Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance. Abfrage von Reports, V.3.0, Jan 2016

Antibiotika-Verbrauchs-Surveillance Abfrage von Reports, V.3.0, Jan 2016 Berlin, 11-01-2016 1

Inhaltsangabe 1 Arten Reports... 4 1.1 Rückmelde-Report... 4 1.2 Feedback-Reports... 4 1.3 Empfangsreport... 4 2 Ablauf des Reportings... 5 2.1 Prüfung und Freischaltung... 5 2.2 Zugang zu den Reports... 6 2.3 Abfrage... 7 2.4 Abfragemaske (Standardreport, Rangliste)... 8 3 Beschreibung der Parameter und Ausprägungen (alle Feedback-Reports)... 9 3.1 Parameter Organisationsebene und Organisationseinheit... 9 3.2 Parameter Stationstyp... 11 3.3 Parameter Jahr... 11 3.4 Parameter Zeitintervall... 11 3.5 Parameter Verabreichungsform... 12 3.6 Parameter Ausgabe in DDD/RDD... 12 3.7 Parameter Wirkstoffgruppe... 13 4 Standard-Report (AI-Report)... 14 4.1 Tabellarische Darstellung... 14 4.2 Graphische Darstellung... 15 5 Rangliste... 17 6 Beispielabfragen Antiinfektiva-Reports... 18 7 Vergleichsreport... 19 7.1 Vorgehensweise für die Erstellung der Vergleichsreports:... 19 7.2 Beschreibung Parameter Vergleichsreports... 20 7.2.1 Parameter Quartale und Referenz Organisationsebene... 20 7.2.2 Parameter Referenz Organisationsebene :... 21 2

7.2.3 Parameter Referenz Krankenhausgröße und Referenz Land... 22 7.3 Tabellarische Darstellung der Daten... 22 7.4 Graphische Darstellung... 23 7.5 Beispielabfragen... 24 8 Datenstandstabelle... 29 9 Rückmeldereport... 30 10 Empfangsreport... 31 3

1 Arten Reports Es werden grundsätzlich drei Report-Arten unterschieden: 1.1 Rückmelde-Report Mit diesem Report erhält der Teilnehmer eine Rückmeldung zu den übermittelten Daten. Die in übersichtlicher Form zusammengestellten Daten sollen dazu dienen dem Teilnehmer ohne großen Zeitaufwand eine grobe inhaltliche Prüfung hinsichtlich Vollständigkeit, Richtigkeit und Plausibilität der übermittelten Daten zu ermöglichen und ggf. Fehler zu korrigieren. Dieser Report dient somit in erster Linie zur internen Qualitätskontrolle. Er wird bei der Ersteinsendung von Daten vom RKI per E- Mail verschickt. Bei allen Folgeeinsendungen bzw. Datenaktualisierungen ist der Rückmelde-Report zeitnah über die Webseite abrufbar. 1.2 Feedback-Reports Standardreport In diesem Report werden die aktuellen Daten im Vergleich zu den Vorwerten soweit vorhanden dargestellt. Rangliste In dieser Darstellung werden die Antiinfektiva entsprechend ihres Verbrauchsvolumens (DDD/RDD) in absteigender Reihenfolge aufgelistet. Vergleichsreport I Gegenüberstellung der Verbrauchsdichten eines definierten Zeitraumes des individuellen Krankenhauses und der aggregierten Verbrauchsdichten von Referenzkrankenhäusern (Mittelwert, Median, 25%- und 75%-Quantil, Range). Vergleichsreport II Zeitlicher Verlauf der Verbrauchsdichten einzelner Wirkstoffe bzw. Wirkstoffklassen gegenüber den aggregierten Verbrauchsdichten von Referenzkrankenhäusern (Mittelwert, Median, 25%- und 75%-Quantil, Range). Rückmeldereport, Standardreport, Rangliste und der Vergleichsreport I stehen aktuell im Routinebetrieb jederzeit zur Verfügung. 1.3 Empfangsreport Der Empfangsreport gibt eine Rückmeldung darüber, dass die Daten erfolgreich an das RKI transferiert und in den Verarbeitungsprozess eingeschleust wurden. 4

2 Ablauf des Reportings 2.1 Prüfung und Freischaltung Ersteinsendung von Daten 1. Sobald für einen bestimmten Zeitraum die erforderlichen Daten (Krankenhausstrukturdaten, Belegungs- und Verbrauchsdaten) an das RKI übermittelt wurden, wird vom RKI ein Rückmeldereport erstellt (Beschreibung siehe Punkt 9). Bei der Ersteinsendung werden die Daten von Mitarbeitern des RKI hinsichtlich Vollständigkeit und Plausibilität geprüft, ggf. kommentiert und per E-Mail an den Einsender versendet mit der Bitte um Prüfung und Freigabe der Daten für die Erstellung der Feedback-Reports. Falls noch Korrekturen oder Anpassungen notwendig sind, wird ein zweiter Durchlauf erforderlich. 2. Nach positiver Rückmeldung des Einsenders werden die Feedback-Reports zum Abrufen von der webkess-webseite vom RKI freigeschaltet. Folgeeinsendungen nach erfolgter Freischaltung Bei allen nachfolgenden Datenlieferungen wird der Rückmelde-Report automatisiert erstellt und kann gleichzeitig zusammen mit den Feedback-Reports spätestens nach einer Latenzzeit von 24 Std. von der Webseite jederzeit abgerufen werden. Abbildung 1. Schematische Darstellung des Ablaufes 5

