15/1 Gynäkologische Operationen

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2013 Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (en im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/68

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen : Organverletzungen bei laparoskopischer Operation : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation : Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation : Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung...14 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund : Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund : Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund : Organerhaltung bei Ovareingriffen...21 Indikatorengruppe: Konisation : Konisation bei Ektopie oder Normalbefund : Fehlende postoperative Histologie nach Konisation...26 Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 3/68

4 Einleitung Einleitung Gynäkologische Operationen umfassen grundsätzlich alle Operationen an den weiblichen Geschlechtsorganen. Im Leistungsbereich Gynäkologische Operationen werden ausschließlich operative Eingriffe an der Gebärmutter, den Eileitern und Eierstöcken betrachtet, die im stationären Bereich durchgeführt werden. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um Operationen zur Gewebeentnahme im Bereich des Gebärmutterhalses (Konisation) bzw. um Operationen zur Entnahme der Eierstöcke (Ovarektomie). Die sorgfältige Abklärung der Notwendigkeit eines operativen Eingriffs ist die Voraussetzung einer hochwertigen Versorgung der Patientinnen. Es gilt stets, zwischen Nutzen und Risiken einer Operation abzuwägen und auch die Möglichkeiten konservativer, d. h. nicht-operativer, Behandlungsmethoden zu prüfen. Gerade bei gutartigen Erkrankungen oder Veränderungen der Gebärmutter oder der Ovarien gelten hohe Anforderungen an die Indikationsstellung. Aufgrund dessen liegt ein Schwerpunkt der Qualitätssicherung im Bereich der gynäkologischen Operationen auf der Indikationsstellung für den operativen Eingriff und auf der histologischen Beurteilung des entnommenen Gewebes zur Diagnosesicherung. Bei der Durchführung gynäkologischer Eingriffe können verschiedene Operationszugänge genutzt werden: vaginal (durch die Scheide), abdominal (durch die Bauchdecke) oder laparoskopisch (mittels sog. Schlüssellochchirurgie). Der Fokus in diesem Leistungsbereich liegt dabei auf der Qualitätssicherung der laparoskopisch durchgeführten Operationen. Das Auftreten von Komplikationen kann auch bei minimal-invasiven Operationszugängen wie der Laparoskopie nicht grundsätzlich ausgeschlossen werden. Zu den schwerwiegendsten Komplikationen bei laparoskopischen Operationen zählen die Organverletzungen. Die anatomisch am nächsten an der Gebärmutter oder den Eileitern/Eierstöcken liegenden Organe (Harnleiter, Blase, Darm) werden dabei am ehesten verletzt AQUA Institut GmbH Seite 4/68

5 Datengrundlage Datengrundlage 2013 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,1 Basisdaten MDS 100 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt Basisdaten MDS 180 Krankenhäuser ,7 Mit Plenumsbeschluss vom 21. Juni 2012 hat der G-BA die Aussetzung der Dokumentationspflicht zu Hysterektomien im Leistungsbereich gynäkologische Operationen beschlossen. Aus diesem Grund ist die Anzahl der Datensätze im Vergleich zum Vorjahr stark zurückgegangen AQUA Institut GmbH Seite 5/68

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2012 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation 1,9 % 0,5 % 0,5 % 4,23 0,98 1,00 = = Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Sentinel-Event 0,30 % 0,34 % 5,0 % v 1,6 % 1,6 % = = Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund 612 Organerhaltung bei Ovareingriffen Indikatorengruppe: Konisation 665 Konisation bei Ektopie oder Normalbefund 666 Fehlende postoperative Histologie nach Konisation 20,0 % v 13,5 % 13,6 % 55,9 % 35,6 % 36,7 % 77,8 % v 91,0 % 90,5 % 11,5 % v 3,6 % 3,5 % 5,0 % v 0,5 % 0,7 % = = = = = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2013 zu 2012 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/68

7 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen : Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung 1,9 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 0,4-0, / ,5 0,4-0, AQUA Institut GmbH Seite 7/68

8 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 745 Kliniken und 2012: N = 762 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 1,5 1,9 4, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 1,6 2,2 12,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 229 Kliniken und 2012: N = 239 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14, AQUA Institut GmbH Seite 8/68

9 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen 51906: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Alle Patientinnen mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang bei der ersten Operation Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung Beobachtete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Erwartete Rate an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation, risikoadjustiert nach logistischem GYN-Score für QI-ID ,23 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 3 Vertrauensbereich O E ,98 0,89-1,07 0,47 % 446 / ,00 0,91-1,10 0,48 % 443 / ,48 % 455 / ,48 % 443 / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 9/68

