Genese chronischer Wunden Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Dissemond Klinik für f r Dermatologie, Venerologie und Allergologie Universitätsklinikum tsklinikum Essen
Chronische Wunden Definition Bestanddauer Akute Wunde 3 Wochen Komplizierte Wunde > 3 Wochen, < 3 Monate Chronische Wunde 3 Monate Dissemond J (2006) Wann ist eine Wunde chronisch? Hautarzt 57: 555
Chronische Wunden pavk andere Decubitus Ulcus cruris Diabetisches Fußsyndrom
Standard Diagnostik Anamnese klinische Inspektion bakteriologischer Abstrich Doppler, Duplex (Ulcus cruris) brachiotibialer Index (Ulcus cruris) (Blutbild, CRP, BSG)
Erweiterte Diagnostik Angiographie Phlebographie spezifische Serologie Epicutantestung Biopsie...
Genese Häufigkeit Venenerkrankung Diabetisches Fußsyndrom Decubitus Arterielle Verschlusskrankheit Vaskulitis Primäre re Dermatose Neoplasie Infektionskrankheit Iatrogener Faktor Exogener Faktor Hämatologische Erkrankung Gefäß äßdysplasie Metabolische Erkrankung Genetische Erkrankung...
Ulcus cruris venosum Typische Symptome klinische Stigmata Corona phlebectatica paraplantaris Stauungsdermatitis Purpura jaune d ocre Atrophie blanche, Capillaritis alba Dermato(fascio)liposklerose Schmerzen bei herunterhängendem ngendem Bein Ulcus-Lokalisation - Malleolus medialis
Diabetisches Fußsyndrom Typische Symptome Hyperkeratosen um Ulcus schmerzlos oder Dysästhesien sthesien an druckbelasteten Arealen lokalisiert
Diabetisches Fußsyndrom Genese 30% Periphere Neuropathie und pavk 40% Periphere Neuropathie 30% pavk
Arterielle Ulcera Typische Symptome Claudicatio intermittens schwache/fehlende Fußpulse Blässe Schmerzen bei Beinhochlagerung Ulcus-Lokalisation - akral, Tibia, Malleolus lateralis
Vaskulitis Typische Symptome äußerst schmerzhafte Ulcera livider Randsaum multiple Ulcerationen Purpura atypische Lokalisationen
Primäre re Dermatose Pyoderma gangränosum nosum Livedo-Vaskulopathie Necrobiosis lipoidica Panniculitis Erythema induratum bullöse Autoimmunerkrankungen...
Kutane Neoplasien Plattenepithelkarzinom Basalzellkarzinom Lymphom Merkelzell-Karzinom Dermatofibrosarkoma protuberans malignes Melanom Kaposi-Sarkom Metastase...
Infektionskrankheit Ekthyma Lupus vulgaris Lues Lepra Leishmaniose nekrotisierendes Erysipel, nekrotisierende Fasziitis Zoster necroticans Osteomyelitis septische Embolien...
Hämatologische Erkrankung Plasmozytom, Paraproteinämie Leukämien Sichelzell-An Anämie, Spherozytose, Thaläss ssämie Kryoglobulinämie mie, Kälteagglutininämie Hyperviskositätssyndrom, tssyndrom, Polycythämie Antiphospholipid-Antik Antikörpersyndrom...
Genetische Defekte Klinefelter-Syndrom Felty-Syndrom TAP 1-Mutation1 Leukozytenadhäsionsdefizienz (LAD 1)...
Differentialdiagnostik Lokalisation Aussehen Umgebung venös Unterschenkel, Knöchelregion Nässen, unscharfer & unregelmäßiger Rand, Granulationen, Fibrin Ödem, Ekzem, Pigmentierung, Sklerose arteriell Akren, über Knochen Nekrosen, scharfer Rand, grauer/schwarzer Grund trocken, kaum Granulation Blässe, Atrophie, Haarverlust diabetisch vaskulitisch druckbelastete scharf begrenzt, tief, Callus, Hyper- Areale (Ferse, oft putrides Sekret keratose MCP 1) Dysästesie Multipel, Nekrosen, Purpura, diffus verteilt, unregelmäßiger & Pigmentierung, prätibial, Akren unterminierter Rand Rötung
Zusammenfassung es existieren zahlreiche verschiedene Ursachen für f r die Entstehung einer chronischen Wunde eine adäquate Therapie basiert obligat auf einer korrekt und umfangreich durchgeführten hrten Diagnostik eine dauerhaft erfolgreiche Therapie sollte - falls möglich m - immer kausal ansetzen
Fazit Die Diagnostik und Therapie der Patienten mit einer chronischen Wunde erfordert ein interprofessionelles und interdisziplinäres res Vorgehen!