Jahresauswertung 2016 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 15/1

Transkript

1 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 15/1 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 69 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 15/ Datenbankstand: 28. Februar D16982-L P51013 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2017 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

2 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 15/1 Qualitätsindikatoren und Auffälligkeitskriterien Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 69 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 15/ Datenbankstand: 28. Februar D16982-L P51013 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2017 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

3 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite QI 1: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen 1a: 2016/15n1-GYN-OP/51906 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 0,98 <= 3,41 innerhalb 0,95 7 1b: 2016/15n1-GYN-OP/51418 Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation 16,00 Fälle Sentinel Event außerhalb 12,00 Fälle /15n1-GYN-OP/12874 QI 2: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebeentfernung 1,37% <= 5,00% innerhalb 1,67% 13 QI 3: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund 3a: 2016/15n1-GYN-OP/10211 bei allen Patientinnen 14,11% <= 20,00% innerhalb 13,20% 15 3b: 2016/15n1-GYN-OP/51907 oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund bei allen Patientinnen 18,30% <= 28,46% innerhalb 39,59% 19 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des s Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 3 -

4 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator bereich Vorjahr² Seite 3c: 2016/15n1-GYN-OP/52535 an beiden Seiten bei allen Patientinnen <= 45 7,00 Fälle Sentinel Event außerhalb 6,00 Fälle 21 3d: 2016/15n1-GYN-OP/60676 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an beidseitigen Ovariektomien bei Ovar- oder Adnexeingriffen mit benigner Histologie 1,04 nicht definiert - 0, /15n1-GYN-OP/612 QI 4: Organerhaltung bei Ovareingriffen 89,47% >= 79,11% innerhalb 90,95% /15n1-GYN-OP/52283 QI 5: Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden 2,99% <= 6,85% innerhalb 4,69% 29 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des s Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 4 -

5 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Auffälligkeitskriterien In der Statistischen Basisprüfung werden die Daten der QS-Dokumentation auf statistische Auffälligkeiten geprüft. Krankenhäuser mit auffälliger Dokumentationsqualität werden anschließend im strukturierten Dialog aufgefordert, dazu Stellung zu nehmen. Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Auffälligkeitskriterium bereich Vorjahr² Seite 2016/15n1-GYN-OP/ Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer 74,30% < 100,00% innerhalb 75,13% 31 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert oder Mindestanzahl an Datensätzen nicht erreicht ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des s Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. GS QS Rheinland-Pfalz - 5 -

6 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Definitionen Berechnung von Kennzahlen ohne Referenzbereich Gemäß eines Beschlusses der Bundesauswertungsstelle müssen Qualitätsindikatoren grundsätzlich über einen Referenzbereich zur Bewertung der Versorgungsqualität verfügen. Kennzahlen ohne Referenzbereich, die in der QIDB 2015 noch als Qualitätsindikatoren ausgewiesen wurden, werden in der QIDB 2016 nicht mehr angeführt, sofern ihnen nicht zwischenzeitlich ein Referenzbereich zugewiesen wurde. Einzelheiten sind aus dem in der QIDB 2016 hinterlegten Positionspapier Streichung von als Qualitätsindikatoren ausgewiesenen Kennzahlen ohne Referenzbereich des IQTIG vom 24. Januar 2017 ersichtlich. Auf Wunsch der Landesgeschäftsstellen für Qualitätssicherung werden die Ergebnisse dieser Kennzahlen ohne Referenzbereich dennoch zusammen mit den Qualitätsindikatoren ausgewiesen (allerdings ohne grafische Darstellung). Die im Vorjahr noch gültige Indikator-ID ist dabei aus der Fußnote der jeweiligen Kennzahl ersichtlich. Da die Rechenregeln in der QIDB 2016 nicht angegeben sind, wurden diese Kennzahlen auf Basis der QIDB 2015 bzw. mit den vom IQTIG zur Verfügung gestellten Rechenregeln ergänzender Kennzahlen zur Übermittlung an die LQS (Stand: 13. März 2017) berechnet. Darstellung der Follow-up-Indikatoren In den Leistungsbereichen Herzschrittmacherversorgung, Hüftendoprothesenversorgung und Knieendoprothesenversorgung werden auch Follow-up-Indikatoren dargestellt. Follow-up-Indikatoren bilden Langzeitverläufe in der Gesundheitsversorgung ab und sollen die Aussagekraft der Daten der externen vergleichenden Qualitätssicherung verbessern. Sie werden ausschließlich von der Bundesauswertungsstelle (IQTIG) nach bundesweit einheitlichen Rechenregeln pro Krankenhaus berechnet. Dabei werden mit Hilfe pseudonymisierter Daten der Vertrauensstelle verschiedene Eingriffe zusammengeführt, die zu unterschiedlichen Zeitpunkten durchgeführt wurden. Die Auswertungsergebnisse werden vom IQTIG an die jeweils zuständige Landesgeschäftsstelle für Qualitätssicherung übermittelt und bei der Erstellung der Krankenhausauswertungen eingebunden und dargestellt. Eine Berechnung der Follow-up-Indikatoren durch das BQS-Institut selbst erfolgt also nicht. Derzeit werden in den Leistungsbereichen 9/1, HEP und KEP die Follow-up-Indikatoren am Ende des Abschnitts Qualitätsindikatoren mit dem Hinweis "(Follow-up- Indikator)" in der Überschrift ausgewiesen. Weitere Informationen finden Sie im Merkblatt zum Follow-up gemäß Anlage 3 der QSKH-RL des IQTIG vom 6. April GS QS Rheinland-Pfalz - 6 -

7 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 1: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang bei der ersten Operation Indikator-ID: (QI 1a): 2016/15n1-GYN-OP/51906 Referenzbereich: Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung <= 3,41 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus beobachtet (O) 41 / ,70% vorhergesagt (E)¹ 41,72 / ,72% O - E -0,01% ¹ Erwartete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation, risikoadjustiert nach logistischem GYN-Score für QI-ID Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung Krankenhaus O / E² 0,98 Vertrauensbereich 0,73-1,33 Referenzbereich <= 3,41 <= 3,41 ² Verhältnis der beobachteten Organverletzungen bei laparoskopischer Operation zu den erwarteten Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation ist 10% kleiner als erwartet. GS QS Rheinland-Pfalz - 7 -

8 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung beobachtet (O) 36 / ,66% vorhergesagt (E) 37,96 / ,70% O - E -0,04% O / E 0,95 Vertrauensbereich 0,69-1,31 ¹ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2016 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2015 ab. GS QS Rheinland-Pfalz - 8 -

9 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1a, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/51906]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation an allen Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP- Zugang bei der ersten Operation Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 47 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate durch erwartete Rate (O / E) Anzahl Krankenhäuser >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,56 2,44 2,73 4,62 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 17 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate durch erwartete Rate (O / E) Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz - 9 -

10 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation Grundgesamtheit: Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang. davon: Gruppe 1: Alle Patientinnen Gruppe 2: Alle Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom (ICD-10-GM 2016: C51 bis C58, C16 bis C26, C64 bis C68, C45, C48, C49.4, C49.5) Gruppe 3: Alle Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Endometriose (ICD-10-GM 2016: N80) Gruppe 4: Alle Patientinnen mit Voroperation im OP-Gebiet Gruppe 5: Alle Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im OP-Gebiet Indikator-ID: Gruppe 5 (QI 1b): 2016/15n1-GYN-OP/51418 Referenzbereich: Gruppe 5: Sentinel Event Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung¹ bei Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Gruppe 1: allen Patientinnen² 41 / ,70% Gruppe 2: allen Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom 3 / 242 1,24% Gruppe 3: allen Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Endometriose 9 / 934 0,96% Gruppe 4: allen Patientinnen mit Voroperation im OP-Gebiet 20 / ,90% Gruppe 5: allen Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im OP-Gebiet 16 / ,00 Fälle 0,54% Referenzbereich Sentinel Event Sentinel Event ¹ Blase, Harnleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nervenläsion oder andere Organverletzungen ² in 2015 Indikator-ID 2015/15n1-GYN-OP/51417 Verteilung: Min P05 Mittelwert Median P95 Max Krankenhausergebnisse³ Gruppe 5 (Fälle) 0,00 0,00 0,36 0,00 2,00 3,00 ³ nur Krankenhäuser mit mindestens 10 oder 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit, entsprechend der Differenzierungsmenge in den Benchmarkdiagrammen GS QS Rheinland-Pfalz

11 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung² bei Anzahl % Anzahl % Gruppe 1: allen Patientinnen 36 / ,66% Gruppe 5: allen Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne 12 / ,00 Fälle Voroperation im OP-Gebiet 0,43% ¹ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2016 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2015 ab. ² Blase, Harnleiter, Urethra, Darm, Uterus, Gefäß/Nervenläsion, andere Organverletzungen GS QS Rheinland-Pfalz

12 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1b, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/51418]: Anzahl Patientinnen mit Organverletzungen von allen Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang und ohne Karzinom, ohne Endometriose, ohne Voroperation im OP-Gebiet Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 45 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 5,0 40 Organverletzungen in der Gruppe 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Anzahl Krankenhäuser ,0 0 >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser Fälle Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (Fälle) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 2,00 3,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 19 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 5,0 Organverletzungen in der Gruppe 5 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (Fälle) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

13 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 2: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebeentfernung Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen und fehlender postoperativer Histologie Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff OPS 2016: *, *, 5-652*, 5-653*, 5-659* [Folgende OPS 2016 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*, *-3*, 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*] 2016/15n1-GYN-OP/12874 <= 5,00% (Zielbereich) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit fehlender postoperativer Histologie¹ 25 / ,37% Vertrauensbereich 0,93% - 2,02% Referenzbereich <= 5,00% <= 5,00% Verteilung: Min P05 Mittelwert Median P95 Max Krankenhausergebnisse² 0,00 0,00 2,11 0,00 7,69 23,08 Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit fehlender postoperativer Histologie¹ 30 / ,67% Vertrauensbereich 1,18% - 2,38% ¹ In die Grundgesamtheit eingeschlossen wurden nur Eingriffe, bei denen eine Histologie zu erwarten ist. ² nur Krankenhäuser mit mindestens 10 oder 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit, entsprechend der Differenzierungsmenge in den Benchmarkdiagrammen GS QS Rheinland-Pfalz

14 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/12874]: Anteil von Patientinnen mit fehlender postoperativer Histologie an allen Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 42 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 30% 30 Fehlende postoperative Histologie 25% 20% 15% 10% 5% Anzahl Krankenhäuser % Krankenhäuser % 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 6,90 7,69 23,08 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Fehlende postoperative Histologie 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 33,33 100,00 12 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

15 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 3: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Qualitätsziel: Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe und Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe (OPS: *, *, y*, 5-653*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*, *-3*, 5-542*, a*, b*, x*, y*, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*] und Angaben zur postoperativen Histologie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*), mit prophylaktischer Operation an der Brustdrüse oder am Ovar wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose: Z40.00*, Z40.01*) und mit bösartiger Neubildung an der Brustdrüse in der Eigen- oder Familienanamnese (Entlassungsdiagnose: Z80.3*, Z85.3*) und Gruppe 2: gültiger Altersangabe < 40 Gruppe 3: gültiger Altersangabe 40 bis 49 Gruppe 4: gültiger Altersangabe 50 bis 59 Gruppe 5: gültiger Altersangabe >= 60 Indikator-ID: (QI 3a): 2016/15n1-GYN-OP/10211 Referenzbereich: Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund: Krankenhaus 2016 <= 20,00% (Toleranzbereich) Patientinnen mit führendem histologischen Befund Patientinnen Follikel- oder mit fehlender Follikel- oder Corpus-luteumpostoperativer Corpus-luteum- Normal- Zyste oder Histologie Zyste¹ befund¹ Normalbefund¹ Gruppe 1: Alle Patientinnen Vertrauensbereich Referenzbereich <= 20,00% Gruppe 2: Alter < 40 Gruppe 3: Alter Gruppe 4: Alter Gruppe 5: Alter >= 60 ¹ nur Patientinnen mit mindestens einer Angabe zur Histologie GS QS Rheinland-Pfalz

