DIE BERGISCHE KRANKENKASSE Bericht zur versichertenbezogenen Qualitätssicherung gemäß 137f Abs. 4 Satz 2 SGB V auf der Grundlage der DMP-Anforderungen-Richtlinie DMP Asthma bronchiale Berichtszeitraum vom 01.01.2013 bis 31.12.2013 (mit Vorjahresvergleich) Inhaltsverzeichnis Entwicklung der Teilnehmerzahlen am DMP Asthma bronchiale Ergebnisse im Rahmen der Qualitätssicherung (Teilnahme, Schulungen) Aktivitäten für die Versicherten Erinnerungsschreiben an die Versicherten im Berichtszeitraum Erinnerungsschreiben und Schreiben zur Qualitätssicherung nach KV-Bereichen Inbound-Telefonate Outbound-Telefonate Ende der Teilnahme am DMP Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme Versicherte der BERGISCHEN mit beendeter DMP Teilnahme nach KV-Bereichen
DMP Asthma bronchiale Entwicklung der DMP Teilnehmerzahlen 01.2012-12.2013 740 720 700 680 660 2012 2013 Linear (2012) Linear (2013) 640 620 600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Seite 2
Datenbestand im BKK InfoNet Eingeschriebene Versicherte der BERGISCHEN Krankenkasse zum Stichtag 31.12. je KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter KV-Bereich zum 31.12 2012 2013 Baden-Württemberg 1 1 Bayern 0 2 Berlin 1 3 Brandenburg 1 1 Bremen 0 0 Hamburg 0 2 Hessen 2 2 Mecklenburg-Vorpommern 0 1 Niedersachsen 2 2 Nordrhein 566 598 Rheinland-Pfalz 0 2 Saarland 0 0 Sachsen 0 0 Sachsen-Anhalt 1 1 Schleswig-Holstein 0 0 Thüringen 0 0 Westfalen-Lippe 12 16 Gesamt 586 631 Seite 3
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Aktionen für die Versicherten der BERGISCHEN Krankenkasse Erinnerung an die Versicherten der BERGISCHEN Krankenkasse im Berichtszeitraum Anlass 2012 2013 Erinnerung Arztbesuch 339 332 Seite 6
Erinnerungsschreiben an die Versicherten der BERGISCHEN Krankenkasse je KV-Bereich KV-Bereich Anzahl eingeschriebener Versicherter 2012 2013 Baden-Württemberg 2 2 Bayern 0 1 Berlin 0 0 Brandenburg 0 0 Bremen 0 0 Hamburg 0 0 Hessen 1 Mecklenburg- 0 0 Vorpommern Niedersachsen 0 0 Nordrhein 326 320 Rheinland-Pfalz 1 1 Saarland 0 0 Sachsen 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 Schleswig-Holstein 0 0 Thüringen 0 0 Westfalen-Lippe 9 8 Gesamt 339 332 Seite 7
Anfragen der Versicherten bei der BERGISCHEN Krankenkasse Inbound-Telefonate 2012 2013 Anzahl der Anrufe 25 18 Anzahl der Versicherten mit Anruf 22 16 Durchschnittliche Anzahl der Anrufe pro Versichertem 1 1 Seite 8
Die BERGISCHE Krankenkasse ruft die Versicherten an Outbound-Telefonate Anzahl eingeschriebener KV-Bereich Versicherter 2012 2013 Baden-Württemberg 1 0 Bayern 0 0 Berlin 0 0 Brandenburg 0 0 Bremen 0 0 Hamburg 0 1 Hessen 0 0 Mecklenburg-Vorpommern 0 7 Niedersachsen 0 1 Nordrhein-Westfalen 33 76 Rheinland-Pfalz 1 1 Saarland 0 0 Sachsen 0 0 Sachsen-Anhalt 0 0 Schleswig-Holstein 0 0 Thüringen 0 0 Gesamt 35 86 Seite 9
