Schleudertrauma Nachweismöglichkeiten bei Frischverletzten und Neues zum Spätnachweis Dr. med. Krisztina Baráth Radiologie & Neuroradiologie
Unfallmechanik Hyperextensionsmodell (Macnab et al., Manit Med Rev, 1996)
Unfallmechanik Hyperextensionsmodell (Macnab et al., Manit Med Rev, 1996)
Extensionsphase Bogduk et al., Spine Publish Ahead of Print, 2011 nach Kaneoka et al, Spine 1999
Verletzungen der Extensionsphase Bogduk et al., Spine Publish Ahead of Print, 2011 nach Kaneoka et al, Spine 1999
Pearson et al, Spine, 2004 Winkelstein et al, Spine, 2000 Panjabi et al, Clin biomech, Spine, 2004 Clemens et al, Car crash conference, 1972 Bogduk et al., Spine Publish Ahead of Print, 2011
Pearson et al, Spine, 2004 Winkelstein et al, Spine, 2000 Panjabi et al, Clin biomech, Spine, 2004 Clemens et al, Car crash conference, 1972 Bogduk et al., Spine Publish Ahead of Print, 2011
Pearson et al, Spine, 2004 Winkelstein et al, Spine, 2000 Panjabi et al, Clin biomech, Spine, 2004 Clemens et al, Car crash conference, 1972 Bogduk et al., Spine Publish Ahead of Print, 2011 Uhrenholt, 2007
Fazettengelenk-bedingte chronische Halsschmerzen Barnsley et al, Spine, 1995 Lord et al, Spine, 1996 Yin et al, Pain med, 2008
Fazettengelenke Uhrenholt, 2007
gute Darstellbarkeit (3T MRI) der Meniskoiden in vivo (VIBE, SPACE, DESS) bei 56 Probanden Keine abhängigkeit vom Geschlecht Meniskoid entrapment lediglich 0,4 % Friedrich et al, Spine, 2008
Naidich et al, Imaging of the Spine, ELSEVIER, 2011
T2 T2 T1 Courtesy: PD Dr Marius Schmid, MRI
T2-Space DESS
Ligamentum longitudinalis anterior Stemper et al., Medical Engineering & Physics 2006
Ligamentum longitudinalis anterior Stemper et al., Medical Engineering & Physics 2006
Stemper et al., Medical Engineering & Physics 2006
Naidich et al, Imaging of the Spine, ELSEVIER, 2011
Extensions-tear-drop Fraktur
Verletzungen der Flexionsphase
Posteriore Nackenmuskulatur T1 T2 T2 fsat Courtesy: PD Dr Marius Schmid, MRI
Wirbelkörper, posteriore Bänder
Wirbelkörper, posteriore Bände
Wirbelkörper, posteriore Bände
Wirbelkörper, posteriore Bände
Memb. tectoria, Memb. atlanato-occ. post. Bitterling et al, Fortschr Röntgenstr, 2007
Mysterium der Ligamenta alaria
Bitterling et al, Fortschr Röntgenstr, 2007
Pfirrmann CW et al. Radiology 2001
Ligamentum transversum atlantis Ulbrich et al, Musculosceletal Imaging, 2011
Vasavada et al, SPINE, 2007
Elliott et al, SPINE 2010 Elliott et al, Spine, 2011
Stäbler et al, Radiology, 2001
Lediglich 17 vom 28 Läsionen waren mit MRI zu erkennen Diskus, lig. long. ant. besser als Fazettengelenke Fazettengelenke, hintere Bänder aufgrund Flüssigkeit Akutes Stadium!!!
+ + - - + + -- Fokale Schädigung (Blutung) Diffuse Schädigung ( diffus axonal injury, DAI)
FA hoch FA FA Änderung der Diffusionsfähigkeit Diffusion tensor imaging (DTI)
Linmann et al, Eur J of Pain, 2009
Ramlackhansingh et al, Ann Neurol, 2011
+ + Beschleunigungstrauma: Akzelerationstrauma (kein direkter Kontakt mit dem Kopf) - - + + -- Fokale Schädigung (Blutung) Diffuse Schädigung ( diffus axonal injury, DAI)
Uhrenholt, 2007
Expertise Kritische Stellen bewusst, genau schauen Hohes Magnetfeld und hochauflösende Sequenzen besser Schon viel aber noch nicht genug
1972 2011
kbarath@mri-roentgen.ch www.mri-roentgen.ch
Die Quebec Klassifikation der Whiplash Associated Disorders Grade Klinische Präsentation 0 Keine Nackenbeschwerden Keine somatischen Befunde I II III IV Nackenbeschwerden mit Schmerz, Steifigkeit oder nur Schmerzhaftigkeit Keine somatischen Befunde Nackenbeschwerden UND Muskuloskelettale Befunde (verminderte Beweglichkeit, Druckschmerz) Nackenbeschwerden UND Neurologische Befunde (motorische/sensible Ausfälle, fehl. Reflexe) Nackenbeschwerden UND Fraktur oder Dislokation Zusatzsymptome: Hörstörungen, Schwindel, Tinnitus, Kaopfschmerz, Gedächtnisstörungen, Dysphagie, Schmerzhaftigkeit der Kiefergelenke.
13. September 2010, 12:34, NZZ Online 13. Die Suva wies in den letzten Jahren jeweils 11'000 Personen jährlich mit Schleudertraumata aus. Für diese Fälle zahlte die Versicherung 270 Millionen Franken pro Jahr. September 2010, 12:34, NZZ Online
Spinal cord metabolism and muscle water diffusion in whiplash. Source: Spinal cord [1362-4393] Elliott yr:2011
Foreman et al. nach Uhrenholt, 2007)
Mit Hilfe einer MRT kann man Patienten mit Schleudertrauma von gesunden Menschen kaum unterscheiden. Zwar treten gewisse Befunde bei Patienten häufiger auf, aber nicht nur bei ihnen; zudem sind sie selten. Die aktuell verfügbare MRT kann weder den Ort noch die Art allfälliger Halswirbelsälenverletzungen zuverlässig erfassen. Anderson et al., Schweizerischer Nationalfond, 2009
Mit Hilfe einer MRT kann man Patienten mit Schleudertrauma von gesunden Menschen kaum unterscheiden. Zwar treten gewisse Befunde bei Patienten häufiger auf, aber nicht nur bei ihnen; zudem sind sie selten. Die aktuell verfügbare MRT kann weder den Ort noch die Art allfälliger Halswirbelsälenverletzungen zuverlässig erfassen. Anderson et al., Schweizerischer Nationalfond, 2009
Ulbrich et al, Journal of magn res imaging, 2011
Liquorfistel Turowski et al, Zervikale Liquorfistel nach Schleudertrauma Behandlung mittels CT-gesteuerter Eigenblutinjektion, Fortschr Röntgenstr 2006
Diffusion-weighted MRI of denervated muscle: a clinical and experimental study. Source: Skeletal radiology [0364-2348] Holl yr:2008 vol:37 iss:12
Pfirrmann CW et al. Radiology 2001 Antinnes JA, Eur Spine J 1994
Hoch-Variation der Beweglichkeit der oberen HWS-Segmente. Rotations-Unterschiede in Probanden. Rotations-Unterschiede sind häufig und eher in Frauen. Rotations-MRI ist für die indirekt Diagnose für Weichteilverletzung nach Schleudertrauma nich geeignet.