21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/106

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren : Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie... 8 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie : Seltene Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie : Häufige Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie : PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen...17 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI : Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h" : Erreichen des Rekanalisationsziels bei allen PCI...22 Indikatorengruppe: MACCE : MACCE bei isolierter Koronarangiographie : MACCE bei PCI : MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts...28 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus : Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie : Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI : Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz...42 Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer : Median der Durchleuchtungsdauer bei isolierter Koronarangiographie : Median der Durchleuchtungsdauer bei PCI...51 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt : Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² : Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² : Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² : Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts...60 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge : Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml : Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml : Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml...67 Erläuterungen...70 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/106

4 Einleitung Einleitung Unter Koronarer Herzerkrankung (KHK) versteht man eine Verengung der Herzkranzgefäße. Das Ausmaß und die Loka lisation dieser Verengungen werden mit einer Koronarangiographie abgebildet. Das Ergebnis der Koronarangiographie ist maßgeblich dafür, ob zur Wiederherstellung des Blutflusses (Revaskularisation) eine Ballondilatation, ggf. in Verbindung mit einer Stentimplantation, oder ein herzchirurgischer Eingriff (eine sog. Bypass-Operation) notwendig ist. Die Ballondilatation sowie die Stentimplantation werden der Perkutanen Koronarintervention (engl. PCI) zugerechnet. Bei einer PCI wird ein Katheter, an dessen Ende ein kleiner Ballon befestigt ist, über einen Führungsdraht bis zur Verengung des Herzkranzgefäßes vorgeschoben. Durch Füllung des Ballons wird die Verengung aufgeweitet (Ballondilatation). Um das Ergebnis der Ballondilatation möglichst langfristig zu erhalten und einer Wiederverengung der Herzkranzgefäße entgegenzuwirken, wird ggf. ein kleines Gittergerüst (Stent) implantiert. Schwerpunkt der Betrachtung im Rahmen der Qualitätssicherung sind neben der Indikationsstellung die Erfolgsbzw. Kom plikationsrate, die Durchleuchtungsdauer und die Strahlenbelastung des Patienten. Dabei ist die Unterscheidung wichtig, ob Koronarangiographie und PCI getrennt oder im Rahmen eines gemeinsamen Eingriffs ( Einzeitig-PCI ) vorgenommen werden AQUA Institut GmbH Seite 4/106

5 Datengrundlage Datengrundlage 2013 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,5 Basisdaten MDS 102 Krankenhäuser Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,7 Basisdaten MDS 87 Krankenhäuser , AQUA Institut GmbH Seite 5/106

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2012 Tendenz Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie 80,0 % v 92,9 % 92,4 % + Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie 2061 Seltene Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Häufige Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie 2062 PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen Nicht definiert 40,5 % 39,7 % Nicht definiert 40,5 % 39,7 % 10,0 % v 3,7 % 4,0 % + Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI 2063 Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h" 2064 Erreichen des Rekanalisationsziels bei allen PCI 85,0 % v 94,6 % 94,5 % 85,0 % v 94,4 % 94,4 % = = Indikatorengruppe: MACCE 414 MACCE bei isolierter Koronarangiographie 3,5 % 1,4 % 1,3 % 415 MACCE bei PCI 6,8 % 3,5 % 3,3 % 2232 MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts 17,1 % 9,3 % 8,8 % - - = 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2013 zu 2012 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt AQUA Institut GmbH Seite 6/106

7 Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2012 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 416 Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie 417 Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI 2311 Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer 419 Median der Durchleuchtungsdauer bei isolierter Koronarangiographie 2073 Median der Durchleuchtungsdauer bei PCI Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml Nicht definiert v 1,2 % 1,1 % 2,35 v 1,05 1,00 Nicht definiert v 2,8 % 2,7 % 2,19 v 1,04 1,00 Nicht definiert 1,5 % 1,4 % 5,0 min v 3 min 3 min 12,0 min v 9,3 min 9 min 47,2 % v 23,9 % 26,4 % 57,3 % v 28,0 % 29,7 % 46,1 % v 22,0 % 24,4 % 0,9 % 0,3 % 0,4 % 19,7 % v 8,0 % 8,5 % 50,7 % v 21,2 % 20,5 % 35,7 % v 15,7 % 16,2 % - = = = = = = AQUA Institut GmbH Seite 7/106

8 399: Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie 399: Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie Qualitätsziel Möglichst oft Ischämiezeichen bei führender Indikation "bekannte KHK" oder "V. a. KHK bzw. Ausschluss KHK" oder "elektive Kontrolle nach Koronarintervention", d. h. die Indikation sollte durch Klinik und Befunde gestützt werden. Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie Indikator-ID 399 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Koronarangiographien mit führender Indikation bekannte KHK oder Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK oder elektive Kontrolle nach Koronarintervention bei Patienten ohne akutes Koronarsyndrom Patienten mit stabiler Angina pectoris, Ruhe- oder Belastungsdyspnoe oder mit objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung (Belastungs-EKG oder andere Tests) 80,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,9 92,8-93, / ,4 92,3-92, AQUA Institut GmbH Seite 8/106

