Neurologie, Psychiatrie

2008 AGI-Information Management Consultants May be used for personal purporses only or by libraries associated to dandelon.com network. Herausgegeben von A. Hüter-Becker Neurologie, Psychiatrie Bearbeitet von W. Blankenburg, E. Braun, E. König, I. Liebenstund 108 Abbildungen 31 Tabellen Georg Thieme Verlag

XI Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 Neurologie E. Koenig Einleitung 1 Physiotherapie in der Neurologie 2 Neurologische Diagnostik 3 Klinische Diagnostik 4 Krankengeschichte 4 Neurologische Untersuchung.4 Apparative Diagnostik 22 Neurophysiologische Funktionsdiagnostik.23 Radiologische Verfahren.29 Liquordiagnostik... 32 Bioptische Untersuchung 32 Myopathien (Muskelerkrankungen) 32 Einleitung und Übersicht...32 Dystrophische Myopathien... 34 Kongenitale Myopathien mit speziellen Strukturanomalien...42 Myotonien...43 Dyskaliämisch periodische Lähmungen 46 Symptomatische Myopathien...47 Myositis...53 Myasthenie 55 Erkrankungen des peripheren Nervensystems...57 Neurapraxie 59 Axonotmesis 59 Neurotmesis 60 Mechanische Läsionen der Nervenwurzeln, des Plexus und einzelner peripherer Nerven 61 Wurzelläsionen an der Halswirbelsäule 62 Läsionen des Armplexus...62 Kompressionssyndrome des Armplexus (Thoracic outlet Syndrom) 66 Neuralgische Schulteramyotrophie. 69

Inhaltsverzeichnis 1.4.5 1.4.6 1.4.7 1.4.8 1.4.9 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 1.6 1.6.1 1.6.2 1.6.3 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 Läsion einzelner Armnerven... 70 Läsion des Nervus axillaris (aus den Wurzeln C5 und C6)... 70 Läsion des Nervus musculocutaneus (aus den Wurzeln c5 - C7)... 71 Läsion des Nervus radialis (aus den Wurzeln C5 - C8)... 73 Läsion des Nervus medianus (aus den Wurzeln C5 - Thl)... 74 Läsion des Nervus ulnaris (aus den Wurzeln C7 - Thl)... 77 Wurzelläsionen an der lumbalen Wirbelsäule... 79 Läsionen des Plexus lumbosacralis... 80 Läsionen einzelner Beinnerven... 82 Nervus iliohypogastricus, Nervus ilioinguinalis... 82 Nervus cutaneus femoris lateralis... 83 Nervus femoralis... 84 Nervus obturatorius (aus den Wurzeln L2 - L4).-. 86 Nervi glutaei (aus den Wurzeln L4 - S2)... 87 N. ischiadicus (aus den Wurzeln L4 - S3)... 87 Nervus peronaeus (aus den Wurzeln L4 - S2)... 89 Nervus tibialis (aus den Wurzeln L4 - S3)... 91 Sympathische Reflexdystrophie/Sudeck-Syndrom... 92 Polyneuropathien... 93 Metabolische Polyneuropathien... 95 Diabetische Polyneuropathie... 95 Urämische Polyneuropathie... 96 Andere metabolische Neuropathien... 96 Toxische Polyneuropathien... 97 Vaskuläre Polyneuropathien... 98 Paraneoplastische Polyneuropathien... 98 Polyneuropathien bei Paraproteinämie... 98 Hereditäre Polyneuropathien...98 Polyneuritis - Polyradikulitis... 700 Guillain-Barre-Syndrom... 100 Chronisch progrediente oder chronisch rezidivierende, ideopathische Polyneuritis (CRIP)... 107 Erregerbedingte Polyneuritiden... 702 Lepra... 102 Herpes zoster... 103 Borreliose... 705 Vorderhornerkrankungen... 106 Infantile spinale Muskelatrophie (Werdnig-Hoffmann)... 110 Spinale Muskelatrophie (Kugelberg-Welander)... 110 Skapulo-plus-Formen... 117 Skapulo-humeraler Typ (Vulpian-Bernhardt)... 111

