15/1 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien)

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /1 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (en im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/66

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen : Organverletzungen bei laparoskopischer Operation : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation : Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation : Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung...14 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund : Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund : Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund : Organerhaltung bei Ovareingriffen : Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden...24 Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 3/66

4 Einleitung Einleitung Gynäkologische Operationen umfassen prinzipiell alle Operationen an den inneren weiblichen Geschlechtsorganen. Einige dieser Eingriffe werden inzwischen zunehmend auch ambulant durchgeführt. In dem vorliegenden Leistungsbereich Gynäkologische Operationen werden allerdings ausschließlich operative Eingriffe an den Eileitern und Eierstöcken betrachtet, die stationär durchgeführt werden. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um Operationen zur Entnahme der Eierstöcke (Ovariektomie). Die Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) wird seit dem Erfassungsjahr 2013 in diesem Leistungsbereich - u.a. bis zum Erscheinen der neuen Leitlinie - nicht mehr erfasst. Die sorgfältige Abklärung der Notwendigkeit eines operativen Eingriffs ist die Voraussetzung für eine hochwertige Versorgung der Patientinnen. Es gilt stets, zwischen Nutzen und Risiken einer Operation abzuwägen und auch die Möglichkeiten konservativer, d.h. nichtoperativer, Behandlungsmethoden zu prüfen. Gerade bei gutartigen Erkrankungen oder Veränderungen der Ovarien gelten hohe Anforderungen an die Indikationsstellung. Bei der Durchführung gynäkologischer Eingriffe können verschiedene Operationszugänge genutzt werden: Durch die Scheide (vaginal), durch die Bauchdecke (abdominal) oder mittels sog. Schlüssellochchirurgie (laparoskopisch). Dieser Leistungsbereich fokussiert insbesondere auf laparoskopisch durchgeführte Operationen. Wenngleich solche minimalinvasiven Eingriffe allgemein komplikationsarm sind, kann das Auftreten von Komplikationen aber auch hier nicht grundsätzlich ausgeschlossen werden. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen bei laparoskopischen Operationen zählen Organverletzungen, insbesondere Verletzungen an Eileitern/Eierstöcken oder an Harnleiter, Harnblase und Darm. Der Fokus der Qualitätsindikatoren in diesem Leistungsbereich richtet sich auf Organverletzungen bei den laparoskopischen Eingriffen sowie die Sicherung von Befunden durch Gewebeuntersuchungen. Weitere Indikatoren beziehen sich auf die Organerhaltung bei Ovareingriffen sowie auf die längere Anwendung von transurethralen Dauerkathetern bei Ovar- und Adnexeingriffen AQUA Institut GmbH Seite 4/66

5 Datengrundlage Datengrundlage 2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt Basisdaten MDS 91 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,1 Basisdaten MDS 100 Krankenhäuser ,8 In der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL ist ab dem Erfassungsjahr 2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort AQUA Institut GmbH Seite 5/66

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2013 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Nicht definiert 0,45 % 0,48 % 4,22 0,93 1,00 = = Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Sentinel-Event 0,24 % 0,31 % 5,00 % v 1,57 % 1,57 % = = Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund 612 Organerhaltung bei Ovareingriffen Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden 20,00 % v 13,36 % 13,51 % 53,38 % 33,88 % 35,65 % 78,05 % v 91,06 % 91,00 % 11,13 % 5,89 % 6,23 % = + = + 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/66

7 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen : Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,45 0,41-0, / ,48 0,44-0, AQUA Institut GmbH Seite 7/66

8 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 793 Kliniken und 2013: N = 755 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,68 1,39 2,08 5, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,80 1,50 1,93 4,65 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 304 Kliniken und 2013: N = 227 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 8/66

9 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen 51906: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Alle Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang bei der ersten Operation Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung Beobachtete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Erwartete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation, risikoadjustiert nach logistischem GYN-Score für QI-ID ,22 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 3 Vertrauensbereich O E ,93 0,85-1,02 0,45 % 467 / ,00 0,91-1,09 0,48 % 478 / ,49 % 502 / ,48 % 478 / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 9/66

