Bürgerentscheid Krankenhäuser Kreisverband Dresden 19.01.12 Seite 1
Krankenhäuser in DD & Umland 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Betten Asklepios-ASB Klinik Radeberg Diakonissenkrankenhaus DD Herzzentrum Dresden Klinikum Pirna GmbH * Krankenhaus DD-Friedrichstadt Krankenhaus St. Joseph-Stift St.-Marien-Krankenhaus Krankenhaus Dresden - Neustadt Universitätsklinikum Weißeritztal-Kliniken GmbH * * Klinik der RHÖN-KLINIKUM AG, Bad Neustadt/Saale Daten 2010 Quelle: www.krankenhausregister-sachsen.de
Behandelte Fälle pro Bett 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 Asklepios-ASB Klinik Radeberg Diakonissenkrankenhaus DD Herzzentrum Dresden Klinikum Pirna GmbH Krankenhaus DD-Friedrichstadt Krankenhaus St. Joseph-Stift St.-Marien-Krankenhaus Krankenhaus Dresden - Neustadt Universitätsklinikum Weißeritztal-Kliniken GmbH 0,00 Fälle/Betten Daten 2010 Quelle: www.krankenhausregister-sachsen.de
Behandelte Fälle pro Arzt 200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 Asklepios-ASB Klinik Radeberg Diakonissenkrankenhaus DD Herzzentrum Dresden Klinikum Pirna GmbH Krankenhaus DD-Friedrichstadt Krankenhaus St. Joseph-Stift St.-Marien-Krankenhaus Krankenhaus Dresden - Neustadt Universitätsklinikum Weißeritztal-Kliniken GmbH 0,00 Fälle/Ärzte Daten 2010 Quelle: www.krankenhausregister-sachsen.de
Pflegepersonal vs. Ärzte 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 Asklepios-ASB Klinik Radeberg Diakonissenkrankenhaus DD Herzzentrum Dresden Klinikum Pirna GmbH Krankenhaus DD-Friedrichstadt Krankenhaus St. Joseph-Stift St.-Marien-Krankenhaus Krankenhaus Dresden - Neustadt Universitätsklinikum Weißeritztal-Kliniken GmbH 0,00 Schwestern/Ärzte Daten 2010 Quelle: www.krankenhausregister-sachsen.de
Personalkosten Ärzte 108 106 104 102 100 98 96 94 insgesammt Öffentliche Krankenhäuser in privatrechtlicher Form in öffentlich rechtlicher Form rechtlich unselbstständig rechtlich selbstständig Freigemeinnützige Krankenhäuser Private Krankenhäuser 92 in 1000/a Daten 2010 Quelle: Statistisches Bundesamt
Personalkosten Pflegebereich 56 54 52 50 48 46 44 42 insgesammt Öffentliche Krankenhäuser in privatrechtlicher Form in öffentlich rechtlicher Form rechtlich unselbstständig rechtlich selbstständig Freigemeinnützige Krankenhäuser Private Krankenhäuser 40 in 1000/a Daten 2010 Quelle: Statistisches Bundesamt
Krankenhäuser Einnahmen: DRG Konzept Diagnosis Related Groups (DRG) kommt ursprünglich aus Australien, wird dort inzwischen nur noch für ca. 40% der Krankenhausbudgets angewandt In Deutschland weiter entwickelt zur Fallpauschalen mit Deckelung der Gesamtsumme und ab 2003 eingesetzt. Konvergenzphase verlängert bis 2010. Das Ziel einer Bremsung des Kostenanstiegs im Gesundheitswesen wurde bislang nicht erreicht Wie auch immer... Die KH sind gesetzlich verpflichtet DRG anzuwenden. Quelle: Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG) 14.12.2000 Gutachten zum DRG-Vergütungssystem in Australien Bundestag KHRG 18.12. 2008
Konsequenzen aus DRG Bezahlt wird nur das was dokumentiert ist Extrem gestiegener Dokumentationsaufwand für Ärzte und Pflegepersonal, es gibt Vollzeit DRG-Ärzte Druck auf Liegezeiten führt zu Diagnostik auf Verdacht Krankheit des Patienten wird bezahlt, Vorsorge kommt zu kurz Es gibt jetzt gute und verlustbringende Patienten Das Gesundheitswesen bekommt genau so viel Geld wie vor DRG nur es kommt weniger Leistung beim Patienten an
geht es nicht gut Patienten im Krankenhaus sind meist alt, oder schlimm dran wenn sie jung sind haben neben körperlichen Leiden zunehmend psychische Probleme vergessen ihre Krankheit wenn der Arzt zur Visite kommt fühlen sich unsicher in der ungewohnten Umgebung haben hin und wieder Angst freuen sich über Besuch von Angehörigen... werden wir alle irgendwann einmal