1.7.4 1.7.5 1.8 1.8.7 1.8.2 1.8.3 1.8.4 1.8.5 1.8.6 1.8.7 1.9 1.9.1 1.9.2 1.9.3 1.9.4 1.9.5 1.9.6 1.9.7 1.9.8 1.9.9 1.9.10 Inhaltsverzeichnis Xlll Fazio-skapulohumeraler Typ... 111 Skapulo-peronealer Typ... 111 Distale spinale Muskelatrophien... 111 Unterarmtyp (Typ Aran-Duchenne)... 1 11 Peronäaltyp... 712 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) Bulbärparalyse... 112 Poliomyelitis... 714 Erkrankungen des Rückenmarks... 115 Funktionen des Rückenmarks... 115 Lokalisation der Schädigung... 177 Spinale vaskuläre Läsionen... 118 Arteria spinalis-anterior-syndrom... 178 Brown-Séquard-Syndrom..' 118 Arteria-spinalis-posterior-Syndrom... 178 Störungen der venösen Drainage... 779 Raumforderungen im Spinalkanal... 119 Extradurale Raumforderungen... 119 Interdurale extramedulläre Raumforderungen... 120 Intramedulläre Raumforderungen... 120 Erkrankungen der Wirbelsäule mit Schädigung des Rückenmarks... 121 Traumatische Schädigung... 121 Zervikale Myelopathie... 122 Zervikale Bandscheibenvorfälle... 723 Entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks... 123 Encephalomyelitis disseminata... 724 Funikuläre Myelose... 124 Erkrankungen der Hirnnerven... 224 Aufbau und Funktion der Hirnnerven... 724 Nervi olfactorii... 125 Nervus opticus... 126 Nervus oculomotorius, Nervus trochlearis. Nervus abducens... 728 Nervus oculomotorius... 729 Nervus trochlearis... 129 Nervus abducens... 130 Nervus trigeminus... 130 Nervus facialis... 131 N. vestibulocochlearis... 133 1.9.10.1 Nervus acusticus... 133 1.9.10.2 Nervus vestibularis... 134 Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel... 735 1.9.11 Nervus glossopharyngeus... 135 1.9.12 Nervus vagus... 135

Inhaltsverzeichnis 1.9.13 1.9.14 1.10 1.10.1 1.10.2 1.10.3 1.10.4 1.10.5 1.10.6 1.10.7 1.10.8 1.10.9 1.11 1.11.1 1.11.2 Nervus accessorius... 136 Nervus hypoglossus... 136 Funktionsbereiche des Gehirns und typische Schädigungsmuster... 137 Anatomie des Gehirns... 137 Typische Schädigungsmuster des Gehirns... 137 Funktionen und Schädigungsmuster des Frontallappens -.. 139 Funktionen... 139 Schädigungsmuster... 140 Funktionen und Schädigungsmuster des Parietallappens... 140 Funktionen... 140 Schädigungsmuster... 141 Funktionen und Schädigungsmuster des Temporallappens... 142 Funktionen und Schädigungsmuster des Okzipitallappens... 142 Funktionen des Hirnstamms... 142 Funktionen und Schädigungsmuster der Stammganglien (extrapyramidale Syndrome)... 143 Funktionen... 143 Schädigungsmuster... 143 Funktionen und Schädigungsmuster des Zwischenhirns... 144 Funktionen und Schädigungsmuster des Mittelhirns... 145 Funktionen und Schädigungsmuster der Brücke und der Medulla oblongata... 145 Funktionen... 145 Schädigungsmuster... 146 Funktionen und Schädigungsmuster des Kleinhirns... 147 Funktionen... 147 Schädigungsmuster... 147 Syndrome bei Läsionen des Gehirns... 148 Neuropsychologische Störungen und Syndrome... 148 Einführung..< 148 Wahrnehmung... 149 Räumlich-konstruktive Störungen... 151 Kognition... 153 Syndrome... 155 Krankheitseinsicht (awareness)... 160 Literatur... 161 Aphasie... 161 Klinisches Bild... 162

