VII I Mikrobiologie 1 Historischer Überblick 2 Allgemeine Bakteriologie 2.1 Definition 2.2 Morphologie der Bakterien 2.2.1 Kokken 2.2.2 Gerade Stäbchen 2.2.3 Gekrümmte Stäbchen 2.3 Feinstruktur der Bakterien 2.3.1 Nukleoid (Kernäquivalent) und Plasmide 2.3.2 Zytoplasma 2.3.3 Zytoplasmamembran (Zellmembran) 2.2.4 Zellwand 2.2.4.1 Gram-Färbung 2.2.4.2 Zellwand grampositiver Bakterien 2.2.4.3 Zellwand gramnegativer Bakterien 2.2.4.4 Rolle der Zellwand in der Pathogenese bakterieller Infektionen 2.2.5 Kapsel 2.2.6 Geißeln 2.2.7 Pili (Fimbrien) 2.2.8 Biofilm 2.2.8 Sporen 3 Spezielle Bakteriologie 3.1 Taxonomie und Übersicht über humanpathogene Bakterien II Antibiotika Allgemeiner Teil 1 Allgemeines 1.1 Historischer Überblick 1.2 Begriffsbestimmung: Chemotherapeutika Antibiotika 2 Pharmakodynamik (PD) Grundlagen der antibakteriellen Wirkung 2.1 Wirkungsmechanismus 2.2 Wirkungsspektrum 2.2.1 Breitspektrum- / Breitband-Antibiotika 2.2.2 Schmalspektrum-Antibiotika
VIII 2.3 Wirktyp 2.3.1 Bakteriostatisch wirkende Antibiotika 2.3.2 Bakterizid wirkende Antibiotika 2.3.3 Zeitabhängig bzw. konzentrationsabhängig wirkende Antibiotika 2.4 Wirkstärke 2.4.1 Minimale Hemmkonzentration (MHK) 2.4.2 Minimale bakterizide Konzentration (MBK) 2.4.3 Subinhibitorische Konzentration / Minimale aktive Konzentration (MAK) 2.4.4 Postantibiotischer Effekt (PAE) 2.4.5 Transitorische Resistenz bzw. first exposure effect 3 Pharmakokinetik (PK) 3.1 Resorption 3.2 Verteilung (Distribution) 3.3 Metabolismus 3.4 Elimination (Exkretion) 4 PK/PD-Beziehungen 4.1 Pharmakologische Indizes (PK/PD-Indizes) 4.1.1 T >MHK [%] 4.1.2 C max / MHK [ohne Dimension] 4.1.3 AUC/ MHK (= AUIC) [h] 4.2 Grenzwerte und Anwendung pharmakologischer Indizes (PK/ PD-Indizes) 4.2.1 T >MHK Zeitabhängig wirkende Antibiotika 4.2.2 C max /MHK bzw. AUC/MHK (AUIC) Konzentrationsabhängig wirkende Antibiotika 5 Antibiotika-Resistenz 5.1 Begriffsbestimmungen 5.1.1 Resistenz 5.1.2 Kreuzresistenz 5.1.3 Co-Resistenz 5.2 Arten der Resistenz 5.2.1 Intrinsische bzw. natürliche (primäre) Resistenz 5.2.2 Erworbene (sekundäre) Resistenz 5.3 Genetik der Resistenz 5.3.1 Chromosomenmutationen 5.3.2 Resistenzvermittelnde mobile genetische Elemente 5.3.2.1 Plasmide 5.3.2.2 Transposons 5.3.2.3 Integrons und Genkassetten 5.3.3 Übertragbare Resistenz 5.3.3.1 Transduktion 5.3.3.2 Transformation 5.3.3.3 Konjugation
