Unerwünschte Wirkungen von Psychopharmaka Von Frank L. Tornatore, John J. Sramek, Bette L. Okeya und Edmond H. Pi Deutsche Übersetzung und Bearbeitung von Joachim Demling 1991 Georg Thieme Verlag Stuttgart New York
IX Inhaltsverzeichnis Vorwort Vorwort des Übersetzers VI VII Einleitung 1 1 Unerwünschte Wirkungen von Neuroleptika... 3 1.1 Wirkungen auf das vegetative Nervensystem 5 1.1.1 Anticholinerge (parasympathikolytische, atropinartige) Wirkungen 5 1.1.2 Temperaturregulation 9 1.2 Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System 10 1.2.1 EKG-Veränderungen 10 1.2.2 Orthostatische Dysregulation 13 1.3 Dermatologische Begleitwirkungen 15 1.3.1 Photosensensitivität 15 1.3.2 Pigmentbildung 16 1.3.3 Arzneimittelexantheme 18 1.4 Hämatologische Wirkungen 19 1.4.1 Granulozytopenie und Agranulozytose 19 1.4.2 Andere Blutbildveränderungen 21 1.5 Wirkungen auf die Leber 22 1.6 Wirkungen auf Stoffwechsel und Endokrinum 24 1.6.1 Amenorrhö und Galaktorrhö 24 1.6.2 Sexualstörungen 27 1.6.3 Gynäkomastie : 30 1.6.4 Zur Frage der Tumorentstehung 30 1.6.5 Syndrom der gestörten ADH-Ausschüttung und Wasserintoxikation 31 1.6.6 Hyperglykämie 33 1.6.7 Gewichtszunahme 34 1.7 Malignes neuroleptisches Syndrom (MNS) 37
X Inhaltsverzeichnis 1.8 Unerwünschte Wirkungen auf psychischem und neurologischem Gebiet 40 1.8.1 Das anticholinerge Delir 40 1.8.2 Extrapyramidalmotorische Wirkungen 42 1.8.3 Exazerbation der Psychose durch Neuroleptika 52 1.8.4 Die Supersensitivitätspsychose" 53 1.8.5 EEG-Veränderungen, Erniedrigung der Krampfschwelle 54 1.8.6 Sedierung 57 1.8.7 Die pharmakogene Depression" 58 1.9 Ophthalmologische Wirkungen 61 1.9.1 Pigmenteinlagerungen in die Kornea 61 1.9.2 Epitheliale Keratopathie 62 1.9.3 Linsentrübung 62 1.9.4 Retinopathia pigmentosa 63 1.10 Schwangerschaft und Postnatalzeit 64 1.10.1 Plazentarübertritt und postnatale Symptome 64 1.10.2 Teratogene Wirkungen 65 1.10.3 Ausscheidung von Wirksubstanzen mit der Muttermilch 67 1.11 Wirkungen auf Niere und Harntrakt 68 1.12 Entzugssyndrome 69 1.13 Plötzlicher Tod 71 1.14 Weitere unerwünschte Wirkungen 72 2 Unerwünschte Wirkungen von Antidepressiva (Thymoleptika) 75 2.1 Unerwünschte Wirkungen trizyklischer Antidepressiva (TZA) 77 2.1.1 Anticholinerge Wirkungen 77 2.1.2 Hämatologische Komplikationen 80 2.1.2.1 Agranulozytosen 80 2.1.2.2 Thrombozytopenische Purpura 80 2.1.3 Kardiovaskuläre Wirkungen 81 2.1.3.1 Wirkungen auf die Herzaktivität 81 2.1.3.2 Orthostatische Hypotonie 82 2.1.4 Dermatologische Wirkungen 84 2.1.5 Wirkungen auf Endokrinium und Stoffwechsel 85 2.1.5.1 Galaktorrhö und Amenorrhö 85 2.1.5.2 Sexuelle Dysfunktionen 86 2.1.5.3 Gewichtszunahme 88 2.1.6 Wirkungen auf die Leber 90
