Leistungsfälle und -tage

Transkript

1 Gesetzliche Krankenversicherung Leistungsfälle und -tage 2007 (Ergebnisse der GKV-Statistiken KG2/ 2007 und KG5/ 2007) Stand: 18. November 2008

2 Inhalt Seite Mitglieder... 1 Krankenhausfälle, -tage, -aufwand... 1 Krankenhausfälle und tage mit Zuzahlung... 2 Nachstationäre Krankenhausbehandlung... 2 Vorstationäre Krankenhausbehandlung... 3 Ambulantes Operieren im Krankenhaus... 3 Arbeitsunfähigkeit und Krankengeld... 3 Integrierte Versorgung... 4 Häusliche Krankenhauspflege... 4 Ambulante Behandlung im Krankenhaus... 4 Schwangerschaft und Mutterschaft... 4 Haushalts- und Betriebshilfe, Erkrankung eines Kindes... 5 Häusliche Krankenpflege... 6 Kuren... 8 Härtefälle Krankentransport... 11

3 Mitglieder in v.h. Rentner je 100 in v.h. 07/ 06 Mitglieder 07/ 06 Mitglieder ,92 Rentner ,01 49,96-14,04 insgesamt ,62 Krankenhausbehandlung Krankenhausfälle absolut je 100 Mitglieder Mitglieder und Fam.ang ,23 21,18-11,27 Rentner und Fam.ang ,01 47,50 2,99 insgesamt ,11 29,95-6,55 Abrechnungstage absolut je Mitglied Mitglieder und Fam.ang ,32 1,80-11,33 Rentner und Fam.ang ,45 5,26 1,35 insgesamt ,20 2,95-7,52 Krankenhausaufwand absolut je Mitglied Mitglieder und Fam.ang ,03 589,37-14,07 Rentner und Fam.ang , ,13 1,87 insgesamt ,10 960,52-8,38 Krankenhausaufwand je Fall Mitglieder und Fam.ang ,38-3,15 Rentner und Fam.ang ,03-1,10 insgesamt 3.222,34-1,95 Verweildauer je Fall Mitglieder und Fam.ang. 8,50 0,12 Rentner und Fam.ang. 11,08-1,51 insgesamt 9,86-0,90 Kosten je Pflegetag Mitglieder und Fam.ang. 327,40-3,24 Rentner und Fam.ang. 326,20 0,43 insgesamt 326,69-1,08 Krankenhaus Mitglieder ohne Familienangehörige je 100 Mitglieder Fälle ,10 14,5 2,84 Tage ,97 128,9 3,04 Tage je Fall 8,9 Krankenhaus Rentner ohne Familienangehörige je 100 Rentner Fälle ,14 45,7 3,16 Tage ,57 507,6 1,56 Tage je Fall 11,1-1,77 Krankenhaus Familienangehörige der Mitglieder je 100 Mitgl. Fälle ,37 6,7 1,52 Tage ,73 51,1 0,79 Tage je Fall 7,7 Krankenhaus Familienangehörige der Rentner je 100 Rentner Fälle ,11 1,8-1,57 Tage ,64 18,8-1,92 Tage je Fall 10,2 Krankenhausfälle je 100 Mitglieder Männer (Pflichtmitglieder) ,22 13,8-14,81 Frauen (Pflichtmitglieder) ,18 14,1-11,88 Krankenhaustage Männer (Pflichtmitglieder) ,28 121,4-15,28 je Krankenhausfall 8,8-1,12 Frauen (Pflichtmitglieder) ,45 122,0-11,53 je Krankenhausfall 8,6-1 -

