Erregerbezogenes Leistungsverzeichnis

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1 Erregerbezogenes Leistungsverzeichnis Stand: Andere als die im Analysenspektrum aufgeführten Untersuchungen sind auf Anforderung möglich und werden an andere Laboratorien weitergeleitet. Untersuchungen aus anderen als den aufgeführten Materialien sind nicht ausreichend validiert. Solche Materialien können, wenn überhaupt, nur unter Vorbehalt untersucht werden. In Zweifelsfällen stehen wir Ihnen gerne telefonisch zur Verfügung (Tel ). Einige Teste sind sehr zeitaufwändig und teuer. Bitte haben Sie Verständnis, dass nicht jeder Test als Notfalluntersuchung einzeln und außer der Reihe angesetzt werden kann. Angaben zu den Nachweisgrenzen der einzelnen -Verfahren teilen wir Ihnen auf Anfrage gerne mit. Abkürzungen: CLIA CMIA EIA ELISA IFT KBR NT Chemiluminescent- Immunoassay Chemiluminescent-Mikropartikel-Immunoassay Enzyme Immunoassay Enzyme Linked Immunosorbent Assay Immun-Fluoreszenz-Test Komplement-Bindungs-Reaktion (dieses Verfahren ist nicht akkreditierbar) Neutralisationstest Polymerase Chain Reaction # : Zur Antikörper-Bestimmung aus zeitgleich entnommenes einschicken! Mit * gekennzeichnete Untersuchungen werden von einem externen Unterauftragnehmer durchgeführt. Informationen über diese Laboratorien werden auf Anfrage zur Verfügung gestellt. Mit gekennzeichnete Untersuchungen sind nicht akkreditierte Untersuchungen.

2 A Adenoviren (qualitativ, EIA IgG/IgM) (EDTA-, Citrat) bei respiratorischen oder gastrointestinalen Infektionen Konjunktivitis zum Nachweis einer akuten Infektion empfohlen Adenoviren Antigennachweis (Immunchromatographie) Diarrhoe Adenoviren (qualitativ und quantitativ) qualitative mit Typisierungsmöglichkeit symptomorientiert: Augenabstrich Abstrich Broncho(alveolar)lavage Knochenmark Punktat Urin atypische Pneumonie bei Kleinkindern oder unter Immunsuppression akute Pharyngitis Pertussis-ähnliches Syndrom akutes respiratorisches Syndrom Diarrhoe akute hämorrhagische Zystitis persistierende Harnwegsinfekte nach Immunsuppression Myokarditis Meningoenzephalitis Keratokonjunktivitis qualitative quantitative bei Bedarf Nachweis ist immer pathologisch. Bei Nachweis aus EDTA- unter Immunsuppression disseminierte Infektion wahrscheinlich. Nachweis aus Konjunktivalabstrich ist. Adenoviren Virusanzucht Nasen-Rachen-Abstrich Abstrich atypische Pneumonie bei Kleinkindern oder unter Immunsuppression Keratokonjunktivitis 3x/Woche Nachweis ist immer pathologisch Nachweis aus Konjunktivalabstrich ist

3 Astroviren B Antigennachweis (ELISA*) Gastroenteritis, primär bei Kleinkindern Immunsuppression BK-Virus (quantitativ) Urin bei Immunsuppression hämorrhagische Zystitis Nephropathie Nephritis persistierendes Virus, Interpretation abh. von Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden. Nachweis im ist immer pathologisch. C Coronaviren (qualitativ) (Nasen-Rachen-)Abstrich Punktat respiratorische Infektion Myokarditis (bei Immunsuppression) Gastroenteritis (Kleinkinder) MERS-Coronaviren (qualitativ, quantitativ) (Nasen-Rachen-)Abstrich Respiratorische Infektionen