16 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren 2016 Patientinnen mit führendem histologischen Befund Patientinnen Follikel- oder mit fehlender Follikel- oder Corpus-luteumpostoperativer Corpus-luteum- Normal- Zyste oder Histologie Zyste¹ befund¹ Normalbefund¹ Gruppe 1: Alle 2 / / / / 836 Patientinnen 0,24% 8,73% 5,38% 14,11% Vertrauensbereich 11,92% - 16,64% Referenzbereich <= 20,00% Gruppe 2: 0 / / / / 100 Alter < 40 0,00% 13,00% 0,00% 13,00% Gruppe 3: 0 / / / / 152 Alter ,00% 21,71% 3,29% 25,00% Gruppe 4: 1 / / / / 266 Alter ,37% 7,14% 6,39% 13,53% Gruppe 5: 1 / / / / 318 Alter >= 60 0,31% 2,52% 7,23% 9,75% Verteilung: Min P05 Mittelwert Median P95 Max Krankenhausergebnisse² Alle Patientinnen mit führendem histologischen Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund¹ 0,00 0,00 15,11 12,70 36,36 55,00 ¹ nur Patientinnen mit mindestens einer Angabe zur Histologie ² nur Krankenhäuser mit mindestens 10 oder 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit, entsprechend der Differenzierungsmenge in den Benchmarkdiagrammen GS QS Rheinland-Pfalz

17 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus 2015 Gruppe 1: Alle Patientinnen Vertrauensbereich Patientinnen mit führendem histologischen Befund Patientinnen Follikel- oder mit fehlender Follikel- oder Corpus-luteumpostoperativer Corpus-luteum- Normal- Zyste oder Histologie Zyste² befund² Normalbefund² Vorjahresdaten¹ 2015 Patientinnen mit führendem histologischen Befund Patientinnen Follikel- oder mit fehlender Follikel- oder Corpus-luteumpostoperativer Corpus-luteum- Normal- Zyste oder Histologie Zyste² befund² Normalbefund² Gruppe 1: Alle 4 / / / / 788 Patientinnen 0,51% 8,63% 4,57% 13,20% Vertrauensbereich 11,01% - 15,74% ¹ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2016 berechnet und können deshalb von der Auswertung 2015 abweichen. ² nur Patientinnen mit mindestens einer Angabe zur Histologie GS QS Rheinland-Pfalz

18 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3a, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/10211]: Anteil von Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund an allen Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 30 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=40 >=30 >=20 >=10 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 5,88 12,70 22,73 31,94 36,36 55,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 23 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 33,33 50,00 50,00 66,67 16 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

19 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund Grundgesamtheit: Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe (OPS: *, *, y*, 5-653*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*, *-3*, 5-542*, a*, b*, x*, y*, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*] und Angaben zur postoperativen Histologie unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*), mit prophylaktischer Operation an der Brustdrüse oder am Ovar wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose: Z40.00*, Z40.01*) und mit bösartiger Neubildung an der Brustdrüse in der Eigen- oder Familienanamnese (Entlassungsdiagnose: Z80.3*, Z85.3*) Indikator-ID: (QI 3b): 2016/15n1-GYN-OP/51907 Referenzbereich: <= 28,46% (Toleranzbereich) (90%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpusluteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund, sowie Patientinnen mit Veränderungen an den Adnexen, bei denen keiner der folgenden Befunde der führende histologische Befund ist: Cystoma serosum, Cystoma mucinosum, Dermoidzyste, Endometriose, Entzündung, Extrauteringravidität oder primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive 153 / ,30% Vertrauensbereich 15,83% - 21,07% Referenzbereich <= 28,46% <= 28,46% Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpusluteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund, sowie Patientinnen mit Veränderungen an den Adnexen, bei denen keiner der folgenden Befunde der führende histologische Befund ist: Cystoma serosum, Cystoma mucinosum, Dermoidzyste, Endometriose, Entzündung, Extrauteringravidität oder primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive 312 / ,59% Vertrauensbereich 36,24% - 43,05% ¹ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2016 berechnet und können deshalb von der Auswertung 2015 abweichen. GS QS Rheinland-Pfalz

20 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3b, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/51907]: Anteil von Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund sowie Patientinnen mit Veränderungen an den Adnexen, bei denen Cystoma serosum, Cystoma mucinosum, Dermoidzyste, Endometriose, Entzündung, Extrauteringravidität oder primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive kein führender histologischer Befund ist an allen Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 30 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=40 >=30 >=20 >=10 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 3,85 4,94 11,76 17,42 29,41 33,33 45,45 55,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 23 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 33,33 50,00 50,00 66,67 16 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

21 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Beidseitige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund bei Patientinnen bis 45 Grundgesamtheit: Alle Patientinnen bis 45 mit isoliertem Ovareingriff mit beidseitiger vollständiger Entfernung der Ovarien oder der Adnexe, mit Angaben zur postoperativen Histologie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*), mit prophylaktischer Operation an der Brustdrüse oder am Ovar wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose: Z40.00*, Z40.01*), mit bösartiger Neubildung an der Brustdrüse in der Eigen- oder Familienanamnese (Entlassungsdiagnose: Z80.3*, Z85.3*) und mit Störungen der Geschlechtsidentität (Entlassungsdiagnose: F64.0*) Indikator-ID: (QI 3c): 2016/15n1-GYN-OP/52535 Referenzbereich: Sentinel Event Krankenhaus Anzahl Fälle Anzahl Fälle Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpusluteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund 7 / 25 7,00 Fälle 28,00% Referenzbereich Sentinel Event Sentinel Event Vorjahresdaten¹ Krankenhaus Anzahl Fälle Anzahl Fälle Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpusluteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund 6 / 16 6,00 Fälle 37,50% ¹ Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Qualitätsindikator 2016 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2015 ab. GS QS Rheinland-Pfalz

22 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3c, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/52535]: Anzahl Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund von allen Patientinnen bis 45 mit isoliertem Ovareingriff mit beidseitiger vollständiger Entfernung der Ovarien oder der Adnexe Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 0 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Die grafische Darstellung entfällt daher Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund Anzahl Krankenhäuser 0 Krankenhäuser Fälle Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (Fälle) Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 19 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Follikel-/Corp.-luteum-Zyste/Normalbefund 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (Fälle) 0,00 0,00 0,00 0,00 1,00 1,00 1,00 50 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

23 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Raten (O/E) an beidseitigen Ovariektomien bei Ovaroder Adnexeingriffen mit benigner Histologie Grundgesamtheit: Alle Ovar- und Adnexeingriffe (OPS: 5-65*, 5-66* [die Angabe zusätzlicher Kodes ist erlaubt]) und führendem histologischen Befund: benigne (Schlüssel Histologie: 01-09), unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*), mit prophylaktischer Operation an der Brustdrüse oder am Ovar wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Z40.00*, Z40.01*), mit bösartiger Neubildung an der Brustdrüse in der Eigen- oder Familienanamnese (Z80.3*, Z85.3*) oder der Diagnose Transsexualismus (F64.0*)¹ Indikator-ID: (QI 3d): 2016/15n1-GYN-OP/60676 Referenzbereich: Patientinnen mit beidseitiger (Salpingo-) Ovariektomie Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus beobachtet (O) 769 / ,57% vorhergesagt (E)² 737,25 / ,72% O - E 0,85% ¹ nur Patientinnen mit mindestens einer Angabe zur Histologie ² Erwartete Rate an beidseitigen (Salpingo-)Ovariektomien, risikoadjustiert nach logistischem GYN-Score für QI-ID Patientinnen mit beidseitiger (Salpingo-) Ovariektomie Krankenhaus O / E³ 1,04 Vertrauensbereich 0,98-1,11 Referenzbereich nicht definiert nicht definiert ³ Verhältnis der beobachteten beidseitigen (Salpingo-)Ovariektomien zu den erwarteten beidseitigen (Salpingo-)Ovariektomien Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an beidseitigen (Salpingo-)Ovariektomien kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an beidseitigen (Salpingo-)Ovariektomien ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an beidseitigen (Salpingo-)Ovariektomien ist 10% kleiner als erwartet. GS QS Rheinland-Pfalz

24 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Patientinnen mit beidseitiger (Salpingo-) Ovariektomie beobachtet (O) 462 / ,92% vorhergesagt (E) 513,78 / ,59% O - E -1,67% O / E 0,90 Vertrauensbereich 0,83-0,98 GS QS Rheinland-Pfalz

25 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3d, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/60676]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O/E) an beidseitigen(salpingo-)ovariektomien an Ovar- und Adnexeingriffen mit benigner Histologie Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 46 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate durch erwartete Rate (O / E) 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Anzahl Krankenhäuser >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,18 0,41 0,51 0,71 1,07 1,24 1,35 1,44 1,94 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate durch erwartete Rate (O / E) Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,71 2,16 3,38 3,51 3 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

26 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 4: Organerhaltung bei Ovareingriffen Qualitätsziel: Möglichst viele Patientinnen mit Organerhaltung bei Ovareingriffen mit benigner Histologie Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle Patientinnen mit Ovareingriff (OPS: 5-65* [die Angabe zusätzlicher Kodes ist erlaubt]) und führendem histologischen Befund: benigne (Schlüssel Histologie: 01-09), unter Ausschluss von Patientinnen mit Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50*), mit prophylaktischer Operation an der Brustdrüse oder am Ovar wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose: Z40.00*, Z40.01*) und mit bösartiger Neubildung an der Brustdrüse in der Eigen- oder Familienanamnese (Entlassungsdiagnose: Z80.3*, Z85.3*) und Gruppe 2: gültiger Altersangabe <= 40 Gruppe 3: gültiger Altersangabe 41 bis 50 Gruppe 4: gültiger Altersangabe <= 50 Gruppe 5: gültiger Altersangabe > 50 Indikator-ID: Gruppe 2: 2016/15n1-GYN-OP/612 Referenzbereich: Gruppe 2: >= 79,11% (Toleranzbereich) (5%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Organerhaltende Operation¹ bei Gruppe 1: Patientinnen mit Ovareingriffen mit benigner Histologie / ,88% Gruppe 2: Alter <= / ,47% Vertrauensbereich 87,83% - 90,91% Referenzbereich >= 79,11% >= 79,11% Gruppe 3: Alter 41 bis / ,66% Gruppe 4: Alter <= / ,97% Gruppe 5: Alter > / ,80% Verteilung: Min P05 Mittelwert Median P95 Max Krankenhausergebnisse² Gruppe 2 70,00 75,00 88,55 89,47 100,00 100,00 ¹ Ausgeschlossen sind Patientinnen, bei denen eine Entfernung des Ovars oder der Adnexe vorgenommen wurde (OPS 2016: *, *, 5-653*). ² nur Krankenhäuser mit mindestens 10 oder 20 Fällen in dieser Grundgesamtheit, entsprechend der Differenzierungsmenge in den Benchmarkdiagrammen GS QS Rheinland-Pfalz

27 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Organerhaltende Operation¹ bei Gruppe 2: Alter <= / ,95% Vertrauensbereich 89,35% - 92,33% ¹ Ausgeschlossen sind Patientinnen, bei denen eine Entfernung des Ovars oder der Adnexe vorgenommen wurde (OPS 2016: *, *, 5-653*). GS QS Rheinland-Pfalz

28 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/612]: Anteil von Patientinnen mit organerhaltenden Ovareingriffen an Patientinnen mit benigner Histologie und im Alter <= 40 Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 41 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 14 Organerhaltende Operation 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser <=80 <=85 <=90 <=95 <=100 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 70,00 75,00 81,25 84,21 89,47 93,94 97,67 100,00 100,00 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Organerhaltende Operation 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 33,33 66,67 80,56 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 8 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

