Zuordnung HZV: Abrechnung über HZV-Vertrag Abrechnung Erläuterung

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1 Grundsätze: 1. Der Leistungsumfang der n sowie der entsprechenden Zuschläge und Einzelleistungen bestimmt sich anhand dieses "nkranzes", der während der Laufzeit der Honoraranlage bei Anpassungen des EBM regelmäßig von den Vertragspartnern überarbeitet wird. 2. Bezüglich des Leistungsumfangs und der Qualifikationsvoraussetzungen der einzelnen n gelten die Regelungen des EBM, Stand entsprechend. 3. Der Hausarzt ist verpflichtet für die eingeschriebenen Versicherten, sofern er über die Qualifikation und Ausstattung verfügt, alle Leistungen des EBM- Ziffernkranz im Rahmen dieses Vertrages zu erbringen. 4. Sofern Leistungen erbracht werden, die in diesem nkranz nicht aufgeführt, erfolgt die Abrechnung über die Kassenärztliche Vereinigung. : Abrechnung über -Vertrag Abrechnung Erläuterung Unvorhergesehene Inanspruchnahme I EL Unvorhergesehene Inanspruchnahme II EL Inanspruchnahme an Samstagen Besuch + Zuschlag Dringender Besuch I + Zuschlag Dringender Besuch II + Zuschlag Besuch eines weiteren Kranken + Zuschlag Visite auf der Belegstation, je Patient Dringender Besuch in beschützenden Wohnheimen + Zuschlag Begleitung eines Kranken durch den behandelnden Arzt beim Transport Prüfung der häuslichen Krankenpflege Erstverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege Folgeverordnung von Behandlungsmaßnahmen zur psychiatrischen häuslichen Krankenpflege Erstverordnung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung Folgeverordnung zur Fortführung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung Verwaltungskomplex Telefonische Beratung Konsultationspauschale Verweilen außerhalb der Praxis Praxisklinische Betreuung 2h HzV Praxisklinische Betreuung 4h HzV Praxisklinische Betreuung 6h HzV Ärztlicher Bericht nach Untersuchung Individueller Arztbrief Mehrfertigung (z.b. Kopie) eines Berichtes oder Briefes an den Hausarzt Bescheinigung zur Belastungsgrenze Verordnung von medizinischer Rehabilitation Konsiliarbericht vor Psychotherapie Bescheinigung oder Zeugnis Krankheitsbericht Kurplan, Gutachten, Stellungnahme Kurvorschlag Grundpauschale für Vertragsärzte aus nicht in der Nr aufgeführten Arztgruppen Krebsfrüherkennungs-Untersuchung bei der Frau EL Krebsfrüherkennungs-Untersuchung beim Mann EL Gesundheitsuntersuchung Untersuchung auf Blut im Stuhl Beratung gemäß 4 der Chroniker-Richtlinie zu Früherkennungsuntersuchungen für nach dem 1. April 1987 geborene Frauen Beratung zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms Hautkrebsscreening EL Zuschlag zu für Hautkrebsscreening Die Leistung Hautkrebsscreening ist in der immer über die EL abgebildet, auch wenn sie am selben Tag wie die Gesundheitsuntersuchung erbracht wird. Teilnahme an einer multidisziplinären Fallkonferenz im Rahmen des Mammographie-Screening Rezepte, Überweisungen, Befundübermittlung Beratung im Rahmen der Empfängnisregelung Beratung und Untersuchung im Rahmen der Empfängnisregelung Entnahme von Zellmaterial von der Ektozervix und aus der Endozervix im Rahmen der Empfängnisregelung Zytologische Untersuchung (Empfängnisregelung) Scheidensekret- Mikroskopie Blutentnahme für Röteln-Test Infusion Infusion, Dauer mind. 60 Minuten Erst-Transfusion Folge-Transfusion Eigenblut-Reinfusion Tuberkulintestung Kleiner operativer Eingriff I und/oder primäre Wundversorgung und/oder Epilation + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Kleiner operativer Eingriff II und/oder primäre Wundversorgung mittels Naht Behandlungskomplex einer/von sekundär heilenden Wunde(n) Behandlung Diabetischer Fuß Behandlungskomplex eines oder mehrerer chronisch venöser Ulcera cruris Kompressionstherapie bei der chronisch venösen Insuffizienz, beim postthrombotischen Syndrom, bei oberflächlichen und tiefen Beinvenenthrombosen und/oder bei Lymphödem + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen 1