4 Coxsackieviren A und B (qualitativ, EIA IgG/IgM) Punktat (EDTA-, Citrat-, Heparin) Meningitis Pleurodynie Herpangina Hand-, Fuß- und Mundkrankheit Infektionen des Respirationstrakts uncharakteristische fieberhafte Erkrankungen 'Sommergrippe' Konjunktivitis Perikarditis Myokarditis 1x/Woche Coxsackieviren A und B siehe Enteroviren siehe Enteroviren siehe Enteroviren Cytomegalie-Virus (CMV) (qualitativ, CLIA IgG/IgM) Cytomegalie-Virus (CMV) (Avidität*, IgG) Cytomegalie-Virus (CMV) symptomorientiert: (qualitativ und quantitativ) Abstrich Bläschenaspirat Blutzellen V.a. frische Infektion/Reaktivierung V.a. kongenitale CMV-Infektion (besser: aus Urin) V.a. subpartale/frühpostnatale CMV- Infektion (besser: aus Urin) Prätransplantations-Screening unklare CLIA-Ergebnisse Pneumonie CMV-Syndrom unklares Fieber bei Immunsuppression Colitis (Ösophagitis) Chorioretinitis bei akuter Infektion empfohlen Material, das bis 10:00 h im Labor eingegangen ist, wird in der Regel am selben Tag befundet. Besondere Bedeutung bei

5 Cytomegalie-Virus (CMV) Resistenztestung (mittels Sequenzierung des UL97-Genes*) D Fruchtwasser Knochenmark Punktat Urin Vaginalsekret Urin Meningoenzephalitis V.a. kongenitale CMV-Infektion V.a. subpartale/frühe postnatale CMV-Infektion Mononukleose-ähnliche Symptomatik Therapieversagen unter antiviraler Therapie Immunsuppression. Persistierendes Virus. Interpretation abhängig von Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden. Nachweis im ist immer pathologisch. Dengue-Virus (ELISA*, IgG/IgM) V.a. Dengue-Fieber V.a. Dengue-hämorrhagisches Fieber unklares Fieber nach Aufenthalt in Endemiegebieten E Ebola-Virus (qualitativ) (Konjunktival-, Mundschleimhaut-) Abstrich EDTA-Blut Schweiß Nur zur Ausschlussdiagnostik bei Patienten, die nicht vollständig die RKI-Kriterien für einen begründeten Verdacht auf eine Ebolavirus- Erkrankung erfüllen Bitte unbedingt Rücksprache VOR der Probenentnahme

6 ECHO-Viren (qualitativ, EIA IgG/IgM) Urin (EDTA-, Citrat-, Heparin) Infektionen des ZNS Exantheme Infektionen des Respirationstrakts uncharakteristische fieberhafte Erkrankungen 'Sommergrippe' Konjunktivitis Myalgie Perikarditis Myokarditis gastrointestinale Erkrankungen neonatale Infektionen 1x/Woche bei akuter Infektion empfohlen ECHO-Viren siehe Enteroviren siehe Enteroviren siehe Enteroviren Enteroviren (Coxsackie A- und B-, ECHO-, Polioviren) (qualitativ, quantitativ) symptomorientiert: Abstrich Perikarderguß Punktat Infektionen des Respirationstrakts akute hämorrhagische Konjunktivitis aseptische Meningitis und Meningoenzephalitis Hand-, Fuß- und Mundkrankheit Myokarditis Perikarditis Infektionen des ZNS uncharakteristische fieberhafte Erkrankungen 'Sommergrippe' Pleurodynie Myalgie Herpangina gastrointestinale Erkrankungen neonatale Infektionen Exantheme

7 Epstein-Barr-Virus (EBV) (qualitativ, CLIA EBNA-1 IgG; VCA IgG/IgM) Infektiöse Mononukleose Prätransplantations-Screening Assoziation Nasopharynx-Ca: zusätzlich Immunoblot V.a. protrahierte/chronische EBV- Infektion: zusätzl. Immunoblot + V.a. Chronisches Müdigkeits-Syndrom (CFS) Epstein-Barr-Virus (EBV) (Immunoblot IgA/IgG) Infektiöse Mononukleose V. a. Reaktivierung Interpretation unklarer CLIA- Ergebnisse Unterscheidung frische Infektion/ abgelaufene Infektion/ Reaktivierung 1x/Woche Epstein-Barr-Virus (EBV) (quantitativ) symptomorientiert: Abstrich Blutzellen Knochenmark Urin infektiöse Mononukleose Lymphadenopathie schwere chronische Infektionen lymphoproliferative Erkrankungen Kontrolle Viruslast bei Immunsuppression V.a. PTLD (bei Immunsuppression) Nasopharynxkarzinom 3x/Woche persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden; Nachweis im ist immer pathologisch.