11 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen 51418: Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im OP-Gebiet mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung Referenzbereich Sentinel-Event 4 Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,24 0,21-0, / ,31 0,26-0,36 4 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 11/66

13 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Patientinnen mit laparoskopischen Operationen Alle Patientinnen 100,00 % / Mindestens eine Organverletzung 0,45 % 467 / ,00 % / ,48 % 478 / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 0,45 % 467 / E (expected, erwartet) 0,49 % 502 / ,48 % 478 / ,48 % 478 / O - E -0,03 % 0,00 % O / E 0,93 1, Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom 1,91 % / ,89 % / Mindestens eine Organverletzung 1,17 % 23 / ,58 % 11 / Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Endometriose 16,52 % / ,86 % / Mindestens eine Organverletzung 0,57 % 97 / ,59 % 94 / Patientinnen mit Voroperation im gleichen OP-Gebiet 36,03 % / ,70 % / Mindestens eine Organverletzung 0,78 % 289 / ,73 % 260 / Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet 52,92 % / ,68 % / Mindestens eine Organverletzung 0,24 % 133 / ,31 % 165 / nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 13/66

14 12874: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung 12874: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen und fehlender postoperativer Histologie. Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (OPS: *, *, 5-652*, 5-653*, 5-659*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*, 3*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6*, 8*, 9*], unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Zähler Referenzbereich Patientinnen mit fehlender postoperativer Histologie 5,00 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,57 1,45-1, / ,57 1,45-1, AQUA Institut GmbH Seite 14/66

15 12874: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 651 Kliniken und 2013: N = 644 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,50 4,00 5,14 21, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,27 4,26 6,25 28,26 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 325 Kliniken und 2013: N = 270 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 16,67 50,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,19 44,50 100, AQUA Institut GmbH Seite 15/66

16 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe und Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund : Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe (OPS: *, *, 5-653*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*, 3*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6*, 8*, 9*] und Angaben zur postoperativen Histologie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund 20,00 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,36 12,87-13, / ,51 13,03-14, AQUA Institut GmbH Seite 16/66

17 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 381 Kliniken und 2013: N = 390 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 2,65 6,38 12,50 18,81 27,24 30,69 62, ,00 0,00 2,59 6,61 12,00 18,65 26,67 32,29 78,26 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 517 Kliniken und 2013: N = 465 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 8,33 20,53 33,33 50,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 7,69 20,00 37,50 50,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 17/66

18 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund 51907: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe (OPS: *, *, 5-653*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*, 3*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6*, 8*, 9*] und Angaben zur postoperativen Histologie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund, sowie Patientinnen mit Veränderungen an den Adnexen, bei denen keiner der folgenden Befunde der führende histologische Befund ist: Cystoma serosum, Cystoma mucinosum, Dermoidzyste, Endometriose, Entzündung, Extrauteringravidität oder primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive 53,38 % (90. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,88 33,19-34, / ,65 34,96-36, AQUA Institut GmbH Seite 18/66

19 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 381 Kliniken und 2013: N = 390 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 9,54 15,08 24,28 33,33 44,44 53,38 57,69 85, ,00 11,10 16,26 25,00 35,00 45,91 55,92 64,84 96,30 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 517 Kliniken und 2013: N = 465 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 11,44 30,77 50,00 64,76 88,75 100, ,00 0,00 0,00 11,76 29,41 50,00 70,00 86,63 100, AQUA Institut GmbH Seite 19/66

20 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste als führender histologischer Befund Normalbefund als führender histologischer Befund 29,28 % / ,83 % / ,45 % / ,43 % / ,90 % / ,53 % / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff und vollständiger Entfernung der Adnexe Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste als führender histologischer Befund Normalbefund als führender histologischer Befund Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund oder keine spezifische Angabe zum Befund Keine spezifische Angabe zum führenden histologischen Befund 13,36 % / ,32 % / ,04 % 911 / ,88 % / ,52 % / ,51 % / ,46 % / ,06 % 924 / ,65 % / ,13 % / AQUA Institut GmbH Seite 20/66