2.2 Zugang zu den Reports Die Reports des RKI werden über das Datenportal webkess (www.webkess.de) von den Nutzern abgerufen (Passwort-geschützter Zugang). Bei Anwahl des Reiters Auswertungen können in einem Dropdown-Menü die gewünschten Reportarten aus- gewählt werden. Abbildung 2. Abrufen der Reports über das Datenportal webkess 6

2.3 Abfrage Der Nutzer hat die Möglichkeit Art und Umfang des Reports durch die Spezifizierung bestimmter Parameter selbst zu bestimmen. Folgende Parameter werden über eine Abfragemaske (siehe Abbildung 3) präsentiert: Jahr Zeitintervall Organisationsebene Organisationseinheit Stationstyp Verabreichungsform Ausgabe DDD/RDD Wirkstoffgruppe Diese Parameter gelten für den Standard-Report, die Rangliste und weitestgehend auch für den Vergleichsreport und ermöglichen spezifische Einstellungen für das einzelne Krankenhaus. Für die Abfrage von Vergleichsreports stehen zusätzliche Parameter zur Verfügung, die der Charakterisierung der Vergleichskrankenhäuser dienen: Krankenhausgröße, Versorgungstyp, Land. Die einzelnen Parameter und ihre Ausprägungen werden im Folgenden ausführlich beschrieben. 7

2.4 Abfragemaske (Standardreport, Rangliste) In der Abfragemaske werden die Parameter zur Berichterstellung spezifiziert. Die jeweiligen Ausprägungen der Parameter können in einem Dropdown-Menü angeklickt werden. Nach Auswahl der Ausprägungen bzw. nach jeder Änderung von Parametern muss der Button Bericht anzeigen (rechts oben in der Eingabemaske) betätigt werden. Die Berichterstellung kann je nach Umfang des angeforderten Berichtes einige Minuten in Anspruch nehmen. Beispiel umblättern Export in PDF und Excel Mit den Pfeilen am linken unteren Ende der Eingabemaske kann nach Erstellen des Berichtes die zweite bzw. folgende Seite des Reports angezeigt werden. Der Standardbericht besteht aus einer Tabelle und einer Graphik, die auf einer gesonderten Seite zu finden ist und durch Umblättern geöffnet werden kann. Wenn in dem Feld Organisationseinheit alle angewählt wurde, wird für jede Organisationseinheit ein Bericht auf einem gesonderten Blatt angelegt, auf welches man durch Anklicken der Pfeiltasten gelangt. Für den Export der Daten stehen zurzeit die Formate PDF und Excel zur Verfügung. 8

3 Beschreibung der Parameter und Ausprägungen (alle Feedback-Reports) 3.1 Parameter Organisationsebene und Organisationseinheit Parameter Ausprägungen Anmerkung Stufe 1 Organisationsebene Stufe 2 Organisationseinheit Fachabteilung Fachbereich Station Kostenstelle Gesamt Gesamt (ohne Pädiatrie/Psychiatrie) Alle Einzelne Einheiten (z. B. Auflistung der Fachbereiche des Krankenhauses, wenn unter Organisationsebene Fachbereich ausgewählt wurde) Anwahl der Organisationsebene für welche eine Analyse gewünscht wird. Gestuftes Vorgehen, Beschreibung s.u. Fachabteilung: Zusammenfassung der Fachbereiche in übergeordneten Fachabteilungen (konservativ, operativ, interdisziplinär, Pädiatrie, Psychiatrie/Psychosomatik, sonstige) Gesamt: Entsprechend der gewählten Organisationsebene wird die Summe der Verbrauchswerte aller Fachabteilungen bzw. Fachbereiche bzw. Kostenstellen oder Stationen angezeigt. Dies entspricht dem Gesamtkrankenhaus (nicht enthalten Ambulanzen/Tageskliniken) Alle: Die Verbrauchswerte der einzelnen Fachabteilungen bzw. Fachbereiche bzw. Kostenstellen oder Stationen werden gesondert angezeigt (Verbrauchsbericht für jede einzelne Einheit auf einem separaten Ergebnisblatt) Einheiten: Gezeigte Auswahl ist abhängig von der unter dem Parameter Organisationsebene angewählten Ebene. Vorgehen Stufe 1 Parameter Organisationsebene Der Nutzer legt fest für welche Ebene der Krankenhausorganisationsstruktur die Verbrauchswerte berechnet werden sollen z.b. Berechnung der Verbrauchswerte für ganze Fachbereiche. Stufe 2 Parameter Organisationseinheit 9