IX 5.4 Resistenzmechanismen 5.4.1 Enzymatische Inaktivierung des Antibiotikums 5.4.2 Verminderung der Affinität zum Zielmolekül 5.4.3 Verminderung der Konzentration am Wirkort 5.4.4 Aktivierung alternativer Stoffwechselwege 5.5 Bedeutung Ursachen Gegenmaßnahmen 5.5.1 Bedeutung 5.5.2 Ursachen 5.5.3 Gegenmaßnahmen 6 Leitsätze zur Antibiotikatherapie 6.1 Einsatz von Antibiotika 6.2 Wahl des Antibiotikums 6.2.1 Mikrobiologische Parameter 6.2.2 Pharmakokinetische Parameter 6.2.3 Patienteneigenschaften 6.2.4 Wirtschaftlichkeit 6.3 Nicht-Ansprechen der Antibiotika-Therapie 6.4 Häufigste Fehler bei der Antibiotika-Therapie III Antibiotika Spezieller Teil 1 β-laktam-antibiotika 1.1 Allgemeine Charakteristika 1.1.1 Chemische Struktur / Herkunft / Physikochemische Eigenschaften 1.1.2 Wirkungsmechanismus 1.1.3 Wirktyp 1.1.4 Wirkungsspektrum 1.1.5 Resistenzen 1.1.5.1 Bildung von β-laktamasen 1.1.5.2 Bildung strukturell veränderter Zielmoleküle (PBP) 1.1.5.3 Veränderte Durchlässigkeit der bakteriellen Zellwand 1.1.6 Pharmakokinetik 1.1.6.1 Resorption und Verteilung 1.1.6.2 Metabolismus 1.1.6.3 Exkretion 1.1.7 Nebenwirkungen 1.1.7.1 Gastrointestinale Störungen 1.1.7.2 Allergische Reaktionen 1.1.7.3 Störungen des Blutes und der Blutbestandteile 1.1.7.4 Superinfektionen und parasitäre Erkrankungen 1.1.7.5 Neurotoxizität 1.1.7.6 Hepatotoxizität 1.1.7.7 Lokale Reaktionen bei i.v.- oder i.m.-verabreichung 1.1.7.8 Disulfiram-Effekt
X 1.1.7.9 Herxheimer-Reaktion 1.1.8 Interaktionen 1.1.9 Kontraindikationen 1.1.10 Schwangerschaft und Stillzeit 1.2 Penicilline 1.2.1 Benzylpenicillin (Penicillin G) 1.2.2 Phenoxypenicilline 1.2.3 Isoxazolylpenicilline 1.2.4 Aminopenicilline 1.2.5 Carboxypenicilline 1.2.6 Acylaminopenicilline 1.2.7 Amidinopenicilline 1.2.8 Kombinationen mit β-laktamase-inhibitoren 1.3 Cephalosporine A. Cephalosporine zur parenteralen Anwendung 1.3.1 Gruppe 1: Cefazolin-Gruppe (Basis-Cephalosporine) 1.3.2 Gruppe 2: Cefuroxim-Gruppe (Intermediär-Cephalosporine) 1.3.3 Gruppe 3a: Cefotaxim-Gruppe (Breitspektrum-Cephalosporine) 1.3.4 Gruppe 3b: Ceftazidim-Gruppe (Pseudomonas-Cephalosporine) 1.3.5 Gruppe 4 1.3.6 Gruppe 5: Cefoxitin-Gruppe (Anaerobier-Cephalosporine) B. Oralcephalosporine 1.3.7 Oralcephalosporine der Gruppe 1: Cefalexin-Gruppe (Klassische Oralcephalosporine) 1.3.8 Oralcephalosporine der Gruppe 2: Cefuroxim-Gruppe (Intermediär-Cephalosporine) 1.3.9 Oralcephalosporine der Gruppe 3: Cefixim-Gruppe (Breitspektrum -Cephalosporine) 1.4 Carbapeneme 1.5 Monobactame 2 Glykopeptid-Antibiotika 3 Aminoglykosid-Antibiotika 4 Makrolid-Antibiotika 4.1 Makrolide (im engeren Sinne) 4.1.1 Chemische Struktur / Herkunft / Physikochemische Eigenschaften 4.1.2 Wirkungsmechanismus / Wirktyp 4.1.2.1 Hemmung der ribosomalen Proteinsynthese 4.1.2.2 Zusätzliche Wirkungen der Makrolide 4.1.3 Wirkungsspektrum 4.1.4 Resistenzen 4.1.4.1 Inzidenz 4.1.4.2 Resistenzmechanismen 4.1.4.3 Resistenzentwicklung in Abhängigkeit von der Pharmakokinetik 4.1.5 Pharmakokinetik 4.1.5.1 Bioverfügbarkeit