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme laut letzter ISKV-Datenlieferung Allgemeine Beschreibung Spezieller Grund Anzahl 2012 2013 Ende Tod 0 0 Versicherungsverhältnisses Andere Gründe 4 6 Änderung der KVNR - Wechsel von Mitglied auf Familienversicherung 0 0 Fortbestand der DMPTeilnahme Wechsel von Familienversicherung zu eigener Mitgliedschaft 0 0 bei der gleichen Kasse Wechsel Rechtskreises 0 0 Ende auf Wunsch Versicherten Ende wegen RSAV- Vorgaben Weitere und sonstige Gründe Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt 0 0 Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheitszustan 0 0 Verschlechterung Gesundheitszustan 0 0 Einflussnahme durch BERGISCHE unerwünscht 0 0 Schlechte Betreuung durch den DMP-Arzt 0 0 DMP-Teilnahme aufgrund Gesundheitszustan mehr möglich 0 0 Sonstiger Grund / Grund bekannt 0 1 Termine 2x wahrgenommen 0 0 Dokumentationsbögen liegen 2x vor 147 124 Medizinische Voraussetzung mehr gegeben 0 0 Ende DMP-Programms 0 0 Vertragsartwechsel 2 1 Diagnose hat sich im Nachhinein als falsch herausgestellt 1 2 Sonstiger Grund 0 1 Gesamt 154 135 Seite 10
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2012 nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Ende Versicherun gsverhältniss es Tod And ere Grü nde Änderung der KVNR - Fortbestand der DMPTeilnahme bei der gleichen Kasse Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Ende auf Wunsch Versicherten Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan mehr möglich Sonst iger Grun d / Grun d beka nnt Ende wegen RSAV- Vorgaben Term ine 2x wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x vor Medizinis che Vorausse tzung mehr gegeben Weitere und sonstige Gründe En de DM P- Pro gra m ms Ve rtr ag sa rt w ec hs el Diagnose hat sich im Nachhine in als falsch herausge stellt Baden- Württemberg Bayern 2 2 Berlin Brandenburg Bremen Hamburg Hessen Mecklenburg- Vorpommern 1 Niedersachsen Nordrhein 2 137 1 1 Rheinland- Pfalz 1 Saarland Sachsen Sachsen- Anhalt 1 Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe 2 5 Gesamt 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 147 0 0 3 1 0 Son stig er Gru nd Seite 11
Versicherte mit beendeter DMP-Teilnahme 2013 nach KV-Bereichen laut letzter ISKV-Datenlieferung KV-Bereich Ende Versicherun gsverhältniss es Tod And ere Grü nde Änderung der KVNR - Fortbestand der DMPTeilnahme bei der gleichen Kasse Wechsel von Mitglied auf Familien versicherung Wechsel von Familien versicherung zu eigener Mitglieds chaft Wec hsel Rech tskreis es Ende auf Wunsch Versicherten Unzufriedenheit mit DMP / Erwartungen an DMP erfüllt Keine Verbesserung der Lebensqualität / Gesundheit szustan Versch lechter ung Gesun dheitsz ustand es Einflus snahm e durch BERGI SCHE unerw ünscht Schlec hte Betreu ung durch den DMP- Arzt DMP- Teilnahme aufgrund Gesundheit szustan mehr möglich Sonst iger Grun d / Grun d beka nnt Ende wegen RSAV- Vorgaben Term ine 2x wahr geno mme n Dokum entatio nsbög en liegen 2x vor Medizinis che Vorausse tzung mehr gegeben Weitere und sonstige Gründe En de DM P- Pro gra m ms Ve rtr ag sa rt w ec hs el Diagnose hat sich im Nachhine in als falsch herausge stellt Baden- Württemberg 1 Bayern Berlin 1 Brandenburg 1 Bremen Hamburg 2 Hessen Mecklenburg- Vorpommern Niedersachsen Nordrhein 6 1 112 1 1 1 Rheinland- Pfalz Saarland Sachsen 1 Sachsen- Anhalt Schleswig- Holstein Thüringen Westfalen- Lippe 6 1 Gesamt 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 124 0 0 1 2 1 Son stig er Gru nd Seite 12