Es handelt sich hierbei um eine dynamische Anwendung, d.h. nach Auswahl einer Organisationsebene in Stufe 1 zeigen die Ausprägungen des Parameters Organisationseinheit automatisch nur die dem Krankenhaus zugehörigen Einheiten zur Auswahl an. Beispiel: Wenn im Parameter Organisationsebene die Ausprägung Fachbereich angewählt wurde, erscheint in dem Dropdown-Menü des Parameters Organisationseinheit die Liste aller Fachbereiche des individuellen Krankenhauses. Wird die Ausprägung Station ausgewählt, erscheinen alle Stationen des Krankenhauses. Beispiel Stufe 1 Parameter Organisationsebene Fachabteilung Fachbereich Station Kostenstelle Stufe 2 Parameter Organisationseinheit Gesamt Gesamt (ohne Pädiatrie/Psychiatrie) alle Allgemeine Chirurgie Unfallchirurgie Innere Medizin Neurologie Gynäkologie Bedeutung der einzelnen Ausprägungen des Parameters Organisationseinheit für die Ausgabe der Daten im Verbrauchsbericht anhand des oben beschriebenen Beispiels: Ausprägung Gesamt Gesamt (ohne Pädiatrie und Psychiatrie) Alle Allgemeine Chirurgie Unfallchirurgie Innere Medizin Neurologie Gynäkologie Bedeutung für die Ausgabe der Verbrauchswerte Summe der Verbrauchswerte (VW) aller Fachbereiche (Gesamtkrankenhaus, ohne Tageskliniken und Ambulanzen) Summe der VW aller Fachbereiche (Gesamtkrankenhaus, ohne Tageskliniken und Ambulanzen) unter Ausschluss der Fachbereiche Pädiatrie und Psychiatrie Ausgabe der VW jedes Fachbereiches jeweils auf gesondertem Ergebnisblatt Ausgabe der VW nur des Fachbereiches Allg. Chirurgie Ausgabe der VW nur des Fachbereiches Unfallchirurgie Ausgabe der VW nur des Fachbereiches Innere Medizin Ausgabe der VW nur des Fachbereiches Neurologie Ausgabe der VW nur des Fachbereiches Gynäkologie 10

3.2 Parameter Stationstyp Parameter Ausprägungen Anmerkung Stationstyp Gesamt (ohne Ambulanz/Tagesklinik) Normalstation Intensivstation OP Ambulanz/Tagesklinik Gesamt: Es wird die Summe der Verbrauchswerte der verschiedenen Stationstypen angezeigt (ohne Ambulanzen und Tageskliniken). Intensivstation: beinhaltet zusätzlich Intermediate care- bzw. Wachstationen 3.3 Parameter Jahr Parameter Ausprägungen Anmerkung Jahr alle 2013 2012 2011 Mehrfachauswahl möglich Bitte beachten Sie, dass in Abhängigkeit von den gewählten Zeitintervallen bei dem Export-Format PDF nur eine begrenzte Anzahl von Jahren bzw. Quartalen oder Monaten auf einer Seite angezeigt werden kann. Für die Darstellung im Excel-Format spielt dies keine Rolle. 3.4 Parameter Zeitintervall Parameter Ausprägungen Anmerkung Zeitintervall Jahr Quartal Monat Die VD können für verschiedene Zeitperioden berechnet werden. Das System ist für eine monatlich kumulierte Lieferung der Daten ausgelegt. Dies ermöglicht, dass alle Ausprägungen (Jahr, Quartal, Monat) dieses Parameters als Option zur Verfügung stehen. Bitte beachten Sie bei der Abfrage der Reports die Granularität (monatlich oder quartalsweise oder jährlich kumuliert, siehe auch Punkt 9 Datenstandstabelle) in welcher die Daten geliefert wurden. Falls nur quartalsweise oder jährlich kumulierte Daten geliefert wurden, sind auch nur entsprechende Abfragen möglich bzw. zeigen sinnvolle Ergebnisse. 11

3.5 Parameter Verabreichungsform Parameter Ausprägungen Anmerkung Verabreichungsform Gesamt Alle Parenteral Oral Gesamt: Für einen Wirkstoff wird die Summe der Verbrauchswerte verschiedener Applikationsformen (oral, parenteral, rektal,...) angezeigt, d.h. die Verbrauchswerte der einzelnen Applikationsformen werden nicht gesondert ausgewiesen Alle: die Verbrauchswerte der Wirkstoffe werden gesondert nach Applikationsformen (parenteral, oral) angezeigt In der graphischen Darstellung wird bei Auswahl der Ausprägung alle keine Differenzierung der einzelnen Verabreichungsformen vorgenommen, sondern immer die Summe der Verbrauchswerte der verschiedenen Verabreichungsformen angezeigt. 3.6 Parameter Ausgabe in DDD/RDD Parameter Ausprägungen Anmerkung Ausgabe in DDD/RDD DDD (Defined Daily Dose) RDD (Recommended Daily Dose) Ausgabe in DDD bzw. RDD pro 100 Patiententage und pro 100 Fälle Als Berechnungsgrundlage für die Verbrauchswerte können entweder DDD (Defined Daily Dose der WHO, Quelle: für den deutschen Markt adaptierte Fassung des ATC/DDD-Index des wissenschaftl. Instituts der AOK, WIdO) oder RDD (Recommended Daily Dose, Quelle: von der Infektiologie der Universitätsklinik Freiburg publizierte Liste) genutzt werden. Die RDD der Antituberkulostatika (J04) (mit Ausnahme von Rifampicin (J04AB02)) und der Antiviralen Medikamente (J05) entsprechen den DDD. 12