XI 4.1.5.2 Verteilung 4.1.5.3 Metabolismus und Elimination 4.1.6 Nebenwirkungen 4.1.7 Interaktionen 4.1.7.1 Hemmung von Cytochrom-P450-Isoenzymen (CYP3A4 / CYP1A2) 4.1.7.2 P-Glykoprotein-Transporter 4.1.7.3 Sonstige 4.1.9 Indikationen 4.1.8 Kontraindikationen 4.1.10 Schwangerschaft und Stillzeit 4.1.11 Art der Anwendung 4.1.12 Dosierung 4.1.13 Beurteilung 4.2 Ketolide 5 Lincosamide 6 Tetracycline 7 Chinolone 8 Sulfonamide / Trimethoprim 9 Sonstige Antibiotika IV FAQs Wichtiges in Kürze 1 Immunmodulatoren 1.1 Pflanzliche Immunmodulatoren 1.1.1 Echinacea purpurea 1.1.2 Baptisia 1.1.3 Thuja 1.1.4 Eleutherococcus 1.1.5 Pelargonium 1.2 Andere Stoffe 1.2.1 Kolloidales Silber 1.3 Zubereitungen aus Organen und Mikroorganismen 1.3.1 Symbioflor 1.3.2 Buccalin 1.3.3 Broncho-Vaxom 1.3.4 Luivac 1.3.5 Ribomunyl 2 Antibiotika in der Schwangerschaft
XII 3 Antibiotika in der Stillzeit 4 Antibiotika und Alkohol 5 Antibiotika und Pille 6 Antibiotika und Sonne 7 Antibiotika und Sport 8 Antibiotika und Schwächung des Immunsystems 9 Antibiotika-Nebenwirkungen 10 Probiotika 11 Antibiotika-Wechselwirkungen 12 Arzneistoffprofile V Häufige Infektionskrankheiten 1 Infekte der oberen Luftwege 1.1 Allgemeines 1.1.1 Erregerspektrum 1.1.2 Funktionelle Störungen der unspezifischen Abwehr im Rahmen einer Virusinfektion oder anatomische Fehlbildungen 1.1.3 Mukosaimmunität oder angeborene Abwehr 1.2 Otitis media 1.2.1 Definition 1.2.2 Ohr Anatomie 1.2.3 Epidemiologie 1.2.4 Risikofaktoren 1.2.5 Pathogenese & Verlauf in 4 Stadien - Pathomechanismen 1.2.6 Ätiologie 1.2.7 Diagnose 1.2.7.1 Klinische Symptomatik 1.2.7.2 Untersuchungsbefund 1.2.8 Therapie 1.2.8.1 Therapieziele 1.2.8.2 Dauer der Antibiotikatherapie 1.2.8.3 Vorgangsweise bei Rezidiven 1.2.8.4 Analgetika, α-sympathomimetka, Lokalanästhetika 1.2.8.5 Empfehlungen für die Praxis 1.2.9 Ergänzende Maßnahmen und alternative Therapiemöglichkeiten 1.2.10 Prävention 1.2.11 Komplikationen 1.2.12 FAQs von Kunden bzw. weitere relevante Fragestellungen