195 Globale Aphasie... 764 Wernicke-Aphasie 764 Broca-Aphasie... 164 Amnestische Aphasie... 165 Sonderformen der Aphasie... 165 Diagnostik... 166 Therapie... 166 Literaturhinweise... 168 1.11.3 Dysarthrie... 169 1.11.4 Ätiologie und klinisches Bild 169 Diagnostik... 170 Therapie... 172 Literaturhinweise... 175 Neurogene Kau- und Schluckstörungen... 775 Inhaltsverzeichnis XV Neurologie des Schluckakts... 175 Physiologie des Schluckakts... 176 Klinische Untersuchung... 780 Therapieformen... 782 Literaturhinweise... 184 1.11.5 Zentrale Hemiparese... 784 Anatomie der Pyramidenbahn... 184 Physiologie der Willkürmotorik... 186 Beitrag der sensiblen Bewegungsrückmeldung... 186 Pathophysiologie... 787 Spontanverlauf und Therapie... 190 1.11.6 Erkrankungen der Basalganglien und des extrapyramidalmotorischen Systems... 792 Parkinson-Syndrom... 193 Ähnliche Krankheitsbilder... 195 Choreatisches Syndrom 1.. Dystonien... 797 Torticollis spasticus... 197 Athetose... 199 Ballismus... 199 1.11.7 Kleinhirnerkrankungen... 799 Funktionen des Kleinhirns... 799 Schädigungen durch Noxen... 200 Kleinhirndegenerationen...201 1.12 Wichtige Erkrankungen des Gehirns... 203 1.12.1 Hirntumoren... 203 Glioblastoma multiforme... 204 Astrozytom... 204 Oligodendrogliom... 204 Medulloblastom '..205

Inhaltsverzeichnis 1.12.2 1.12.3 1.12.4 1.12.5 Meningeom... 205 Neurinom... 205 Hypophysentumoren...205 Kraniopharyngeom... 206 Ependymom...206 Plexuspapillom...206 Entzündliche Erkrankungen des Gehirns... 207 Erregerbedingte Enzephalitiden... 207 Nicht erregerbedingte Enzephalomyelitiden... 211 Andere nicht erregerbedingte Enzephalitiden... 213 Gefäßerkrankungen des Gehirns... 214 Zerebrale Ischämien... 214 Sinusthrombose... 221 intrakranielle Blutungen... 221 Schädel-Hirn-Trauma... 223 Klassifikation...223 Posttraumatische Komplikationen... 224 Folgezustände nach schweren Schädel-Hirn-Traumen... 225 Epilepsien... 227 Partielle Anfalle... 228 Komplex-partielle Anfalle... 230 Generalisierte Anfälle -.. 230 Nicht epileptische Anfälle... 232 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 Physiotherapie in der Neurologie J. Liebenstund Physiotherapie bei Muskelerkrankungen und atrophischen Paresen +.. 235 Allgemeine Richtlinien... 235 Befund...235 Behandlungsziel... 243 Behandlungsplan... 243 Maßnahmen und Durchführung... 244 Zusammenfassung... 249 Progressive Muskeldystrophie... 249 Befund... 249 Behandlungsplan... 250 Maßnahmen und Durchführung... 250 Myotonia congenita (Thomsen)... 252 Dystrophische Myotonie (Curschmann-Steinert)... 252 Polymyositis (Dermatomyositis)... 252

Inhaltsverzeichnis XU 2.1.6 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 2.3.5 2.3.6 2.3.7 Myasthenia gravis... 253 Befund... 253 Behandlungsziel... 253 Maßnahmen und Durchführung...254 Physiotherapie bei Vorderhornerkrankungen... 254 Befund... 254 Behandlungsziel... 257 Behandlungsplan... 257 Maßnahmen... 257 Physiotherapie bei Erkrankungen des Plexus und der peripheren Nerven... 257 Parese des Plexus brachialis (C 5-Th 1)... 257 Befund... 258 Behandlungsplan... 258 Maßnahmen und Durchführung... 258 Komplikationen bei Parese des Plexus brachialis... 259 Behandlung bei irreparabler, kompletter Plexusschädigung...260 Parese des Nervus thoracicus longus (C 5-7)... 260 Befund...260 Behandlungsziel... 260 Behandlungsplan... 261 Maßnahmen und Durchführung... 261 Parese des Nervus dorsalis scapulae (C 4-5)... 262 Befund... 262 Behandlungsplan... 262 Maßnahmen und Durchführung... 262 Parese des Nervus suprascapularis (C 4-6)... 262 Befund... 263 Behandlungsplan..-263 Maßnahmen und Durchführung... 263 Parese des Nervus musculocutaneus (C 5-6)... 264 Befund... 264 Behandlungsplan... 264 Maßnahmen und Durchführung... 264 Parese des Nervus axillaris (C 5-7)... 265 Befund... 266 Behandlungsplan... 266 Maßnahmen und Durchführung... 266 Parese des Nervus thoracodorsalis (C 6-8)..-267 Befund... 267 Behandlungsplan..-267 Maßnahmen und Durchführung... 268

