Ist Pein am Lebensende ein vermeidbares Übel? - Erfahrungen aus einem Projekt mit 8285 Patienten

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Hertha Pfaff
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1 Die folgenden Folien stammen aus einem Vortrag. Sie sind, unabhängig ngig von den Rechten Dritter, geistiges Eigentum des Referenten. Es wird keine e Gewähr über die Richtigkeit einer Aussage übernommen. Bilder von Patienten wurden entfernt. Die Vorlagen dürfen d nur soweit dieses nicht Rechter Dritter verletzt und nur in unveränderter nderter Form zum persönlichen Gebrauch und zur internen Weiterbildung verwendet werden. Über eine Mitteilung würde w ich mich freuen. Jede kommerzielle Nutzung oder Veröffentlichung ist unzulässig Jürgen Osterbrink Ist Pein am Lebensende ein vermeidbares Übel? - Erfahrungen aus einem Projekt mit 8285 Patienten Paracelsus Medizinische Privatuniversität Strubergasse 21, A-5020 Salzburg

2 Ist Pein am Lebensende ein vermeidbares Übel? - Erfahrungen aus einem Projekt mit 8285 Patienten Jürgen Osterbrink Paracelsus Medizinische Privatuniversität Strubergasse 21, A-5020 Salzburg

3 Forschungsprojekt Schmerzfreies Krankenhaus Erhebung von Strukturdaten 2 Wochen Arzt-, Pflege-, Patientenbefragung Ist-Analyse Optimierungskonzept 2 Wochen 1 Monat Implementierung der Optimierungen 3-6 Monate Re-Evaluation 2 Wochen Qualitäts- Bescheinigung Schmerzfreies Krankenhaus

4 Schmerzfreies Krankenhaus

5 Schmerzfreies Krankenhaus Evaluation in 25 Kliniken Patienten (n = 8.285) Pflegende (n = 5.485) Ärzte (n = 2.544) Gesamt n =

6 Alle Patienten der 25 Kliniken Gesamt n Ersterhebung: Zweiterhebung: A n z a h l operativ konservativ P a t i e n t e n Erstbefragung Zweitbefragung

7 Alle Pflegenden

8 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = Posttest: n = Wie oft fordern Sie den Patienten auf, die Stärke seiner Schmerzen einzuschätzen? 6 Pretest Posttest 59,5% 4 35,6% 27,8% 21,8% 17,8% 14,8% 15,7% 1 7, Einmal am Tag Zw eimal am Tag Dreimal am Tag Mehrfach pro Schicht

9 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = Posttest: n = Benutzen Sie eine Skala zur Einschätzung der Schmerzstärke? , 68,5% Pretest Posttest ,5% 7, 1 ja nein

10 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = 875 Posttest: n = Welche Skala zur Einschätzung der Schmerzstärke nutzen Sie? ,4% 86,7% Pretest Posttest 4 35,5% 34,4% 1 22,9% 23,9% 12,4% 11,8% 7,9% 1,5% NRS VAS VRS WBS sonstige Skala

11 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = Posttest: n = Für wie wichtig halten Sie bei der Lagerung des Patienten eine wirksame Schmerztherapie? 45% 4 Pretest Posttest 49,1% 47,3% 40, 35% 29,7% 25% 15% 1 19,6% 11,8% 5% 1,7% 0,8% Unw ichtig Weniger w ichtig Wichtig Sehr w ichtig

12 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = Posttest: n = Für wie wichtig halten Sie bei der Mobilisation des Patienten eine wirksame Schmerztherapie? 7 6 Pretest Posttest 43,9% 49,6% 60,2% 4 37,4% 1 5,9% 2,2% 0,6% 0,2% Unw ichtig Weniger w ichtig Wichtig Sehr w ichtig

13 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = Posttest: n = Besteht auf Ihrer Station ein schriftlich hinterlegter Plan, wie Sie generell auf Schmerzen der Patienten reagieren sollen? 8 78,5% 74,3% Pretest Posttest ,7% 21,5% ja nein

Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = 2.296 Posttest: n = 1.

14 Pflegende (alle Fachbereiche) Pretest: n = Posttest: n = Zu welchen Zeiten ist die medikamentöse Schmerztherapie des Patienten gesichert? Pretest Posttest Uhrzeit

15 Und der Blickpunkt der Patienten?

16 Alle Patienten mit malignen Erkrankungen Gesamt n Ersterhebung: 753 Zweiterhebung: 732 A n z a h l operativ konservativ P a t i e n t e n Erstbefragung Zweitbefragung

17 Maligne Erkrankungen operative Schmerzpatienten Hat man Sie informiert, wann Schmerzen auftreten können und dass Sie sich dann melden sollen? 8 7 Erstbefragung n = 376 Zweitbefragung n = nein ja, aber zu wenig ja, ausreichend ja, sehr gut! Fischer exakt = 0,041!