3.7 Parameter Wirkstoffgruppe Parameter Ausprägungen Anmerkung Wirkstoffgruppe Antiinfektiva : Alle Antiinfektiva (alle Ebenen der ATC- Klassifikation) Ausgabe aller Antiinfektiva entsprechend der Ebenen der ATC- Klassifikation (Antiinfektiva- Gruppen mit zugeordneten Einzelsubstanzen) Alle Antinfektiva, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04-Level) Antiinfektiva-Gruppen: Antibiotika (J01, A07AA, P01AB) Antibiotika, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04- Level) Antimykotika (J02) Tuberkulostatika (J04)* Antivirale Mittel (J05) Pseudomonaswirksame Antibiotika Antibiotika-Klassen: Betalaktamantibiotika, Penicilline (J01C) Andere Betalaktam-Antibiotika (J01D) Betalactamantibiotika, gesamt (J01C+J01D) Fluorchinolone (J01MA) Sulfonamide und Trimethoprim (J01E) Makrolide/Lincosamide (J01FA/FF) Aminoglykoside (J01G) Tetracycline (J01AA) Glykopeptide (J01XA, A07AA09) Imidazolderivate (J01XD +P01AB) Andere Antibiotika (A07AA,J01BA, J01X, J04AB02) Ausgabe der Antiinfektiva lediglich auf der Ebene von Antibiotikaklassen bzw. gruppen ohne Einzelsubstanzen Andere Antibiotika beinhaltet: Amphenicole (J01BA), Polymyxine(J01XB) Fusidinsäure (J01XC01) Nitrofurantoin (J01XE01) Fosfomycin (J01XX01) Spectinomycin (J01XX04) Linezolid (J01XX08) Daptomycin (J01XX09) Rifampicin (J04AB02) Intestinale Antibiotika (A07AA) Der Nutzer hat die Möglichkeit sich alle Antiinfektiva anzeigen zu lassen, kann aber auch einzelne Gruppen bzw. Antibiotikaklassen herausgreifen. Die Darstellung der Ergebnisse erfolgt tabellarisch und graphisch. 13

4 Standard-Report (AI-Report) 4.1 Tabellarische Darstellung Die Ausgabe der Verbrauchswerte erfolgt in einer Tabelle, die entsprechend der ATC-Klassifikation der WHO aufgebaut ist, d.h. Einzelsubstanzen und Wirkstoffgruppen werden mit den zugeordneten Verbrauchswerten hierarchisch gegliedert dargestellt. Ausnahme: werden unter dem Parameter Wirkstoffgruppe die Ausprägungen Alle Antiinfektiva, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04-Level) und Antibiotika, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04-Level) angewählt werden nur die Wirkstoffgruppen angezeigt ohne zugeordnete Einzelwirkstoffe. Beispieltabelle XXX 14

4.2 Graphische Darstellung Zusätzlich werden die Verbrauchsdichten (DDD oder RDD/ 100 PT) zur besseren Veranschaulichung als Graphik (Säulendiagramm) angeboten. Der Inhalt die graphische Darstellung entspricht in der Regel der ausgegebenen Tabelle. Ausnahmen: 1. Parameter Wirkstoffgruppe: a. Bei Auswahl der Ausprägungen: Alle Antiinfektiva (alle Ebenen der ATC-Klassifikation) oder Alle Antinfektiva, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04-Level), werden für Antibiotika und Antimykotika separate Graphiken zur Verfügung gestellt. Antivirale Medikamente und Tuberkulostatika werden nicht dargestellt. b. Bei Auswahl der Ausprägungen: Alle Antiinfektiva (alle Ebenen der ATC-Klassifikation) oder Alle Antinfektiva, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04-Level) oder Antibiotika oder Antibiotika, Wirkstoffgruppen (nur ATC-04-Level), werden in der Antibiotika-Graphik Einzelantibiotika nicht berücksichtigt, sondern nur übergeordnete Antibiotikagruppen. Beispiel für die graphische Darstellung siehe Abbildung 3. Antibiotikagruppen für die graphische Darstellung bei der Auswahl der unter 1b) angeführten Ausprägungen (alle Antiinfektiva, Antibiotika) Antibiotikagruppe Penicilline mit erweitertem Spektrum Kombination von Penicillinen mit Betalaktamase-Inhibitoren Betalaktamase-sensible und resistente Penicilline Cephalosporine der 1. und 2. Generation Cephalosporine der 3. und 4. Generation Carbapeneme Fluorchinolone Makrolide Aminoglykoside Imidazolderivate Glykopeptide Andere Antibiotika ATC-Code J01CA J01CR J01CE, J01CF J01DB, J01DC J01DD, J01DE J01DH J01MA J01FA J01G J01XD, P01AB J01XA, A07AA09 J01CG Betalaktamase-Inhibitoren, J01DI Andere Cephalosporine, J01DF Monobactame, J01E Sulfonamide und Trimethoprim,J01FF Lincosamide, J01AA Tetracycline, J01BA Amphenicole, J01XB Polymyxine, J01XC Steroidantibiotika, J01XE Nitrofuranderivate, J01X Andere Antibiotika, J04AB02 Rifampicin Bei Auswahl der anderen Ausprägungen wie z.b. Antimykotika oder Fluorchinolone erfolgt die graphische Darstellung auf der Wirkstoffebene (ATC-Level-05). Beispiel siehe Abbildung 4. 15

2. Parameter Verabreichungsform: Bei Auswahl der Ausprägung alle, wird keine Differenzierung in die einzelnen Verabreichungsformen vorgenommen, sondern die Summe der VD der verschiedenen Verabreichungsformen angezeigt. xxx Abbildung 3. Beispiel für die graphische Darstellung der Antibiotikagruppen bei Auswahl der unter 1.b) angeführten Ausprägungen xxx Abbildung 4. Beispiel Fluorchinolone für die graphische Darstellung der Antibiotika bei Auswahl der Ausprägung 16