I Inhaltsverzeichnis 2.3.8 Parese der Nervi pectorales medialis und lateralis (C 5-Th 1)... 268 Befund... 268 Behandlungsplan... 268 Maßnahmen und Durchführung... 268 2.3.9 Parese des Nervus radialis (C 5-8, Th 1)... 269 Befund.-.269 Behandlungsplan... 270 Maßnahmen und Durchführung...270 2.3.10 Parese des Nervus medianus (C 5-Th 1)... 271 2.3.11 2.3.12 2.3.13 2.3.14 Befund..-272 Behandlungsplan... 273 Maßnahmen und Durchführung... 273 Parese des Nervus ulnaris (C 8-Th 1)... 274 Befund... 275 Behandlungsplan... 276 Maßnahmen und Durchführung... 276 Parese des Plexus lumbalis ([Th 121 L 1-3)... 277 Parese des Plexus sacralis (L 3-S 3)... 277 Parese des Nervus femoralis (L 2-4)... 278 Befund...278 Behandlungsplan... 279 Maßnahmen und Durchführung... 279 2.3.15 Parese des Nervus obturatorius (L 2-4)... 280 Befund... 281 Behandlungsplan... 281 Maßnahmen und Durchführung... 287 2.3.16 Parese des Nervus glutaeus inferior (L4-S 2)... 282 Befund... 282 Behandlungsplan... 282 Maßnahmen und Durchführung...282 2.3.17 Parese des Nervus glutaeus Superior (L 4-S 2)... 283 Befund... 284 Behandlungsplan...284 Maßnahmen und Durchführung... 284 2.3.18 Parese des Nervus ischiadicus (L4-S 3)... 286 Befund... 286 Behandlungsplan...287 Maßnahmen und Durchführung... 287 2.3.19 Parese des Nervus fibularis communis (L4-S 2)... 288 Befund... 288 Behandlungsplan... 289 Maßnahmen und Durchführung... 289

Inhaltsverzeichnis XIX 2.3.20 2.4 2.5 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 2.6.7 2.6.8 2.7 2.7.1 2.7.2 Parese des Nervus tibialis (L4-S 3)... 297 Befund... 291 Behandlungsplan... 292 Maßnahmen und Durchführung...292 Physiotherapie bei Engpaßsyndromen... 293 Physiotherapie bei Polyradikulitis und Polyneuropathie... 294 Befund... 294 Behandlungsplan... 295 Maßnahmen und Durchführung... 295 Physiotherapie bei Hirnnervensyndromen... 298 Behandlungsmethoden... 298 Paresen der Nn. oculomotorius, trochlearis. abducens... 298 Parese des N. oculomotorius... 299 Maßnahmen und Durchführung... 299 Parese des Nervus trochlearis... 300 Maßnahmen und Durchführung... 300 Parese des Nervus abducens... 301 Maßnahmen und Durchführung...307 Physiotherapie bei Parese des Nervus facialis...303 Befund... 304 Behandlungsziel... 305 Behandlungsplan... 305 Maßnahmen und Durchführung... 305 Paresen der Nervi vestibulocochlearis. glossopharyngeus. Vagus. hypoglossus... 308 Parese des Nervus accessorius (Xi. Hirnnerv)... 308 Befund... 309 Behandlungsplan... 309 Maßnahmen und Durchführung... 309 Progressive Bulbärparalyse... 320 Befund...320 Behandlungsplan... 312 Maßnahmen und Durchführung... 377 Physiotherapie bei Erkrankungen des ersten und zweiten Motoneurons... 371 Myatrophische Lateralsklerose... 311 Befund... 311 Behandlungsziel... 377 Behandlungsplan... 317 Maßnahmen 372 Syringomyelie... 372 Befund...372 Behandlungsplan... 373 Maßnahmen und Durchführung... 323