11 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen 51418: Organverletzungen bei laparoskopischer Operation bei Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Alle Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im OP-Gebiet mit ausschließlich laparoskopischem OP-Zugang oder mit ausschließlich laparoskopischem und abdominalem OP-Zugang Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung Referenzbereich Sentinel-Event 4 Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,30 0,26-0, / ,34 0,30-0,40 4 Sentinel-Event-Indikatoren erfassen seltene, schwerwiegende Ereignisse (Sentinel-Events) von besonderer Bedeutung. Jeder Fall stellt eine Auffälligkeit dar, die eine Einzelfallanalyse im Strukturierten Dialog nach sich zieht AQUA Institut GmbH Seite 11/68

13 Indikatorengruppe: Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Patientinnen mit laparoskopischen Operationen Alle Patientinnen 100,0 % / Mindestens eine Organverletzung 0,5 % 446 / ,0 % / ,5 % 444 / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 0,47 % 446 / E (expected, erwartet) 0,48 % 455 / ,48 % 443 / ,48 % 443 / O - E -0,01 % 0,00 % O / E 0,98 1, Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Karzinom 1,9 % / ,8 % / Mindestens eine Organverletzung 0,4 % 8 / ,0 % 16 / Patientinnen mit Entlassungsdiagnose Endometriose 16,0 % / ,5 % / Mindestens eine Organverletzung 0,6 % 89 / ,6 % 81 / Patientinnen mit Voroperation im gleichen OP-Gebiet 35,8 % / ,4 % / Mindestens eine Organverletzung 0,7 % 244 / ,7 % 233 / Patientinnen ohne Karzinom, ohne Endometriose und ohne Voroperation im gleichen OP-Gebiet 53,5 % / ,2 % / Mindestens eine Organverletzung 0,30 % 153 / ,34 % 172 / nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 13/68

14 12874: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung 12874: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen und fehlender postoperativer Histologie. Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff (OPS: *, *, 5-652*, 5-653*, 5-659*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*, 3*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6*, 8*, 9*], unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Zähler Referenzbereich Patientinnen mit fehlender postoperativer Histologie 5,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 1,5-1, / ,6 1,5-1, AQUA Institut GmbH Seite 14/68

15 12874: Fehlende Histologie nach isoliertem Ovareingriff mit Gewebsentfernung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 644 Kliniken und 2012: N = 657 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 4,3 6,2 28, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 4,3 6,1 42,9 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 270 Kliniken und 2012: N = 274 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,2 44,5 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16,7 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 15/68

16 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit isolierten Ovareingriffen mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe und Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund : Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe (OPS: *, *, 5-653*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*, 3*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6*, 8*, 9*] und Angaben zur postoperativen Histologie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund 20,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 13,0-14, / ,6 13,1-14, AQUA Institut GmbH Seite 16/68

17 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 390 Kliniken und 2012: N = 365 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 2,6 6,6 12,0 18,7 26,7 32,3 78, ,0 0,0 2,3 6,4 12,5 18,5 24,5 28,5 64,8 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 465 Kliniken und 2012: N = 513 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 7,7 20,0 37,5 50,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 10,5 22,2 40,0 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 17/68

18 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund 51907: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund oder ohne eine spezifische Angabe zum Befund Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung des Ovars oder der Adnexe (OPS: *, *, 5-653*) [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*, 3*, 5-540*, , 5-542*, a*, b*, x*, y, 5-656*, 5-657*, 5-658*, 5-85*, 5-87*, 5-88*, 5-89*, 5-9*, 6*, 8*, 9*] und Angaben zur postoperativen Histologie, unter Ausschluss von Patientinnen mit Adnektomie bei Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50* mit gleichzeitiger Dokumentation von OPS: 5-652* oder 5-653*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund, sowie Patientinnen mit Veränderungen an den Adnexen, bei denen keiner der folgenden Befunde der führende histologische Befund ist: Cystoma serosum, Cystoma mucinosum, Dermoidzyste, Endometriose, Entzündung, Extrauteringravidität oder primäre maligne Neoplasien einschließlich deren Rezidive 55,9 % (90. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 35,0-36, / ,7 36,0-37, AQUA Institut GmbH Seite 18/68

19 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 390 Kliniken und 2012: N = 365 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 11,1 16,3 25,0 35,0 45,9 55,9 64,8 96, ,0 13,1 17,7 25,3 35,5 45,6 57,1 65,3 90,9 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 465 Kliniken und 2012: N = 513 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 11,8 29,4 50,0 70,0 86,6 100, ,0 0,0 0,0 16,7 33,3 54,2 75,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 19/68