8 F Frühsommer-Meningo- Enzephalitis-Virus (FSME) (ELISA* IgG/IgM) # V.a. FSME-Infektion Kontrolle Impftiter Meldepflicht bei Nachweis von IgG aus, IgM aus Blut und H Hantaviren (IFT*, Immunoblot* IgG/IgM) V.a. Hantavirus-Infektion Nephropathia epidemica Hämorrhagisches Fieber mit renalem Syndrom V.a. Hantavirus-Lungensyndrom Hepatitis A-Virus (HAV) (qualitativ, CLIA Ig (Gesamt) oder nur IgM) V.a. akute Hepatitis A (IgM) Frage nach Immunität (Impfung) und durchgemachter HAV-Infektion Hepatitis A-Virus (HAV) (qualitativ) V.a. akute Hepatitis Klärung der Infektiosität akute Infektion ist Hepatitis B-Virus (HBV) Anti-HBc Anti- HBc (qualitativ, CLIA Ig (Gesamt) oder nur IgM) V.a. akute (IgM), chronische oder abgelaufene HBV-Infektion (Durchseuchungsmarker) Hepatitis B-Virus (HBV) Anti-HBe Anti- HBe (qualitativ, CLIA Ig (Gesamt)) Anti-HBe korreliert meist mit geringerer Viruslast Serokonversionsmonitoring unter antiviraler Therapie/nach akuter Infektion

9 Hepatitis B-Virus (HBV) Anti-HBs Anti- HBs (quantitativ, CLIA Ig (Gesamt)) Marker für Immunität Z.n. Impfung oder abgelaufener HBV- Infektion Anti-HBs Gabe nach Transplantation Hepatitis B-Virus (HBV) HBe-Antigen Hepatitis B-Virus (HBV) HBs-Antigen Hepatitis B-Virus (HBV) Viruslast Hepatitis B-Virus (HBV) Genotypisierung Hepatitis B-Virus (HBV) Resistenz Hepatitis C-Virus (HCV) Anti-HCV Suchtest Hepatitis C-Virus (HCV) Anti-HCV Bestätigungstest Antigennachweis HBe- Antigen (qualitativ und quantitativ, CLIA) Antigennachweis HBs- Antigen (qualitativ und quantitativ CLIA ) (quantitativ) (quantitativ) mit Genotypisierung (quantitativ) mit Resistenzbestimmung (Sequenzierung, genotypisch) (qualitativ, CLIA Ig (Gesamt)) (Immunoblot, IgG) Marker für Infektiosität V.a. frische Infektion V.a. frische oder chronische HBV- Infektion Klärung Infektiosität bzw. HBsAg- Träger-Status Schwangerschaftsscreening wichtigster Parameter zur Therapiekontrolle Bestimmung der Viruslast bzw. Beurteilung der Infektiosität vor geplanter IFN-Therapie Versagen oder Umstellung der antiviralen Therapie (EDTA-, Citrat-, Heparin) Suchtest für HCV-Infektion (frisch, chronisch oder abgelaufen) korreliert oft mit hoher Virusreplikation Erstdiagnose ist unter Immunsuppression empfohlen Bestätigungstest Erstdiagnose ist