Inhaltsverzeichnis 2.8 Physiotherapie bei Schluckstörungen... 313 Befund...314 Maßnahmen und Durchführung... 315 2.9 Physiotherapie bei Dysarthrie... 318 Befund... 318 Behandlung.'. 320 Behandlungsplan... 320 2.10 Physiotherapie bei zentralen Paresen... 321 2.10.1 Allgemeine Richtlinien... 321 Befund... 321 Befundinterpretation...326 Behandlungsplan..-332 Maßnahmen und Durchführung... 333 Zusammenfassung...341 2.10.2 Zentrale Monoparese.'. 341 Befund...341 Behandlungsplan -.. 343 2.10.3 Maßnahmen und Durchführung... 343 Zentrale Hemiplegie und Hemiparese... 352 Allgemeine Richtlinien... 352 Befund...352 Behandlungsplan... 363 Maßnahmen und Durchführung... 363 2.11 Physiotherapie bei Encephalomyelitis disseminata... 388 2.12 Einführung... 388 Dokumentation... 390 Behandlungsziel... 392 Maßnahmen... 395 Physiotherapie bei neuropsychologischen Syndromen... 398 2.12.1 Aphasien... 399 Formen...399 Untersuchung zum Erfassen des aphasischen Syndroms... 402 Behandlungsziel... 403 Arbeitsmaterial... 405 2.12.2 Störungen räumlicher Leistungen... 406 Formen...406 Behandlung... 407 2.12.3 Neglect... 408 Formen... 408 Behandlung... 409 2.12.4 Apraxie...410 ideomotorische Apraxie..-410 ldeatorische Apraxie... 411

Inhaltsverzeichnis XXI 2.12.5 Störungen der Aufmerksamkeit... 413 Untersuchung... 413 Behandlung... 413 2.13 Physiotherapie bei Ataxien, Gleichgewichtsstörungen und Schwindel... 474 2.13.1 Allgemeine Richtlinien... 414 Befund... 416 Behandlungsplan... 421 Maßnahmen und Durchführung... 422 2.13.2 Morbus Friedreich... 443 Befund... 444 Behandlungsplan... 444 Maßnahmen und Durchführung... 444 2.13.3 Olivopontozerebellare Ataxie... 445 2.13.4 Zerebellare Heredoataxie - Nonne-(Pierre-)Marie- 2.13.5 2.13.6 Erkrankung... 445 Atrophie cérébelleuse tardive - sporadische Kleinhirnatrophie...445 Tabes dorsalis und andere Hinterstrangataxien... 445 Befund... 445 Behandlungsplan... 446 Maßnahmen und Durchführung... 446 2.13.7 Vestibulärer Schwindel... 446 Therapie bei Neuronitis vestibularis (akuter einseitiger Vestibularisausfall)... 449 Therapie bei peripher-labyrinthärem Schwindel (benigner paroxysmaler Lageschwindel, I<upulolithiasis)... 452 Therapie beim Down-beat-Nystagmusschwindel... 452 Therapie beim Up-beat-Nystagmusschwindel... 453 Therapie bei Ocular-tilt-Reaktion und dem Wallenberg- Syndrom... 454 2.13.8 Visueller Schwindel... 454 2.13.9 Propriozeptiver Schwindel... 454 2.13.10 Nichtvestibulärer Schwindel... 454 2.14 Physiotherapie bei extrapyramidalen Bewegungsstörungen... 455 2.14.1 Allgemeine Richtlinien... 455 Behandlungsziel:... 455 2.14.2 Parkinson-Syndrom... 456 Befund... 456 Dokumentation... 458 Behandlungsplan... 465 Maßnahmen und Durchführung... 465

II Inhaltsverzeichnis 2.14.3 2.14.4 2.14.5 2.14 2.14.1 2.14.2 Chorea major und minor..-472 Befund... 472 Athetose und Choreoathetose...473 Befund...473 Behandlungsziel...473 Behandlungsplan...474 Maßnahmen und Durchführung... 474 Dystonien... 475 Fokale Dystonien... 476 Segmentale Dystonien... 476 Physiotherapie auf der neurologischen Intensivstation... 480 Neurologische Intensivmedizin... 480 Wann ist Intensivmedizin notwendig?... 480 Intensivtherapie... 483 Allgemeine Richtlinien für die physiotherapeutische Arbeit auf der neurologischen Intensivstation... 486 Befund...487 Behandlungsziel... 490 Behandlungsplan... 490 Maßnahmen und Durchführung... 491 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.4.1 3.4.2 3.5 3.6 3.7 Psychiatrie W. Blankenburg Einleitung...503 Physiotherapie...506 Gliederung der Psychiatrie... 511 Abnorme Reaktionen bzw. Entwicklungen, Neurosen, Persönlichkeitsstörungen, Suchtformen. Schwachsinn...514 Akute Belastungsreaktion...516 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen (ICD-10 FO)... 517 Abnorme seelische Entwicklung, einfache Fehlentwicklungen und Neurosen... 518 Einfache Fehlentwicklungen...518 Neurosen... 518 Hinweise für die Physiotherapie bei psychogenen Körper- Störungen... 522 Allgemeine Bewegungstherapie bei Neurosen...524 Persönlichkeitsstörungen...525 Psychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen... 528 Intelligenzminderung (Oligophrenien)... 532