20 Indikatorengruppe: Vollständige Entfernung des Ovars oder der Adnexe ohne pathologischen Befund Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste als führender histologischer Befund Normalbefund als führender histologischer Befund 29,4 % / ,9 % / ,5 % / ,2 % / ,8 % / ,3 % / Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Alle Patientinnen mit isoliertem Ovareingriff und vollständiger Entfernung der Adnexe Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste als führender histologischer Befund Normalbefund als führender histologischer Befund Follikel- bzw. Corpus-luteum-Zyste oder Normalbefund als führender histologischer Befund oder keine spezifische Angabe zum Befund Keine spezifische Angabe zum führenden histologischen Befund 13,5 % / ,5 % / ,1 % 924 / ,6 % / ,1 % / ,6 % / ,8 % / ,8 % 854 / ,7 % / ,1 % / AQUA Institut GmbH Seite 20/68

21 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen Qualitätsziel Möglichst viele Patientinnen mit Organerhaltung bei Ovareingriffen mit benigner Histologie. Organerhaltung bei Ovareingriffen Indikator-ID 612 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patientinnen bis 40 Jahre mit Ovareingriff (OPS: 5-65* [die Angabe zusätzlicher Kodes ist erlaubt]) und führendem histologischen Befund: benigne (Schlüssel 2: 10-16,18), unter Ausschluss von Patientinnen mit Mammakarzinom (Entlassungsdiagnose C50*) oder prophylaktischer Operation des Ovars wegen Risikofaktoren in Verbindung mit bösartigen Neubildungen (Entlassungsdiagnose Z40.01) Patientinnen mit organerhaltender Operation 77,8 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,0 90,7-91, / ,5 90,2-90, AQUA Institut GmbH Seite 21/68

22 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 593 Kliniken und 2012: N = 599 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 77,8 81,7 87,1 91,7 95,6 97,8 100,0 100, ,0 75,8 80,0 85,7 91,2 95,0 97,4 99,1 100,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 333 Kliniken und 2012: N = 352 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 49,1 63,9 81,8 94,7 100,0 100,0 100,0 100, ,0 50,0 69,5 83,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 22/68

23 612: Organerhaltung bei Ovareingriffen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Patientinnen mit Ovareingriff bei benigner Histologie Alle Patientinnen 100,0 % / Organerhaltende Operation 61,4 % / Patientinnen 40 Jahre 47,7 % / Organerhaltende Operation 91,0 % / Patientinnen Jahre 25,6 % / Organerhaltende Operation 56,7 % / Patientinnen 50 Jahre 73,3 % / Organerhaltende Operation 79,0 % / Patientinnen > 50 Jahre 26,7 % / Organerhaltende Operation 13,0 % / ,0 % / ,5 % / ,0 % / ,5 % / ,1 % / ,4 % / ,0 % / ,5 % / ,0 % / ,9 % / AQUA Institut GmbH Seite 23/68

24 Indikatorengruppe: Konisation Indikatorengruppe: Konisation Qualitätsziel Möglichst wenige Patientinnen mit fehlenden Malignitätskriterien oder fehlender postoperativer Histologie unter allen Patientinnen mit Konisation. 665: Konisation bei Ektopie oder Normalbefund Indikator-ID 665 Grundgesamtheit (N) Alle Patientinnen mit Konisation (OPS: 5-671* [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*,3*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6*, 8*, 9*]) Zähler Referenzbereich Patientinnen mit führender Histologie Ektopie oder mit histologischem Normalbefund 11,5 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 3,2-4, / ,5 3,1-3, AQUA Institut GmbH Seite 24/68

25 Indikatorengruppe: Konisation Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 107 Kliniken und 2012: N = 104 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 3,5 5,0 9,5 11,5 22, ,0 0,0 0,0 0,0 2,3 4,9 9,6 13,4 25,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 623 Kliniken und 2012: N = 637 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,3 25,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,9 25,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 25/68

26 Indikatorengruppe: Konisation 666: Fehlende postoperative Histologie nach Konisation Indikator-ID 666 Grundgesamtheit (N) Alle Patientinnen mit Konisation (OPS: 5-671* [Folgende OPS sind zusätzlich erlaubt: 1*,3*, 5-663*, 5-670, 5-690*, 5-89*, 5-90*, 5-93*, 5-98*, 5-99*, 6*, 8*, 9*]) Zähler Referenzbereich Patientinnen ohne postoperative Histologie 5,0 %, Zielbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 0,3-0, / ,7 0,5-0, AQUA Institut GmbH Seite 26/68

27 Indikatorengruppe: Konisation Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 107 Kliniken und 2012: N = 105 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 2,9 4, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,5 4,0 9,5 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 625 Kliniken und 2012: N = 637 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 100, AQUA Institut GmbH Seite 27/68

