Zuordnung HZV: Abrechnung über HZV-Vertrag

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1 Grundsätze: 1. Der Leistungsumfang von P1 und P2 sowie der entsprechenden Zuschläge und Einzelleistungen bestimmt sich anhand dieses "EBM- Ziffernkranzes", der während der Laufzeit der Honoraranlage bei Anpassungen des EBM regelmäßig von den Vertragspartnern 2. Die überarbeitet Gestaltung wird. und der Umfang des Ziffernkranzes orientiert sich daran, dass eine Teilnahme an diesem Vertrag erst an dem vollendeten 18. Lebensjahr möglich ist. 3. Bezüglich des Leistungsumfangs und der Qualifikationsvoraussetzungen der einzelnen n gelten die Regelungen des jeweils aktuellen EBM. 4. Der Hausarzt ist verpflichtet für die eingeschriebenen Versicherten, sofern er über die Qualifikation und Ausstattung verfügt, alle notwendigen Leistungen des nkranz im Rahmen dieses Vertrages zu erbringen. Kann ein Arzt aufgrund fehlender Qualifikation bzw. Ausstattung eine in diesem Ziffernkranz aufgeführte Leistung nicht erbringen, so soll die erforderliche Leistungserbringung über einen Zielauftrag bzw. Auftragsüberweisung an einen anderen HzV-Arzt erfolgen Sofern Leistungen erbracht werden, die in diesem nkranz nicht aufgeführt sind, erfolgt die gemäß EBM bzw. im Rahmen der sonstigen Verträge über die Kassenärztliche Vereinigung. In der Spalte wird angegeben, ob es sich um eine Einzelleistungsvergütung handelt,die Leistung mit der P2 bzw. P3 abgegolten ist oder ein zusätzlicher Zuschlag abgerechnet werden kann. Die bei den teilnehmenden Versicherten durch teilnehmende Hausärzte erbrachten oder veranlassten Laborleistungen werden nicht zur Berechnung des Laborbudgets bzw. des Wirtschaftlichkeitsbonus herangezogen. Die Vergütung der ärztlichen Leistungen im Rahmen des Notfalldienstes für eingeschriebene Versicherte erfolgt entsprechend den Regelungen des EBM sowie der zu diesem Sachverhalt zwischen den Gesamtvertragspartnern geschlossenen Verträgen Unvorhergesehene Inanspruchnahme I EL gemäß EBM, nicht am selben Tag neben 01101; nicht während der erweiterten Sprechstunde; notwendig, nicht neben Unvorhergesehene Inanspruchnahme II EL gemäß EBM, nicht am selben Tag neben 01100; notwendig, nicht neben Inanspruchnahme an Samstagen 1 von 10

2 Besuch EL notwendig Dringender Besuch I Dringender Besuch II EL neben bzw notwendig Besuch eines weiteren Kranken Visite auf der Belegstation, je Patient Dringender Besuch in beschützenden Wohnheimen EL notwendig Begleitung eines Kranken durch den behandelnden Arzt beim Transport Prüfung der häuslichen Krankenpflege Erstverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege Folgeverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege Verwaltungskomplex Telefonische Beratung für P 2 notwendig Konsultationspauschale Verweilen außerhalb der Praxis Ärztlicher Bericht nach Untersuchung Individueller Arztbrief Mehrfertigung (z.b. Kopie) eines Berichtes oder Briefes an den Hausarzt Höchstwert für die Gebührenordnungspositionen bis Bescheinigung zur Belastungsgrenze Verordnung von medizinischer Rehabilitation EL notwendig Konsiliarbericht vor Psychotherapie Bescheinigung oder Zeugnis auch Eintragungen im Bonusheft und Bescheinigungen für den Sport- und Schulunterricht, die KITA Krankheitsbericht Kurplan, Gutachten, Stellungnahme Kurvorschlag Rezepte, Überweisungen, Befundübermittlung Beratung im Rahmen der Empfängnisregelung Beratung und Untersuchung im Rahmen der Empfängnisregelung Blutentnahme für Röteln-Test Infusion Infusion, Dauer mind. 60 Minuten 2 von 10