4 Zuzahlung im Krankenhaus Krankenhausfälle von Mitgliedern und ihren Familienangehörigen mit Zuzahlung Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Krankenhaustage von Mitgliedern und ihren Familienangehörigen mit Zuzahlung Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Krankenhaustage je -fall mit Zuzahlung Pflichtmitglieder 6,99 6,72 6,86 Familienangehörige 7,04 6,53 6,64 freiwillige Mitglieder 7,32 7,83 7,48 Familienangehörige 6,53 7,03 6,96 Rentner 8,83 9,39 9,14 Familienangehörige 7,90 8,45 8,41 Zusammen 7,88 8,14 8,02 Nachstationäre Krankenhausbehandlung Fälle der Nachstationären Krankenhausbehanlung ( 115a SGB V) Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Tage der Nachstationären Krankenhausbehanlung ( 115a SGB V) Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Tage der Nachstationären Krankenhausbehanlung ( 115a SGB V) Pflichtmitglieder 2,29 2,19 2,24 Familienangehörige 2,02 1,99 2,00 freiwillige Mitglieder 2,33 2,29 2,32 Familienangehörige 1,92 2,09 2,03 Rentner 2,29 2,35 2,32 Familienangehörige 2,44 2,30 2,31 Zusammen 2,25 2,23 2,24-2 -

5 Vorstationäre Krankenhausbehandlung, ambulantes Operieren im Krankenhaus Fälle der Vorstationären Krankenhausbehandlung ( 115a SGB V) Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Leistungsfälle des ambulanten Operierens im Krankenhaus ( 115b SGB V) Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Arbeitsunfähigkeit und Krankengeld in v.h. in v.h. Mitglieder ohne 07 / 06 je / 06 Arbeitsunfähigkeit Rentner Mitglieder Fälle ,59 91,2 7,67 Tage , ,6 4,24 Tage je Fall 12,4-3,13 Krankengeld Fälle ,04 4,4 4,76 Tage ,02 331,7 3,11 Tage je Fall 76,1 Arbeitsunfähigkeitsfälle (nur Pflichtmitglieder) Männer ,26 100,4 7,73 Frauen ,01 104,2 7,64 Zusammen ,14 102,2 7,69 Arbeitsunfähigkeitstage (nur Pflichtmitglieder) Männer , ,0 3,48 je Arbeitsunfähigkeitsfall 12,5-3,85 Frauen , ,9 5,21 je Arbeitsunfähigkeitsfall 12,3-2,38 Zusammen , ,4 4,32 je Arbeitsunfähigkeitsfall 12,4-3,13 Krankengeldfälle Männerr (Pflichtmitglieder) ,46 5,0 2,04 Frauen (Pflichtmitglieder) ,16 4,8 4,35 Krankengeldzeiten (Tage) Männer (Pflichtmitglieder) ,10 374,4 0,65 je Krankengeldfall 74,8-1,32 Frauen (Pflichtmitglieder) ,93 369,1 6,61 je Krankengeldfall 76,5 1,73-3 -

6 Integrierte Versorgung, häusliche Krankenhauspflege, ambulante Behlg. im Krankenhaus Leistungsfälle und -tage der Krankenhausbehandlung bei integrierter Versorgung Fälle Tage Tage je Fall 9,3 18,2 14,43 Leistungsfälle und -tage der häuslichen Krankenhauspflege bei integrierter Versorgeung Fälle Tage Tage je Fall 69,79 76,64 74,46 Leistungsfälle bei ambulanter Behandlung im Krankenhaus Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige zusammen Mutterschaft Mitglieder ohne in v.h. je 100 weibliche in v.h. Rentner 07 / 06 Mitglieder 07 / 06 Mutterschaftshilfefälle ,06 2,2-4,35 Familienangehörige der Mitglieder Mutterschaftshilfefälle ,81 Leistungsfälle von stationärer Entbindung davon: weiblich Erwachsene Kinder Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Leistungstage von stationärer Entbindung davon: weiblich Erwachsene Kinder Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Familienangehörige Zusammen Leistungstage je -fall von stationärer Entbindung weiblich davon: Erwachsene Kinder Pflichtmitglieder 5,42 Familienangehörige 5,48 5,46 5,61 freiwillige Mitglieder 5,35 Familienangehörige 5,23 5,21 5,38 Rentner 6,35 Familienangehörige 5,98 5,92 6,00 Zusammen 5,43 5,43 5,62-4 -