28 Erläuterungen Erläuterungen Risikoadjustierung Die Analyse von Qualitätsindikatoren hat das Ziel, die Behandlungsergebnisse verschiedener medizinischer Versorgungseinrichtungen miteinander zu vergleichen. Dabei ist ein fairer Vergleich unverzichtbar. Die Ergebnisse sollen die tatsächliche Behandlungsqualität widerspiegeln, unabhängig von der Zusammensetzung der Patienten der untersuchten Einrichtung. Würden die Patienten zu den Einrichtungen zufällig zugewiesen, so wären diese hinsichtlich der Patientencharakteristika abgesehen von einem zufälligen Fehler - strukturgleich. In der Realität erfolgt die Zuteilung jedoch nicht zufällig. Es existiert vielmehr eine Reihe von Faktoren, die dazu führen, dass ein Patient eine bestimmte Einrichtung aufsucht. Unterschiedlich zusammengesetzte Patientenkollektive sind häufig die Folge. Risikoadjustierung ist dann notwendig, wenn sich die Patientencharakteristika und damit das Risikoprofil zwischen den zu vergleichenden Einrichtungen unterscheiden. Die zentrale Herausforderung bei der statistischen Analyse von Qualitätsindikatoren besteht deshalb darin, durch geeignete Risikoadjustierungsverfahren einen fairen Vergleich medizinischer Einrichtungen zu ermöglichen. Bei der Risikoadjustierung werden mögliche Unterschiede in den Ausgangsbedingungen hinsichtlich relevanter patientenbezogener Risikofaktoren (z.b. Schweregrad der Erkrankung, Begleiterkrankungen und Alter) ausgeglichen und bei der Ermittlung von Qualitätsindikatoren berücksichtigt. Der Wert O ist die Rate (Quotient) aus den tatsächlich beobachteten (observed) Ereignissen ( roh, d.h. ohne Risikoadjustierung) und der Grundgesamtheit der Fälle (N) im betreffenden Erfassungsjahr. Der Wert für die erwartete Rate E ergibt sich als Verhältnis der erwarteten (expected) Fallzahl und der Grundgesamtheit der Fälle (N) des betreffenden Erfassungsjahres. Zur Ermittlung der erwarteten Fallzahl werden alle Fälle des Erfassungsjahres unter der Berücksichtigung ihres Risikoprofils (z.b. Alter, Geschlecht, ASA) betrachtet. Für jeden Fall wird dann einzeln die Wahrscheinlichkeit berechnet, dass ein bestimmtes Ereignis (z.b. Tod) eintritt. Bei der erwarteten Rate für das Eintreten eines bestimmten Ereignisses handelt es sich um den Mittelwert aus dem Risikoprofil aller betrachteten Fälle. Aktuell werden zur Berechnung dieses Risikoprofils Regressionsmodelle herangezogen, die auf Daten des Vorjahres zurück greifen. Der Wert (O - E) ist die Differenz zwischen der tatsächlich beobachteten Rate an Ereignissen und der aufgrund des Risikoprofils erwarteten Rate an Ereignissen. Ein Wert größer Null bedeutet, dass mehr Ereignisse (z.b. Todesfälle) eingetreten sind als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre. Viele Indikatoren werden als Verhältnis (O / E) der tatsächlich beobachten Rate zur erwarteten Rate an Ereignissen dargestellt. Ist die beobachtete Rate (O) des Ereignisses kleiner als die erwartete Rate (E), dann ist der resultierende Wert für das Verhältnis (O / E) kleiner als 1. Im Gegensatz dazu zeigt ein O / E-Wert über 1, dass die beobachtete Rate (O) größer als die erwartete Rate (E) an Ereignissen ist. Dies bedeutet im letztgenannten Fall, dass mehr Ereignisse (z.b. Todesfälle) eingetreten sind, als aufgrund des Risikoprofils zu erwarten gewesen wäre. Im folgenden Abschnitt finden Sie die Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten der einzelnen Qualitätsindikatoren AQUA Institut GmbH Seite 28/68

29 Erläuterungen Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten QI-ID 51906: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Organverletzungen bei laparoskopischer Operation Methode: Logistische Regression Risikofaktor Koeffizient Std.-Fehler Konstante -6,275 0,204 Alter im 2. Quintil der Altersverteilung - 28 bis unter 36 Jahre 0,612 0,224 Alter im 3. Quintil der Altersverteilung - 36 bis unter 44 Jahre 0,927 0,211 Alter im 4. Quintil der Altersverteilung - 44 bis unter 53 Jahre 0,590 0,215 Alter im 5. Quintil der Altersverteilung - ab 53 Jahre 1,017 0,214 ASA-Klassifikation 3, 4 oder 5 0,732 0,145 Voroperation im OP-Gebiet 0,478 0,098 Inzision des Ovars oder lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe -0,382 0,119 Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina (ohne oder mit mikrochirurgischer Versorgung) 0,444 0,101 Operationen bei Extrauteringravidität -1,800 0, AQUA Institut GmbH Seite 29/68