21 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen Qualitätsziel Möglichst viele Patientinnen mit Organerhaltung bei Ovareingriffen mit benigner Histologie. Organerhaltung bei Ovareingriffen Indikator-ID 612 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen bis 40 Jahre mit Ovareingriff (OPS: 5-65* [die Angabe zusätzlicher Kodes ist erlaubt]) und führendem histologischen Befund: benigne (Schlüssel 2: 10-16,18), unter Ausschluss von Patientinnen mit Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Patientinnen mit organerhaltender Operation 78,05 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,06 90,74-91, / ,00 90,68-91, AQUA Institut GmbH Seite 21/66

22 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 599 Kliniken und 2013: N = 593 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,87 78,05 81,25 87,50 92,00 95,12 97,09 99,26 100, ,00 77,78 81,71 87,10 91,67 95,58 97,79 100,00 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 416 Kliniken und 2013: N = 333 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 50,00 66,67 83,33 100,00 100,00 100,00 100,00 100, ,00 49,12 63,90 81,82 94,74 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 22/66

23 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Patientinnen mit Ovareingriff bei benigner Histologie Alle Patientinnen 100,00 % / Organerhaltende Operation 60,81 % / Patientinnen 40 Jahre 47,88 % / Organerhaltende Operation 91,06 % / Patientinnen Jahre 24,44 % / Organerhaltende Operation 56,35 % / Patientinnen 50 Jahre 72,32 % / Organerhaltende Operation 79,33 % / Patientinnen > 50 Jahre 27,68 % / Organerhaltende Operation 12,42 % / ,00 % / ,38 % / ,65 % / ,00 % / ,62 % / ,69 % / ,27 % / ,02 % / ,73 % / ,03 % / AQUA Institut GmbH Seite 23/66

24 52283: Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden 52283: Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit einer assistierten Blasenentleerung mittels transurethralen Dauerkatheters länger als 24 Stunden nach einem Ovar- oder Adnexeingriff. Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit Ovar- oder Adnexeingriff ohne gleichzeitige Hysterektomie/Exenteration des kleinen Beckens, ohne zusätzliche Plastiken oder inkontinenzchirurgische Eingriffe und unter Ausschluss von Patientinnen mit führendem malignen Befund (Schlüssel 2: 17, 22, 23, 24, 31) Patientinnen mit assistierter Blasenentleerung länger als 24 Stunden mittels eines transurethralen Dauerkatheters 11,13 % (90. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,89 5,75-6, / ,23 6,09-6, AQUA Institut GmbH Seite 24/66

25 52283: Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 806 Kliniken und 2013: N = 778 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 1,11 3,05 6,06 11,13 19,77 95, ,00 0,00 0,00 1,44 3,15 6,55 12,12 21,53 95,24 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 336 Kliniken und 2013: N = 240 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 50,00 100,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 41,39 50,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 25/66

26 Erläuterungen Erläuterungen Risikoadjustierung Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese hinsichtlich der Patientencharakteristika abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die Folge. Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.b. Schweregrad der Erkrankung, Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt. Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen ( roh, d.h. ohne Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr. Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.b. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.b. Tod) eintritt. Bei der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen. Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.b. Todesfälle) eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre. Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr Ereignisse (z.b. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre. Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen Qualitätsindikatoren AQUA Institut GmbH Seite 26/66

27 Erläuterungen Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten QI-ID 51906: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Methode: Logistische Regression Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler Konstante -5,644 0,104 Alter im 1. Quintil der Altersverteilung - unter 28 Jahre -0,675 0,184 ASA-Klassifikation 2 0,308 0,102 ASA-Klassifikation 3, 4 oder 5 0,792 0,163 Voroperation im OP-Gebiet 0,556 0,095 Inzision des Ovars oder lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe -0,536 0,110 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina (ohne oder mit mikrochirurgischer Versorgung) 0,323 0, AQUA Institut GmbH Seite 27/66

28 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /1 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 28/66

