Baustein Ernährung Welche Ernährungsberatung ist qualitätsgesichert? PD Dr. Birgit-Christiane Zyriax
Rauchen, Lebenss8l und Gewichtsparameter Stress nach Chiolero A et al., Am J Clin Nutr, 2008
Evidenzbasierte Ernährungsempfehlungen
Vergleich von Reduk8onsdiäten Gewichtsreduk.on nach 1 Jahr [kg] 0-5 - 3,9 kg - 4,9 kg - 4,6 kg - 6,6 kg -10 Atkins Zone Weight Watchers Ornish Dansinger et al. JAMA 2005
Mahlzeiten- Ersatz und Gewicht BMI [kg/m 2 ] 35 Frauen Männer 30 25 Baseline 8-10 Wochen 1 Jahr Westenhöfer et al, Int J Obes, 2004
Evidenzbasiert die DASH-Diät Blutdruck [mmhg] randomisiert kontrolliert 144 Teilnehmer 4 Monate 0-5 -10-15 Usual care DASH diet DASH + Gewicht + Sport systol. Blutdruck diastol. Blutdruck DASH-Diet Obst, Gemüse fettarme Milchprodukte mehr Ballaststoffe weniger tierische Fette weniger Salz Blumenthal JA et al., Encore-Study, Arch Intern Med, 2010
Zentrale Handlungsempfehlungen täglich 5 Portionen Obst und Gemüse maximal 3 Portionen Fleisch, Wurst pro Woche täglich 1-2 Portionen fettarme Milchprodukte Hülsenfrüchte, Kartoffeln, Reis, Nudeln (Ballaststoffe) Reduktion von Zucker (Getränke, Süßwaren) Salzreduktion (Brot, Fertiggerichte) Risiko-adaptierte Empfehlungen bei Bedarf
Gruppen- versus Einzelschulung? Gruppengröße?
Dokumentation der Ernährung und Zielsetzung
Dokumentation des Essverhaltens 3 Tage Protokoll ergänzt um Bewegung und Psyche Datum: Morgens Uhrzeit von... bis 7.30-7.35 Warum? Wo? Was? Wieviel? Hunger Zu Hause Helle Brötchen 2 Stück Butter 4 Teelöffel Salami 2 Scheiben Camembert 1 Portion Kaffee 2 Tassen Zucker 2 Teelöffel Zwischen -durch 10.30-10:45 Hunger Arbeit Banane 1 Stück
Unterwegs: Fotos Smartphone, i- Pad Kaloriengehalt von Lebensmittel http://fddb.info
So nicht.... Gemüse Fleisch, Kartoffeln, Sauce... aber so! Fleisch, Kartoffeln, Sauce Gemüse
Individuelle Zwischenziele setzen 1....... Ziele als Rezept 2.... formulieren...
Flexible Kontrolle des Essverhaltens
Zentrale Größen des Essverhaltens Rigide Kontrolle - Einschränkung der Nahrungsaufnahme nach dem 'Alles- oder- Nichts' Prinzip Flexible Kontrolle - Einschränkung der Nahrungsauf- nahme nach dem 'Mehr- oder- Weniger' Prinzip Störbarkeit - Beeinflussung des Essverhaltens durch emo.onale Befindlichkeiten sowie durch Außenreize nach Pudel und Westenhöfer
Rigide Kontrolle und Körpergewicht BMI [kg/m 2 ] 20 30 40 5 50 40 30 20 0 5 10 15 Rigide Kontrolle [arbiträre Einheiten] Zyriax, BC et al., Public Health Nutrition, 2011
Steuerung des Essverhaltens Rigide Kontrolle starrer Essplan, CrashDiäten, Einteilung in erlaubte und verbotene Lebensmittel Folgen: Kontrollverlust, Rückfall, Essstörungen
Flexible Kontrolle und Körpergewicht BMI [kg/m 2 ] 20 30 40 5 50 40 30 20 0 5 10 15 Flexible Kontrolle [arbiträre Einheiten] Zyriax, BC et al., Public Health Nutrition, 2011
Steuerung des Essverhaltens Flexible Kontrolle Beschränkungen von Mengen innerhalb von Verhaltensspielräumen, keine Verbote Qualitätskriterium erfolgreicher Abnahmeprogramme
Störbarkeit und Körpergewicht BMI [kg/m 2 ] 20 30 40 5 50 40 30 20 0 5 10 15 Störbarkeit [arbiträre Einheiten] Zyriax, BC et al., Public Health Nutrition, 2011
Stolperfallen im Alltag und Rückfallprophylaxe
Hürden überwinden - der lange Weg zum Ziel Zyriax, Neiser, 2012
Das hilft weiter... Energiedichte bei Snacks, Fer.ggerichten bedenken Zeit zum Essen nehmen - mindestens 20 Minuten Essen genießen - Genuss ist keine Frage der Menge 3 Mahlzeiten anstelle von Snacking Auf das Essen konzentrieren - nichts nebenbei tun Süßigkeiten und Snacks außer Sicht und Reichweite Soziales Umfeld berücksich.gen (Familie, Kollegen)
Teilnehmer [%] 80 Hindernisse für gesundes Essen 60 40 20 0 innerer ist mir zu fehlende schmeckt Wissen Schweinehund aufwendig Unterstützung nicht fehlt TK-Studienband, 2013
Hunger nach Gewichtsreduk8on Hunger (mm) Baseline nach 10 Wochen nach 62 Wochen Sumithran et al. NEJM 2011 Zeit postprandial (min)
Zusammenfassung Ernährung und Bewegungprogramme sollten frühzei.g beginnen Energiedichte steht im Vordergrund (DASH- Diät) risikoadap.ert Eingehen auf persönliche Situta.on Dokumenta.on der Ernährung, individuelle Zielsetzungen Kogni.ve Kontrolle des Essverhaltens (flexible Kontrolle) Rückfallprophylaxe, Stabilisierung des neuen Lebenss.ls