30 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2013 Erstellt am: / AQUA Institut GmbH Seite 30/68

31 Inhaltsverzeichnis Übersicht...32 Patientin...32 Operation...34 Histologie...36 Postoperativer Verlauf und Entlassung...37 Adnex-Eingriff: Organerhaltend (benigner Befund)...40 Patientin...40 Operation...42 Histologie...44 Postoperativer Verlauf und Entlassung...45 Adnex-Eingriff: Ablativ (benigner Befund)...48 Patientin...48 Operation...50 Histologie...52 Postoperativer Verlauf und Entlassung...53 Adnex-Eingriff: Eingriffe bei Ovarialkarzinom...56 Patientin...56 Operation...58 Histologie...60 Postoperativer Verlauf und Entlassung...61 Konisation...63 Patientin...63 Operation...65 Histologie...66 Postoperativer Verlauf und Entlassung AQUA Institut GmbH Seite 31/68

32 Übersicht n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,8 25, ,3 29,3 2. Quartal ,8 50, ,7 53,0 3. Quartal ,3 75, ,7 75,7 4. Quartal ,0 100, ,3 100,0 Gesamt ,0 100, ,0 100,0 Patientin Altersverteilung < 20 Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,9 80 Jahre , ,4 Gesamt , ,0 Altersverteilung 2014 AQUA Institut GmbH Seite 32/68

33 Ergebnis Ergebnis Alter (in Jahren) Minimum 11 Jahre 11 Jahre 5. Perzentil 21 Jahre 23 Jahre 25. Perzentil 32 Jahre 37 Jahre Mittelwert 43,6 Jahre 47,4 Jahre Median 43 Jahre 46 Jahre 75. Perzentil 52 Jahre 56 Jahre 95. Perzentil 73 Jahre 75 Jahre Maximum 100 Jahre 101 Jahre 2014 AQUA Institut GmbH Seite 33/68

34 Operation Einstufung nach ASA-Klassifikation Alle Operationen N = N = (1) normale, ansonsten gesunde Patientin , ,3 (2) Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,27 (5) moribunde Patientin 28 0, ,02 Operation nach Organgebieten 6 Alle Operationen N = N = Adnexe , ,2 Zervix , ,3 Corpus uteri , ,5 Angaben zur Operation Vorbestrahlung im OP-Gebiet 915 0, ,8 Voroperation im OP-Gebiet , ,4 Notfalleingriffe , ,1 Eingriffe mit Bluttransfusion , ,4 6 Mehrfachnennungen möglich AQUA Institut GmbH Seite 34/68

35 Intraoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Operationen mit mind. einer intraoperativen Komplikation , ,5 (1) Blase 541 0, ,42 (2) Harnleiter 156 0, ,10 (3) Urethra 24 0, ,01 (4) Darm 581 0, ,33 (5) Uterus 223 0, ,14 (6) Gefäß-/Nervenläsion 239 0, ,15 (7) Lagerungsschaden 4 0, ,00 (8) andere Organverletzungen 118 0, ,06 (9) andere intraoperative Komplikationen 502 0, , AQUA Institut GmbH Seite 35/68

36 Histologie Adnexe Patientinnen mit postoperativer Histologie N = N = (10) Cystoma serosum , ,9 (11) Cystoma mucinosum , ,8 (12) Demoidzyste , ,6 (13) Endometriose , ,2 (14) Entzündung , ,0 (15) Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste , ,5 (16) Extrauteringravidität , ,9 (17) primäre maligne Neoplasie einschließlich deren Rezidive , ,0 (18) histologisch Normalbefund , ,0 (19) Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind , ,6 Cervix uteri (20) Ektopie 160 0, ,18 (21) Dysplasie , ,8 (22) Carcinoma in situ , ,8 (23) Invasives Karzinom Ia 571 0, ,43 (24) Invasives Karzinom > Ia , ,1 (28) histologisch Normalbefund 742 0, ,82 (29) Veränderungen der Cervix, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind 992 0, ,96 Corpus uteri (30) Myom , ,6 (31) primäre maligne Neoplasie einschließlich deren Rezidive , ,0 (38) histologisch Normalbefund , ,6 (39) Veränderungen des Corpus uteri, die in den Schlüsselwerten 30 und 31 nicht erfasst sind , , AQUA Institut GmbH Seite 36/68