29 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 5: Transurethraler Dauerkatheter länger als 24 Stunden Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Indikator-ID: Referenzbereich: Möglichst wenige Patientinnen mit einer assistierten Blasenentleerung mittels transurethralen Dauerkatheters länger als 24 Stunden nach einem Ovar- oder Adnexeingriff. Alle Patientinnen mit Ovar- oder Adnexeingriff ohne gleichzeitige Hysterektomie/Exenteration des kleinen Beckens, ohne zusätzliche Plastiken oder inkontinenzchirurgische Eingriffe und unter Ausschluss von Patientinnen mit führendem malignen Befund (Schlüssel Histologie: 11, 22, 23, 24, 31) mit bösartigen Neubildungen der weiblichen Genitalorgane (Entlassungsdiagnose: C51*, C52*, C53*, C54*, C55*, C56*, C57*, C58*) und mit Operationen an der Harnblase (OPS: 5-57*) 2016/15n1-GYN-OP/52283 <= 6,85% (Toleranzbereich) (90%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit assistierter Blasenentleerung länger als 24 Stunden mittels eines transurethralen Dauerkatheters 142 / ,99% Vertrauensbereich 2,54% - 3,51% Referenzbereich <= 6,85% <= 6,85% Vorjahresdaten Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen mit assistierter Blasenentleerung länger als 24 Stunden mittels eines transurethralen Dauerkatheters 219 / ,69% Vertrauensbereich 4,12% - 5,34% GS QS Rheinland-Pfalz

30 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/52283]: Anteil von Patientinnen mit assistierter Blasenentleerung länger als 24 Stunden mittels eines transurethralen Dauerkatheters an allen Patientinnen mit Ovar- oder Adnexeingriff ohne gleichzeitige Hysterektomie/Exenteration des kleinen Beckens, ohne zusätzliche Plastiken oder inkontinenzchirurgische Eingriffe und unter Ausschluss von Patientinnen mit führendem malignen Befund, mit bösartigen Neubildungen der weiblichen Genitalorgane und mit Operationen an der Harnblase Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 50 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 25 18% Transurethraler Dauerkatheter 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% Anzahl Krankenhäuser % 0% Krankenhäuser % 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,43 2,49 4,52 9,05 13,33 18,18 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 18 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Transurethraler Dauerkatheter 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 50,00 100,00 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

31 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Statistische Basisprüfung Auffälligkeitskriterium: Nie Komplikationen bei hoher Verweildauer Grundgesamtheit: Indikator-ID: Alle Patientinnen ohne Karzinom mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang und einer postoperativen Verweildauer über dem 95. Perzentil (6 Tage) 2016/15n1-GYN-OP/ Referenzbereich: < 100,00% ID-Bezugsindikator(en): 51906, Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen ohne intra- oder postoperative Komplikation¹ 133 / ,30% Vertrauensbereich 67,44% - 80,15% Referenzbereich < 100,00% < 100,00% Vorjahresdaten² Krankenhaus Anzahl % Anzahl % Patientinnen ohne intra- oder postoperative Komplikation 145 / ,13% Vertrauensbereich 68,58% - 80,70% ¹ Eine Auffälligkeit liegt nur bei mindestens 10 Fällen in der Grundgesamtheit vor. ² Die Vorjahresergebnisse wurden mit den geänderten Rechenregeln zum Auffälligkeitskriterium 2016 berechnet und weichen deshalb von der Auswertung 2015 ab. GS QS Rheinland-Pfalz

32 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Statistische Basisprüfung Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm AK_850312, Indikator-ID 2016/15n1-GYN-OP/850312]: Anteil von Patientinnen ohne intra- oder postoperative Komplikation an allen Patientinnen ohne Karzinom mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang und einer postoperativen Verweildauer über dem 95. Perzentil (6 Tage) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 4 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 3 Patientinnen ohne Organverletzungen 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser % Anzahl Krankenhäuser >=80 >=78 >=76 >=74 >=72 Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 72,73 74,60 83,24 91,15 92,31 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 39 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% Patientinnen ohne Organverletzungen 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 33,33 50,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 26 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. GS QS Rheinland-Pfalz

33 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Übersicht 15/1 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 69 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 15/ Datenbankstand: 28. Februar D16982-L P51013 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2017 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

34 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 1. Basisdaten Bei Berechnungen, die sich auf die Anzahl der durchgeführten Eingriffe beziehen, ist zu beachten, dass bei einer Patientin mehrere Eingriffe während eines stationären Aufenthaltes vorgenommen worden sein können. Eingriffe gesamt Krankenhaus Eingriffe gesamt , ,00 Operationen nach Organgebieten (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Eingriffe , ,00... an den Adnexen , ,08... an der Cervix 33 0, ,15... am Uterus , ,77 GS QS Rheinland-Pfalz

35 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Altersverteilung () Krankenhaus Patientinnen < , , , , , , , , , , , , , ,27 >= , ,41 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung [Diagramm 1] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

36 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 2. Entlassungsdiagnosen ICD-10-GM 2016¹ Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: N83.2 Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten 2 D27 Gutartige Neubildung des Ovars 3 N73.6 Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken 4 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 5 D25.9 Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet 6 D25.1 Intramurales Leiomyom des Uterus 7 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie 8 N80.0 Endometriose des Uterus 9 R10.3 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches 10 N80.1 Endometriose des Ovars ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

37 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl % N ,57 N ,12 2 D ,51 N ,76 3 N ,26 K ,76 4 K ,34 D ,80 5 D ,96 D ,42 6 D ,85 D ,08 7 I ,68 I ,56 8 N ,86 R ,53 9 R ,90 O ,63 10 N ,30 N ,26 GS QS Rheinland-Pfalz

38 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 3. Anamnese/Untersuchung/Prophylaxe Krankenhaus Alle Eingriffe , ,00 Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, gesunder Patient , ,61 2: mit leichter Allgemeinerkrankung , ,87 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung 896 9, ,26 4: mit schwerer Allgemeinerkrankung, die eine ständige Lebensbedrohung darstellt 31 0, ,25 5: moribunder Patient, von dem nicht erwartet wird, dass er ohne Operation überlebt 2 0,02 1 0,01 GS QS Rheinland-Pfalz

39 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 4. Angaben zur Operation Krankenhaus Alle Eingriffe , ,00 Vorbestrahlung im OP-Gebiet 45 0, ,49 Voroperation im OP-Gebiet , ,74 Notfalleingriffe 741 8, ,56 (Salpingo-)Ovarektomie (OPS-Codes **, **, y, *, **, y, **) , ,16 Ist das kontralaterale Ovar noch vorhanden?¹ ja / , nein / , ¹ neues Datenfeld in 2016 GS QS Rheinland-Pfalz

40 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) OPS 2016¹ Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzision einer Ovarialzyste: Endoskopisch (laparoskopisch) Salpingoovariektomie: Salpingoovarektomie (ohne weitere Maßnahmen): Endoskopisch (laparoskopisch) Salpingektomie: Total: Endoskopisch (laparoskopisch) Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung: Am Peritoneum des weiblichen Beckens: Endoskopisch (laparoskopisch) Diagnostische Hysteroskopie Subtotale Uterusexstirpation: Suprazervikal: Endoskopisch (laparoskopisch) Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Ohne Salpingoovarektomie: Endoskopisch (laparoskopisch) Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Mit Salpingoovarektomie, beidseitig: Offen chirurgisch (abdominal) ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen OPS 2015 und OPS 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

41 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) OPS 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus OPS Anzahl % OPS Anzahl % OPS Anzahl % , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,11 GS QS Rheinland-Pfalz

42 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) 5. Histologie Krankenhaus Alle Patientinnen, davon Mit Angabe zur Histologie , ,26 Ohne Angabe zur Histologie 396 4, ,74 Patientinnen mit Adnex-Histologie (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Patientinnen mit vorliegender Adnex-Histologie, davon seröses oder mucinöses Zystadenom (z.b. Kystom, seröse Zyste)¹ , ,36 andere benigne Befunde (z. B. Fibrom, Thekom, Theko-/Zystadenofibrom, Hydatide)² , Dermoid (z.b. benignes Teratom)¹ 264 5, ,06 Endometriose 426 8, ,60 Entzündung 160 3, ,25 Stieldrehung² 36 0, Borderline-Veränderungen² 105 2, Follikel- oder Corpusluteum-Zyste , ,53 Extrauteringravidität 424 8, ,45 Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive und Metastasen anderer Malignome¹ 218 4, ,48 Normalbefund¹ 424 8, ,33 Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind¹ 193 4, ,97 ¹ Aufgrund der geänderten Spezifikation können die Vorjahreswerte von der Auswertung 2015 abweichen. ² neuer Schlüsselwert in 2016 GS QS Rheinland-Pfalz

43 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Patientinnen mit Cervix-uteri-Histologie (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Patientinnen mit vorliegender Cervix-uteri-Histologie, davon Ektopie 7 2, ,77 Dysplasie 52 16, ,07 Carcinoma in situ 74 23, ,93 Invasives Karzinom I a 31 9, ,28 Invasives Karzinom > I a 64 20, ,58 Histologisch Normalbefund 59 18, ,44 Veränderungen der Cervix uteri, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind 25 8, ,94 Patientinnen mit Corpus-uteri-Histologie (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Patientinnen mit vorliegender Corpus-uteri-Histologie, davon Myom , ,98 Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive , ,82 Histologisch Normalbefund , ,51 Veränderungen des Corpus uteri, die in den Schlüsselwerten 30 und 31 nicht erfasst sind , ,69 GS QS Rheinland-Pfalz

44 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Entlassung Entlassungsgrund¹ Krankenhaus Alle Patientinnen : regulär beendet , ,44 02: nachstationäre Behandlung vorgesehen 559 6, ,73 03: aus sonstigen Gründen 3 0,03 4 0,05 04: gegen ärztlichen Rat 90 1, ,10 05: Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,00 1 0,01 06: Verlegung 21 0, ,24 07: Tod 23 0,26 8 0,10 08: Verlegung nach ,02 1 0,01 09: in Rehabilitationseinrichtung 12 0, ,12 10: in Pflegeeinrichtung 11 0,12 4 0,05 11: in Hospiz 1 0,01 0 0,00 13: externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 1 0,01 0 0,00 14: aus sonstigen Gründen, mit nachstationärer Behandlung 0 0,00 2 0,02 15: gegen ärztlichen Rat 2 0,02 8 0,10 17: interne Verlegung (Wechsel BPflV/KHG) 1 0,01 3 0,04 22: Fallabschluss 0 0,00 0 0,00 25: Entlassung zum sende bei Aufnahme im Vorjahr 0 0,00 0 0,00 ¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe: 01 Behandlung regulär beendet 14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Behandlung vorgesehen vorgesehen 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet Behandlung vorgesehen 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen 17b Abs. 1 Satz 15 KHG einer Zusammenarbeit ( 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung voll- und teilstationärer Behandlung 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 25 Entlassung zum sende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der 11 Entlassung in ein Hospiz Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV 2013) GS QS Rheinland-Pfalz

45 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Uterusoperationen 15/1 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 69 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 15/ Datenbankstand: 28. Februar D16982-L P51013 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2017 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

46 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Operationsgruppen Krankenhaus Uterus-Eingriffe gesamt , ,00 1. Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus , ,52 mit Adnexoperation , ,52 ohne Adnexoperation ,62 0 0,00 2. Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 347 9, ,36 mit Adnexoperation 89 2, ,36 ohne Adnexoperation 258 6,94 0 0,00 3. Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 140 3, ,42 mit Lymphadenektomie 117 3, ,27 ohne Lymphadenektomie 23 0, ,15 sonstige, nicht näher bezeichnete radikale Hysterektomie 0 0,00 0 0,00 4. Konisationen 3 0, ,92 GS QS Rheinland-Pfalz