XIII 1.3 Rhinitis / Sinusitis 1.3.1 Definition 1.3.1.1 Rhinitis Schnupfen 1.3.1.2 Sinusitis - Nebenhöhlenentzündung 1.3.2 Nase, Nebenhöhlen Anatomie 1.3.3 Epidemiologie 1.3.4 Risikofaktoren 1.3.5 Pathogenese & Verlauf 1.3.6 Ätiologie 1.3.7 Diagnose 1.3.8 Therapie 1.3.9 Komplikationen 1.3.10 Unterstützende Therapie 1.3.11 FAQs 1.4 Pharyngitis / Tonsillitis 1.4.1 Definition 1.4.1.1 Pharyngitis Rachenentzündung 1.4.1.2 Tonsillitis - Mandelentzündung 1.4.2 Oropharynx - Anatomie 1.4.3 Epidemiologie 1.4.4 Pathogenese & Verlauf 1.4.5 Ätiologie 1.4.6 Diagnose 1.4.6.1 Klinische Untersuchung 1.4.6.2 Mikrobiologische Untersuchung 1.4.7 Therapie 1.4.8 Komplikationen 1.4.8.1 Lokale, eitrige Komplikationen 1.4.8.2 Gefürchtete, immunolgische Komplikationen 1.4.9 Ergänzende Maßnahmen 1.4.10 FAQs 1.5 Krupp-Syndrom 1.5.1 Anatomie 1.5.2 Larynx Anatomie 1.5.3 Epidemiologie 1.5.4 Pathogenese & Verlauf 1.5.5 Ätiologie 1.5.6 Diagnose 1.5.7 Therapie 1.5.7.1 Allgemeine Maßnahmen 1.5.7.2 Medikamentöse Therapie 1.5.7.3 Alternative Maßnahmen 1.5.8 Prognose 1.5.9 Prophylaxe 1.5.10 FAQs
XIV 1.6 Bronchitis 1.6.1 Allgemeines 1.6.1.1 Definition 1.6.1.2 Einteilung 1.6.1.3 Atemwege - Anatomie 1.6.2 Akute Bronchitis 1.6.2.1 Definition 1.6.2.2 Epidemiologie 1.6.2.3 Risikofaktoren 1.6.2.4 Pathogenese & Verlauf 1.6.2.5 Ätiologie 1.6.2.6 Diagnose 1.6.2.7 Therapie 1.6.2.8 Komplikationen 1.6.2.9 Vorbeugung 1.6.2.10 Ergänzende Maßnahmen 1.6.2.11 FAQs 1.6.3 Chronische Bronchitis 1.6.3.1 Definition 1.6.3.2 Epidemiologie 1.6.3.3 Risikofaktoren 1.6.3.4 Pathogenese & Verlauf 1.6.3.5 Ätiologie 1.6.3.6 Diagnose 1.6.3.7 Therapie 1.6.3.8 Komplikationen 1.6.3.9 Vorbeugung 1.6.3.10 Ergänzende Maßnahmen 1.6.3.11 FAQs 1.6.4 Obstruktive Bronchitis 1.6.4.1 Definition 1.6.4.2 Epidemiologie 1.6.4.3 Risikofaktoren 1.6.4.4 Pathogenese & Verlauf 1.6.4.5 Ätiologie 1.6.4.6 Diagnose 1.6.4.7 Therapie 1.6.4.8 Komplikationen 1.6.4.9 Vorbeugung 1.6.4.10 Ergänzende Maßnahmen 1.6.4.11 FAQs 1.7 Pneumonie 1.7.1 Definition 1.7.2 Einteilung 1.7.3 Risikofaktoren 1.7.4 Epidemiologie 1.7.5 Pathogenese & Verlauf 1.7.6 Ätiologie 1.7.7 Diagnose 1.7.7.1 Mikrobiologische Diagnose 1.7.7.2 Klinische Diagnose
XV 1.7.8 Therapie 1.7.8.1 Dauer der antibiotischen Therapie 1.7.8.2 Fremdkörperaspiration 1.7.8.3 Behandlung von Atemwegsinfektionen bei Mucoviscidose 1.7.9 Prognose 1.7.10 Komplikationen 1.7.11 Ergänzende Maßnahmen 1.7.12 FAQs 1.8 Pertussis 1.8.1 Definition 1.8.2 Epidemiologie 1.8.3 Pathogenese & Verlauf 1.8.4 Ätiologie 1.8.5 Diagnose 1.8.6 Therapie 1.8.7 Komplikationen 1.8.8 Ergänzende Maßnahmen 1.8.9 FAQs 2 Harnwegsinfektionen 3 Infektionen des Gastrointestinaltrakts Gastroenteritis, akute Helicobacter pylori-infektionen Appendizitis, akute 4 Hautaffektionen Pyodermien Impetigo contagiosa Erysipel Abszess Akne Borreliose 5 Infektionen des Zentralnervensystems Meningitis VI Anhang 1 Präparate-Liste 2 Trockensäfte: Tipps und Tricks