Was macht das Pflegepersonal? Fieber messen Tabletten reichen Spritzen setzen waschen, umlagern Betten machen Schieber räumen Windeln wechseln Bettzeug wechseln Behandlungen durchführen, Patienten beobachten Trinkmenge und Ausscheidungen kontrollieren Nachts aller 2 Stunden nach jedem Patienten schauen Dokumentation Medikamenteneinnahme, Komplikationen angeordnete Behandlungen + Transporte organisieren Essen bestellen, verteilen, bei Einnahme unterstützen sich selbst schützen vor: TBC, Hepatitis C, MRC, + übliche Infektionen Leidet oft unter Gelenkverschleiß Medikamente + Verbrauchsmittel Bestand verwalten und bestellen Verwirrte zurück bringen, Selbstmorde verhindern Angehörige beraten und beruhigen
Ärzte im Krankenhaus Patienten aufnehmen und entlassen Diagnose stellen, Anordnungen treffen, Behandlungen durchführen Angehörige informieren und beraten Bereitschaftsdienste +...
Schichtdienst Dienstbeginn 06:00, 14:00: 22:00 Uhr Sonn- und Feiertagsarbeit Schichten wechseln von Tag zu Tag Kurzfristige Änderungen des Dienstplans wegen Personalmangel, Azubi arbeiten mit 10 Tage durcharbeiten kommt vor Mehrzahl der Pflegekräfte arbeitet Teilzeit um Job mit Kinderbetreuung, Familie und Hobby unter einen Hut zu bringen
Kostentransparenz öffentlicher KH Schlecht: Die städtischen Krankenhäuser verwenden zwar die Mittel der Bürger, die Abrechnung und Veröffentlichung der Geschäftsdaten lässt jedoch stark zu wünschen übrig. Es fehlen Daten über Abschreibungen, Lohnkosten,.. Darum können die Kostenstrukturen der städtischen KH schwierig mit denen der privaten KH verglichen werden. Trotzdem wird ein Versuch gewagt:
KH Umsatz vs. Gewinn/Verlust 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0-20 1 Asklepios-ASB Klinik Radeberg U Asklepios-ASB Klinik Radeberg G/V Klinikum Pirna GmbH U Klinikum Pirna GmbH G/V Krankenhaus DD-Friedrichstadt U Krankenhaus DD-Friedrichstadt G/V Krankenhaus Dresden - Neustadt U Krankenhaus Dresden - Neustadt G/V Weißeritztal-Kliniken GmbH U Weißeritztal-Kliniken GmbH G/V Daten 2010 nach Steuern Quelle: Geschäftsberichte, Jahresabschlüsse
KH Umsatzrendite 14,00 Asklepios-ASB Klinik Radeberg 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00-2,00-4,00 Umsatzrendite in % Diakonissenkrankenhaus DD Herzzentrum Dresden Klinikum Pirna GmbH * Krankenhaus DD-Friedrichstadt Krankenhaus St. Joseph-Stift St.-Marien-Krankenhaus Krankenhaus Dresden - Neustadt Universitätsklinikum Weißeritztal-Kliniken GmbH * Daten 2010 nach Steuern Quelle: Geschäftsberichte, Jahresabschlüsse
Gedankenexperiment: Tariflöhne 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 Asklepios-ASB Klinik Radeberg Asklepios-ASB Klinik Radeberg Klinikum Pirna GmbH Klinikum Pirna GmbH Krankenhaus DD-Friedrichstadt Krankenhaus DD-Friedrichstadt 1,00 0,00-1,00-2,00 1 Krankenhaus Dresden - Neustadt Krankenhaus Dresden - Neustadt Weißeritztal-Kliniken GmbH Weißeritztal-Kliniken GmbH -3,00 schraffiert: Gewinne/Verluste 2010 unschraffiert: Gewinne/Verluste 2010 + 8% Personalkosten Pflegepersonal bei privaten KH
Ausstehende Fusion der KH Fehlende Fusion der beiden Krankenhäuser zeugt von Inkompetenz der Politik Personalabteilung,Controlling,Labor,IT-Abteilung, Klinikservice, Großgeräte Personalabteilung,Controlling,Labor,IT-Abteilung, Klinikservice, Großgeräte
Planwirtschaft oder Wettbewerb? Krankenhausplan des Freistaates Sachsen 2012/2013: KH DD Neustadt darf bestimmte Leistungen der Neurochirurgie nicht mehr anbieten Geschäftsbericht 2010 Klinikum Pirna GmbH (Rhön-Klinikum AG): Die Chirurgie wurde in 2010 um den Fachbereich Neurochirurgie erweitert
Verschwendung öffentlicher Mittel Zwei unterschiedliche IT-Systeme (Anschaffungskosten, Lizenzen, Training, IT-Abteilungen,...) Beginn von Arbeiten zur Fassadendämmung zum Wintereinbruch 2010. Gerüst bleibt stehen. Anschaffung von Betten die nicht in den Fahrstuhl passen Fehlende Transparenz begünstigt Verschwendung.