47 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Definition der Eingriffe (Kodierung nach OPS 2016 sowie für die Histologie (führender Befund) nach Schlüssel 2) 1. Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus (einschließlich Carcinoma in situ der Cervix uteri) Ab Erfassungsjahr 2013 nur noch als zusätzlicher OPS-Kode zu dokumentationspflichtigen Adnexeingriffen und Konisationen * Subtotale Uterusexstirpation 5-683* Uterusexstirpation (Hysterektomie) Schlüssel 2: Histologie ohne Karzinom (ohne 11, 23, 24 oder 31) 2. Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Ab Erfassungsjahr 2013 nur noch als zusätzlicher OPS-Kode zu dokumentationspflichtigen Adnexeingriffen und Konisationen * Uterusexstirpation (Hysterektomie) Schlüssel 2: Histologie Carcinoma uteri (23, 24, 31) ohne Karzinom der Adnexe (11) 3. Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Ab Erfassungsjahr 2013 nur noch als zusätzlicher OPS-Kode zu dokumentationspflichtigen Adnexeingriffen und Konisationen * Radikale Uterusexstirpation Schlüssel 2: Histologie Carcinoma uteri (23, 24, 31) ohne Karzinom der Adnexe (11) *, ohne Lymphadenektomie bis 3 und bis mit Lymphadenektomie x, x oder.y nicht näher bezeichnet oder sonstige 4. Konisation Konisation Rekonisation y N. n. bez. Folgende OPS 2016 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6-*, 8-*, 9-* GS QS Rheinland-Pfalz

48 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen 1. Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus Ab Erfassungsjahr 2013 nur noch als zusätzlicher OPS-Kode zu dokumentationspflichtigen Adnexeingriffen und Konisationen. Eingriffe nach OPS 2016 (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus, davon Uterusexstirpation und vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik 5-704* , ,51 Uterusexstirpation und Urethrokolposuspension (z.b. nach Burch) oder transvaginale Suspensionsoperation mit alloplastischem Material (inklusive TVT) , x 0 0,00 6 0,29 Histologie (führender Befund) Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus mit vorliegender Histologie, davon Cervix-uteri-Histologie 176 6, ,66 Ektopie 7 0,27 5 0,26 Dysplasie 46 1, ,80 Carcinoma in situ 70 2, ,47 Histologisch Normalbefund 34 1, ,82 andere Cervix-Histologie 19 0,73 6 0,31 Corpus-uteri-Histologie , ,34 Myom , ,34 Histologisch Normalbefund , ,20 andere Corpus-uteri- Histologie , ,80 GS QS Rheinland-Pfalz

49 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Altersverteilung () [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen < ,10 0 0, , , , , , , , , , , , ,82 >= ,52 8 0,38 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung bei Hysterektomien bei benigner Erkrankung des Uterus [Diagramm 1] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

50 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016¹ Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Bezug der Texte: D25.9 Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet 2 D25.1 Intramurales Leiomyom des Uterus 3 N80.0 Endometriose des Uterus 4 N92.0 Zu starke oder zu häufige Menstruation bei regelmäßigem Menstruationszyklus 5 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie 6 N73.6 Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken 7 N92.1 Zu starke oder zu häufige Menstruation bei unregelmäßigem Menstruationszyklus 8 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 9 N83.2 Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten 10 N81.2 Partialprolaps des Uterus und der Vagina ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

51 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl % Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus D ,90 D ,54 2 D ,90 D ,43 3 N ,04 N ,96 4 N ,75 N ,10 5 I ,57 N ,61 6 N ,12 K ,56 7 N ,73 N ,79 8 K ,29 I ,41 9 N ,89 N ,22 10 N ,62 Z ,41 GS QS Rheinland-Pfalz

52 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Prophylaxe [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,08 OP-Zugang Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus vaginal¹ , ,95 abdominal , ,47 ¹ vaginale und laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomien GS QS Rheinland-Pfalz

53 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen OP-Dauer¹ ohne gleichzeitige Inkontinenz-OP (Minuten) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus vaginale Hysterektomie² < 30 min 28 3, , min , , min , , min , ,47 >= 120 min , ,40 abdominale Hysterektomie < 30 min 2 0,34 2 0, min 48 8, , min , , min , ,87 >= 120 min , ,17 ¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min) ² vaginale und laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomien GS QS Rheinland-Pfalz

54 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 52 1, ,62 Organverletzungen Blase 19 0, ,76 Harnleiter 8 0,27 1 0,05 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 7 0,24 4 0,19 Uterus 2 0,07 0 0,00 Gefäß-/Nervenläsion 2 0,07 2 0,10 Lagerungsschaden 1 0,03 0 0,00 andere Organverletzungen 2 0,07 1 0,05 andere intraoperative Komplikationen 15 0, ,48 GS QS Rheinland-Pfalz

55 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Postoperative Komplikationen (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 126 4, ,11 Pneumonie 1 0,03 0 0,00 kardiovaskuläre Komplikationen 3 0,10 1 0,05 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 0 0,00 0 0,00 Infektion der ableitenden Harnwege 37 1, ,48 Serom/Hämatom 15 0, ,29 OP-pflichtige Nachblutung 24 0, ,57 Gefäß- und/oder Nervenschäden 1 0,03 2 0,10 Dekubitus 0 0,00 1 0,05 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 6 0, ,48 Sepsis 0 0,00 0 0,00 lleus 1 0,03 2 0,10 andere postoperative Komplikationen 45 1, ,24 GS QS Rheinland-Pfalz

56 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Blasenentleerung [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, , ,99 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 3 0,61 0 0,00 - transurethraler Dauerkatheter , ,54 - suprapubischer Dauerkatheter 41 8, ,14 GS QS Rheinland-Pfalz

57 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus ,00 0,00 0,75 0,00 1,00 2,00 Stationäre Verweildauer¹ (Tage) ohne Plastik (Ausschluss von Patientinnen mit OPS 2016: 5-704*, , *) Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus ,00 4,00 5,74 5,00 6,00 11,00 Krankenhaus Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus Tage , , Tage , , Tage 69 2, , Tage 39 1, ,56 > 20 Tage 41 1, ,59 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit GS QS Rheinland-Pfalz

58 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Stationäre Verweildauer¹ (Tage) mit Plastik (Patientinnen mit OPS 2016: 5-704*, , *) [Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus 409 3,00 5,00 6,35 6,00 7,00 10,00 Krankenhaus Patientinnen mit Hysterektomie bei benigner Erkrankung des Uterus Tage , , Tage , , Tage 10 2,44 4 1, Tage 5 1,22 4 1,72 > 20 Tage 4 0,98 0 0,00 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben GS QS Rheinland-Pfalz

59 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen 2. Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Ab Erfassungsjahr 2013 nur noch als zusätzlicher OPS-Kode zu dokumentationspflichtigen Adnexeingriffen und Konisationen. Histologie (führender Befund) Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus mit vorliegender Histologie, davon maligne Cervix-uteri- Histologie (23, 24) 35 10, ,50 invasives Karzinom I a (23) 21 6,05 5 6,94 invasives Karzinom > I a (24) 14 4,03 4 5,56 Corpus-uteri: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive (Histologie 31) , ,50 GS QS Rheinland-Pfalz

60 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Tumorstadium Cervix-Karzinom [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 35 9 Tumorgröße pt pt , ,78 pt2 5 14, ,11 pt3/4 2 5, ,11 sonstige Angabe 0 0,00 0 0,00 ohne Angabe 0 0,00 0 0,00 Nodalstatus pn pn , ,22 pn1 2 5,71 0 0,00 pnx 23 65, ,78 Fernmetastasen M M , ,67 M1 0 0,00 0 0,00 M9 5 14, ,33 Grading G G1 8 22,86 0 0,00 G , ,78 G3 6 17, ,22 G4 1 2,86 0 0,00 GB 0 0,00 0 0,00 GX 0 0,00 0 0,00 GS QS Rheinland-Pfalz

61 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Tumorstadium Corpus-Karzinom [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Tumorgröße pt pt , ,71 pt2 24 7,69 5 7,94 pt3/4 23 7,37 3 4,76 sonstige Angabe 4 1,28 1 1,59 ohne Angabe 0 0,00 0 0,00 Nodalstatus pn pn , ,11 pn1 10 3,21 2 3,17 pnx , ,71 Fernmetastasen M M , ,13 M1 10 3,21 1 1,59 M , ,29 Grading G G , ,51 G , ,62 G ,42 6 9,52 G4 2 0,64 0 0,00 GB 1 0,32 0 0,00 GX 4 1,28 4 6,35 GS QS Rheinland-Pfalz

62 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Altersverteilung () Patientinnen mit Cervix-Karzinom [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen 35 9 < ,00 0 0, ,00 0 0, , , , , , , , , ,14 0 0,00 >= , ,22 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung von Patientinnen mit Hysterektomie bei Cervix-Karzinom [Diagramm 2] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

63 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Altersverteilung () Patientinnen mit Corpus-Karzinom [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen < ,32 0 0, ,00 0 0, ,96 2 3, ,05 1 1, , , , , , ,29 >= , ,63 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung von Patientinnen mit Hysterektomie bei Corpus-Karzinom [Diagramm 3] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

64 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016¹ [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: C54.1 Endometrium 2 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie 3 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 4 E11.90 Ohne Komplikationen 5 C54.8 Corpus uteri, mehrere Teilbereiche überlappend 6 N73.6 Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken 7 I10.90 Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet 8 D62 Akute Blutungsanämie 9 E03.9 Hypothyreose, nicht näher bezeichnet 10 D25.9 Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

65 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl % Patientinnen mit Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus C ,33 C ,83 2 I ,07 I ,39 3 K ,68 K ,00 4 E ,95 N ,61 5 C ,51 D ,72 6 N ,22 E ,33 7 I ,49 D62 6 8,33 8 D ,63 Z ,94 9 E ,34 Z ,94 10 D ,34 N ,94 GS QS Rheinland-Pfalz

66 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Prophylaxe [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,44 OP-Dauer¹ (Minuten) Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus ,00 79,00 128,60 108,00 156,00 280,00 Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus < 30 min 3 0,86 3 4, min 32 9, , min 85 24,50 7 9, min 83 23, ,28 >= 120 min , ,94 ¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min) GS QS Rheinland-Pfalz

67 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 11 3,17 2 2,78 Organverletzungen Blase 0 0,00 0 0,00 Harnleiter 1 0,29 1 1,39 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 4 1,15 0 0,00 Uterus 0 0,00 0 0,00 Gefäß-/Nervenläsion 2 0,58 0 0,00 Lagerungsschaden 0 0,00 0 0,00 andere Organverletzungen 0 0,00 0 0,00 andere intraoperative Komplikationen 4 1,15 1 1,39 GS QS Rheinland-Pfalz

68 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Postoperative Komplikationen (Mehrfachnennungen möglich) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen mit Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 31 8, ,50 Pneumonie 0 0,00 0 0,00 kardiovaskuläre Komplikationen 1 0,29 1 1,39 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 1 0,29 1 1,39 Infektion der ableitenden Harnwege 4 1,15 0 0,00 Serom/Hämatom 7 2,02 2 2,78 OP-pflichtige Nachblutung 1 0,29 0 0,00 Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,00 0 0,00 Dekubitus 0 0,00 1 1,39 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 0 0,00 0 0,00 Sepsis 1 0,29 0 0,00 lleus 2 0,58 1 1,39 andere postoperative Komplikationen 21 6,05 4 5,56 GS QS Rheinland-Pfalz

69 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Blasenentleerung [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, , ,11 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 0 0,00 0 0,00 - transurethraler Dauerkatheter , ,00 - suprapubischer Dauerkatheter 4 2,99 0 0,00 GS QS Rheinland-Pfalz

70 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 347 0,00 0,00 1,38 1,00 1,00 5,00 Stationäre Verweildauer¹ (Tage) Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 347 4,00 5,00 9,49 7,00 10,00 22,00 Krankenhaus Patientinnen mit Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Tage , , Tage , , Tage 24 6,92 7 9, Tage 36 10,37 5 6,94 > 20 Tage 18 5,19 3 4,17 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit GS QS Rheinland-Pfalz