2 : Abrechnung über -Vertrag Abrechnung Erläuterung Magenverweilsonde Legen eines suprapubischen Harnblasenkatheter Sachkosten extra Wechsel/Entfernung suprapubischer Harnblasenkatheter Sachkosten extra bei Wechsel Legen/Wechsel transurethraler Dauerkatheter Sachkosten extra über Hilfsmittelverordnung Blutentnahme durch Arterienpunktion Intraarterielle Injektion Punktion I Punktion II Lumbalpunktion Entlastungspunktion des Pleuraraums und/oder Pleuradrainage Fixierender Verband Anwendung von Lokalanästhetika 13C-Harnstoff-Atemtest H2-Atemtest Einzelinhalationstherapie mit Vernebler Einzelinhalationstherapie mit speziellem Verneblersystem Wärmetherapie Elektrotherapie + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Gezielte Elektrostimulation Versichertenpauschale für Versicherte ab Beginn des 19. bis zum vollendeten 54. für Versicherte ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. für Versicherte ab Beginn des 76. Versichertenpauschale im Vertretungsfall und bei Überweisung für Versicherte ab Beginn des 19. bis zum vollendeten 54. für Versicherte ab Beginn des 55. bis zum vollendeten 75. für Versicherte ab Beginn des 76. Versichertenpauschale bei unvorhergesehener Inanspruchnahme Zusatzpauschale zu den Gebührenordnungspositionen und für die Wahrnehmung des hausärztlichen Versorgungsauftrags gemäß 73 Abs. 1 SGB V Zuschlag zur GOP für die Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung Zuschlag zur GOP für die intensive Behandlung und Betreuung eines Patienten mit mindestens einer lebensverändernden chronischen Erkrankung Problemorientiertes ärztliches Gespräch im Zusammenhang mit einer lebensverändernden Erkrankung Computergestützte Auswertung eines kontinuierlich aufgezeichneten Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer Demenztest Belastungs-EKG + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Aufzeichnung eines Langzeit-EKG von mindestens 18 Stunden Dauer + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Langzeit-Blutdruckmessung + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Spirographische Untersuchung Proktoskopie, Rektoskopie Orientierende Audiometrie Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment Hausärztlich-geriatrischer Betreuungskomplex Grundpauschale für Vertragsärzte aus nicht in der Nr aufgeführten Arztgruppen bei Probeneinsendung Hyposensibilisierungsbehandlung Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition Chirotherapeutischer Eingriff + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Chirotherapeutischer Eingriff an der Wirbelsäule + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Sensomotorische Übungsbehandlung (Einzelbehandlung) Sensomotorische Übungsbehandlung (Gruppenbehandlung) Massagetherapie Intermittierende apparative Kompressionstherapie Unterwassermassage Atemgymnastik (Einzelbehandlung) Atemgymnastik (Gruppenbehandlung) Krankengymnastik (Einzelbehandlung) Krankengymnastik (Gruppenbehandlung) Selektive Phototherapie Zuschlag Photochemotherapie, PUVA Eingangsdiagnostik und Abschlussuntersuchung zur Behandlung mittels Körperakupunktur Durchführung einer Körperakupunktur Hinzuziehung soziotherapeutischer Leistungserbringer 2