Inhaltsverzeichnis XI 2.1.7 Unerwünschte Wirkungen auf das Zentralnervensystem 91 2.1.7.1 Agitiertheit, Schlafstörungen 91 2.1.7.2 Auslösung manischer Phasen und maniformer Zustände 92 2.1.7.3 EEG-Veränderungen 93 2.1.7.4 Veränderungen der Krampfschwelle 94 2.1.7.5 Motorische Effekte 97 2.1.7.6 Das anticholinerge Delir 98 2.1.7.7 Sedierung; mnestische und äffektive Wirkungen 99 2.1.8 Teratogene Wirkungen und Ausscheidungen von Wirksubstanzen mit der Muttermilch 100 2.1.9 Entzugssyndrome 102 2.1.10 Symptomenprovokation bei Schizophrenien 104 2.1.11 Weitere unerwünschte Wirkungen 105 2.2 Unerwünschte Wirkungen durch Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) 109 2.2.1 Kardiovaskuläre Wirkungen 109 2.2.1.1 Hypertensive Krisen 109 2.2.1.2 Orthostatische Hypotonie 113 2.2.2 Wirkungen auf Endokrinium und Stoffwechsel 114 2.2.2.1 Sexualstörungen 114 2.2.2.2 Gewichtszunahme 115 2.2.3 Wirkungen auf die Leber 115 2.2.4 Unerwünschte Wirkungen auf das Nervensystem... 116 2.2.4.1 Störungen der Antriebslage 116 2.2.4.2 Auslösung manischer Phasen und maniformer Zustände 117 2.2.4.3 Parästhesien 118 2.2.5 Entzugssymptome 118 2.2.6 Weitere Nebenwirkungen 120 3 Unerwünschte Effekte unter Lithiumbehandlung 121 3.1 Dermatologische Wirkungen 122 3.2 Kardiale Wirkungen 124 3.3 Gastrointestinale Wirkungen 125 3.4 Gewichtszunahme 126 3.5 Leukozytenanstieg 130 3.6 Wirkungen auf renale Funktionen 132 3.6.1 Tubulusfunktionsstörungen, Polyurie und symptomatischer Diabetes insipidus 132
XII Inhaltsverzeichnis 3.6.2 Nephrotoxizität : 133 3.7 Teratogene und postnatale Wirkungen; Ausscheidung mit der Muttermilch 135 3.8 Wirkungen auf die Schilddrüse 138 3.9 Tremor 139 3.10 Absetzsyndrome 141 3.11 Weitere unerwünschte Wirkungen 142 4 Unerwünschte Wirkungen von Benzodiazepinen 145 4.1 Wirkungen auf psychische Funktionen 146 4.1.1 Antriebssteigerung, Aggressivität 146 4.1.2 Sedierung 148 4.2 Kardiovaskuläre Wirkungen 149 4.3 Wirkungen auf das respiratorische System 151 4.4 Teratogene und postnatale Wirkungen 152 4.5 Mißbrauch und Abhängigkeit, Entzugs- und Toleranzphänomene 155 4.6 Weitere unerwünschte Wirkungen 160 5 Unerwünschte Wirkungen von Antiparkinsonmitteln 162 5.1 Wirkungen auf das vegetative Nervensystem 162 5.1.1 Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System 162 5.1.2 Ophthalmologische Wirkungen 1-63 5.1.3 Wirkungen auf die Urogenitalorgane 163 5.1.4 Wirkungen auf den Verdauungstrakt 163 5.1.5 Wirkungen auf die kutanen Gefäße 164 5.2 Euphorisierende Wirkung 165 5.3 Teratogene Effekte 166 5.4 Weitere unerwünschte Wirkungen 166 6 Wichtige Wechselwirkungen von Psychopharmaka untereinander, mit anderen Medikamenten und mit Alkohol 168 6.1 Neuroleptika 168 6.2 Tri-und tetrazyklische Antidepressiva 170
Inhaltsverzeichnis XIII 6.3 MAO-Hemmer 171 6.4 Lithium 172 6.5 Benzodiazepine 173 Sachverzeichnis 175