18 Maligne Erkrankungen konservative Schmerzpatienten Hat man Sie informiert, wann Schmerzen auftreten können und dass Sie sich dann melden sollen? 6 Erstbefragung n = 179 Zweitbefragung n = nein ja, aber zu wenig ja, ausreichend ja, sehr gut Fischer exakt = 0,124

19 Maligne Erkrankungen konservative Schmerzpatienten Ich habe mich beim Pflegepersonal gemeldet als ich Schmerzen verspürte. 8 7 nein ja Erstbefragung n = 222 Zweitbefragung n = 266! Fischer exakt = 0,018!

20 Maligne Erkrankungen: Konservative Schmerzpatienten Hat man Ihnen Methoden vorgestellt, die Sie anwenden können, falls Sie Schmerzen haben? 7 6 Erstbefragung n = 175 Zweitbefragung n = nein ja, aber zu wenig ja, ausreichend ja, sehr gut Fischer exakt = 0,842

21 Maligne Erkrankungen konservative Patienten Schmerzpatienten + schmerzfreie Patienten Symptom Angst 8 7 Erstbefragung n = 330 Zweitbefragung n = nein ja wenig ja mäßig ja stark! Fischer exakt = 0,039!

22 Maligne Erkrankungen konservative Patienten Schmerzpatienten + schmerzfreie Patienten Symptom Niedergeschlagenheit 7 6 Erstbefragung n = 334 Zweitbefragung n = nein ja wenig ja mäßig ja stark Fischer exakt = 0,086

23 Maligne Erkrankungen operative Patienten Schmerzpatienten + schmerzfreie Patienten Symptom Angst 9 8 Erstbefragung n = 362 Zweitbefragung n = nein ja wenig ja mäßig ja stark Fischer exakt = 0,121

24 Maligne Erkrankungen operative Patienten Schmerzpatienten + schmerzfreie Patienten Symptom Niedergeschlagenheit Erstbefragung n = 363 Zweitbefragung n = nein ja wenig ja mäßig ja stark! Fischer exakt = 0,015!

25 Maligne Erkrankungen konservative Patienten nur Schmerzpatienten Symptom Niedergeschlagenheit 7 6 Erstbefragung n = 205 Zweitbefragung n = nein ja wenig ja mäßig ja stark! Fischer exakt = 0,030!

26 Maligne Erkrankungen konservative Patienten nur Schmerzpatienten Symptom Verstopfung 6 Erstbefragung n = 206 Zweitbefragung n = nein ja wenig ja mäßig ja stark! Fischer exakt = 0,028!

27 Maligne Erkrankungen konservative Schmerzpatienten Schmerzangaben M i t t e l w e r t e N R S n = 189 n = 269 n = 192 n = 266 n = 192 n = 267 4,49 3,39 2,16! 4,78 3,71 3,30!! Erstbefragung Zweitbefragung Erstbefragung Zweitbefragung Erstbefragung Zweitbefragung Ruheschmerzen Belastungsschmerzen Maximalschmerzen T-Test! = Signifikant zwischen Erst- und Zweiterhebung

28 Maligne Erkrankungen operative Schmerzpatienten Haben Sie seit Ihrer Operation Medikamente zur Schmerzbehandlung erhalten? Wenn ja, haben Ihnen diese Medikamente geholfen? Erstbefragung n = 240 Zweitbefragung n = nein ja ja, aber nicht ausreichend stark ja, aber nicht ausreichend lange! Fischer exakt = 0,002!

29 Maligne Erkrankungen operative Schmerzpatienten Schmerzangaben M i t t e l w e r t e N R S n = 302 n = 370 n = 308 n = 365 n = 312 n = 371 2,30 1,95!! 4,52 4,11 3,75 3,27 Erstbefragung Zweitbefragung Erstbefragung Zweitbefragung Erstbefragung Zweitbefragung Ruheschmerzen Belastungsschmerzen Maximalschmerzen T-Test! = Signifikant zwischen Erst- und Zweiterhebung

30 Paracelsus Medizinische Privatuniversität Strubergasse 21, A-5020 Salzburg

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