3 : Abrechnung über -Vertrag Abrechnung Erläuterung Erstverordnung Soziotherapie Folgeverordnung Soziotherapie Operationsvorbereitung für Eingriffe bei Jugendlichen und Erwachsenen bis zum vollendeten 40. Lebensjahr Operationsvorbereitung bei Eingriffen bei Patienten nach Vollendung des 40. Lj Operationvorbereitung bei Patienten nach Vollendung des 60. Postoperative Behandlung durch den Hausarzt Wirtschaftliche Erbringung und/oder Veranlassung von Leistungen des Kapitels 32 (in Punkten) für Akutlabor:Glucose Akutlabor:TPZ (Thromboplastinzeit) Akutlabor:D-Dimer Orientierende Untersuchung Mikroskopische Untersuchung des Harns auf morphologische Bestandteile Bestimmung des ph-wertes durch apparative Messung (außer im Harn) Erythrozytenzählung Leukozytenzählung Thrombozytenzählung Hämoglobin Hämatokrit Untersuchung auf Blut im Stuhl in 3 Proben Qualitativer immunologischer Nachweis von Albumin im Stuhl Bestimmung der Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials Fetal-Hämoglobin in Erythrozyten Retikulozytenzählung Mikroskopische Untersuchung eines Körpermaterials nach Gram-Färbung Mikroskopische Differenzierung und Beurteilung aller korpuskulären Bestandteile des gefärbten Blutausstriches Quantitative Bestimmung(en) der morphologischen Bestandteile durch Kammerzählung der Zellen im Sammelharn, auch in mehreren Fraktionen innerhalb von 24 Stunden (Addis-Count) Quantitative Bestimmung eines Arzneimittels (z.b. Theophyllin, Antikonvulsiva, Herzglykoside) in einem Körpermaterial mittels trägergebundener (vorportionierter) Reagenzien und apparativer Messung (z.b. Reflexionsmessung), Gesamteiweiß Glukose Bilirubin gesamt Bilirubin direkt Cholesterin gesamt HDL-Cholesterin LDL-Cholesterin Triglyceride Harnsäure Harnstoff Kreatinin (Jaffe -Methode) Kreatinin, enzymatisch Alkalische Phosphatase GOT GPT Gamma-GT Alpha-Amylase Lipase Creatinkinase (CK) LDH GLDH HBDH Cholinesterase Saure Phosphatase Kalium Calcium Natrium Chlorid Eisen Phosphor anorganisch Lithium Zuschlag für die Leistungen nach den Nrn , , oder oder , , , oder , , , und bei Erbringung mittels trägergebundener (vorportionierter) Reagenzien im Labor innerhalb der eigenen Praxis als Einzelbestimmung(en), CK-MB Glykierte Hämoglobine (z.b. HbA1 und/oder HbA1c) Thyrotropin (TSH) Immunglobulin A (Gesamt-IgA) Immunglobulin G (Gesamt-IgG) Immunglobulin M (Gesamt-IgM) Transferrin Elektrophoretische Trennung von Proteinen oder Lipoproteinen im Serum mit quantitativer Auswertung der Fraktionen und graphischer Darstellung Blutungszeit (standardisiert) Rekalzifizierungszeit Partielle Thromboplastinzeit (PTT) Thromboplastinzeit (TPZ) aus Plasma Thromboplastinzeit (TPZ) aus Kapillarblut Thrombingerinnungszeit (TZ) Fibrinogenbestimmung Qualitativer Nachweis von Fibrinmonomeren, Fibrin- und/oder Fibrinogen-Spaltprodukten (z.b. D-Dimere) 3

4 : Abrechnung über -Vertrag Abrechnung Erläuterung Bestimmung von mindestens 2 der folgenden Parameter: Erythrozytenzahl, Leukozytenzahl (ggf. einschl. orientierender Differenzierung), Thrombozytenzahl, Hämoglobin, Hämatokrit, mechanisierte Retikulozytenzählung, insgesamt Mechanisierte Zählung der Neutrophilen, Eosinophilen, Basophilen, Lymphozyten und Monozyten, insgesamt Vollständiger Blutstatus mittels automatisierter Verfahren Zuschlag zu den Nrn oder bei nachfolgender mikroskopischer Differenzierung und Beurteilung aller korpuskulären Bestandteile des gefärbten Blutausstriches Bestimmung der endogenen Kreatininclearance Bestimmung von mindestens 6 der folgenden Parameter: Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Hämoglobin, Hämatokrit, Kalium, Glukose im