Eingabeformular Präqualifikation. B.0 Deckblatt / Antrag auf Teilnahme ausgefüllt und unterschrieben

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1 Studienauftrag Regionales Pflegezentrum Baden Präqualifikation Formular [B] 1/12 B.0 Checkliste Projekt Auftraggeberin Projektort Verfahrensart Eingabeadresse Regionales Pflegezentrum Baden AG Baden Studienauftrag im selektiven Verfahren Metron Raumentwicklung AG Präqualifikation Pflegezentrum Baden Stahlrain 2 Postfach 5201 Brugg Checkliste für Eingabe Präqualifikation B.0 Deckblatt / Antrag auf Teilnahme ausgefüllt und unterschrieben B.1 Firmenangaben und Referenzen Gesamtleitung / Architektur (Generalplaner) ausgefüllt B.2 Firmenangaben und Referenzen schaftsarchitektur ausgefüllt B.3 Firmenangaben und Referenzen Bauingenieurwesen ausgefüllt B.4 Firmenangaben und Referenzen Gebäudetechnik HLKS ausgefüllt B.5 Firmenangaben und Referenzen Gebäudetechnik E ausgefüllt B.6 Firmenangaben und Referenzen Baumangement / Kostenplaner ausgefüllt B.7 - B.9 Firmenangaben und Referenzen weiterer Teammitglieder ausgefüllt (optional) Formular B in Papierform und auf CD als Excel-Datei Formular C ausgefüllt und unterschrieben in Papierform 2 Architektur-Referenzen als Dokumentation auf A3 1 schaftsarchitektur-referenz als Dokumentation auf A3 F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\Checkliste

2 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 2/12 B.0 Antrag auf Teilnahme Projekt Auftraggeberin Projektort Verfahrensart Eingabeadresse Anmeldefrist Regionales Pflegezentrum Baden AG Baden Studienauftrag im selektiven Verfahren Metron Raumentwicklung AG Präqualifikation Pflegezentrum Baden Stahlrain 2 Postfach 5201 Brugg 19. Oktober 2017, Uhr (Poststempel ist massgebend) Bewerber/-in Einzelfirma Bietergemeinschaft (ARGE) (Zutreffendes mit x markieren) Federführendes Teammitglied Telefax Bewerbungsformular bestehend aus Formular B B.0 Deckblatt (Antrag auf Teilnahme am Projektwettbewerb) B.1 Architektur (Generalplaner) B.2 schaftsarchitektur B.3 Bauingenieurwesen B.4 Gebäudetechnik HLKS B.5 Gebäudetechnik E B.6 Baumanagement / Kostenplanung B.7 weitere Teammitglieder B.8 weitere Teammitglieder B.9 weitere Teammitglieder Pro Bewerbung darf nur eine Excel-Datei abgegeben werden! Mit der Unterzeichnung dieses Formulars stellt der oben aufgeführte Bewerber / die Bewerberin Antrag auf Teilnahme am oben aufgeführten Wettbewerb. Er / Sie bestätigt, dass sämtliche Angaben der Partnerfirmen wahrheitsgetreu sind. und Datum Firma (Stempel und Originalunterschrift) F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B0_Antrag

3 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 3/12 B.1 Gesamtleitung / Architektur (Generalplaner) (federführendes Teammitglied) Jahresumsatz in ; Durchschnitt letzte 3 Jahre Schlüsselperson Vorname, Name Berufsausbildung Berufserfahrung (Jahre) Jahrgang Architekt/-innen Pers. % Administration/Sonst. Pers. % 0 Architekt/-innen: 1 Angestellte/-r mit 100%-Stelle (Vollzeit) und 1 Angestellte/-r mit 60%-Stelle (Teilzeitbeschäftigung) = 160% Teamzusammensetzung Erfahrung in der vorgeschlagenen Zusammensetzung des Generalplanerteams (weiteresteammitglied bei ARGE) Jahresumsatz in ; Durchschnitt letzte 3 Jahre Architekt/-innen Pers. % Administration Pers. % 0 F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B1_Architektur_Generalplaner

4 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 4/12 Referenzprojekte Architektur (Generalplaner) (2 Referenzen analog Formular Eignungskriterien und Referenzdokumentation DIN A3) Referenzprojekt 1 Funktion Generalplaner ja/nein Referenzprojekt 2 Funktion Generalplaner ja/nein F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B1_Architektur_Generalplaner

5 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 5/12 B.2 schaftsarchitektur schaftsarchitekt/-innen Pers. % Administration/Sonst. Pers. % 0 (2 Referenzen, davon 1 analog Referenzdokumentation DIN A3) Art (SIA 105, 7.6) Freiraumkat. (SIA 105, 7.6) Baukosten (BKP 4) Bearbeitungsperimeter Art (SIA 105, 7.6) Freiraumkat. (SIA 105, 7.6) Baukosten (BKP 4) Bearbeitungsperimeter F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B2_schaftsarchitektur

6 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 6/12 B.3 Bauingenieurwesen F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B3_Bauingenieurwesen

7 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 7/12 B.4 Gebäudetechnik HLKS ja/nein Rang F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B4_Gebäudetechnik_HLKS

8 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 8/12 B.5 Gebäudetechnik E F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B5_Gebäudetechnik_E

9 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 9/12 auch ausfüllen, wenn durch Teammitglied Architektur abgedeckt! B.5 Baumanagment / Kostenplanung Pers. % Pers. % Total Anz. Personen Total Stellenprozente ja/nein Rang F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B6_Baumanagement_Kostenplanung

10 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 10/12 B.6 weitere Teammitglieder Zeichner/-innen Pers. % Lehrlinge Pers. % 0 F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B7_weitere_Teammitglieder

11 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 11/12 B.7 weitere Teammitglieder F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B8_weitere_Teammitglieder

12 Projektwettbewerb Neubau Schulhaus Brühl 3, Gebenstorf 12/12 B.8 weitere Teammitglieder F:\daten\M4\ \04_BER\02_PQ\02_PQ_Unterlagen\EXT_form_PQ_StA_RPB_FormB_170912_v1.0.xlsx\B9_weitere_Teammitglieder