71 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen 3. Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Ab Erfassungsjahr 2013 nur noch als zusätzlicher OPS-Kode zu dokumentationspflichtigen Adnexeingriffen und Konisationen. Histologie (führender Befund) Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus bei vorliegender Histologie, davon maligne Cervix-uteri- Histologie (23,24) 43 30, ,41 invasives Karzinom I a (23) 6 4,29 6 4,44 invasives Karzinom > I a (24) 37 26, ,96 maligne Corpus-uteri: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive (Histologie 31) 97 69, ,59 GS QS Rheinland-Pfalz

72 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Tumorstadium Cervix-Karzinom [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Tumorgröße pt pt , ,50 pt , ,25 pt3/4 0 0,00 4 6,25 sonstige Angabe 0 0,00 0 0,00 ohne Angabe 0 0,00 0 0,00 Nodalstatus pn pn , ,31 pn1 5 11, ,88 pnx 2 4,65 5 7,81 Fernmetastasen M M , ,75 M1 2 4,65 2 3,13 M9 0 0,00 2 3,13 Grading G G1 2 4,65 2 3,13 G , ,63 G , ,25 G4 1 2,33 0 0,00 GB 0 0,00 0 0,00 GX 0 0,00 0 0,00 GS QS Rheinland-Pfalz

73 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Tumorstadium Corpus-Karzinom [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Tumorgröße pt pt , ,87 pt ,43 5 7,04 pt3/ , ,08 sonstige Angabe 0 0,00 0 0,00 ohne Angabe 0 0,00 0 0,00 Nodalstatus pn pn , ,70 pn , ,72 pnx 15 15, ,58 Fernmetastasen M M , ,73 M1 8 8,25 7 9,86 M9 3 3,09 1 1,41 Grading G G , ,13 G , ,44 G , ,21 G4 1 1,03 1 1,41 GB 0 0,00 0 0,00 GX 5 5,15 2 2,82 GS QS Rheinland-Pfalz

74 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Altersverteilung () Patientinnen mit Cervix-Karzinom [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen < ,00 0 0, ,00 2 3, , , , , , , , , , ,94 >= ,00 2 3,13 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung bei Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei Cervix-Karzinom [Diagramm 4] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

75 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Altersverteilung () Patientinnen mit Corpus-Karzinom [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen < ,00 0 0, ,00 0 0, ,06 0 0, ,15 3 4, , , , , , ,76 >= ,34 3 4,23 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung bei Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei Corpus-Karzinom [Diagramm 5] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

76 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016¹ [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: C54.1 Endometrium 2 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie 3 D62 Akute Blutungsanämie 4 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 5 C54.8 Corpus uteri, mehrere Teilbereiche überlappend 6 N73.6 Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken 7 C53.1 Ektozervix 8 C53.0 Endozervix 9 R11 Übelkeit und Erbrechen 10 C53.9 Cervix uteri, nicht näher bezeichnet ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

77 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD¹ Anzahl % Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus C ,43 C ,00 2 I ,57 I ,44 3 D ,14 K ,26 4 K ,00 D ,52 5 C ,71 C ,30 6 N ,00 C ,81 7 C ,00 C ,37 8 C ,00 C ,37 9 R ,57 N ,89 10 C ,86 E ,89 GS QS Rheinland-Pfalz

78 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Prophylaxe [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,26 OP-Dauer¹ (Minuten) Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus ,50 160,00 216,83 216,00 261,00 381,00 Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus < 60 min² 1 0,71 1 0, min 20 14, , min 33 23, , min 33 23, ,48 >= 240 min 53 37, ,48 ¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min) ² eine OP-Zeit < 60 min ist klärungsbedürftig GS QS Rheinland-Pfalz

79 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Mehrfachnennungen möglich) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 6 4,29 9 6,67 Organverletzungen Blase 2 1,43 4 2,96 Harnleiter 2 1,43 4 2,96 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 0 0,00 0 0,00 Uterus 0 0,00 0 0,00 Gefäß-/Nervenläsion 1 0,71 0 0,00 Lagerungsschaden 0 0,00 0 0,00 andere Organverletzungen 0 0,00 1 0,74 andere intraoperative Komplikationen 1 0,71 1 0,74 GS QS Rheinland-Pfalz

80 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Postoperative Komplikationen (Mehrfachnennungen möglich) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 28 20, ,22 Pneumonie 2 1,43 0 0,00 kardiovaskuläre Komplikationen 3 2,14 1 0,74 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 2 1,43 0 0,00 Infektion der ableitenden Harnwege 9 6,43 4 2,96 Serom/Hämatom 7 5,00 5 3,70 OP-pflichtige Nachblutung 0 0,00 1 0,74 Gefäß- und/oder Nervenschäden 1 0,71 2 1,48 Dekubitus 0 0,00 1 0,74 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 1 0,71 0 0,00 Sepsis 0 0,00 1 0,74 lleus 6 4,29 3 2,22 andere postoperative Komplikationen 8 5, ,11 GS QS Rheinland-Pfalz

81 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Blasenentleerung [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Krankenhaus Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, , ,59 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 0 0,00 0 0,00 - transurethraler Dauerkatheter 97 96, ,82 - suprapubischer Dauerkatheter 4 3, ,29 GS QS Rheinland-Pfalz

82 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Radikale Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 140 0,00 1,00 1,74 1,00 1,00 7,00 Stationäre Verweildauer¹ (Tage) Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus 140 5,00 8,00 13,44 11,00 17,00 30,00 Krankenhaus Patientinnen mit radikaler Hysterektomie bei maligner Erkrankung des Uterus Tage 16 11, , Tage 49 35, , Tage 22 15, , Tage 32 22, ,70 > 20 Tage 21 15, ,11 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit GS QS Rheinland-Pfalz

83 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen 4. Konisation Eingriffe nach OPS 2016 (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Uterus-Eingriffe gesamt , ,00 Konisation ( ) 16 0, ,93 Rekonisation ( ) 0 0, ,98 Nicht näher bezeichnet (5-671.y) 0 0,00 1 0,03 Histologie (führender Befund) Krankenhaus Konisation mit vorliegender Histologie davon Cervix-uteri-Histologie 2 66, ,43 Ektopie 0 0,00 4 0,89 Dysplasie 0 0, ,04 Carcinoma in situ 1 33, ,52 invasives Karzinom I a 0 0, ,24 invasives Karzinom > I a 0 0,00 8 1,79 Histologisch Normalbefund 1 33, ,03 Veränderungen der Cervix uteri, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind 0 0, ,92 GS QS Rheinland-Pfalz

84 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Altersverteilung () [Konisation] Krankenhaus Patientinnen < ,00 0 0, , , , , , , , , , , , ,42 >= ,00 4 0,88 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung bei Konisation [Diagramm 6] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

85 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016¹ [Konisation] Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: Z30.2 Sterilisierung 2 N87.2 Hochgradige Dysplasie der Cervix uteri, anderenorts nicht klassifiziert 3 N92.0 Zu starke oder zu häufige Menstruation bei regelmäßigem Menstruationszyklus 4 D06.9 Cervix uteri, nicht näher bezeichnet ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

86 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Konisation] Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl % Patientinnen mit Konisation Z ,67 R ,85 2 N ,67 N ,90 3 N ,33 D ,48 4 D ,33 D ,82 5 D ,67 6 N ,79 7 N ,35 8 N ,69 9 D ,59 10 E ,27 GS QS Rheinland-Pfalz

87 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen OP-Dauer¹ (Minuten) [Konisation] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Konisation 3 29,00 29,00 44,67 35,00 70,00 70,00 Krankenhaus Konisation <= 10 min 0 0, , min 1 33, ,83 > 30 min 2 66, ,02 ¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min) GS QS Rheinland-Pfalz

88 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Mehrfachnennungen möglich) [Konisation] Krankenhaus Konisation Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 0 0,00 9 1,97 Organverletzungen Blase 0 0,00 0 0,00 Harnleiter 0 0,00 0 0,00 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 0 0,00 0 0,00 Uterus 0 0,00 6 1,32 Gefäß-/Nervenläsion 0 0,00 0 0,00 Lagerungsschaden 0 0,00 0 0,00 andere Organverletzungen 0 0,00 0 0,00 andere intraoperative Komplikationen 0 0,00 3 0,66 GS QS Rheinland-Pfalz

89 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Postoperative Komplikationen (Mehrfachnennungen möglich) [Konisation] Krankenhaus Patientinnen mit Konisation Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 0 0, ,64 Pneumonie 0 0,00 0 0,00 kardiovaskuläre Komplikationen 0 0,00 1 0,22 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 0 0,00 0 0,00 Infektion der ableitenden Harnwege 0 0,00 0 0,00 Serom/Hämatom 0 0,00 1 0,22 OP-pflichtige Nachblutung 0 0,00 4 0,88 Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,00 0 0,00 Dekubitus 0 0,00 0 0,00 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 0 0,00 0 0,00 Sepsis 0 0,00 0 0,00 lleus 0 0,00 0 0,00 andere postoperative Komplikationen 0 0,00 6 1,32 GS QS Rheinland-Pfalz

90 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Uterusoperationen Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Konisation] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Konisation 3 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Stationäre Verweildauer¹ (Tage) Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Konisation 3 1,00 1,00 1,33 1,00 2,00 2,00 Krankenhaus Patientinnen mit Konisation < 1 Tag 0 0, ,20 1 Tag 2 66, ,65 2 Tage 1 33, ,10 3 Tage 0 0, ,08 > 3 Tage 0 0,00 9 1,98 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit GS QS Rheinland-Pfalz

91 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Adnexoperationen 15/1 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 69 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 15/ Datenbankstand: 28. Februar D16982-L P51013 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2017 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

92 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Operationsgruppen Krankenhaus Adnex-Eingriffe gesamt davon mit vorliegender Adnex-Histologie , ,21 Adnex-Operation, benigner Befund (ohne Histologie 11) , ,48 Ovarialkarzinom- Operation (Histologie 11) 164 2, ,59 Adnex-Eingriffe ohne vorliegende Histologie 394 4, ,07 Definition der Eingriffe (Kodierung nach OPS 2016 sowie für die Histologie (führender Befund) nach Schlüssel 2) 1. Adnex-Operation, benigner Befund 5-65* Operationen am Ovar 5-66* Operationen an der Tuba uterina 5-744* Operationen bei Extrauteringravidität Schlüssel 2: Histologie alle Erkrankungen außer primären malignen Neoplasien einschließlich deren Rezidive und Metastasen anderer Malignome (ohne 11) 2. Ovarialkarzinom-Operation Schlüssel 2: Histologie Adnexe: Primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive und Metastasen anderer Malignome (ohne 11) GS QS Rheinland-Pfalz

93 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Isolierte Ovareingriffe Krankenhaus Patientinnen gesamt , ,00 Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (OPS 2016: *, *, 5-652*, 5-653*, 5-659*) [Folgende OPS 2016 sind zusätzlich erlaubt: 1-*, 3-*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6-*, 8-*, 9-*], , ,62 davon Patientinnen mit: * 38 / ,09 30 / , x* 9 / ,49 12 / , y 0 / ,00 1 / ,06 ¹ Entspricht der Grundgesamtheit des Qualitätsindikators 2: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung. GS QS Rheinland-Pfalz

94 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen 1. Adnex-Operation, benigner Befund Eingriffe nach OPS 2016 (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus Adnex-Operation (benigner Befund), davon laparoskopisch / , / ,57 offen-chirurgisch 406 / , / ,47 Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Tuba uterina (5-651*, 5-665*) und Inzision des Ovars, Salpingektomie (5-650* 5-661*) , ,24 Plastische Rekonstruktion des Ovars (5-656*) und plastische Rekonstruktion der Tuba uterina (5-666*) 55 1, ,70 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne oder mit mikrochirurgischer Versorgung (5-657*, 5-658*) , ,33 Operationen bei Extrauteringravidität (5-744*) 304 6, ,38 Operationen bei Extrauteringravidität (Alle mit Salpingektomie: *, *, *) 138 3, ,76 Ovariektomie/ Salpingoovariektomie (5-652*, 5-653*) , ,05 Sterilisationen (5-663*) 60 1, ,44 GS QS Rheinland-Pfalz

