Bewerbungsformular für Architekten/innen. 1. Architekten/innen. 1.1 Bei natürlichen Personen: Name, Vorname

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1 Bewerbungsformular für Architekten/innen 1. Architekten/innen 1.1 Bei natürlichen Personen: Name, Vorname 1.2 Bei Personalgesellschaften und juristischen Personen - Name und Rechtsform der Gesellschaft - Name, Vorname des bevollmächtigten Vertreters - Falls der bevollmächtigte Vertreter nicht die notwendige Teilnahmequalifikation (Architekt/in) besitzt ist die Angabe von Namen, Vorname des/der entsprechend qualifizierten /in als Verfasser/in notwendig 1.3 Straße, PLZ, Ort 1.4 Telefon, Telefax, adresse 1

2 2. Angaben zur Zuverlässigkeit ( 4 VOF) 2.1 Hiermit erkläre ich, dass keine Ausschlussgründe nach VOF gegen mich vorliegen. 2.2 Ferner erkläre ich, mich nicht in einem Insolvenzverfahren zu befinden, nicht aus Gründen verurteilt zu sein, die die berufliche Zuverlässigkeit in Frage stellen, ferner keine schweren Verfehlungen im Rahmen der beruflichen Tätigkeit begangen zu haben. Ich habe keine Steuerrückstände. Die Beiträge zu Sozialversicherungen sind ordnungsgemäß abgeführt. - Die o. a. Angaben entsprechen der Wahrheit. Ort, Datum, Unterschrift 3. Angaben zur fachlichen Eignung ( 5 (5) VOF) 3.1 Berechtigung zur Führung der Berufsbezeichnung: Architekt/in - Kopie der Mitgliedsurkunde oder Mitgliedsbescheinigung liegt bei 3.2 Angabe Name des Mitgliedes und der Mitgliedsnummer 2

3 4. Angaben zur finanziellen und wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit ( 5 (4) VOF) 4.1 Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung ( Sachschäden, 2 Mio. Personenschäden) Versicherungspolice liegt in Kopie bei bei nicht ausreichender Deckungssumme: Eigenerklärung über die Anpassung der Deckungssummen im Auftragsfall liegt bei 4.2 Gesamtumsatz und Umsatz für vergleichbare Aufgaben der letzten drei e Gesamtumsatz Umsatz für vergleichbare Aufgaben 4.3 Zahl der der letzten drei e (jeweils im jährlichen Mittel) 3

4 5. Referenzen Referenz 1 Referenzen (Darstellung je Referenz max. auf 1 DIN A3-Blatt) Leistungszeitraum Projektbezeichnung Leistungsphasen nach HOAI Honorarsumme Referenz 2 Leistungszeitraum Projektbezeichnung Leistungsphasen nach HOAI Honorarsumme 4

5 HINWEISE 1. Einzureichende Unterlagen: - Ausgefülltes Bewerbungsformular - Kopie der Mitgliedsnummer der Architektenkammer - Nachweis der Berufshaftpflichtversicherung - Referenzblätter 2. Abgabe und Auswahlkriterien Die geforderten Unterlagen müssen bis zum , Uhr im Büro Wolters Partner eingegangen sein. Für den rechtzeitigen Eingang ist der Bewerber verantwortlich. Die Bewerbungsunterlagen können persönlich abgegeben werden oder per Post an Wolters Partner, Daruper Straße 15, Coesfeld gesendet werden. Angebote per Fax oder E- Mail werden nicht gewertet. Alle Teilnehmer, die die unter Punkt 1 3 sowie 4.1 genannten Kriterien erfüllen sind für die Teilnahme an dem Verhandlungsverfahren grundsätzlich geeignet. Falls mehr als 3 Bewerbungen die oben genannten Kriterien erfüllen, erfolgt die Auswahl auf Grundlage der prozentualen Bewertung der im Folgenden dargestellten Kriterien: Finanzielle und wirtschaftliche Leistungsfähigkeit (4.2, 4.3) 20 % Referenz 1 40 % Referenz 2 40 % Bei gleicher Eignung nach prozentualer Bewertung wird per Losverfahren entschieden. 3. Referenzen Anforderungen an die Referenzen: Referenz 1: Nachweis eines Referenzprojektes aus dem Bereich: Neubau oder Sanierung Bildungs-, Kultureinrichtung, Bürgerhaus oder Veranstaltungsort, Bearbeitung der mindestens Leistungsphasen HOAI, realisiertes Projekt Referenz 2: Vergleichbares Projekt mit partizipativem Ansatz in Zusammenarbeit mit öffentlichen Auftraggebern, mindestens Leistungsphase HOAI Es müssen zwei unterschiedliche Referenzprojekte eingereicht werden. 5