Blut, Kreatinin, Gamma-GT vor Eingriffen in Narkose oder in rückenmarksnaher Regionalanästhesie (spinal, peridural) CRP HzV Schilddrüsen - Sonographie + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Abdominelle Sonographie + Zuschlag Zuschlag erfolgt, wenn die Qualifikationen Uro-Genital-Sonographie Sonographie weiterer Organe oder Organteile Differentialdiagnostische Klärung psychosomatischer Krankheitszustände Verbale Intervention bei psychosomatischen Krankheitszuständen Übende Verfahren, Pasuchale Einzelbehandlung Übende Verfahren, Gruppenbehandlung Hypnose Versandmaterial, Transport, Ergebnisübermittlung (Labor, Zytologie, Zyto- und Molekulargenetik) Versandmaterial, Transport von Röntgenaufnahmen und Filmfolien Versandmaterial, Transport von Langzeit-EKG-Datenträgern Transport von Briefen bis 20 g oder Telefax Transport von Briefen bis 50 g (Kompaktbrief) Transport von Briefen bis 500 g (Großbrief) Transport von Briefen 1000 g (Maxibrief) Abfassung in freier Form Kopie, EDV-technische Abschrift Ausgegebene Testbriefchen (Blut im Stuhl) Ausgegebenes Testbriefchen (Albumin im Stuhl) Bezug der Testsubstanz für 13C-Harnstoff-Atemtest Bezug von Mifepriston für medikamentöse Abruptio Kostenpauschale für interventionelle endoskopische Untersuchungen Wegepauschale für Besuche in einem Bereich jenseits des Radius von 10 km als erster Besuch nach ambulanter Durchführung von operativen Leistungen oder im organisierten Notfalldienst, bei Tage dito bei Nacht für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Tage für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Tage für Besuche im Randbereich bei mehr als 5 km Radius bei Tage für Besuche im Kernbereich bis zu 2 km Radius bei Nacht für Besuche im Randbereich bei mehr als 2 km bis 5 km Radius bei Nacht für Besuche im Randbereich bei mehr als 5 km Radius bei Nacht Aufsuchen eines Kranken durch beauftragten Praxis- Mitarbeiter Aufsuchen eines weiteren Kranken nach Nr Kostenpauschale einschl. Wegekosten für angeordnete Hilfeleistungen Kostenpauschale einschl. Wegekosten für angeordnete Hilfeleistungen Impfungen gemäß regionaler Impfvereinbarung Diphterie Leistungsinhalt entsprechend der Impfvereinbarung mit der KV Berlin, ausgenommen Impfungen für Kinder von 0 bis 18 Jahren, mit Stand Februar 2010 als abschließende Auflistung Separate Dokumentation notwendig FSME vgl. Ziffer Haemophilus influenzae Typ b vgl. Ziffer Hepatitis A vgl. Ziffer Hepatitis B vgl. Ziffer Humane Papillomviren (HPV) vgl. Ziffer Influenza vgl. Ziffer Masern vgl. Ziffer Meningokokken vgl. Ziffer Pertussis vgl. Ziffer

5 : Abrechnung über -Vertrag Abrechnung Erläuterung Pneumokokken als Indikationsimpfung vgl. Ziffer Poliomyelitis vgl. Ziffer Röteln vgl. Ziffer Tetanus vgl. Ziffer Varizellen vgl. Ziffer andere Einzelimpfung (mit Angabe) vgl. Ziffer Diphterie, Tetanus (als DT oder Td) vgl. Ziffer Hepatitis A und Hepatitis B vgl. Ziffer Heaemophilus influenza Typ b, Hepatitis B vgl. Ziffer andere 2-fach Impfung (mit Angabe) vgl. Ziffer Diphterie, Pertussis, Tetanus vgl. Ziffer Masern, Mumps, Röteln vgl. Ziffer Diphterie, Tetanus, Poliomyelitis vgl. Ziffer andere 3-fach Impfung (mit Angabe) vgl. Ziffer Diphterie, Pertussis, Tetanus, Poliomyelitis vgl. Ziffer Masern, Mumps, Röteln, Varizellen vgl. Ziffer andere 4-fach Impfung (mit Angabe) vgl. Ziffer Diphterie, Pertussis, Tetanus, Haemophilus influenzae Typ b, vgl. Ziffer Poliomyelitis andere 5-fach Impfung vgl. Ziffer Diphterie, Pertussis, Tetanus,Haemophilus influenzae Typ b, vgl. Ziffer Poliomyelitis, Hepatitis B andere 6-fach Impfung (mit Angabe) vgl. Ziffer