95 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Histologie (führender Befund) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Adnex-Operation (benigner Befund) mit vorliegender Histologie, davon seröses oder mucininöses Zystadenom (z.b. Kystom, seröse Zyste)¹ , ,39 andere benigne Befunde (z.b. Fibrom, Thekom, Theko-/Zystadenofibrom Hydatide)² , Dermoid (z.b. benignes Teratom)¹ 258 5, ,34 Endometriose 418 9, ,02 Entzündung 158 3, ,45 Stieldrehung² 36 0, Borderline-Veränderungen² 85 1, Follikel- oder Corpusluteum-Zyste , ,47 Extrauteringravidität 424 9, ,91 Normalbefund¹ 382 8, ,64 Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind¹ 176 4, ,78 ¹ Aufgrund der geänderten Spezifikation können die Vorjahreswerte von der Auswertung 2015 abweichen. ² neuer Schlüsselwert in 2016 GS QS Rheinland-Pfalz

96 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Altersverteilung () [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Patientinnen < , , , , , , , , , , , , , ,57 >= , ,26 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung bei Patientinnen mit Adnex-Operation bei benignem Befund [Diagramm 1] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

97 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016¹ [Adnex-Operation, benigner Befund] Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: N83.2 Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten 2 D27 Gutartige Neubildung des Ovars 3 N73.6 Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken 4 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 5 O00.1 Tubargravidität 6 N80.1 Endometriose des Ovars 7 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie 8 N83.0 Follikelzyste des Ovars 9 R10.3 Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches 10 N83.1 Zyste des Corpus luteum ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

98 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl % Patientinnen mit Adnex- Operation (benigner Befund) N ,61 N ,06 2 D ,17 D ,66 3 N ,77 K ,86 4 K ,34 N ,96 5 O ,17 O ,81 6 N ,94 R ,41 7 I ,80 N ,87 8 N ,55 N ,66 9 R ,41 N ,42 10 N ,39 I ,13 GS QS Rheinland-Pfalz

99 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Prophylaxe [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Adnex-Operation (benigner Befund), davon laparoskopisch / , / ,57 offen-chirurgisch 406 / , / ,47 Perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,28 bei: laparoskopischen Adnex-OP / , / ,54 offen-chirurgischen Adnex-OP 351 / , / ,66 GS QS Rheinland-Pfalz

100 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen OP-Dauer¹ (Minuten) [Adnex-Operation, benigner Befund] Eingriffe 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Adnex-Operation (benigner Befund), ,00 37,00 62,03 52,00 75,00 133,00 davon laparoskopisch ,00 35,00 57,08 50,00 70,00 117,00 offen-chirurgisch ,00 62,00 102,82 90,00 130,00 205,00 Krankenhaus Adnex-Operation (benigner Befund) < 30 min , , min , , min , , min 412 9, ,90 >= 120 min 320 7, ,27 Laparoskopische Adnex-Operationen (benigner Befund) < 30 min , , min , , min , , min 300 7, ,89 >= 120 min 176 4, ,43 Offen-chirurgische Adnex-Operationen (benigner Befund) < 30 min 18 4, , min 67 16, , min , , min 81 19, ,27 >= 120 min , ,96 ¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min) GS QS Rheinland-Pfalz

101 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Mehrfachnennungen möglich) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Adnex-Operation (benigner Befund) Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 46 1, ,04 Organverletzungen Blase 9 0, ,24 Harnleiter 2 0,05 0 0,00 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 20 0, ,38 Uterus 3 0,07 5 0,12 Gefäß-/Nervenläsion 1 0,02 2 0,05 Lagerungsschaden 0 0,00 1 0,02 andere Organverletzungen 1 0,02 0 0,00 andere intraoperative Komplikationen 11 0, ,24 Krankenhaus Laparoskopische Adnex-Operationen (benigner Befund) Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 23 / ,61 25 / ,68 Organverletzungen Blase 7 0,18 5 0,14 Harnleiter 1 0,03 0 0,00 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 5 0,13 7 0,19 Uterus 3 0,08 4 0,11 Gefäß-/Nervenläsion 1 0,03 2 0,05 Lagerungsschaden 0 0,00 1 0,03 andere Organverletzungen 1 0,03 0 0,00 andere intraoperative Komplikationen 5 0,13 6 0,16 GS QS Rheinland-Pfalz

102 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Fortsetzung) (Mehrfachnennungen möglich) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Offen-chirurgische Adnex-Operationen (benigner Befund) Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 19 / 406 4,68 13 / 358 3,63 Organverletzungen Blase 3 0,74 2 0,56 Harnleiter 1 0,25 0 0,00 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 12 2,96 7 1,96 Uterus 0 0,00 0 0,00 Gefäß-/Nervenläsion 0 0,00 0 0,00 Lagerungsschaden 0 0,00 0 0,00 andere Organverletzungen 0 0,00 0 0,00 andere intraoperative Komplikationen 4 0,99 4 1,12 GS QS Rheinland-Pfalz

103 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Postoperative Komplikationen (Mehrfachnennungen möglich) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Patientinnen mit Adnex-Operation (benigner Befund) Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 106 2, ,01 Pneumonie 2 0,05 2 0,05 kardiovaskuläre Komplikationen 3 0, ,26 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 1 0,02 0 0,00 Infektion der ableitenden Harnwege 23 0, ,55 Serom/Hämatom 26 0, ,45 OP-pflichtige Nachblutung 11 0, ,33 Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,00 0 0,00 Dekubitus 0 0,00 0 0,00 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 3 0,07 9 0,21 Sepsis 3 0,07 0 0,00 lleus 5 0,11 5 0,12 andere postoperative Komplikationen 40 0, ,30 GS QS Rheinland-Pfalz

104 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Postoperative Komplikationen (Fortsetzung) (Mehrfachnennungen möglich) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Patientinnen mit laparoskopischer Adnex-Operation (benigner Befund) Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 60 / ,58 78 / ,11 Pneumonie 1 0,03 2 0,05 kardiovaskuläre Komplikationen 2 0,05 7 0,19 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 0 0,00 0 0,00 Infektion der ableitenden Harnwege 14 0, ,38 Serom/Hämatom 12 0, ,41 OP-pflichtige Nachblutung 8 0,21 9 0,24 Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,00 0 0,00 Dekubitus 0 0,00 0 0,00 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 1 0,03 5 0,14 Sepsis 1 0,03 0 0,00 lleus 0 0,00 2 0,05 andere postoperative Komplikationen 25 0, ,89 GS QS Rheinland-Pfalz

105 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Postoperative Komplikationen (Fortsetzung) (Mehrfachnennungen möglich) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Patientinnen mit offen-chirurgischer Adnex-Operation (benigner Befund) Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 39 / 405 9,63 41 / ,48 Pneumonie 1 0,25 0 0,00 kardiovaskuläre Komplikationen 1 0,25 2 0,56 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 1 0,25 0 0,00 Infektion der ableitenden Harnwege 7 1,73 7 1,96 Serom/Hämatom 11 2,72 5 1,40 OP-pflichtige Nachblutung 3 0,74 5 1,40 Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,00 0 0,00 Dekubitus 0 0,00 0 0,00 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 2 0,49 3 0,84 Sepsis 2 0,49 0 0,00 lleus 4 0,99 3 0,84 andere postoperative Komplikationen 14 3, ,04 GS QS Rheinland-Pfalz

106 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Blasenentleerung [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Adnex-Operation (benigner Befund) Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, 182 4, ,70 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 4 2,20 3 1,24 - transurethraler Dauerkatheter , ,85 - suprapubischer Dauerkatheter 10 5,49 8 3,32 Laparoskopische Adnex-Operationen (benigner Befund) Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, 69 1, ,05 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 3 4,35 3 2,65 - transurethraler Dauerkatheter 61 88, ,69 - suprapubischer Dauerkatheter 6 8,70 3 2,65 Offen-chirurgische Adnex-Operationen (benigner Befund) Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, , ,28 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 1 0,99 0 0,00 - transurethraler Dauerkatheter 98 97, ,43 - suprapubischer Dauerkatheter 4 3,96 5 4,46 GS QS Rheinland-Pfalz

107 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Adnex-Operation, benigner Befund] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Adnex-Operation (benigner Befund) ,00 0,00 0,70 0,00 1,00 3,00 Stationäre Verweildauer¹ (Tage) [Adnex-Operation, benigner Befund] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Adnex-Operation (benigner Befund) ,00 2,00 4,07 3,00 4,00 10,00 Patientinnen mit laparoskopischer Adnex-Operation (benigner Befund)³ ,00 2,00 3,35 3,00 4,00 7,00 Patientinnen mit offen-chirurgischer Adnex-Operation (benigner Befund)³ 405 3,00 5,00 10,24 7,00 11,00 29,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit ³ Patientinnen, die in einem Aufenthalt sowohl laparoskopisch als auch offen-chirurgisch operiert wurden, werden in beiden Gruppen erfasst. GS QS Rheinland-Pfalz

108 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Stationäre Verweildauer¹ (Tage) (Fortsetzung) [Adnex-Operation, benigner Befund] Krankenhaus Patientinnen mit Adnex-Operation (benigner Befund) < 1 Tag 13 0, , Tage , , Tage , , Tage 308 7, , Tage 99 2, ,25 > 14 Tage 118 2, ,73 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 Krankenhaus Patientinnen mit laparoskopischer Adnex-Operation (benigner Befund)² < 1 Tag 13 0,34 9 0, Tage , , Tage , , Tage 148 3, , Tage 40 1, ,30 > 14 Tage 45 1, ,24 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 Krankenhaus Patientinnen mit offen-chirurgischer Adnex-Operation (benigner Befund)² < 1 Tag 0 0,00 0 0, Tage 27 6, , Tage , , Tage , , Tage 52 12, ,64 > 14 Tage 65 16, ,49 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² Patientinnen, die in einem Aufenthalt sowohl laparoskopisch als auch offen-chirurgisch operiert wurden, werden in beiden Gruppen erfasst. GS QS Rheinland-Pfalz

109 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen 2. Ovarialkarzinom-Operation Krankenhaus Ovarialkarzinom-Operation Primäre maligne Neoplasien, einschließlich deren Rezidive und Metastasen anderer Malignome (Schlüssel 2: Histologie = 11) , ,00 Tumorstadium [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus Ovarialkarzinom-Operation Tumorgröße pt pt , ,50 pt , ,50 pt3/ , ,00 sonstige Angabe 22 10, ,00 ohne Angabe 0 0,00 0 0,00 Nodalstatus pn pn , ,50 pn , ,50 pnx , ,00 Fernmetastasen M M , ,50 M , ,00 M , ,50 Grading G G , ,00 G , ,00 G , ,00 G4 1 0,46 1 0,50 GB 3 1, ,00 GX 35 16, ,50 GS QS Rheinland-Pfalz

110 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Altersverteilung () [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus Patientinnen < ,00 1 0, ,46 5 2, , , , , , , , , , ,29 >= , ,12 ohne gültige Altersangabe 0 0,00 0 0,00 Altersverteilung bei Patientinnen mit Operation eines Ovarialkarzinoms [Diagramm 2] % < >= 80 Altersgruppen Krankenhaus GS QS Rheinland-Pfalz

111 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016¹ [Ovarialkarzinom-Operation] Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Bezug der Texte: C56 Bösartige Neubildung des Ovars 2 C78.6 Sekundäre bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums 3 R18 Aszites 4 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie 5 K66.0 Peritoneale Adhäsionen 6 D62 Akute Blutungsanämie 7 N73.6 Peritoneale Adhäsionen im weiblichen Becken 8 C57.0 Tuba uterina [Falloppio] 9 J90 Pleuraerguss, anderenorts nicht klassifiziert 10 E87.6 Hypokaliämie ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2015 und ICD-10-GM 2016 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. GS QS Rheinland-Pfalz