29 Inhaltsverzeichnis Übersicht...30 Patientin...30 Operation...32 Histologie...34 Postoperativer Verlauf und Entlassung...35 Adnex-Eingriff: Organerhaltend (benigner Befund)...38 Patientin...38 Operation...40 Histologie...42 Postoperativer Verlauf und Entlassung...43 Adnex-Eingriff: Ablativ (benigner Befund)...46 Patientin...46 Operation...48 Histologie...50 Postoperativer Verlauf und Entlassung...51 Adnex-Eingriff: Eingriffe bei Ovarialkarzinom...54 Patientin...54 Operation...56 Histologie...58 Postoperativer Verlauf und Entlassung...59 Konisation...61 Patientin...61 Operation...63 Histologie...64 Postoperativer Verlauf und Entlassung AQUA Institut GmbH Seite 29/66

30 Übersicht n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,57 27, ,85 25,85 2. Quartal ,29 51, ,82 50,67 3. Quartal ,66 75, ,30 74,97 4. Quartal ,48 100, ,03 100,00 Gesamt ,00 100, ,00 100,00 Patientin Altersverteilung < 20 Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,35 80 Jahre , ,47 Gesamt , ,00 Altersverteilung 2015 AQUA Institut GmbH Seite 30/66

31 Ergebnis Ergebnis Alter (in Jahren) Minimum 11 Jahre 11 Jahre 5. Perzentil 22 Jahre 21 Jahre 25. Perzentil 33 Jahre 32 Jahre Mittelwert 43,93 Jahre 43,59 Jahre Median 43 Jahre 43 Jahre 75. Perzentil 52 Jahre 52 Jahre 95. Perzentil 73 Jahre 73 Jahre Maximum 100 Jahre 100 Jahre 2015 AQUA Institut GmbH Seite 31/66

32 Operation Einstufung nach ASA-Klassifikation Alle Operationen N = N = (1) normale, ansonsten gesunde Patientin , ,48 (2) Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,25 (5) moribunde Patientin 34 0, ,02 Operation nach Organgebieten 6 Alle Operationen N = N = Adnexe , ,85 Zervix , ,57 Corpus uteri , ,08 Angaben zur Operation Vorbestrahlung im OP-Gebiet 915 0, ,55 Voroperation im OP-Gebiet , ,19 Notfalleingriffe , ,44 Eingriffe mit Bluttransfusion , ,12 6 Mehrfachnennungen möglich AQUA Institut GmbH Seite 32/66

33 Intraoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Operationen mit mind. einer intraoperativen Komplikation , ,39 (1) Blase 549 0, ,33 (2) Harnleiter 176 0, ,09 (3) Urethra 6 0, ,01 (4) Darm 613 0, ,35 (5) Uterus 239 0, ,13 (6) Gefäß-/Nervenläsion 230 0, ,14 (7) Lagerungsschaden 14 0,01 4 0,00 (8) andere Organverletzungen 121 0, ,07 (9) andere intraoperative Komplikationen 574 0, , AQUA Institut GmbH Seite 33/66

34 Histologie Adnexe Patientinnen mit postoperativer Histologie N = N = (10) Cystoma serosum , ,96 (11) Cystoma mucinosum , ,83 (12) Demoidzyste , ,21 (13) Endometriose , ,52 (14) Entzündung , ,07 (15) Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste , ,20 (16) Extrauteringravidität , ,24 (17) primäre maligne Neoplasie einschließlich deren Rezidive , ,32 (18) histologisch Normalbefund , ,46 (19) Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind , ,11 Cervix uteri (20) Ektopie 162 0, ,10 (21) Dysplasie , ,50 (22) Carcinoma in situ , ,09 (23) Invasives Karzinom Ia 547 0, ,37 (24) Invasives Karzinom > Ia , ,16 (28) histologisch Normalbefund 776 0, ,48 (29) Veränderungen der Cervix, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind , ,64 Corpus uteri (30) Myom , ,64 (31) primäre maligne Neoplasie einschließlich deren Rezidive , ,24 (38) histologisch Normalbefund , ,79 (39) Veränderungen des Corpus uteri, die in den Schlüsselwerten 30 und 31 nicht erfasst sind , , AQUA Institut GmbH Seite 34/66