Inhaltsverzeichnis XXlll 3.8 3.9 3.10 3.11 3.11.1 3.11.2 3.12 3.12.1 3.12.2 3.12.3 Endomorphe (,,endogene",,funktionelle") Psychosen... 533 Schizophrenie... 534 Psychische Veränderungen bei Schizophrenen... 536 Bewegungstherapie bei Schizophrenen... 542 Affektive Störungen manisch-depressive Psychosen)... 545 Depressive Phasen bzw. Episoden... 546 Bewegungstherapie beim Depressiven... 548 Manische Episoden bzw. Phasen... 552 Bewegungstherapie beim Maniker... 554 Körperlich begründbare Psychosyndrome...556 Akute Psychosyndrome... 556 Chronische psychoorganische Syndrome... 559 Diffuse hirnorganische Schädigungen bzw. Abbauprozesse (Hirnatrophien)... 559 Hirnlokale Psychosyndrome... 560 Stirnhirnsyndrome... 561 Stammhirnschädigungen... 562 Endokrine Psychosyndrome... 563 Zusammenfassung der Physiotherapie bei korperlich begründbaren Psychosyndromen '..563 Schlußwort... 564 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 Bewegungstherapie in der Psychiatrie E. Braun Vorbemerkung... 565 Einführung... 565 Ansatz der Bewegungstherapie in der Psychiatrie... 566 Bewegungsmerkmale... 568 Koordination... 568 Rhythmus... 569 Gleichgewicht... 570 Beweglichkeit und Elastizität... 571 Geschwindigkeit... 572 Geschicklichkeit... 573 Kraft...574 Ausdauer... 574 Wahrnehmung der Bewegungsmerkmale... 574 Der Begriff,.Bewegungsstörung" beim psychiatrischen Patienten... 575 Das Körpererleben des schizophrenen Menschen... 576 Gruppendynamischer Prozeß... 577 Selbstwahrnehmung des Patienten... 578

Inhaltsverzeichnis 4.1.7 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.4 4.4.1 4.4.2 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.7 4.8 4.9 4.10 Selbstwahrnehmung des Therapeuten... 579 Ebenen des therapeutischen Geschehens...581 Wirkung der Bewegungstherapie auf den verschiedenen Ebenen... 582 Funktionell-organische Ebene... 582 Sozio-emotionale Ebene... 588 Sensomotorische Ebene.-. 589 Vorgehen beim Üben der Wahrnehmungspotentiale... 590 Integration von Erfahrenem auf der kognitiven Ebene... 596 Ziele der Bewegungstherapie in der Psychiatrie... 597 Allgemeine Ziele... 597 Spezielle Ziele, zugeordnet zu den Ebenen des therapeutischen Geschehens... 599 Methode der Bewegungstherapie in der Psychiatrie... 600 Methodische Schritte des Therapeuten... 601 Lernen in der Bewegungstherapie... 602 Ausmaß der Strukturierung... 604 Ausmaß der verbalen/averbalen Anteile... 604 Prinzipien zur Durchführung der Bewegungstherapie... 605 Mittel der Bewegungstherapie in der Psychiatrie... 607 Physiotherapeutische Techniken in modifizierter Form... 607 Entspannung... 607 Weitere Elemente der Bewegungstherapie... 608 Physiotherapeutische Einzelbehandlung in der Psychiatrie... 608 Behandlung einer Funktionsstörung beim psychiatrischen Patienten... 611 Einige Anmerkungen zum psychotischen Patienten... 672 Grundregeln therapeutischen Verhaltens... 673 Literatur...674 Sachverzeichnis..