5 Rangliste Auflistung von Einzelsubstanzen oder Wirkstoffgruppen entsprechend ihrem Verbrauchsvolumen. Beispieltabelle XXX Beschreibung: Spalte Wirkstoff: enthält je nach Auswahl, die unter dem Parameter Wirkstoffgruppe gemacht wurde, entweder eine Auflistung ausschließlich von Einzelsubstanzen oder ausschließlich von Wirkstoffgruppen (ATC-04-Level) Spalte Rang: Rang, den eine Substanz oder eine Wirkstoffgruppe innerhalb der gesamten (unter dem Parameter Wirkstoffgruppe angewählten) Antiinfektiva-Gruppe einnimmt. Spalte DDD/RDD: Verbrauchsvolumen in DDD oder RDD Spalte Anteil %: Anteil in Prozent, den eine Substanz oder eine Wirkstoffgruppe innerhalb der gesamten (unter dem Parameter Wirkstoffgruppe angewählten) Antiinfektiva-Gruppe einnimmt. 17

6 Beispielabfragen Antiinfektiva-Reports Beispiel 1 Alle Normalstationen /Gesamtkrankenhaus Es sollen die Verbrauchsberichte für alle Fachbereiche des Krankenhauses (nur Normalstationen) für das Jahr 2015 mit Vorwerten aus dem Jahr 2014 erstellt werden, die alle Antiinfektiva differenziert nach Applikationsform beinhalten. Die Verbrauchswerte sollen für das Zeitintervall Jahr auf der Basis von DDD berechnet werden. Jeder Fachbereich soll einen eigenen Verbrauchsbericht auf einem separaten Ergebnisblatt erhalten. Beispiel 2 Daten einer Intensivstation Es soll ein Verbrauchsbericht für die an die Station X (Intensivstation) abgegebenen Antimykotika für das Jahr 2015 mit Vorwerten aus dem Jahr 2014 erstellt werden. Die Verbrauchswerte der Wirkstoffe sollen quartalsweise und als Summe für alle Applikationsformen (keine gesonderte Berechnung für die einzelnen Applikationsformen) dargestellt werden. Als Berechnungsgrundlage sollen RDD verwendet werden. Intensiv 18

7 Vergleichsreport Beschreibung des Vorgehens und der zusätzlichen Parameter und Ausprägungen für die Erstellung des Vergleichsreports Bei dem Vergleichsreport handelt es sich um eine Gegenüberstellung der Verbrauchsdichte eines definierten Zeitraumes des individuellen Krankenhauses und der aggregierten Verbrauchsdichten von Referenzkrankenhäusern. Zu den Referenzkrankenhäusern zählen alle Krankenhäuser, die für 2014 und/oder 2015 Daten übermittelt haben und für die Erstellung von Feedback-Reports freigeschaltet wurden. Vor dem Einschluss der Daten eines Krankenhauses wird von AVS eine orientierende Plausibilitätskontrolle durchgeführt. Der Vergleichs-Report ist, ebenso wie alle anderen Reports, von der Webseite über die interaktive Datenbank abfragbar. 7.1 Vorgehensweise für die Erstellung von Vergleichsreports: Zunächst wählt der Nutzer die Parameter für das eigene Krankenhaus. Die Auswahlmöglichkeiten entsprechen weitgehend denen der anderen Reports. Die vorgenommenen Einstellungen bzw. die ausgewählten Parameter werden von dem System automatisch für die Vergleichskrankenhäuser übernommen. Beispiel: Wenn der Nutzer die Einstellungen für sein Krankenhaus so wählt, dass er sich die Betalaktam-Antibiotika der Normalstationen des Fachbereichs Innere Medizin anzeigen lassen möchte, werden in dem Vergleichsreport automatisch dieselben Einstellungen für die Vergleichskrankenhäuser gewählt, d.h. es werden die aggregierten Vergleichsdaten der Normalstationen aller Krankenhäuser mit dem Fachbereich Innere Medizin angezeigt. Ausnahme: Parameter Organisationseinheit/Organisationsebene Bei bestimmten spezialisierten Fachbereichen, wird für die Vergleichskrankenhäuser der übergeordnete Fachbereich eingestellt z.b.: wenn für das Einzelkrankenhaus der Fachbereich Gastroenterologie gewählt wird, werden automatisch für die Vergleichskrankenhäuser die aggregierten Daten des übergeordneten Fachbereichs Innere Medizin eingestellt. Dies wurde nur vorübergehend so eingerichtet. Sobald die Datenbasis breit genug ist wird eine 1:1-Übersetzung erfolgen, d.h. wenn für das Einzelkrankenhaus der Fachbereich Gastroenterologie angewählt wird, wird dieser Fachbereich auch für die Vergleichskrankenhäuser angezeigt. Darüber hinaus hat der Nutzer die Möglichkeit zu wählen, ob die Vergleichsdaten auf Fachbereichsebene oder der Ebene übergeordneter Fachabteilungen angezeigt werden sollen (siehe Tabelle). 19

Die Vergleichskrankenhäuser können näher charakterisiert werden hinsichtlich der a) Bettenzahl: Kategorien: gesamt, <400, 400-800, >800 (Mehrfachauswahl möglich) b) Versorgungstyp (steht zurzeit noch nicht zur Verfügung) c) Land: Auswahlmöglichkeiten: gesamt, DE, AT Hintergrund: An dem Projekt nehmen auch österreichische Krankenhäuser teil. Bei Konstellationen, für die weniger als 5 Vergleichskrankenhäuser zur Verfügung stehen, werden keine Vergleichsberichte ausgegeben! Zeitperiode Daten Vergleichskrankenhäuser: Für die Berechnung der Vergleichswerte werden die Daten der Jahre 2014 und 2015 herangezogen. Die Berechnungsgrundlage der statistischen Parameter für die Vergleichskrankenhäuser ist abhängig von der für das Einzelkrankenhaus gewählten Organisationsebene: Parameter Auswahl für das individuelle KH Organisationsebene Fachbereich oder Fachabteilung Station oder Kostenstelle Berechnungsgrundlage statistische Parameter Vergleichskrankenhäuser Ganze Krankenhäuser Stationen 7.2 Beschreibung Parameter Vergleichsreport 7.2.1 Parameter Quartale und Referenz Organisationsebene Die Parameter, denen das Wort Referenz vorangestellt ist, beziehen sich auf die Referenzkrankenhäuser. Abfragemaske Vergleichsreports XXX 20