37 Postoperativer Verlauf und Entlassung Postoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Eingriffe mit mind. einer postoperativen Komplikation , ,0 (1) Pneumonie 125 0, ,08 (2) kardiovaskuläre Komplikationen 354 0, ,28 (3) tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 62 0, ,05 (4) Lungenembolie 121 0, ,08 (5) Infektion der ableitenden Harnwege 825 0, ,78 (6) Serom/Hämatom 745 0, ,64 (7) OP-pflichtige Nachblutung 736 0, ,55 (8) Gefäß- und / oder Nervenschäden 74 0, ,05 (9) Dekubitus 20 0, ,02 (10) Fieber > 38 C (ab 3. Tag postop. > 48 h) 220 0, ,20 (11) Sepsis 174 0, ,09 (12) Ileus 316 0, ,22 (13) andere postoperative Komplikationen , ,5 Blasenentleerung Assistierte Blasenentleerung > 24 Stunden , ,7 davon wiederholte Einmalkatheterisierung 285 1, ,3 transurethraler Dauerkatheter , ,5 suprapubischer Dauerkatheter , ,5 Verweildauer Alle Patientinnen N = N = Tage , , Tage , , Tage , , Tage , ,2 > 20 Tage , , AQUA Institut GmbH Seite 37/68

38 Entlassungsdiagnose (ICD 10) Alle Patientinnen N = N = (D25.-) Uterusmyom , ,7 (D26.-) Sonstige gutartige Neubildung des Uterus 159 0, ,13 (D27) Gutartige Neubildung des Ovars , ,9 (C53.-) Bösartige Neubildung der Cervix uteri (C54.-) Bösartige Neubildung des Corpus uteri , , , ,1 (C56) Bösartige Neubildung des Ovars , ,9 (N70.-) Salpingitis bzw. Oophoritis , ,3 (N71.-) Entzündliche Erkrankungen des Uterus, ausgenommen der Zervix (N72) Entzündliche Erkrankungen der Cervix uteri (N73.-) Sonstige entzündliche Erkrankungen im weiblichen Becken 385 0, , , , , ,5 (N80.-) Endometriose , ,6 (N81.-) Genitalprolaps , ,5 (N83.-) Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri , ,4 (N87.-) Dysplasie der Cervix uteri , ,6 (N92.-) Zu starke, zu häufige oder unregelmäßige Menstruation , , AQUA Institut GmbH Seite 38/68

39 Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) Alle Patientinnen N = N = (1) Behandlung regulär beendet , ,1 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers , , , , , ,80 3 0,00 5 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 470 0, ,27 (7) Tod 306 0, ,18 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 27 0, , , ,11 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 145 0, ,10 (11) Entlassung in ein Hospiz 10 0, ,01 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 7 (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 7 0, , , , , , , ,03 4 0,00 9 0,00 7 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG AQUA Institut GmbH Seite 39/68

40 Adnex-Eingriff: Organerhaltend (benigner Befund) n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,0 26, ,7 27,7 2. Quartal ,8 50, ,2 51,9 3. Quartal ,4 75, ,9 75,9 4. Quartal ,8 100, ,1 100,0 Gesamt ,0 100, ,0 100,0 Patientin Altersverteilung < 20 Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,0 80 Jahre 654 0, ,78 Gesamt , ,0 Altersverteilung 2014 AQUA Institut GmbH Seite 40/68

41 Ergebnis Ergebnis Alter (in Jahren) Minimum 11 Jahre 11 Jahre 5. Perzentil 19 Jahre 19 Jahre 25. Perzentil 29 Jahre 29 Jahre Mittelwert 38,9 Jahre 39 Jahre Median 38 Jahre 38 Jahre 75. Perzentil 47 Jahre 47 Jahre 95. Perzentil 66 Jahre 66 Jahre Maximum 99 Jahre 100 Jahre Einstufung nach ASA-Klassifikation Alle Patientinnen N = N = (1) normale, ansonsten gesunde Patientin , ,7 (2) Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,12 (5) moribunde Patientin 7 0, , AQUA Institut GmbH Seite 41/68

42 Operation Angaben zur Operation Alle Operationen N = N = Vorbestrahlung im OP-Gebiet 392 0, ,7 Voroperation im OP-Gebiet , ,3 Notfalleingriffe , ,2 Eingriffe mit Bluttransfusion 906 1, ,1 Prophylaxe perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,3 medikamentöse Thromboseprophylaxe , ,2 Eingriffe (nach OPS) (5-650*, 5-660*) Inzision Ovar, Salpingotomie (5-651*, 5-665*) Exzisionsbiopsie, Zystenexstirpation , , , ,0 (5-657*, 5-658*) Adhäsiolyse , ,7 (5-657*) Pertubation, Chromopertubation, Hydropertubation , ,7 OP-Dauer Patientinnen mit Adnex-Eingriff, laparoskopisch (incl. Kombination vaginal/laparoskopisch) , ,9 < 15 Minuten 327 0, , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,9 90 Minuten , ,6 Patientinnen mit Adnex-Eingriff, abdominal (incl. Kombination und Zugangswechsel) , ,6 < 15 Minuten 40 0, , Minuten 658 4, , Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,2 90 Minuten , , AQUA Institut GmbH Seite 42/68