3 Erst-Transfusion Folge-Transfusion Eigenblut-Reinfusion Tuberkulintestung Kleiner operativer Eingriff I und/oder primäre Wundversorgung und/oder Epilation EL notwendig, nicht neben bzw ; Kann in Ausnahmefällen entsprechend EBM am selben Tag neben bzw abgerechnet werden. Kleiner operativer Eingriff II und/oder primäre Wundversorgung mittels Naht EL notwendig, nicht neben bzw ; Kann in Ausnahmefällen entsprechend EBM am selben Tag neben bzw abgerechnet werden. Kleiner operativer Eingriff III EL notwendig, nicht neben bzw ; Kann in Ausnahmefällen entsprechend EBM am selben Tag neben bzw abgerechnet werden. Behandlungskomplex einer/von sekundär heilenden Wunde(n) Behandlung Diabetischer Fuß KV-Genehmigung erforderlich Behandlungskomplex eines oder mehrerer chronisch venöser Ulcera cruris Kompressionstherapie bei der chronisch venösen Insuffizienz, beim postthrombotischen Syndrom, bei oberflächlichen und tiefen Beinvenenthrombosen und/oder bei Lymphödem Höchstwert für die Leistung nach Nr Höchstwert für die Leistung nach Nr Magenverweilsonde Legen eines suprapubischen Harnblasenkatheter Wechsel/Entfernung suprapubischer Harnblasenkatheter Legen/Wechsel transurethraler Dauerkatheter Blutentnahme durch Arterienpunktion Intraarterielle Injektion Punktion I Punktion II Lumbalpunktion 3 von 10

4 02343 Entlastungspunktion des Pleuraraums und/oder Pleuradrainage Fixierender Verband Anwendung von Lokalanästhetika C-Harnstoff-Atemtest H2-Atemtest Einzelinhalationstherapie mit Vernebler Einzelinhalationstherapie mit speziellem Verneblersystem Wärmetherapie Elektrotherapie Gezielte Elektrostimulation Phototherapie eines Neugeborenen Versichertenpauschale Versichertenpauschale ab Beginn des 19. bis zum vollendeten 54. Lebensjahr Umfang gemäß Anhang 1 des EBM; für P 2 notwendig Versichertenpauschale ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. Lebensjahr Umfang gemäß Anhang 1 des EBM; für P 2 notwendig Versichertenpauschale ab Beginn des 76. Lebensjahre Umfang gemäß Anhang 1 des EBM; für P 2 notwendig Versichertenpauschale bei unvorhergesehener Inanspruchnahme Zusatzpauschale Wahrnehmung hausärztlicher Versorgungsauftrag Zuschlag zur Strukturpauschale Zuschlag zur GOP Kostenpauschale einschl. Wegekosten für angeordnete Hilfeleistungen EL für 03062P notwendig Kostenpauschale einschl. Wegekosten für angeordnete Hilfeleistungen EL für 03063P notwendig Zuschlag zur GOP EL in GOP 03062P enthalten Zuschlag zur GOP EL in GOP 03063P enthalten Chronikerpauschale, ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt bei mindestens für P3 notwendig einer lebensverändernden chronischen Erkrankung Chronikerpauschale, zwei persönliche Arzt-Patienten-Kontakte bei mindestens für P3 notwendig einer lebensverändernden chronischen Erkrankung Problemorientiertes ärztliches Gespräch Computergestützte Auswertung eines kontinuierlich aufgezeichneten Langzeit- KV-Genehmigung erforderlich EKG von mindestens 18 Stunden Dauer Demenztest Belastungs-EKG EL notwendig Aufzeichnung eines Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer KV-Genehmigung erforderlich 4 von 10