Beschreibung Parameter Ausprägungen Anmerkung Quartal Alles Quartal 1 Quartal 2 Quartal 3 Quartal 4 Referenz Organisationsebene Fachbereich Fachabteilung Alles auswählen: Das ganze Jahr wird angezeigt Quartal 1, 2, 3, 4: Die Quartale können einzeln angewählt werden. Eine Mehrfachauswahl ist möglich z.b., wenn die Quartale 1 und 2 angeklickt werden, wird der Gesamtverbrauch der Quartale 1 und 2 angezeigt s.u. 7.2.2 Parameter Referenz Organisationsebene : Die Einstellung für die Vergleichskrankenhäuser erfolgt automatisiert entsprechend der vom Nutzer für das Einzelkrankenhaus eingestellten Organisationsebene: Organisationsebene: Nutzereinstellung Einzelkrankenhaus Kostenstelle Station Fachbereich Fachabteilung Organisationsebene: Automatisierte Einstellung für die Vergleichskrankenhäuser Fachbereich Fachbereich Fachbereich Fachabteilung Darüber hinaus hat der Nutzer über den Parameter Referenz Organisationsebene die Möglichkeit selbsttätig die übergeordnete Organisationsebene Fachabteilung einzustellen 21

7.2.3 Parameter Referenz Krankenhausgröße und Referenz Land Abfragemaske XXX Beschreibung Parameter Ausprägungen Anmerkung Referenz Krankenhausgröße Alles auswählen < 400 Betten 400-800 Betten > 800 Betten Alles auswählen: Gesamtheit aller Krankenhäuser Eine Mehrfachauswahl ist möglich Referenz Land Alles auswählen DE AT Alles auswählen: Gesamtheit der deutschen und österreichischen Krankenhäuser DE: nur deutsche Krankenhäuser AT: nur österreichische Krankenhäuser 7.3 Tabellarische Darstellung der Daten Die Datentabelle enthält die Antiinfektiva mit den Verbrauchsdichten des individuellen Krankenhauses für eine bestimmte Zeitperiode und die Lageparameter (Mittelwert, Median, 25- und 75%-Quantil und Range(Min/Max)) der aggregierten Verbrauchsdichten der Referenzkrankenhäuser. Siehe Tabelle von Beispiel 1 (Seite 25). 22

7.4 Graphische Darstellung Neben der tabellarischen Präsentation werden die Daten zur besseren Veranschaulichung auch graphisch in Form von Boxplots aufgearbeitet. Ausnahme sind die folgenden unter dem Parameter Wirkstoffgruppe anwählbaren Ausprägungen Alle Antiinfektiva, Wirkstoffgruppen (ATC-04-Level), Antibiotika (J01, P01AB01, A07AA- alle Ebenen der ATC-Klassifikation), Antivirale Mittel, da hier die die Zahl der Antiinfektiva zu groß ist um sie anschaulich darstellen zu können. Abbildung 5. Beschreibung Boxplot 23

7.5 Beispielabfragen Beispiel 1, Abfrage von Daten auf Fachbereichsebene Schritt 1: Einstellungen für das individuelle Krankenhaus durch den Nutzer Zeitperiode: Jahr 2014, Quartal 1 und 2 Organisationsebene: Fachbereich / Organisationseinheit: Innere Medizin /Stationstyp: Normalstation / Applikationsform: gesamt / Ausgabe in DDD / Wirkstoffgruppe: Betalaktam- Antibiotika, gesamt Es erfolgt automatisiert eine entsprechende Einstellung für die Vergleichskrankenhäuser. Schritt 2: Einstellungen für die Vergleichskrankenhäuser durch den Nutzer Krankenhausgröße <400 Betten / nur deutsche Krankenhäuser DE / Abfragemaske Beispiel 1 XXX 24