35 Postoperativer Verlauf und Entlassung Postoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Eingriffe mit mind. einer postoperativen Komplikation , ,16 (1) Pneumonie 132 0, ,08 (2) kardiovaskuläre Komplikationen 415 0, ,21 (3) tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 58 0, ,04 (4) Lungenembolie 83 0, ,07 (5) Infektion der ableitenden Harnwege 836 0, ,50 (6) Serom/Hämatom 779 0, ,45 (7) OP-pflichtige Nachblutung 809 0, ,44 (8) Gefäß- und / oder Nervenschäden 87 0, ,04 (9) Dekubitus 25 0, ,01 (10) Fieber > 38 C (ab 3. Tag postop. > 48 h) 259 0, ,13 (11) Sepsis 154 0, ,10 (12) Ileus 345 0, ,19 (99) andere postoperative Komplikationen , ,37 Blasenentleerung Assistierte Blasenentleerung > 24 Stunden , ,15 davon wiederholte Einmalkatheterisierung 205 1, ,41 transurethraler Dauerkatheter , ,50 suprapubischer Dauerkatheter , ,79 Verweildauer Alle Patientinnen N = N = Tage , , Tage , , Tage , , Tage , ,75 > 20 Tage , , AQUA Institut GmbH Seite 35/66

36 Entlassungsdiagnose (ICD 10) Alle Patientinnen N = N = (D25.-) Uterusmyom , ,43 (D26.-) Sonstige gutartige Neubildung des Uterus 181 0, ,10 (D27) Gutartige Neubildung des Ovars , ,65 (C53.-) Bösartige Neubildung der Cervix uteri (C54.-) Bösartige Neubildung des Corpus uteri , , , ,42 (C56) Bösartige Neubildung des Ovars , ,09 (N70.-) Salpingitis bzw. Oophoritis , ,38 (N71.-) Entzündliche Erkrankungen des Uterus, ausgenommen der Zervix (N72) Entzündliche Erkrankungen der Cervix uteri (N73.-) Sonstige entzündliche Erkrankungen im weiblichen Becken 423 0, , , , , ,38 (N80.-) Endometriose , ,96 (N81.-) Genitalprolaps , ,11 (N83.-) Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri , ,00 (N87.-) Dysplasie der Cervix uteri , ,90 (N92.-) Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation , , AQUA Institut GmbH Seite 36/66

37 Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) Alle Patientinnen N = N = (1) Behandlung regulär beendet , ,22 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers , , , , , ,96 1 0,00 3 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 460 0, ,28 (7) Tod 318 0, ,18 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 20 0, , , ,09 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 145 0, ,09 (11) Entlassung in ein Hospiz 19 0, ,01 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 7 (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung (25) Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr 8 8 0,00 7 0, , , , , , ,04 2 0,00 4 0,00 0 0,00 0 0,00 7 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG. 8 Für Zwecke der Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 37/66

38 Adnex-Eingriff: Organerhaltend (benigner Befund) n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,34 27, ,04 26,04 2. Quartal ,43 51, ,81 50,85 3. Quartal ,92 75, ,39 75,24 4. Quartal ,31 100, ,76 100,00 Gesamt ,00 100, ,00 100,00 Patientin Altersverteilung < 20 Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,06 80 Jahre 712 0, ,74 Gesamt , ,00 Altersverteilung 2015 AQUA Institut GmbH Seite 38/66

39 Ergebnis Ergebnis Alter (in Jahren) Minimum 11 Jahre 11 Jahre 5. Perzentil 19 Jahre 19 Jahre 25. Perzentil 29 Jahre 29 Jahre Mittelwert 39,12 Jahre 38,9 Jahre Median 38 Jahre 38 Jahre 75. Perzentil 47 Jahre 47 Jahre 95. Perzentil 66 Jahre 66 Jahre Maximum 99 Jahre 99 Jahre Einstufung nach ASA-Klassifikation Alle Patientinnen N = N = (1) normale, ansonsten gesunde Patientin , ,01 (2) Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,11 (5) moribunde Patientin 8 0,01 7 0, AQUA Institut GmbH Seite 39/66