10 Hepatitis C-Virus (HCV) Viruslast Hepatitis C-Virus (HCV) Genotypisierung Hepatitis D-Virus (HDV) Hepatitis D-Virus (HDV) Hepatitis E-Virus (HEV) Hepatitis E-Virus (HEV) Herpes-simplex-Viren 1/2 (HSV 1/2) Herpes-simplex-Viren 1/2 (HSV 1/2) (quantitativ) (qualitativ) mit Genotypisierung (qualitativ, EIA Ig (Gesamt), EIA* IgM) (qualitativ, quantitativ) (Immunoblot IgG/IgM) (qualitativ, semiquantitativ) (qualitativ, CLIA und EIA IgG/IgM) (quantitativ) (qualitativ) mit Differenzierung von HSV Typ 1/2 (EDTA-, Citrat-, Heparin-, CPD) wichtigster Parameter zur Therapiekontrolle Bestimmung der Viruslast bzw. Beurteilung der Infektiosität Ermittlung des Genotyps, besonders vor Therapiebeginn V.a. akute oder chronische HDV- Infektion Bestimmung Viruslast bzw. Beurteilung der Infektiosität Therapiekontrolle nur bei HBV-infizierten Patienten V.a. akute oder abgelaufene HEV- Infektion eventuell Reiseanamnese V.a. frische Infektion Beurteilung der Infektiosität (EDTA-, Citrat-, Heparin) symptomorientiert: (Genital-)Abstrich Bläschenaspirat Blutzellen Fruchtwasser Abklärung frische Infektion/Reaktivierung Prätransplantations-Screening Enzephalitis Meningoenzephalitis Meningitis Pneumonie (v.a. bei Immunsuppression) generalisierter Herpes des Neugeborenen bzw. bei Bedarf 3x/Woche Erstdiagnose ist Erstdiagnose ist Erstdiagnose ist Infektion ist Infektion ist persistierendes Virus, Interpretation abhängig von Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden

11 Knochenmark Punktat Urin Vaginalsekret Mucositis (bei Immunsuppression) Stomatitis (bei Immunsuppression) Herpes labialis Herpes genitalis Keratokonjunktivitis Chorioretinitis Keratitis Herpes-simplex-Viren 1/2 (HSV 1/2) Virusanzucht (Differenzierung von HSV- 1 und -2) Abstrich Bläschenaspirat Pneumonie Herpes labialis Herpes genitalis Keratokonjunktivitis Chorioretinitis Keratitis Humane Immundefizienz-Viren 1/2 (HIV 1/2) Anti-HIV-Suchtest (qualitativ, CLIA Ig (Gesamt) kombiniert mit Nachweis von p24- Antigen) V.a. HIV-Infektion Nach Verletzung mit Kontakt zu infektiösem Material (Indexpatient und Verletzter) Erstdiagnose muss anonym an das RKI gemeldet werden HIV-Teste dürfen nur mit Einverständnis des Patienten durchgeführt werden! Humane Immundefizienz-Viren 1/2 (HIV 1/2) Anti-HIV- Bestätigungstest (Immunoblot IgG) (EDTA-, Citrat-, Heparin) Bestätigungstest Erstdiagnose muss anonym an das RKI gemeldet werden HIV-Teste dürfen nur mit Einverständnis des Patienten durchgeführt werden!

12 Humane Immundefizienz-Viren 1/2 (HIV 1/2) Viruslast Humanes Herpes-Virus 6 (HHV-6) Humanes Herpes-Virus 6 (HHV-6) Humanes Herpes-Virus 7 (HHV-7) für HIV 1 (quantitativ) (EIA* IgG/IgM) (quantitativ) (qualitativ) mit Typisierungsmöglichkeit HHV-6 A und HHV-6 B (quantitativ) ((ACD-,) EDTA- und Heparin) symptomorientiert: Abstrich Blutzellen Knochenmark Urin Abstrich Blutzellen Knochenmark Viruslast bei HIV-positiven Patienten Therapiekontrolle bei HIV-positiven Patienten V.a. frische Infektion (Kinder) Überprüfung Durchseuchungstiter V.a. Dreitagefieber (Kleinkinder) Kontrolle Viruslast bei Immunsuppression Pneumonie Enzephalitis V.a. Dreitagefieber (Kleinkinder) Kontrolle Viruslast bei Immunsuppression Pneumonie Enzephalitis und bei Bedarf Transport ins Labor so schnell wie möglich persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer pathologisch. persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer pathologisch. persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer

13 Humanes Herpes-Virus 8 (HHV-8) Humane Papillomviren (HPV) - High Risk Typen - Low Risk Typen I (quantitativ) Urin Blutzellen EDTA-Blut Knochenmark Abstrich (spezielles (qualitativ) Abnahmebesteck) (Typisierung von high (16, 18) und low risk (6,11) - Typen, weitere Typisierung auf Anfrage möglich) Kaposi Sarkom Primäres Effusionslymphom Castlemann Erkrankung Schleimhaut-Papillome Kondylome Anogenitale Läsionen Vorsorge (z.b. Zervix-, Analkarzinom) Karzinome im anogenitalen und Kopf- Hals-Bereich pathologisch. persistierendes Virus, Interpretation abhängig von z.b. Viruslast, klinischer Gesamtsituation und Vorbefunden Nachweis im ist immer pathologisch. Influenzaviren A/B (EIA* IgA/IgG) Unklare respiratorische Erkrankungen Kontrolle Impftiter Influenzaviren A/B (qualitativ, quantitativ, mit Typisierung von Influenza A und B) (Nasen-Rachen-)Abstrich Punktat (Perikard, Pleura) V.a. frische Influenza-Infektion respiratorische Erkrankungen Myokarditis Enzephalitis Nachweis ist

14 Influenzavirus A (H1N1) pdm 09 Influenzavirus A (H7N9) Influenzavirus A (H5 / aviär) (qualitativ, quantitativ) (qualitativ, quantitativ) (qualitativ) Notfalluntersuchung nur Nasen-Rachen-Abstrich (Nasen-Rachen-)Abstrich Punktat (Perikard, Pleura) (Nasen-Rachen-)Abstrich Punktat (Perikard, Pleura) (Nasen-Rachen-)Abstrich Punktat (Perikard, Pleura) V.a. Infektion mit Influenzavirus A (H1N1) pdm 09 besonders bei klinisch schwerem Verlauf und Patienten mit Vorerkrankungen (siehe aktuelle Vorgaben des RKI) V.a. Infektion mit Influenzavirus A (H7N9) besonders bei klinisch schwerem Verlauf und Patienten mit Vorerkrankungen (siehe aktuelle Vorgaben des RKI) V.a. Infektion mit aviären Influenzaviren respiratorische Erkrankung nach Reisen in Risikogebiete Nachweis ist Nachweis ist nur Untersuchung humanen Materials

15 Influenzaviren A/B J Virusanzucht (mit Differenzierung von Influenza A und B) (Nasen-Rachen-)Abstrich V.a. frische Influenza-Infektion respiratorische Erkrankungen 3x/Woche Nachweis ist JC-Virus (qualitativ, quantitativ) Progressive Multifokale Leukenzephalopathie (PML) (bei Patienten mit Immunsuppression) Urin L Lymphozytäres Choriomeningitis-Virus (LCMV) (IFT* IgG/IgM) Meningitis grippeartiges Krankheitsbild nach möglicher Infektion durch Nagetiere Nachweis ist M Masern-Virus (qualitativ, CLIA und EIA IgG/IgM ) (EDTA-, (Citrat-,) Heparin) V.a. frische Masern-Infektion Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Prätransplantations-Screening positiver Nachweis von IgM oder 4-facher IgG-Anstieg ist Metapneumoviren (qualitativ) (Nasen-Rachen-)Abstrich respiratorische Infektionen (ähnlich RSV)

16 Punktat Metapneumoviren Virusanzucht Nasen-Rachen-Abstrich respiratorische Infektionen (ähnlich RSV) 3x/Woche Mumps-Virus (qualitativ, CLIA und EIA IgG/IgM) (EDTA-, (Citrat-,) Heparin) V.a. frische Mumps-Infektion Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Parotitis epidemica Mumpsorchitis Prätransplantations-Screening N Noro-Viren (qualitativ, quantitativ) mit Typisierung GG I und GG II Erbrochenes Magenaspirat akute Gastroenteritis Brechdurchfall Nachweis ist P Papillomviren Siehe Humane Papillomviren (HPV) Siehe Humane Papillomviren (HPV) Siehe Humane Papillomviren (HPV) Parainfluenza-Virus -1, -2, -3 (EIA* IgA/IgG) Infektionen des Respirationstrakts (v.a. bei Kleinkindern) Pseudokrupp