Ausgabe Report Beispiel 1 Parameter Einzelkrankenhaus Parameter Vergleichskrankenhäuser Krankenhaus Vergleichsdaten Antibiotikaverbrauchsdichte DDD/100 Patiententage Antibiotikum/Antibiotika-Klasse DDD/100 Patiententage Mittelwert 25% Quartil Median 75% Quartil Range J01C-Betalactam-Antibiotika, Penicilline J01CA-Penicilline mit erweitertem Wirkungsspektrum J01CA01-Ampicillin J01CA04-Amoxicillin J01CE-Beta-Lactamase-sensitive Penicilline J01CE01-Benzylpenicillin J01CE02-Phenoxymethylpenicillin J01CE08-Benzylpenicillin-Benzathin J01CF-Beta-Lactamase-resistente Penicilline J01CF05-Flucloxacillin J01CR-Kombinationen von Penicillinen, inkl. Beta-Lactamase-Inhibitoren J01CR01-Ampicillin und Enzym-Inhibitoren J01CR02-Amoxicillin und Enzym- Inhibitoren J01CR05-Piperacillin und Enzym- Inhibitoren J01D-Andere Beta-Lactam-Antibiotika J01DB-Cephalosporine der 1. Generation J01DB04-Cefazolin J01DC-Cephalosporine der 2. Generation J01DC02-Cefuroxim J01DD-Cephalosporine der 3. Generation J01DD02-Ceftazidim J01DD04-Ceftriaxon J01DH-Carbapeneme J01DH02-Meropenem 16.99 27.67 12.79 27.17 36.36 0.99 3.20 1.51 2.43 3.66 0.28 0.77 0.00 0.29 1.05 0.71 2.05 1.31 1.69 2.53 3.41 1.62 0.28 0.94 1.75 3.11 1.34 0.22 0.77 1.67 0.28 0.28 0.00 0.11 0.42 0.02-0.00 0.00 0.00 0.52 0.35 0.00 0.13 0.44 0.52 0.35 0.00 0.13 0.44 12.07 21.97 9.18 19.45 34.47 6.91 12.90 3.41 9.85 18.70 2.33 2.73 0.00 0.43 5.03 2.84 4.13 2.58 3.65 5.31 9.46 15.32 9.27 13.84 21.92 0.28 0.14 0.00 0.04 0.22 0.28 0.11 0.00 0.00 0.21 6.69 6.00 2.63 5.20 7.81 6.69 5.99 2.63 5.20 7.81 0.35 7.68 2.01 5.78 12.14 0.21 0.15 0.00 0.00 0.10 0.14 6.93 1.55 3.53 12.12 2.14 1.49 0.91 1.26 1.90 2.14 1.23 0.46 1.12 1.81 7,53-62,41 0,62-11,72 0,00-5,95 0,32-5,45 0,00-8,60 0,00-6,43 0,00-2,16 0,00-0,00-0,03-3,81-0,03-3,81 5,29-58,31 0,24-46,48 0,00-13,08 0,63-10,26 4,03-36,44 0,00-0,75 0,00-0,62 0,27-20,70 0,27-20,70 0,45-22,59 0,00-2,68 0,36-21,19 0,29-3,25 0,00-3,19 Beispiel 2, Abfrage von Daten auf Stationsebene 25

Schritt 1: Einstellungen für das individuelle Krankenhaus durch den Nutzer Zeitperiode: Jahr 2014, alle Quartale Organisationsebene: Station / Organisationseinheit: Station x /Stationstyp: Intensivstation / Applikationsform: gesamt / Ausgabe in DDD /Wirkstoffgruppe: Fluorchinolone Es erfolgt automatisiert eine entsprechende Einstellung für die Vergleichskrankenhäuser. Schritt 2: Einstellungen für die Vergleichskrankenhäuser durch den Nutzer Krankenhausgröße: >800 Betten / Land: deutsche und österreichische Krankenhäuser DE, AT / Abfragemaske Beispiel 2 XXX Ausgabe Report (Kopf) Beispiel 2 26

Beispiel 3, Abfrage von Daten auf der Ebene übergeordneter Fachabteilungen Schritt 1: Einstellungen für das individuelle Krankenhaus durch den Nutzer Zeitperiode: Jahr 2014, alle Quartale Organisationsebene: Fachabteilung / Organisationseinheit: operativ /Stationstyp: Normalstation / Applikationsform: gesamt / Ausgabe in DDD /Wirkstoffgruppe: Pseudomonaswirksame Antibiotika Es erfolgt automatisiert eine entsprechende Einstellung für die Vergleichskrankenhäuser. Schritt 2: Einstellungen für die Vergleichskrankenhäuser durch den Nutzer Krankenhausgröße: 400-800 Betten / Land: nur deutsche Krankenhäuser DE / Abfragemaske Beispiel 3 XXX Ausgabe Report (Kopf) Beispiel 3 27

Beispiel 4, Abfrage von Daten auf Krankenhausebene (gesamtes Krankenhaus) Schritt 1: Einstellungen für das individuelle Krankenhaus durch den Nutzer Zeitperiode: Jahr 2014, alle Quartale Organisationsebene: Fachbereich / Organisationseinheit: gesamt /Stationstyp: gesamt / Applikationsform: gesamt / Ausgabe in DDD /Wirkstoffgruppe: Antibiotika, Wirkstoffgruppen (ATC-04-Level) Es erfolgt automatisiert eine entsprechende Einstellung für die Vergleichskrankenhäuser. Schritt 2: Einstellungen für die Vergleichskrankenhäuser durch den Nutzer Krankenhausgröße: 400-800 Betten / Land: nur deutsche Krankenhäuser DE / Abfragemaske Beispiel 4 XXX Ausgabe Report (Kopf) Beispiel 4 Krankenhaus: KMB Jahr/Quartal: 2014 (Quartal 1, Quartal 2, Quartal 3, Quartal 4) Organisationsebene: Fachbereich Organisationseinheit: Gesamt Stationstyp: Gesamt (ohne Ambulanz/Tagesklinik) Verbrauchsdichte: DDD/100PT Wirkstoffgruppe: Jahr: Krankenhausgröße: Antibiotika, Wirkstoffgruppen (J01, A07AA, P01AB - nur ATC-04-Level) 2014, 2015 (alle Quartale)* Organisationsebene: Fachbereich Organisationseinheit: 400-800 Betten Verabreichungsform: Vergleichsdaten Anzahl Referenzkrankenhäuser: 11 (Anzahl Stationen: 260) Land: Gesamt Gesamt Stationstyp: Gesamt (ohne Ambulanz/Tagesklinik) Verbrauchsdichte: DDD/100 PT DE 28