112 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2016 Liste der 10 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus ICD Anzahl % ICD Anzahl % ICD Anzahl % Patientinnen mit Ovarial- karzinom- Operation C ,06 C ,80 2 C ,69 C ,74 3 R ,18 K ,20 4 I ,27 I ,18 5 K ,06 D ,65 6 D ,06 D ,14 7 N ,63 R ,13 8 C ,80 N ,63 9 J ,50 E ,06 10 E ,50 Z ,56 GS QS Rheinland-Pfalz

113 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Prophylaxe [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus Ovarialkarzinom-Operation Perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,00 OP-Dauer¹ (Minuten) [Ovarialkarzinom-Operation] Eingriffe 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Ovarialkarzinom- Operation ,00 89,00 190,05 156,50 262,00 442,00 Krankenhaus Ovarialkarzinom-Operation min 32 14, , min 42 19, , min 53 24, , min 24 11, , min 30 13, ,50 > 300 min 37 16, ,50 ¹ OP-Dauer mit gültigen Angaben (> 0 bis < 900 min) GS QS Rheinland-Pfalz

114 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Intraoperative Komplikationen (durch diesen Eingriff) (Mehrfachnennungen möglich) [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus Ovarialkarzinom-Operation Anzahl der Eingriffe mit mindestens einer Komplikation 8 3, ,00 Organverletzungen Blase 1 0,46 2 1,00 Harnleiter 1 0,46 1 0,50 Urethra 0 0,00 0 0,00 Darm 4 1,83 4 2,00 Uterus 0 0,00 0 0,00 Gefäß-/Nervenläsion 0 0,00 1 0,50 Lagerungsschaden 0 0,00 0 0,00 andere Organverletzungen 1 0,46 2 1,00 andere intraoperative Komplikationen 2 0,92 6 3,00 GS QS Rheinland-Pfalz

115 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Postoperative Komplikationen (Mehrfachnennungen möglich) [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus Patientinnen mit Ovarialkarzinom-Operation Anzahl der Patientinnen mit mindestens einer Komplikation 28 12, ,68 Pneumonie 4 1,83 0 0,00 kardiovaskuläre Komplikationen 1 0,46 4 2,02 tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 0 0,00 0 0,00 Lungenembolie 0 0,00 2 1,01 Infektion der ableitenden Harnwege 7 3,21 3 1,52 Serom/Hämatom 3 1,38 5 2,53 OP-pflichtige Nachblutung 1 0,46 2 1,01 Gefäß- und/oder Nervenschäden 0 0,00 0 0,00 Dekubitus 0 0,00 0 0,00 Fieber > 38 C (ab 3. Tag postoperativ > 48 h) 1 0,46 2 1,01 Sepsis 2 0,92 1 0,51 lleus 2 0,92 2 1,01 andere postoperative Komplikationen 15 6, ,60 GS QS Rheinland-Pfalz

116 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Blasenentleerung [Ovarialkarzinom-Operation] Krankenhaus Ovarialkarzinom-Operation Assistierte Blasenentleerung länger als 24 Stunden, , ,50 davon - wiederholte Einmalkatheterisierung 2 1,49 0 0,00 - transurethraler Dauerkatheter , ,98 - suprapubischer Dauerkatheter 3 2,24 4 4,04 GS QS Rheinland-Pfalz

117 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Präoperative Verweildauer¹ ² (Tage) [Ovarialkarzinom-Operation] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Ovarialkarzinom-Operation 218 0,00 1,00 2,32 1,00 2,00 12,00 Stationäre Verweildauer¹ (Tage) [Ovarialkarzinom-Operation] Patientinnen 5% 25% Mittelwert Median 75% 95% Patientinnen mit Ovarialkarzinom-Operation 218 2,00 8,00 15,29 12,00 18,00 42,00 Krankenhaus Patientinnen mit Ovarialkarzinom-Operation Tage 44 20, , Tage 44 20, , Tage 43 19, , Tage 41 18, ,18 > 20 Tage 46 21, ,24 ohne gültige Angabe 0 0,00 0 0,00 ¹ Verweildauer mit gültigen Angaben ² bezogen auf die Erstoperationen der berücksichtigten Grundgesamtheit GS QS Rheinland-Pfalz

118 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Adnexoperationen Entlassung Entlassungsgrund¹ Krankenhaus [Ovarialkarzinom-Operation] Patientinnen mit Ovarialkarzinom-Operation : regulär beendet , ,85 02: nachstationäre Behandlung vorgesehen 31 14, ,12 03: aus sonstigen Gründen 0 0,00 0 0,00 04: gegen ärztlichen Rat 2 0,92 0 0,00 05: Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 0 0,00 0 0,00 06: Verlegung 4 1,83 2 1,01 07: Tod 4 1,83 2 1,01 08: Verlegung nach ,00 0 0,00 09: in Rehabilitationseinrichtung 2 0,92 1 0,51 10: in Pflegeeinrichtung 0 0,00 0 0,00 11: in Hospiz 0 0,00 0 0,00 13: externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 0 0,00 0 0,00 14: aus sonstigen Gründen, mit nachstationärer Behandlung 0 0,00 0 0,00 15: gegen ärztlichen Rat 0 0,00 0 0,00 17: interne Verlegung (Wechsel BPflV/KHG) 0 0,00 1 0,51 22: Fallabschluss 0 0,00 0 0,00 25: Entlassung zum sende bei Aufnahme im Vorjahr 0 0,00 0 0,00 ¹ vollständige Bezeichnung für gekürzte Entlassungsgründe: 01 Behandlung regulär beendet 14 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre 02 Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung Behandlung vorgesehen vorgesehen 15 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre 03 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet Behandlung vorgesehen 04 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 17 interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- 06 Verlegung in ein anderes Krankenhaus Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 08 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen 17b Abs. 1 Satz 15 KHG einer Zusammenarbeit ( 14 Abs. 5 Satz 2 BPflV) 22 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen 09 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung voll- und teilstationärer Behandlung 10 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 25 Entlassung zum sende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der 11 Entlassung in ein Hospiz Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV 2013) GS QS Rheinland-Pfalz

119 Gynäkologische Operationen (ohne Hysterektomien) Therapie bei Stressinkontinenz 15/1 Rheinland-Pfalz Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Rheinland-Pfalz): 69 Anzahl Datensätze : Datensatzversion: 15/ Datenbankstand: 28. Februar D16982-L P51013 Eine Auswertung des BQS-Instituts unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des IQTIG, Berlin 2017 und des BQS-Instituts im Auftrag der Geschäftsstelle Qualitätssicherung Rheinland-Pfalz (SQMed)

120 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Stressinkontinenz Therapie bei Stressinkontinenz Krankenhaus Anzahl Patientinnen, davon mit Entlassungsdiagnose Stressinkontinenz (ICD-10-GM 2016: N 39.3), 61 0, ,59 davon operiert Mit inkontinenzchirurgischem Eingriff oder vorderer oder kombinierter Kolporrhaphie (5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-596*, * und *) (zusätzliche OPS- Kodes sind erlaubt) 38 / 61 62,30 28 / 49 57,14 Vordere Kolporrhaphie ( *) evtl. kombiniert mit inkontinenzchirurgischem Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 22 / 61 36,07 8 / 49 16,33 Vordere und hintere Kolporrhaphie ( * und *) evtl. kombiniert mit inkontinenzchirurgischem Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 14 / 61 22,95 4 / 49 8,16 Ausschließlich vordere und hintere Kolporrhaphie ( * und * und nicht 5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-596*) 11 / 61 18,03 3 / 49 6,12 Raffung des urethrovesikalen Überganges (5-592*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 0 / 61 0,00 0 / 49 0,00 GS QS Rheinland-Pfalz

121 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Stressinkontinenz Krankenhaus Ausschließlich Raffung des urethrovesikalen Überganges (5-592* und nicht 5-593*, 5-594*, 5-595*, 5-596*, * und *) 0 / 61 0,00 0 / 49 0,00 Transvaginale Suspensionsoperation (Zügeloperation) (5-593*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 18 / 61 29,51 22 / 49 44,90 Ausschließlich transvaginale Suspensionsoperation (Zügeloperation) (5-593* und nicht 5-592*, 5-594*, 5-595*, 5-596*, * und *) 13 / 61 21,31 19 / 49 38,78 Suprapubische (urethrovesikale) Zügeloperation (5-594*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS-Kodes sind erlaubt) 0 / 61 0,00 0 / 49 0,00 Ausschließlich suprapubische (urethrovesikale) Zügeloperation (5-594* und nicht 5-592*, 5-593*, 5-595*, 5-596*, * und *) 0 / 61 0,00 0 / 49 0,00 Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation (5-595*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS- Kodes sind erlaubt) 3 / 61 4,92 2 / 49 4,08 GS QS Rheinland-Pfalz

122 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz - 15/ Stressinkontinenz Krankenhaus Ausschließlich abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation (5-595* und nicht 5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-596*, * und *) 3 / 61 4,92 1 / 49 2,04 Andere Harninkontinenzoperation (5-596*) evtl. kombiniert mit weiterem inkontinenzchirurgischen Eingriff (zusätzliche OPS- Kodes sind erlaubt) 0 / 61 0,00 0 / 49 0,00 Ausschließlich andere Harninkontinenzoperation (5-596* und nicht 5-592*, 5-593*, 5-594*, 5-595*, * und *) 0 / 61 0,00 0 / 49 0,00 GS QS Rheinland-Pfalz

123 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz Leseanleitung Leseanleitung 1. Aufbau der Auswertung Die Auswertung setzt sich zusammen aus der Auswertung definierter Qualitätsindikatoren, die eine Bewertung der Qualität der versorgung sowie der einzelnen Krankenhäuser erlaubt, und einer, die eine Zusammenfassung der erhobenen Qualitätssicherungsdaten gibt. 2. Qualitätsindikatoren Einen Überblick über die wesentlichen Ergebnisse der Qualitätsindikatoren bietet die Übersichtsseite, auf der alle ergebnisse mit ihren Referenzbereichen zusammenfassend dargestellt sind. Nachfolgend werden dann die Ergebnisse zu den einzelnen Qualitätsindikatoren ausführlich dargestellt. Dazu wird im Titel zunächst die Bezeichnung des Qualitätsindikators genannt und anschließend das angestrebte Qualitätsziel sowie die betrachtete Grundgesamtheit dieses Qualitätsindikators beschrieben. Unter Indikator-ID ist die Bezeichnung des einzelnen Qualitätsindikators mit Angabe zum Auswertungsjahr, Leistungsbereich und Kennzahl-Nummer aufgeführt. Damit sind alle Qualitätsindikatoren, für die auch eine grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse erfolgt, eindeutig identifizierbar. Sofern ein Referenzbereich für einen Qualitätsindikator definiert ist (vgl. 2.2), wird dieser hier aufgeführt. In der Tabelle sind dann die Ergebnisse zu dem Qualitätsindikator dargestellt. Die Zeilen- bzw. Spaltenbeschriftungen erklären, was die Kennzahlen in der Tabelle darstellen (z. B. welches Ereignis gezählt wird oder wie ggf. die Grundgesamtheit weiter eingeschränkt ist). Sowohl in der Beschreibung der Grundgesamtheit als auch in den Zeilen- und Spaltenbeschriftungen ist dabei ein "oder" als logisches, d. h. inklusives "oder" zu verstehen im Sinne von "und/oder". Die Berechnung des Vertrauensbereichs (vgl. 2.1) sowie die grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse (vgl. 2.4) erfolgt nur für die farblich hervorgehobenen Kennzahlen des Qualitätsindikators. Nähere Informationen zu den verwendeten Scores und den veränderten Regressionsgewichten für 2016 erhalten Sie beim IQTIG ( 2.1 Vertrauensbereich Der Vertrauensbereich gibt den Wertebereich an, in dem sich das Ergebnis eines Krankenhauses bei der Messung eines Qualitätsindikators unter Berücksichtigung aller zufälligen Ereignisse mit einer bestimmten Wahrscheinlichkeit befindet. Die Berechnung erfolgt in der Regel mittels Wilson Intervall. In dieser Auswertung wird eine Wahrscheinlichkeit von 95% festgelegt. Beispiel: Qualitätsindikator: Postoperative Wundinfektion Kennzahl zum Qualitätsindikator: Anteil von Patienten mit postoperativer Wundinfektion an allen Patienten Krankenhauswert: 10,00% Vertrauensbereich: 8,20% - 12,00% D. h. berücksichtigt man alle zufälligen Effekte, überdeckt das Intervall 8,20% - 12,00% den wahren Wert für die postoperative Wundinfektionsrate im Mittel mit einer Wahrscheinlichkeit von 95%. Die Größe des Vertrauensbereiches hängt von folgenden Parametern ab: 1. der Sicherheitswahrscheinlichkeit (95%) 2. der Anzahl der Fälle in der Grundgesamtheit (z. B. Anzahl der operierten Patienten) 3. der Anzahl der Ereignisse (z. B. Anzahl der Patienten mit postoperativer Wundinfektion) GS QS Rheinland-Pfalz