40 Operation Angaben zur Operation Alle Operationen N = N = Vorbestrahlung im OP-Gebiet 393 0, ,44 Voroperation im OP-Gebiet , ,83 Notfalleingriffe , ,16 Eingriffe mit Bluttransfusion 934 1, ,02 Prophylaxe perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,91 medikamentöse Thromboseprophylaxe , ,26 Eingriffe (nach OPS) (5-650*, 5-660*) Inzision Ovar, Salpingotomie (5-651*, 5-665*) Exzisionsbiopsie, Zystenexstirpation , , , ,57 (5-657*, 5-658*) Adhäsiolyse , ,36 (5-657*) Pertubation, Chromopertubation, Hydropertubation , ,51 OP-Dauer Patientinnen mit Adnex-Eingriff, laparoskopisch (incl. Kombination vaginal/laparoskopisch) , ,05 < 15 Minuten 330 0, , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,79 90 Minuten , ,25 Patientinnen mit Adnex-Eingriff, abdominal (incl. Kombination und Zugangswechsel) , ,57 < 15 Minuten 40 0, , Minuten 697 4, , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,96 90 Minuten , , AQUA Institut GmbH Seite 40/66

41 Ergebnis Ergebnis OP-Dauer bei laparoskopischen Eingriffen (in Minuten) Minimum 1 Min 1 Min 5. Perzentil 24 Min 24 Min 25. Perzentil 40 Min 39 Min Median 56 Min 55 Min Mittelwert 67,22 Min 66,33 Min 75. Perzentil 82 Min 80 Min 95. Perzentil 147 Min 145 Min Maximum 717 Min 726 Min Ergebnis Ergebnis OP-Dauer bei abdominalen Eingriffen (in Minuten) Minimum 5 Min 1 Min 5. Perzentil 30 Min 30 Min 25. Perzentil 52 Min 52 Min Median 82 Min 80 Min Mittelwert 97,49 Min 96,49 Min 75. Perzentil 124 Min 123 Min 95. Perzentil 219 Min 215 Min Maximum 999 Min 695 Min Intraoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Operationen mit mind. einer intraoperativen Komplikation , ,11 (1) Blase 222 0, ,25 (2) Harnleiter 59 0, ,06 (3) Urethra 1 0,00 7 0,01 (4) Darm 311 0, ,34 (5) Uterus 92 0, ,09 (6) Gefäß-/Nervenläsion 72 0, ,09 (7) Lagerungsschaden 5 0,01 3 0,00 (8) andere Organverletzungen 33 0, ,04 (9) andere intraoperative Komplikationen 232 0, , AQUA Institut GmbH Seite 41/66

42 Histologie Histologie Patientinnen mit postoperativer Histologie N = N = (10) Cystoma serosum , ,64 (11) Cystoma mucinosum , ,33 (12) Demoidzyste , ,83 (13) Endometriose , ,83 (14) Entzündung , ,38 (15) Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste , ,97 (16) Extrauteringravidität , ,95 (17) primäre maligne Neoplasie einschließlich deren Rezidive 0 0,00 0 0,00 (18) histologisch Normalbefund , ,70 (19) Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind , , AQUA Institut GmbH Seite 42/66

43 Postoperativer Verlauf und Entlassung Postoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Eingriffe mit mind. einer postoperativen Komplikation , ,12 (1) Pneumonie 32 0, ,03 (2) kardiovaskuläre Komplikationen 157 0, ,11 (3) tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 19 0, ,02 (4) Lungenembolie 14 0, ,02 (5) Infektion der ableitenden Harnwege 270 0, ,30 (6) Serom/Hämatom 341 0, ,34 (7) OP-pflichtige Nachblutung 337 0, ,38 (8) Gefäß- und / oder Nervenschäden 35 0, ,02 (9) Dekubitus 4 0,00 5 0,01 (10) Fieber > 38 C (ab 3. Tag postop. > 48 h) 98 0, ,10 (11) Sepsis 57 0, ,06 (12) Ileus 105 0, ,10 (99) andere postoperative Komplikationen 829 0, ,88 Blasenentleerung Assistierte Blasenentleerung > 24 Stunden , ,83 davon wiederholte Einmalkatheterisierung 103 1, ,44 transurethraler Dauerkatheter , ,80 suprapubischer Dauerkatheter 318 4, , AQUA Institut GmbH Seite 43/66