5 03324 Langzeit-Blutdruckmessung EL notwendig Spirographische Untersuchung EL notwendig Proktoskopie, Rektoskopie Orientierende Audiometrie Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment EL notwendig Hausärztlich-geriatrischer Betreuungskomplex EL notwendig Palliativmedizinische Ersterhebung des Patientenstatus inkl. Behandlungsplan EL notwendig Zuschlag zu der Versichertenpauschale für die palliativmedizinische EL notwendig Betreuung des Patienten in der Arztpraxis Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen oder für die EL notwendig palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit Zuschlag zu den Gebührenordnungspositionen 01411, oder für die EL notwendig palliativmedizinische Betreuung in der Häuslichkeit Ersetzung der Gebührenordnungsposition bei Erreichen des EL notwendig, Höchstwertes 5x pro Tag Hyposensibilisierungsbehandlung Zuschlag zu Chirotherapeutischer Eingriff KV-Genehmigung erforderlich Chirotherapeutischer Eingriff an der Wirbelsäule KV-Genehmigung erforderlich Sensomotorische Übungsbehandlung (Einzelbehandlung) Sensomotorische Übungsbehandlung (Gruppenbehandlung) Massagetherapie KV-Genehmigung erforderlich Intermittierende apparative Kompressionstherapie KV-Genehmigung erforderlich Unterwassermassage KV-Genehmigung erforderlich Atemgymnastik (Einzelbehandlung) KV-Genehmigung erforderlich Atemgymnastik (Gruppenbehandlung) KV-Genehmigung erforderlich Krankengymnastik (Einzelbehandlung) KV-Genehmigung erforderlich Krankengymnastik (Gruppenbehandlung) KV-Genehmigung erforderlich Selektive Phototherapie KV-Genehmigung erforderlich Eingangsdiagnostik und Abschlussuntersuchung zur Behandlung mittels KV-Genehmigung erforderlich Körperakupunktur Durchführung einer Körperakupunktur KV-Genehmigung erforderlich Wirtschaftliche Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen des Kapitels 32 (in Punkten) für Akutlabor:Glucose 5 von 10

6 Akutlabor:TPZ (Thromboplastinzeit) Akutlabor:D-Dimer Orientierende Untersuchung Mikroskopische Untersuchung des Harns auf morphologische Bestandteile Bestimmung des ph-wertes durch apparative Messung (außer im Harn) Erythrozytenzählung Leukozytenzählung Thrombozytenzählung Hämoglobin Hämatokrit Untersuchung auf Blut im Stuhl in 3 Proben Qualitativer immunologischer Nachweis von Albumin im Stuhl Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials Fetal-Hämoglobin in Erythrozyten Retikulozytenzählung Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials nach Gram-Färbung Mikroskopische Differenzierung und Beurteilung aller korpuskulären Bestandteile des gefärbten Blutausstriches Quantitative Bestimmung(en) der morphologischen Bestandteile durch Kammerzählung der Zellen im Sammelharn, auch in mehreren Fraktionen innerhalb von 24 Stunden (Addis-Count) Quantitative Bestimmung eines Arzneimittels (z.b. Theophyllin, Antikonvulsiva, Herzglykoside) in einem Körpermaterial mittels trägergebundener (vorportionierter) Reagenzien und apparativer Messung (z.b. Reflexionsmessung), Gesamteiweiß Glukose Bilirubin gesamt Bilirubin direkt Cholesterin gesamt HDL-Cholesterin LDL-Cholesterin Triglyceride Harnsäure Harnstoff 6 von 10

7 Kreatinin (Jaffe -Methode) Kreatinin, enzymatisch Alkalische Phosphatase GOT GPT Gamma-GT Alpha-Amylase Lipase Creatinkinase (CK) LDH GLDH HBDH Cholinesterase Saure Phosphatase Kalium Calcium Natrium Chlorid Eisen Phosphor anorganisch Lithium Zuschlag für die Leistungen nach den Nrn , , oder oder , , , oder , , , und bei Erbringung mittels trägergebundener (vorportionierter) Reagenzien im Labor innerhalb der eigenen Praxis als Einzelbestimmung(en), CK-MB Glykierte Hämoglobine (z.b. HbA1 und/oder HbA1c) Thyrotropin (TSH) Immunglobulin A (Gesamt-IgA) Immunglobulin G (Gesamt-IgG) Immunglobulin M (Gesamt-IgM) Transferrin Elektrophoretische Trennung von Proteinen oder Lipoproteinen im Serum mit quantitativer Auswertung der Fraktionen und graphischer Darstellung Blutungszeit (standardisiert) 7 von 10