8 Datenstandstabelle Die Datenstandstabelle gibt eine Übersicht über die in dem (die) angewählten Jahr(e) übermittelten Belegungs- und Verbrauchsdaten. Diese Tabelle ist den eigentlichen Feedback-Reports vorangestellt um dem Nutzer eine Orientierung zu geben, welche Daten für die Auswertung zur Verfügung stehen. Beschreibung: Spalte Jahr : Das oder die in der Abfragemaske angewählte(n) Jahr(e) Spalte vollständig : Angabe darüber, ob die Daten für das entsprechende Jahr vollständig übermittelt wurden. Spalte Granularität : Angabe über die Granularität der übermittelten Daten, d.h. ob die Daten monatlich oder quartalsweise oder jährlich kumuliert übermittelt wurden. Hier kann nur dann eine Angabe erfolgen, wenn das Jahr vollständig übermittelt wurde, d.h. im laufenden Jahr gibt es in diesem Feld keine Eintragungen. Zeitlicher Verlauf: Die Zeiträume mit übermittelten Belegungs- bzw. Verbrauchsdaten sind türkis, die Zeiträume mit noch fehlenden Daten rot eingefärbt. Beispieltabelle Aktueller Datenstand / Jahr(e) 2013, 2014, 2015 Verbrauchsdaten Granularit ä Jahr vo llst änd ig 1. Quart al 2. Quart al 3. Quart al t 2013 ja Quartal Jan Feb M är Apr M ai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez 4. Quart al 2014 ja M onat Jan Feb M är Apr M ai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez 2015 nein keine Daten Jan Feb M är Apr M ai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Belegungsdaten 2013 ja Quartal Jan Feb M är Apr M ai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez 2014 ja M onat Jan Feb M är Apr M ai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez 2015 nein keine Daten Jan Feb M är Apr M ai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dez Daten vorhanden keine Daten 29

9 Rückmeldereport Dieser Report enthält eine Zusammenstellung der vom einzelnen Krankenhaus übermittelten Daten. Die Daten werden in übersichtlicher Form in mehreren Tabellen, die nach verschiedenen Gesichtspunkten thematisch geordnet erstellt wurden, präsentiert. Damit soll dem Einsender die Möglichkeit gegeben werden, die Daten ohne großen Zeitaufwand hinsichtlich Vollständigkeit, Korrektheit und Plausibilität zu prüfen. Rückmeldereport /Übersichtstabellen Datenstand (siehe Datenstandstabelle Punkt 8) Krankenhausstrukturdaten Medikamentenstammdaten Berechnete Verbrauchsdaten für das Gesamtkrankenhaus Monatlich übermittelte Verbrauchszahlen für die Antiinfektiva-Hauptgruppen und monatlich aufgeschlüsselte Belegungsdaten. Fachbereichsbezogene Aufschlüsselung von übermittelten Verbrauchszahlen, Belegungsdaten und berechneten Verbrauchswerten. Ungültige PZN Fehlermeldungen Dieser Report dient ausschließlich der internen Qualitätskontrolle! Als Bewertungsgrundlage für die Verbrauchssituation sollen die Feedback-Reports (Standardreport, Rangliste, Vergleichsreport) herangezogen werden. 30

10 Empfangsreport Der Empfangsreport gibt eine Rückmeldung darüber, welche Datenpakete von webkess an das AVS- System des RKI übermittelt wurden. Darüber kann man implizit ermitteln, ob in webkess eingepflegte Daten im AVS-System bereits verarbeitet wurden und auch über die Reports in webkess abrufbar sind. Aktuell werden alle Daten eines Krankenhauses automatisch 1x täglich (über Nacht) an das AVS- System des RKI übermittelt. Neben diesem automatischen Prozess kann der Nutzer die Übermittlung auch manuell auslösen, indem er in webkess im Register Auswertung den Button Antibiotikaverbräuche an das RKI senden betätigt. Dazu ein Beispiel: Der Nutzer pflegt am Vormittag des 07.01.2015 AVS-Daten im webkess System ein. Er betätigt nach Beendigung der Datenpflege den Button Antibiotikaverbräuche an das RKI senden. Die Daten werden an das AVS-System des RKI gesendet und zeitnah vom System verarbeitet (aktuell zu jeder vollen Stunde). Der Nutzer kann im Empfangsprotokoll jetzt den Stand der Verarbeitung für die übermittelten Daten sehen mit folgenden Informationen: Spaltenname Beschreibung Kommentar DatumVon DatumBis Aktion Entschlüsselt Validiert Datum des Beginns des übermittelten Zeitraumes Datum des Endes des übermittelten Zeitraumes Die Aktion, die auf die bestehenden Daten ausgeführt wird Info, ob die Datei entschlüsselt werden konnte Info, ob die Datei validiert werden konnte Hier ist als Standardwert der 01.01.2007 eingetragen Die letzte Datumsangabe der übermittelten Daten wird angezeigt (Verbrauchsdaten) R = Replace vollständiges Ersetzen der Daten für den übermittelten Zeitraum U = Update Aktualisieren der Daten für übermittelten Zeitraum (alte Daten, die nicht übermittelt werden, bleiben bestehen) Aktuell wird von webkess als Default immer R eingesetzt, da immer der komplette Datenbestand übermittelt wird Daten werden verschlüsselt von webkess übermittelt, liegt ein Fehler bei der Entschlüsselung vor, wird Entschlüsselt = nein gesetzt Entspricht die Datei der Struktur von AVS, so dass Sie im AVS-System verarbeitet werden kann 31