9 399: Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 642 Kliniken und 2012: N = 641 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,7 82,3 85,1 90,0 94,4 97,6 99,2 100,0 100, ,9 80,2 85,0 90,1 94,2 97,2 99,3 100,0 100,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 180 Kliniken und 2012: N = 175 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 1,3 50,0 83,3 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 10,7 50,0 81,8 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 9/106

10 399: Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven Koronarangiographie Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Koronarangiographien mit führender Indikation "bekannte KHK" oder "Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK" oder "elektive Kontrolle nach Koronarintervention" bei Patienten ohne akutem Koronarsyndrom Stabile Angina pectoris (nach CCS) 75,0 % / ,3 % / Kardial bedingte Ruhe- oder Belastungsdyspnoe Objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung (Belastungs-EKG oder andere Tests) Indikation zur elektiven Koronarangiographie - Ischämiezeichen 58,5 % / ,1 % / ,9 % / ,3 % / ,4 % / ,4 % / AQUA Institut GmbH Seite 10/106

11 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Qualitätsziel Möglichst oft angemessener "Mix" der Therapieempfehlungen in Abhängigkeit von der Indikation. 2061: Seltene Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Indikator-ID 2061 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Koronarangiographien mit führender Indikation bekannte KHK oder Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK oder elektive Kontrolle nach Koronarintervention Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt Nicht definiert Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 40,4-40, / ,7 39,6-39, AQUA Institut GmbH Seite 11/106

12 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 657 Kliniken und 2012: N = 655 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 9,1 15,5 29,7 37,1 43,8 51,7 56,5 93, ,0 7,8 14,0 28,5 36,2 43,4 50,1 55,3 92,7 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 176 Kliniken und 2012: N = 178 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 50,0 53,2 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 17,9 40,0 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 12/106

13 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie 50750: Häufige Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Koronarangiographien mit führender Indikation bekannte KHK oder Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK oder elektive Kontrolle nach Koronarintervention Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt Nicht definiert Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 40,4-40, / ,7 39,6-39, AQUA Institut GmbH Seite 13/106

14 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 657 Kliniken und 2012: N = 655 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 9,1 15,5 29,7 37,1 43,8 51,7 56,5 93, ,0 7,8 14,0 28,5 36,2 43,4 50,1 55,3 92,7 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 176 Kliniken und 2012: N = 178 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 50,0 53,2 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 17,9 40,0 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 14/106

15 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Koronarangiographien Indikation: "Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK" 33,0 % / ,7 % / Interventionelle Therapieempfehlung 21,9 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 7,9 % / ,7 % / ,9 % / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 30,7 % / ,4 % / Keine Therapieempfehlung 5,7 % / Medikamentöse Therapieempfehlung 60,9 % / Sonstige Therapieempfehlung 3,5 % / Indikation: "bekannte KHK" 27,1 % / Interventionelle Therapieempfehlung 45,8 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 5,0 % / ,3 % / ,8 % / ,3 % / ,5 % / ,7 % / ,0 % / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 52,5 % / ,3 % / Keine Therapieempfehlung 0,8 % / Medikamentöse Therapieempfehlung 45,6 % / Sonstige Therapieempfehlung 2,8 % / ,7 % / ,8 % / ,8 % / Indikation: "elektive Kontrolle nach Koronarintervention" 0,8 % / ,8 % / Interventionelle Therapieempfehlung 34,0 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 2,4 % 138 / ,0 % / ,3 % 144 / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 37,8 % / ,7 % / Keine Therapieempfehlung 1,5 % 85 / Medikamentöse Therapieempfehlung 60,2 % / Sonstige Therapieempfehlung 1,8 % 101 / Alle Indikationen 60,8 % / ,9 % 117 / ,7 % / ,1 % 129 / ,0 % / AQUA Institut GmbH Seite 15/106

16 Indikatorengruppe: Empfehlung zur invasiven Therapie nach Koronarangiographie Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Interventionelle Therapieempfehlung 32,7 % / Herzchirurgische Therapieempfehlung 6,5 % / ,0 % / ,5 % / Interventionelle oder herzchirurgische Therapieempfehlung oder anschließende PCI im selben Aufenthalt 40,5 % / ,7 % / Keine Therapieempfehlung 3,5 % / Medikamentöse Therapieempfehlung 54,1 % / Sonstige Therapieempfehlung 3,2 % / ,2 % / ,1 % / ,1 % / AQUA Institut GmbH Seite 16/106