124 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz Leseanleitung 2.2 Referenzbereiche Der Referenzbereich gibt den Bereich eines Qualitätsindikators für gute Qualität an (so genannter Unauffälligkeitsbereich). Zurzeit sind nicht für alle Qualitätsindikatoren Referenzbereiche definiert. Anstelle des Referenzbereichs wird hier "Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. platziert, um zu verdeutlichen, dass für spätere Auswertungen hier ein Referenzbereich nachgetragen werden kann. Auf der Übersichtsseite und in der Ergebnistabelle zum einzelnen Qualitätsindikator findet sich entsprechend der Eintrag "nicht definiert" Ziel- und Toleranzbereiche Referenzbereiche werden danach unterschieden, auf welcher wissenschaftlichen Basis die Festlegung erfolgt. Dazu unterscheidet man in "Zielbereiche" und "Toleranzbereiche": Zielbereich: Für einige Qualitätsindikatoren kann aufgrund wissenschaftlicher Untersuchungen definiert werden, welches Ergebnis als gute Qualität anzusehen ist, ob es also im Zielbereich liegt. Für diese Indikatoren wird ein fester Wert als Referenzbereich festgelegt. Dies gilt beispielsweise für die Bestimmung der Hormonempfindlichkeit der Krebszellen bei Brustkrebs. Diese Untersuchung soll möglichst immer durchgeführt werden. Wissenschaftliche Untersuchungen und praktische Erfahrungen zeigen, dass ein Ergebnis von 95% (Anteil der behandelten Patienten, bei denen diese Bestimmung durchgeführt wurde) von allen Krankenhäusern erreicht werden kann. Toleranzbereich: Für einige Qualitätsindikatoren gibt es keine eindeutige feste Grenze. So kann man die Häufigkeit von Komplikationen, die nach Operationen auftreten können, als Indikatoren für Ergebnisqualität verwenden. Da diese Komplikationen aber auch bei bester Behandlung nicht hundertprozentig vermeidbar sind, kann man zwar das Ziel formulieren, dass die Komplikationen möglichst selten auftreten sollen, man kann aber keine sichere Grenze festlegen, die erreichbar gute Qualität kennzeichnet. Bei diesen Qualitätsindikatoren lässt sich folglich kein Referenzbereich angeben, der erreichbar gute Qualität klar beschreibt. Mit Hilfe von Vergleichsergebnissen können aber besonders auffällige Ergebnisse erkannt werden. Häufig werden in diesen Fällen Perzentil-Referenzbereiche verwendet. Ergebnisse, die innerhalb dieses Referenzbereiches liegen, können toleriert werden. Ergebnisse, die außerhalb des Toleranzbereichs liegen, müssen genauer analysiert werden Fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche Darüberhinaus werden fixe und variable (Perzentil-)Referenzbereiche unterschieden: a) Referenzbereiche, die durch einen festen Wert definiert sind (fixer Referenzbereich) Beispiel: Es wird festgelegt, dass eine Rate von 15,00% Wundinfektionen noch nicht als auffällig gelten soll. Damit ist ein Referenzbereich von <= 15,00% definiert, d. h. die Krankenhäuser mit Wundinfektionsraten > 15,00% gelten als auffällig. b) Referenzbereiche, die durch die Verteilung der Krankenhausergebnisse festgelegt sind (Perzentil-Referenzbereich) Beispiel: Es wird festgelegt, dass die 10% der Krankenhäuser mit den höchsten Wundinfektionsraten als auffällig gelten sollen. Damit ist ein Referenzbereich (= Unauffälligkeitsbereich) von <= 90%-Perzentil definiert. Die Berechnung des Perzentils beruht dabei auf den Ergebnissen der Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen in der betrachteten Grundgesamtheit auf der Basis des Bundesdatenpools Im Fall a) ist der Referenzbereich fix und die Anzahl der auffälligen Krankenhäuser kann je nach Verteilung schwanken. Wohingegen im Fall b) der Anteil der auffälligen Krankenhäuser festgelegt ist, aber der tatsächliche Referenzbereich je nach Verteilung anders ausfällt. Ein Spezialfall von a) ergibt sich bei so genannten "Sentinel Event"-Qualitätsindikatoren. Hier stellt bereits ein einziger Fall, der die Merkmale des entsprechenden Qualitätsindikators besitzt, eine Auffälligkeit dar. Technisch bedeutet dies, dass der Referenzbereich hier mit einem Wert von 0% gleichzusetzen ist. Für solche Qualitätsindikatoren wird in der Auswertung als Referenzbereich "Sentinel Event" aufgeführt. GS QS Rheinland-Pfalz

125 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz Leseanleitung Bestimmung von Auffälligkeiten Die Ergebnisse eines Krankenhauses gelten als auffällig, wenn sie außerhalb des Referenzbereiches liegen. Beispiele: Referenzbereich:<= 2,50% 5 von 200 = 2,50% <= 2,50% (unauffällig) 10 von 399 = 2,51% (gerundet) > 2,50% (auffällig) Hinweis: Auch wenn das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis scheinbar im Referenzbereich liegt, kann der exakte Wert außerhalb des Referenzbereichs liegen und das Ergebnis damit auffällig sein: Bei einem Referenzbereich von <= 2,50% ergeben 13 Wundinfektionen bei 519 Fällen eine Infektionsrate von 2, % (gerundet 2,50%). Diese ist größer als 2,50% und damit auffällig. Auch der umgekehrte Fall ist möglich: Bei einem Referenzbereich von < 4,70% ergeben 7 Schlaganfälle bei 149 Fällen einen Anteil von 4, % (gerundet 4,70%). Dieser ist kleiner als 4,70% und damit unauffällig. Das in der Auswertung gerundet dargestellte Ergebnis liegt scheinbar außerhalb des Referenzbereichs, der exakte Wert liegt aber innerhalb. 2.3 Vorjahresdaten Parallel zu den Ergebnissen des s 2016 sind in der Auswertung auch die Ergebnisse für das Jahr 2015 dargestellt. Diese befinden sich in der Tabelle "Vorjahresdaten" und beinhalten die Kennzahlen zum Qualitätsindikator sowie den dazugehörigen Vertrauensbereich, gerechnet mit den Daten des Vorjahres. Diese Art der Darstellung ermöglicht den Vergleich der Ergebnisse im Zeitverlauf. Gerechnet wird mit den Rechenregeln des BQS-Instituts und des IQTIG, Berlin Zu Abweichungen der Ergebnisse zwischen der Tabelle Vorjahresdaten und der Auswertung 2015 kommt es deshalb in den Fällen, wo die Rechenregeln des Qualitätsindikators für 2016 überarbeitet worden sind. Bei eingeschränkter Vergleichbarkeit wird das in einer Fußnote unter der Tabelle "Vorjahresdaten" erläutert. Bei Leistungsbereichen, die im Auswertungsjahr 2016 erstmalig ausgewertet werden, entfällt die Darstellung von Vorjahresergebnissen. GS QS Rheinland-Pfalz

126 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz Leseanleitung 2.4 Grafische Darstellung der Krankenhausergebnisse Für die farblich hinterlegte(n) Kennzahl(en) eines Qualitätsindikators werden die Ergebnisse der Krankenhäuser grafisch dargestellt. Krankenhäuser, die in der betrachteten Grundgesamtheit keinen Fall dokumentiert haben, werden grafisch nicht dargestellt. Es wird nur die Anzahl dieser Krankenhäuser aufgeführt. Die Krankenhäuser, die mindestens 20 Fälle in der betrachteten Grundgesamtheit der Kennzahl dokumentiert haben, werden sowohl im Benchmarkdiagramm (vgl ) als auch im Histogramm (vgl ) dargestellt. Dabei erscheinen Krankenhäuser, die mit ihren Ergebnissen außerhalb eines definierten Referenzbereiches liegen, im Benchmarkdiagramm vor einem farbigen Hintergrund. Die Verteilung der Ergebnisse von Krankenhäusern mit weniger als 20 dokumentierten Fällen in der Grundgesamtheit ist in einem weiteren Benchmarkdiagramm abgebildet. Die Darstellung eines Referenzbereiches erfolgt hier nicht. Bei einem Vergleich der beiden Benchmarkdiagramme ist zu beachten, dass die y-achsen oft nicht gleich skaliert sind. Als zusätzliche Information sind unter den Grafiken jeweils die Spannweite, der Median und weitere Perzentilwerte der Krankenhausergebnisse aufgeführt. Was unter einem "Fall" zu verstehen ist, ist jeweils abhängig von der Definition der Grundgesamtheit des Qualitätsindikators. So kann damit neben einem "Patienten" z. B. auch eine "Operation" oder eine "Intervention" gemeint sein. GS QS Rheinland-Pfalz

127 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz Leseanleitung Benchmarkdiagramm Für jedes Krankenhaus wird der zugehörige Wert der Kennzahl des Qualitätsindikators durch eine Säule dargestellt. Die Säulen werden so angeordnet, dass Krankenhäuser mit guter Qualität immer rechts stehen. Beispiel: Qualitätsindikator: Kennzahl zum Qualitätsindikator: Postoperative Komplikationen Anteil von Patienten mit postoperativen Komplikationen an allen Patienten auffällige Krankenhäuser außerhalb des Referenzbereichs 20% 18% 16% Postoperative Komplikationen 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Jede Säule repräsentiert ein Krankenhaus Krankenhäuser mit einer Rate von 0% Referenzbereich (<= 3,8%) 0% Krankenhäuser Krankenhaus mit maximaler Rate besser Krankenhaus mit minimaler Rate GS QS Rheinland-Pfalz

128 QSINDIREKT Rheinland-Pfalz Leseanleitung Histogramm Für die Darstellung der Verteilung der Krankenhausergebnisse in einem Histogramm werden die von den Krankenhäusern erreichten Werte der Kennzahl des Qualitätsindikators in Klassen aufgeteilt. Für jede Klasse wird die Anzahl der Krankenhäuser ermittelt, für die die zugehörige Kennzahl in diese Klasse fällt. Im Histogramm repräsentiert jede Säule eine Klasse. Die Säulenhöhe entspricht der Anzahl der Krankenhäuser, deren berechnete Kennzahl in der jeweiligen Klasse liegt. Beispiel: Qualitätsindikator: Kennzahl zum Qualitätsindikator: Mögliche Klasseneinteilung: Postoperative Komplikationen Anteil von Patienten ohne postoperative Komplikationen an allen Patienten 1. Klasse: <= 60% 2. Klasse: > 60% bis <= 70% 3. Klasse: > 70% bis <= 80% 4. Klasse: > 80% bis <= 90% 5. Klasse: > 90% bis <= 100% Verteilung der Krankenhäuser auf die Klassen: Klasse <= 60% 60% - 70% 70% - 80% 80% - 90% 90% - 100% Anzahl Krankenhäuser mit Ergebnis in der Klasse Anzahl Krankenhäuser <=60 <=70 <=80 <=90 <=100 % GS QS Rheinland-Pfalz