregrade Therapie Asthma bronchiale Asthma und belastungsinduzierte Symptome Auslöser und Trigger Pathologie Klassifikation Abgrenzung Asthma/COPD Therapie Selbstmanagement...86

3 5.8. Asthmaanfall, Aktionsplan Aspekte der Belastung Weitere Atemwegs- und Lungenerkrankungen Cystische Fibrose, Bronchiektasen Interstitielle Lungenerkrankungen Pleuraerguss, Pleuraempyem, Pneumothorax, Lungenödem, Lungenabszess Pneumonie Lungenkarzinom Risikofaktoren und weitere Erkrankungen Risikofaktoren Alter, Altern Körperliche Aktivität und Inaktivität Arteriosklerose Bluthochdruck Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörungen Herzerkrankungen Symptomatik bei Herzerkrankungen Koronare Herzerkrankung Herzinsuffizienz Cor pulmonale Herzrhythmusstörungen Herzfehler Entzündliche Herzerkrankungen Kardiomyopathie Metabolisches Syndrom Obstruktive Schlafapnoe (OSA) Obesitas Hypoventilationssyndrom (OHVS) Osteoporose pavk und weitere Gefäßerkrankungen Psychische Störungen Depressive Störungen Angststörungen Kognitive Störungen Pulmonale Hypertonie Veränderungen des Körpergewichts Diagnostik und Monitoring Lunge Atemmuskelfunktion...136

4 Lungenfunktion Blutgasanalyse (BGA) Sauerstoffsättigung Herz Dyspnoe Grundlagen mmrc Borg-Skala und Relationen zum funktionellen Status Neuropsychologisches Assessment (NeuPAss) Belastungsuntersuchungen MWT Sit-to-Stand-Test weitere Belastungsuntersuchungen Lebensqualität Management Medikamentöse Therapie Atemwegserweiternde Medikamente (Bronchodilatatoren) Entzündungshemmende Medikamente Patientenschulung Impfungen Atemphysiotherapie Verhaltensmedizin Ernährung Außerklinische Beatmung (Heimbeatmung) Tabakentwöhnung Nasen- und Lungenhygiene, Vermeiden von Atemwegsinfektionen Langzeitsauerstofftherapie Interventionelle Therapie Heil- und Hilfsmittel und sozialmedizinische Aspekte Grundlagen Training und Sport Begrifflichkeiten Belastungsstufen, Einteilung Training Belastungsnormative Reizintensität Reizdauer Reizumfang Reizdichte Reizhäufigkeit Progression, Anpassung...186

5 11. Ausdauertraining Einstellverhalten Dauermethode Intervallmethode Praxisbeispiele Beweglichkeitstraining Umsetzung des Beweglichkeitstrainings Aktive Übungen Passive Übungen Krafttraining Pressatmung/Valsalva-Manöver Konsequenzen für die Praxis Selbstkontrolle beim Krafttraining Training an Kraftgeräten Beinpresse Latzug/Schulterfixateur Rudergerät/Brustpresse Seilzug Fehlerbilder und Kontrastmethode Koordination/krankheitsspezifische Techniken Atemerleichternde Ausgangsstellungen Atemwahrnehmung Autogene Drainage Beckenbodentraining Entspannung Feuchtinhalation Husten Schema eines Hustenstoßes Hustentechniken Lippenbremse Dosierte Lippenbremse Lippenbremse unter Belastung Therapie mit oszillierenden PEP-Geräten Training der Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL-Training) Grundlagen Belastung kontrollieren Geschirrspüler/Waschmaschine Regal, Schrank einräumen...235

6 15.5. Putzen/Wischen Hockbeuge Treppe Gehtraining Terraintraining, Lauftreff Hinlegen/Aufstehen Aufstehen vom Boden Bücken, Heben, Tragen Anziehen, Körperhygiene Sturzprävention/-prophylaxe Rollator Tagesablauf bei schwerer COPD Atemmuskeltraining Technik IMT Durchführung IMT Spiel- und Übungsformen Differenzierung Ausgewählte Aspekte zu Einteilung und Zuordnung Maßnahmen zur Differenzierung innerhalb der Umsetzung Gleichgewicht, Balancieren, Geschicklichkeit Bälle Kleine Spiele Große Spiele Organisation von Staffeln Allgemeines und Staffelformen Organisation Staffel Verhältnis 1/ Organisation Staffel Verhältnis 1/ Organisation Staffel Verhältnis 1/ Organisation von Kreis- und Riegenbetrieben Organisations- und Unterrichtsformen Allgemeines Vorgehen Praktische Überlegungen Übungen mit dem Widerstandsband Übungen mit der Hantel Stundenaufbau in der Lungensportgruppe Rahmenbedingungen und Stundenelemente Stundenaufbau bei COPD...279

7 20.3. Stundenaufbau bei Asthma bronchiale (Erwachsene) Stundenaufbau bei interstitiellen Lungenerkrankungen Monitoring bei Atemwegs- und Lungenerkrankungen Programmaufbau in der Lungensportgruppe Asthma Bronchiale Bluthochdruck COPD Training im Jahresverlauf Ausdauertraining Krafttraining Programmaufbau nach AECOPD Cystische Fibrose Diabetes Fettstoffwechselstörungen Herzinsuffizienz Interstitielle Lungenerkrankungen KHK Metabolisches Syndrom Osteoporose pavk Pulmonale Hypertonie Training nach Eingriffen am Brustkorb Übergewicht Ältere (< 65 Jahre) Literaturverzeichnis 317 Index 330

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Geleitwort. Einleitung Inhaltsverzeichnis Geleitwort Vorwort Einleitung II III IV 1. Der Aufbau und die Funktion von Atmung, Herz und Kreislauf 1 1.1. Die Lunge und die Atempumpe 1 1.2. Der Brustkorb 2 1.3. Die Atemmuskeln 3