44 Verweildauer Alle Patientinnen N = N = Patientinnen mit Adnex-Eingriff, laparoskopisch (incl. Kombination vaginal/laparoskopisch) , ,08 1 Tag , , Tage , , Tage , , Tage , , Tage 777 1, ,15 > 14 Tage 669 0, ,02 Patientinnen mit Adnex-Eingriff, abdominal (incl. Kombination und Zugangswechsel) , ,57 1 Tag 577 3, , Tage , , Tage , , Tage , , Tage , ,33 > 14 Tage , ,67 Entlassungsdiagnose (ICD 10) Alle Patientinnen N = N = (D27) Sonstige gutartige Neubildungen des Ovars , ,89 (D39.1) Unsichere Neubildung am Ovar , ,64 (N70.-) Salpingitis bzw. Oophoritis , ,72 (N73.-) Parametritis , ,68 (N N83.2) Ovarialzysten , ,08 (N N80.3, N N80.9) Endometriose , ,47 (N83.4) Prolaps 15 0, ,02 (N97.-) Sterilität der Frau , ,50 (O00.-) Extrauteringravidität , , AQUA Institut GmbH Seite 44/66

45 Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) Alle Patientinnen N = N = (1) Behandlung regulär beendet , ,20 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers , , , , , ,99 1 0,00 1 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 149 0, ,17 (7) Tod 54 0, ,06 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 4 0,00 9 0, , ,04 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 37 0, ,04 (11) Entlassung in ein Hospiz 2 0,00 1 0,00 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 9 (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung (25) Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr ,01 4 0,00 9 0,01 9 0, , , , ,03 1 0,00 2 0,00 0 0,00 0 0,00 9 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG. 10 Für Zwecke der Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV Neuer Schlüsselwert im Erfassungsjahr Der Vorjahresvergleich entfällt AQUA Institut GmbH Seite 45/66

46 Adnex-Eingriff: Ablativ (benigner Befund) n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,68 27, ,39 25,39 2. Quartal ,11 51, ,52 49,91 3. Quartal ,96 74, ,90 73,81 4. Quartal ,25 100, ,19 100,00 Gesamt ,00 100, ,00 100,00 Patientin Altersverteilung < 20 Jahre 414 0, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,66 80 Jahre , ,20 Gesamt , ,00 Altersverteilung 2015 AQUA Institut GmbH Seite 46/66

47 Ergebnis Ergebnis Alter (in Jahren) Minimum 11 Jahre 11 Jahre 5. Perzentil 31 Jahre 30 Jahre 25. Perzentil 43 Jahre 43 Jahre Mittelwert 51,26 Jahre 51,59 Jahre Median 49 Jahre 50 Jahre 75. Perzentil 59 Jahre 60 Jahre 95. Perzentil 76 Jahre 76 Jahre Maximum 99 Jahre 100 Jahre Einstufung nach ASA-Klassifikation Alle Patientinnen N = N = (1) normale, ansonsten gesunde Patientin , ,84 (2) Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,28 (5) moribunde Patientin 20 0, , AQUA Institut GmbH Seite 47/66

48 Operation Angaben zur Operation Alle Operationen N = N = Vorbestrahlung im OP-Gebiet 403 0, ,60 Voroperation im OP-Gebiet , ,36 Notfalleingriffe , ,25 Eingriffe mit Bluttransfusion , ,15 Prophylaxe perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,74 medikamentöse Thromboseprophylaxe , ,20 Eingriffe (nach OPS) (5-650*, 5-660*) Inzision Ovar, Salpingotomie (5-651*, 5-665*) Exzisionsbiopsie, Zystenexstirpation 519 0, , , ,01 (5-657*, 5-658*) Adhäsiolyse , ,99 (5-657*) Pertubation, Chromopertubation, Hydropertubation , ,58 OP-Dauer Patientinnen mit ablativem Adnex-Eingriff, laparoskopisch (auch Kombination vaginal/laparoskopisch) , ,20 < 30 Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,57 Patientinnen mit ablativem Adnex-Eingriff, abdominal (auch Kombination bzw. Zugangswechsel) , ,18 < 30 Minuten 924 2, , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , , AQUA Institut GmbH Seite 48/66