17 Parainfluenza-Virus-1, -2, -3 Parainfluenza-Virus -1, -2, -3 Parvovirus B19 Parvovirus B19 (qualitativ) Virusanzucht (qualitativ, CLIA und EIA IgG/IgM) (qualitativ, quantitativ) Nasen-Rachen-Abstrich Infektionen des Respirationstrakts Broncho(alveolar) lavage (v.a. bei Kleinkindern) Punktat Nasen-Rachen-Abstrich (EDTA-, Citrat-, (Heparin)) symptomorientiert: Abstrich Fruchtwasser Gelenkflüssigkeit Knochenmark Infektionen des Respirationstrakts (v.a. bei Kleinkindern) Erythema infectiosum ('Ringelröteln') unklare Anämie aplastische Krise Arthritiden Purpura Pure red cell aplasia Hydrops fetalis Myokarditis Überprüfung Durchseuchungstiter Schwangerschafts-Screening Erythema infectiosum ('Ringelröteln') Myokarditis unklare Anämie aplastische Krise Arthritiden Purpura Pure red cell aplasia Hydrops fetalis 3x/Woche

18 Polio-Virus I,III (quantitativer Neutralisationstest) Punktat Überprüfung Impf-/ Durchseuchungstiter V.a. Poliomyelitis alle 2-4 Wochen bzw. Polio-Virus I, III Siehe Enteroviren Siehe Enteroviren Siehe Enteroviren R Verdacht (akute, schlaffe, nicht trauma-bedingte Lähmung) und Diagnose sind. Bei V.a. frische Infektion: Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) (EIA* IgA/IgG) V.a. frische Infektion, jedoch empfohlen Überprüfung Durchseuchungstiter Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) (qualitativ, quantitativ) Nasen-Rachen-Abstrich Punktat Notfalluntersuchung nur Nasen-Rachen-Abstrich respiratorische Infektionen (bei Immunsuppression und Kleinkindern)

19 Respiratory-Syncytial- Virus (RSV) Respiratorischer Screen (Screen auf Adeno-, Influenza- A/B, Metapneumo-, Parainfluenza-Virus -1, -2, -3, RSV) Röteln-Virus (Rubellavirus) Röteln-Virus (Rubellavirus) Virusanzucht Virusanzucht mit Differenzierung (quantitativ, CLIA IgG/IgM) (Avidität* IgG) Nasen-Rachen-Abstrich Nasen-Rachen-Abstrich Nasensekret respiratorische Infektionen (bei Immunsuppression und Kleinkindern) respiratorische Infektionen V.a. frische oder konnatale Röteln- Infektion Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Schwangeren-Screening unklare CLIA-Ergebnisse 3x/Woche 3x/Woche Konnatale Infektion ist! Röteln-Virus (Rubellavirus) Rota-Virus V (Immunoblot* IgG) Antigennachweis (Immunchromatographie) unklare CLIA-Ergebnisse Diarrhoe Nachweis ist! Varizella-Zoster-Virus (VZV) (quantitativ, CLIA und EIA IgG/IgM) (EDTA-, Citrat-, Heparin) V.a. frische Infektion (Windpocken) oder Reaktivierung (Gürtelrose) Kontrolle Impf-/ Durchseuchungstiter Hirnnervenlähmung Zoster ophthalmicus Prätransplantations-Screening kongenitales Varizellen-Syndrom: empfohlen VZV-Enzephalitis: empfohlen Meningitis: empfohlen

20 Varizella-Zoster-Virus (VZV) Z Abstrich (qualitativ und quantitativ) Bläschenaspirat Blutzellen Knochenmark V.a. frische Infektion (Windpocken) oder Reaktivierung (Gürtelrose) VZV-Enzephalitis Meningitis Hirnnervenlähmung Zoster ophthalmicus Kongenitales Varizellen-Syndrom Mucositis (bei Immunsuppression) Stomatitis (bei Immunsuppression) Pneumonie (bei Immunsuppression) bzw. bei Bedarf * Untersuchung wird von einem externen Unterauftragnehmer durchgeführt. Informationen über diese Laboratorien werden auf Anfrage zur Verfügung gestellt. # Zur Antikörper-Bestimmung aus zeitgleich entnommenes einschicken. Nicht akkreditiertes Verfahren