7 Leistungsfälle bei Schwangerschaft und Mutterschaft gem. 200, 200b RVO und 29, 31 KVLG davon: weiblich Erwachsene Kinder Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner 140 Familienangehörige Zusammen Entbindungsgeldfälle gem. 200b RVO, 29 KVLG weiblich Pflichtmitglieder freiwillige Mitglieder Rentner Zusammen Leistungsfälle und -tage bei Haushaltshilfe bei Schwangerschaft/ Entbindung Fälle Fälle Tage Tage je Fall Pflichtmitglieder ,59 Familienangehörige ,18 freiwillige Mitglieder ,5 Familienangehörige ,27 Rentner ,71 Zusammen ,42 Sterbegeld keine Ergebnisse Haushalts- und Betriebshilfe, Erkrankung eines Kindes Leistungsfälle bei Haushaltshilfe ohne Schwangerschaft/ Entbindung Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage bei Haushaltshilfe ohne Schwangerschaft/ Entbindung Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage je -fall bei Haushaltshilfe ohne Schwangerschaft/ Entbindung Pflichtmitglieder 13,47 12,01 12,12 Familienangehörige 7,01 9,89 9,63 freiwillige Mitglieder 19,63 15,15 15,71 Familienangehörige 12,15 13,62 13,55 Rentner 30,95 20,67 22,09 Zusammen 14,14 12,29 12,46-5 -

8 Leistungsfälle bei Erkrankung des Kindes Pflichtmitglieder freiwillige Mitglieder zusammen Leistungszeiten bei Erkrankung des Kindes Pflichtmitglieder freiwillige Mitglieder zusammen Leistungszeiten je Fall bei Erkrankung des Kindes Pflichtmitglieder 2,64 2,53 2,55 freiwillige Mitglieder 2,23 2,48 2,33 zusammen 2,62 2,53 2,55 Leistungsfälle bei Betriebshilfe Landwirtsch. Unternehmer deren Ehegatten Mitarbeitende Fam.angeh Zusammen Leistungstage bei Betriebshilfe Landwirtsch. Unternehmer deren Ehegatten Mitarbeitende Fam.angeh Zusammen Leistungstage je -fall bei Betriebshilfe Landwirtsch. Unternehmer 21,93 28,96 22,47 deren Ehegatten 21,91 28,11 27,69 Mitarbeitende Fam.angeh. 13,46 18,96 16,27 Zusammen 21,92 28,32 23,28 Häusliche Krankenpflege Leistungsfälle bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 1 Satz 1 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 1 Satz 1 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage je -fall bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 1 Satz 1 SGB V Pflichtmitglieder 16,76 18,34 17,56 Familienangehörige 45,63 31,81 39,56 freiwillige Mitglieder 18,81 21,78 20,26 Familienangehörige 62 29,15 46,26 Rentner 18,99 20,32 19,92 Zusammen 25,91 21,46 23,11-6 -

9 Leistungsfälle bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 1 Satz 4 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 1 Satz 4 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage je -fall bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 1 Satz 4 SGB V Pflichtmitglieder 30,25 27,63 28,90 Familienangehörige 72,19 58,71 64,66 freiwillige Mitglieder 67,00 46,21 55,63 Familienangehörige 47,85 44,33 45,44 Rentner 43,79 40,71 41,75 Zusammen 46,71 41,48 43,38 Leistungsfälle bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage je Leistungsfall bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V Pflichtmitglieder 39,58 38,07 38,93 Familienangehörige 38,89 40,17 39,67 freiwillige Mitglieder 51,26 56,46 53,96 Familienangehörige 44,9 44,49 44,58 Rentner 57,91 65,83 63,48 Zusammen 56,08 64,61 61,94 Leistungsfälle bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 2 Satz 2 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen

10 Leistungstage bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 2 Satz 2 SGB V Pflichtmitglieder Familienangehörige freiwillige Mitglieder Familienangehörige Rentner Zusammen Leistungstage je Leistungsfall bei häuslicher Krankenpflege nach 37 Abs. 2 Satz 2 SGB V Pflichtmitglieder 29,96 25,89 27,49 Familienangehörige 19,76 27,94 24,33 freiwillige Mitglieder 24,28 28,88 26,4 Familienangehörige 4,67 20,61 18,43 Rentner 31,25 31,54 31,45 Zusammen 29,82 30,71 30,43 Kuren I. Leistungen für Mitglieder und Rentner und deren Familienangehörige Ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 19,18 19,18 Stationäre Leistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 23,48 23,89 23,88 davon mit Zuzahlung Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 23,91 19,02 19,16 Anschlussrehabilitation Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 23,21 23,21 Mütterkuren Medizinische Vorsorge Fälle Tage Tage/Fall 0 Volle Kostenübernahme ,16 Medizinische Reha für Mütter Fälle Tage Tage/Fall 0 Volle Kostenübernahme ,24 Zusammen (Vorsorge, Reha) Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,34 Leistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 19,83 23,81 22,62 Krankengeld bei Vorsorge- und Rehaleistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 24,24 34,43 33,21-8 -

11 II. Leistungen für Mitglieder ohne Rentner Ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 18,05 18,05 Stationäre Leistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 23,35 28,03 27,72 davon mit Zuzahlung Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 23,51 23,01 23,06 Anschlußrehabilitation: Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 26,16 26,16 Mütterkuren Medizinische Vorsorge Fälle Tage Tage/Fall 0 Volle Kostenübernahme ,25 Medizinische Rehabilitation Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,30 Zusammen (Vorsorge, Reha) Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,43 Leistungen insgesamt Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 19,59 26,96 22,74 Krankengeld bei Vorsorge- und Rehaleistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 24,24 34,43 33,21 III. Leistungen für Familienangehörige der Mitglieder ohne Rentner Ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 18,74 18,74 Stationäre Leistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 24,5 32,24 30,25 davon mit Zuzahlung Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 32,73 27,77 28,27 - Anschlußrehabilitation Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 30,88 30,88-9 -

12 Mütterkuren Medizinische Vorsorge Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,03 Medizinische Rehabilitation Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,08 Zusammen (Vorsorge, Reha) Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,21 Leistungen insgesamt Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 20,39 29,28 23,44 IV. Leistungen für pflichtversicherte Rentenbezieher und -bewerber und deren Familienangehörigen Ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 19,54 19,54 Stationäre Leistungen Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 22,32 23,10 23,09 davon mit Zuzahlung Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 22,45 18,30 18,37 Anschlußrehabilitation: Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 22,81 22,81 Mütterkuren Medizinische Vorsorge Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,66 Medizinische Rehabilitation Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,12 Zusammen (Vorsorge, Reha) Fälle Tage Tage/Fall Volle Kostenübernahme ,05 Leistungen insgesamt Vorsorge Reha zusammen Fälle Tage Tage je Fall 19,72 23,10 22,

13 Härtefälle Überschreiten der Belastungsgrenze von 2 % nach 62 SGB V Allgemeine KV Rentner Zusammen davon mit Befreiungsbescheid Allgemeine KV Rentner Zusammen Überschreiten der Belastungsgrenze von 1 % nach 62 SGB V Allgemeine KV Rentner Zusammen davon mit Befreiungsbescheid Allgemeine KV Rentner Zusammen Krankentransport Allgemeine KV Rentner zusammen Flugrettung Krankentransportwagen Rettungswagen Notarztwagen Zusammen Kosten je Fall in EUR von Rettungsfahrten und Krankentransport Allgemeine KV Rentner zusammen Flugrettung 1742, , ,06 Krankentransportwage 108,12 96,95 98,73 Rettungswagen 405,20 388,12 395,26 Notarztwagen 436,25 395,52 410,