8 32111 Rekalzifizierungszeit Partielle Thromboplastinzeit (PTT) Thromboplastinzeit (TPZ) aus Plasma Thromboplastinzeit (TPZ) aus Kapillarblut Thrombingerinnungszeit (TZ) Fibrinogenbestimmung Qualitativer Nachweis von Fibrinmonomeren, Fibrin- und/oder Fibrinogen- Spaltprodukten (z.b. D-Dimere) Höchstwert für die Untersuchungen nach den Nrn bis Bestimmung von mindestens 2 der folgenden Parameter: Erythrozytenzahl, Leukozytenzahl (ggf. einschl. orientierender Differenzierung), Thrombozytenzahl, Hämoglobin, Hämatokrit, mechanisierte Retikulozytenzählung, insgesamt Mechanisierte Zählung der Neutrophilen, Eosinophilen, Basophilen, Lymphozyten und Monozyten, insgesamt Vollständiger Blutstatus mittels automatisierter Verfahren Zuschlag zu den Nrn oder bei nachfolgender mikroskopischer Differenzierung und Beurteilung aller korpuskulären Bestandteile des gefärbten Blutausstriches Bestimmung der endogenen Kreatininclearance Bestimmung von mindestens 6 der folgenden Parameter: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Kalium, Glukose im Blut, Kreatinin, Gamma-GT vor Eingriffen in Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie (spinal, peridural) C-reaktives Protein Schilddrüsen - Sonographie EL notwendig Abdominelle Sonographie EL notwendig Sonographie weiterer Organe oder Organteile Differentialdiagnostische Klärung psychosomatischer Krankheitszustände Verbale Intervention bei psychosomatischen Krankheitszuständen ist mit der EL nach Ziffer abgegeolten und kann nicht gesondert als EL abgerechnet werden EL KV-Genehmigung erforderlich; notwendig EL KV-Genehmigung erforderlich; notwendig 8 von 10

9 35111 Übende Verfahren, KV-Genehmigung erforderlich Einzelbehandlung Übende Verfahren, KV-Genehmigung erforderlich Gruppenbehandlung Übende Verfahren bei Kindern KV-Genehmigung erforderlich und Jugendlichen, Gruppenbehandlung Hypnose KV-Genehmigung erforderlich Aufsuchen eines Patienten durch einen nichtärztlichen Mitarbeiter HzV Aufsuchen eines weiteren Patienten durch einen nichtärztlichen Mitarbeiter HzV Zuschlag zur GOP für den Besuch und die Betreuung durch einen HzV qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten Zuschlag zur GOP für den Besuch und die Betreuung eines weiteren HzV Patienten durch einen qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten Versandmaterial, Transport, Ergebnisübermittlung (Labor, Zytologie, Zyto- und Molekulargenetik) Versandmaterial, Transport von Röntgenaufnahmen und Filmfolien Versandmaterial, Transport von Langzeit-EKG-Datenträgern Transport von Briefen bis 20 g oder Telefax Transport von Briefen bis 50 g (Kompaktbrief) Transport von Briefen bis 500 g (Großbrief) Transport von Briefen 1000 g (Maxibrief) Abfassung in freier Form Kopie, EDV-technische Abschrift Ausgegebene Testbriefchen (Blut im Stuhl) Ausgegebenes Testbriefchen (Albumin im Stuhl) Bezug der Testsubstanz für 13C-Harnstoff-Atemtest Kostenpauschale für interventionelle endoskopische Untersuchungen Wegepauschale für Besuche im Bereich bis 2 km Radius Wegepauschale für Besuche im Bereich bei mehr als 2km bis zu 5 km Radius Wegepauschle für Besuche im Bereich bei mehr als 5 km bis zu 10 km Radius Zuschlag zu Pseudo-Nr für Besuche im Bereich von mehr als 10 km Radius, pro angefangene 5 km; jedoch höchstens 6-mal 9 von 10

10 90212 Nachtzuschlag zu den Pseudo-Nrn , oder Zwischen 19:00 Uhr zbd 07:00 Uhr ausgeführt 10 von 10