43 Ergebnis Ergebnis OP-Dauer bei laparoskopischen Eingriffen (in Minuten) Minimum 1 Min 1 Min 5. Perzentil 24 Min 24 Min 25. Perzentil 39 Min 40 Min Median 55 Min 55 Min Mittelwert 66,3 Min 65,6 Min 75. Perzentil 80 Min 80 Min 95. Perzentil 145 Min 141 Min Maximum 726 Min 833 Min Ergebnis Ergebnis OP-Dauer bei abdominalen Eingriffen (in Minuten) Minimum 1 Min 4 Min 5. Perzentil 30 Min 30 Min 25. Perzentil 52 Min 52 Min Median 80 Min 80 Min Mittelwert 96,5 Min 95,4 Min 75. Perzentil 123 Min 120 Min 95. Perzentil 215 Min 210 Min Maximum 695 Min 622 Min Intraoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Operationen mit mind. einer intraoperativen Komplikation 984 1, ,2 (1) Blase 226 0, ,26 (2) Harnleiter 52 0, ,06 (3) Urethra 7 0,01 9 0,01 (4) Darm 306 0, ,33 (5) Uterus 83 0, ,10 (6) Gefäß-/Nervenläsion 84 0, ,12 (7) Lagerungsschaden 3 0,00 4 0,00 (8) andere Organverletzungen 35 0, ,04 (9) andere intraoperative Komplikationen 211 0, , AQUA Institut GmbH Seite 43/68

44 Histologie Histologie Patientinnen mit postoperativer Histologie N = N = (10) Cystoma serosum , ,5 (11) Cystoma mucinosum , ,3 (12) Demoidzyste , ,8 (13) Endometriose , ,7 (14) Entzündung , ,4 (15) Follikel- oder Corpus-luteum-Zyste , ,2 (16) Extrauteringravidität , ,0 (17) primäre maligne Neoplasie einschließlich deren Rezidive 0 0,00 0 0,00 (18) histologisch Normalbefund , ,4 (19) Veränderungen an den Adnexen, die in den Schlüsselwerten nicht erfasst sind , , AQUA Institut GmbH Seite 44/68

45 Postoperativer Verlauf und Entlassung Postoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Eingriffe mit mind. einer postoperativen Komplikation , ,3 (1) Pneumonie 23 0, ,03 (2) kardiovaskuläre Komplikationen 99 0, ,14 (3) tiefe Bein-/Beckenvenenthrombose 15 0, ,02 (4) Lungenembolie 20 0, ,02 (5) Infektion der ableitenden Harnwege 266 0, ,33 (6) Serom/Hämatom 299 0, ,36 (7) OP-pflichtige Nachblutung 336 0, ,42 (8) Gefäß- und / oder Nervenschäden 14 0, ,03 (9) Dekubitus 5 0,01 3 0,00 (10) Fieber > 38 C (ab 3. Tag postop. > 48 h) 87 0, ,13 (11) Sepsis 49 0, ,06 (12) Ileus 85 0, ,13 (13) andere postoperative Komplikationen 785 0, ,89 Blasenentleerung Assistierte Blasenentleerung > 24 Stunden , ,6 davon wiederholte Einmalkatheterisierung 113 1, ,7 transurethraler Dauerkatheter , ,1 suprapubischer Dauerkatheter 404 5, , AQUA Institut GmbH Seite 45/68

46 Verweildauer Alle Patientinnen N = N = Patientinnen mit Adnex-Eingriff, laparoskopisch (incl. Kombination vaginal/laparoskopisch) , ,9 1 Tag , ,9 2-3 Tage , ,4 4-6 Tage , , Tage , , Tage 814 1, ,3 > 14 Tage 719 1, ,96 Patientinnen mit Adnex-Eingriff, abdominal (incl. Kombination und Zugangswechsel) , ,6 1 Tag 539 3, ,1 2-3 Tage , ,7 4-6 Tage , , Tage , , Tage , ,7 > 14 Tage , ,4 Entlassungsdiagnose (ICD 10) Alle Patientinnen N = N = (D27) Sonstige gutartige Neubildungen des Ovars , ,4 (D39.1) Unsichere Neubildung am Ovar , ,7 (N70.-) Salpingitis bzw. Oophoritis , ,8 (N73.-) Parametritis , ,3 (N N83.2) Ovarialzysten , ,5 (N N80.3, N N80.9) Endometriose , ,1 (N83.4) Prolaps 18 0, ,02 (N97.-) Sterilität der Frau , ,0 (O00.-) Extrauteringravidität , , AQUA Institut GmbH Seite 46/68