Was macht den Unterschied? Zwei Eigenbetriebe Verwaltung/Klinikservice alle Krankheitsbilder Tariflohn Mangelnde Transparenz Ignoranz der Politik Campus Outsourcing ausgewählte Krankheitsbilder Druck auf Löhne Transparenz Lobbyarbeit Langzeitwirkung DRG Fehleinweisungen Korruption Verschwendung Führungskräfte
Und nun: Bürgerentscheid
Annahme BE & nichts ändert sich Aktuell: zwei Verlust erwirtschaftende KH Was/wer auch immer für die Verluste verantwortlich ist, die öffentlichen KH sind angeschlagen und stehen unter Druck. Wenn sich nichts ändert haben wir in 3 Jahren zwei marode KH Wer entscheidet dann?
Befürchtungen bei Ablehnung BE Kaum noch Möglichkeiten Druck zu machen um die Transparenz zu erhöhen Keine Änderung in Zuständigkeiten. Die selben Personen welche die aktuelle Situation verbockt haben können die Sache dann unter den Teppich kehren. Weniger Mitsprache der Bürger bei anstehender Umstrukturierung Notverkauf an Klinikkonzerne ist nicht auszuschließen
Vorschlag Dank an die Initiatoren des BE! Vertrauensvorschuss an Gegenseite Für Teilnahme an der Abstimmung werben damit Quorum erfüllt wird Für Annahme Bürgerentscheid werben auf runden Tisch Kommunale Krankenhäuser drängen
Backup
Transparenz Eigenbetrieb + Gesundheitsausschuss Eigenbetrieb Krankenhaus
Transparenz eigene GmbH Gesellschafter: Oberbürgermeister + weitere Teilhaber Geschäftsführung Krankenhaus GmbH
RHÖHN Klinikum AG Kliniken in Sachsen: Mitarbeiter 38.000 (2010) Umsatz 2,55 Mrd. (2010) Ergebnis vor Steuern 173,9 Mio. (2010) Börsennotiert WKN: 704230 Begibt Anleihen WKN: A1C9UX Moody s: Baa2 (stable) Beste Beziehungen zur Politik Wachstum primär durch Übernahme öffentlicher Häuser 2005 Kartellstreit Herzzentrum Leipzig GmbH Soteria Klinik Leipzig GmbH Park-Krankenhaus Leipzig GmbH Weißeritztal-Kliniken GmbH - Krankenhaus Freital - Tele-Portal-Klinik Dippoldiswalde Klinikum Pirna GmbH MVZ Pirna, MVZ Leipzig Derivate: Optionsscheine 410, Zertifikate 377, Futures 308 Quellen; Unternehmenswebseite, Wiki, Cortal Consors
Gedankenexperiment Verkauf 2500 2000 1500 1000 500 Asklepios-ASB Klinik Radeberg Diakonissenkrankenhaus DD Herzzentrum Dresden Krankenhaus St. Joseph-Stift St.-Marien-Krankenhaus Universitätsklinikum RÖHN KLINIKUM AG 0 Betten * Klinik der RHÖN-KLINIKUM AG, Bad Neustadt/Saale