47 Entlassungsgrund (nach 301 SGB V) Alle Patientinnen N = N = (1) Behandlung regulär beendet , ,6 (2) Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (3) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet (4) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet (5) Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers , ,9 92 0, , , ,95 1 0,00 1 0,00 (6) Verlegung in ein anderes Krankenhaus 152 0, ,15 (7) Tod 56 0, ,04 (8) Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit (9) Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 9 0,01 4 0, , ,05 (10) Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 37 0, ,04 (11) Entlassung in ein Hospiz 1 0,00 2 0,00 (13) Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung (14) Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (15) Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen (17) Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen 8 (22) Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 4 0,00 1 0,00 9 0, , , , , ,02 2 0,00 0 0,00 8 nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG AQUA Institut GmbH Seite 47/68

48 Adnex-Eingriff: Ablativ (benigner Befund) n % kum. % n % kum. % Aufnahmequartal 1. Quartal ,4 25, ,7 27,7 2. Quartal ,5 49, ,8 51,5 3. Quartal ,9 73, ,6 75,0 4. Quartal ,2 100, ,0 100,0 Gesamt ,0 100, ,0 100,0 Patientin Altersverteilung < 20 Jahre 421 0, , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , , Jahre , ,4 80 Jahre , ,5 Gesamt , ,0 Altersverteilung 2014 AQUA Institut GmbH Seite 48/68

49 Ergebnis Ergebnis Alter (in Jahren) Minimum 11 Jahre 11 Jahre 5. Perzentil 30 Jahre 30 Jahre 25. Perzentil 43 Jahre 43 Jahre Mittelwert 51,6 Jahre 52 Jahre Median 50 Jahre 50 Jahre 75. Perzentil 60 Jahre 62 Jahre 95. Perzentil 76 Jahre 76 Jahre Maximum 100 Jahre 101 Jahre Einstufung nach ASA-Klassifikation Alle Patientinnen N = N = (1) normale, ansonsten gesunde Patientin , ,5 (2) Patientin mit leichter Allgemeinerkrankung (3) Patientin mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung (4) Patientin mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung , , , , , ,33 (5) moribunde Patientin 14 0, , AQUA Institut GmbH Seite 49/68

50 Operation Angaben zur Operation Alle Operationen N = N = Vorbestrahlung im OP-Gebiet 407 0, ,0 Voroperation im OP-Gebiet , ,2 Notfalleingriffe , ,0 Eingriffe mit Bluttransfusion , ,1 Prophylaxe perioperative Antibiotikaprophylaxe , ,3 medikamentöse Thromboseprophylaxe , ,0 Eingriffe (nach OPS) (5-650*, 5-660*) Inzision Ovar, Salpingotomie (5-651*, 5-665*) Exzisionsbiopsie, Zystenexstirpation 455 0, , , ,4 (5-657*, 5-658*) Adhäsiolyse , ,4 (5-657*) Pertubation, Chromopertubation, Hydropertubation , ,9 OP-Dauer Patientinnen mit ablativem Adnex-Eingriff, laparoskopisch (auch Kombination vaginal/laparoskopisch) , ,8 < 30 Minuten , , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,2 120 Minuten , ,5 Patientinnen mit ablativem Adnex-Eingriff, abdominal (auch Kombination bzw. Zugangswechsel) , ,0 < 30 Minuten 882 3, , Minuten , , Minuten , , Minuten , ,2 120 Minuten , , AQUA Institut GmbH Seite 50/68

51 Ergebnis Ergebnis OP-Dauer bei laparoskopischen Eingriffen (in Minuten) Minimum 2 Min 1 Min 5. Perzentil 27 Min 27 Min 25. Perzentil 45 Min 44 Min Median 64 Min 60 Min Mittelwert 76 Min 72,5 Min 75. Perzentil 93 Min 88 Min 95. Perzentil 164 Min 154 Min Maximum 999 Min 833 Min Ergebnis Ergebnis OP-Dauer bei abdominalen Eingriffen (in Minuten) Minimum 1 Min 2 Min 5. Perzentil 34 Min 32 Min 25. Perzentil 60 Min 60 Min Median 90 Min 87 Min Mittelwert 106,1 Min 105 Min 75. Perzentil 130 Min 129 Min 95. Perzentil 240 Min 241 Min Maximum 810 Min 833 Min Intraoperative Komplikationen Alle Operationen N = N = Operationen mit mind. einer intraoperativen Komplikation , ,7 (1) Blase 265 0, ,34 (2) Harnleiter 102 0, ,13 (3) Urethra 12 0, ,02 (4) Darm 304 0, ,51 (5) Uterus 69 0, ,13 (6) Gefäß-/Nervenläsion 114 0, ,19 (7) Lagerungsschaden 1 0,00 3 0,00 (8) andere Organverletzungen 34 0, ,06 (9) andere intraoperative Komplikationen 212 0, , AQUA Institut GmbH Seite 51/68