17 2062: PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen 2062: PCI trotz fehlender klinischer und/oder nichtinvasiver Ischämiezeichen Qualitätsziel Möglichst selten PCI ohne Symptomatik und ohne Ischämienachweis. PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen Indikator-ID 2062 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle PCI ohne Indikation akutes Koronarsyndrom PCI ohne Nachweis von Ischämiezeichen bei Belastung (d.h. ohne Prüfung oder bei Prüfung ohne objektive (apparative) Ischämiezeichen) sowie ohne Angina Pectoris und ohne Dyspnoe 10,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,7 3,6-3, / ,0 3,9-4, AQUA Institut GmbH Seite 17/106

18 2062: PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 525 Kliniken und 2012: N = 514 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,6 2,5 5,1 8,8 10,6 21, ,0 0,0 0,0 0,8 2,7 5,1 9,2 12,5 25,2 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 122 Kliniken und 2012: N = 111 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 13,5 100,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 15,5 37,1 100, AQUA Institut GmbH Seite 18/106

19 2062: PCI trotz fehlender klinischer und/oder nicht-invasiver Ischämiezeichen Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Patienten ohne stabile Angina pectoris nach CCS, ohne Ruhe- oder Belastungsdyspnoe Prüfung ohne objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung Ohne Prüfung auf objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung Ohne Nachweis von Ischämiezeichen bei Belastung (d.h. ohne Prüfung oder bei Prüfung ohne objektive (apparative) Ischämiezeichen) 1,9 % / ,8 % / ,7 % / ,0 % / ,9 % / ,0 % / AQUA Institut GmbH Seite 19/106

20 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Qualitätsziel Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI. 2063: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h" Indikator-ID 2063 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung bis 24 h nach Stellung der Diagnose PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels (nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50%) 85,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,6 94,4-94, / ,5 94,3-94, AQUA Institut GmbH Seite 20/106

21 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 460 Kliniken und 2012: N = 445 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,8 88,5 90,3 92,8 95,0 97,0 98,4 100,0 100, ,0 88,2 89,8 92,6 95,0 97,0 98,6 100,0 100,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 157 Kliniken und 2012: N = 150 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 66,7 80,0 94,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 75,0 85,7 98,6 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 21/106

22 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI 2064: Erreichen des Rekanalisationsziels bei allen PCI Indikator-ID 2064 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle PCI PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels (nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50%) 85,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,4 94,3-94, / ,4 94,3-94, AQUA Institut GmbH Seite 22/106

23 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 576 Kliniken und 2012: N = 566 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,7 89,6 90,7 92,7 94,6 96,1 97,4 98,5 100, ,4 89,6 90,9 92,7 94,5 96,1 97,7 98,4 100,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 154 Kliniken und 2012: N = 133 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 50,0 75,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, ,0 50,0 76,1 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 23/106

24 Indikatorengruppe: MACCE Indikatorengruppe: MACCE Qualitätsziel Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events). 414: MACCE bei isolierter Koronarangiographie Indikator-ID 414 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie Patienten mit folgenden MACCE: Intraprozedural bei mindestens einer der durchgeführten Koronarangiographien: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod 3,5 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,4 1,4-1, / ,3 1,3-1, AQUA Institut GmbH Seite 24/106

25 Indikatorengruppe: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 709 Kliniken und 2012: N = 698 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,2 0,9 1,8 2,6 3,5 37, ,0 0,0 0,0 0,2 0,9 1,6 2,6 3,2 15,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 156 Kliniken und 2012: N = 171 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20,8 80, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 33,3 100, AQUA Institut GmbH Seite 25/106

26 Indikatorengruppe: MACCE 415: MACCE bei PCI Indikator-ID 415 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI Patienten mit folgenden MACCE: Intraprozedural bei mindestens einer der durchgeführten PCI: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod 6,8 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 3,4-3, / ,3 3,2-3, AQUA Institut GmbH Seite 26/106

27 Indikatorengruppe: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 577 Kliniken und 2012: N = 564 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,8 2,1 3,4 4,8 6,1 6,8 16, ,0 0,0 0,6 1,9 3,1 4,4 5,8 6,6 17,4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 153 Kliniken und 2012: N = 135 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 21,7 43,3 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 12,4 21,8 50, AQUA Institut GmbH Seite 27/106

28 Indikatorengruppe: MACCE 2232: MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts Indikator-ID 2232 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts Patienten mit folgenden MACCE: Intraprozedural bei der ersten PCI: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod 17,1 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,3 9,1-9, / ,8 8,6-9, AQUA Institut GmbH Seite 28/106

29 Indikatorengruppe: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 471 Kliniken und 2012: N = 454 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,9 2,8 6,1 9,2 12,2 15,1 17,1 26, ,0 1,5 3,0 5,7 8,5 11,6 14,7 15,9 24,2 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 149 Kliniken und 2012: N = 155 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,0 33,3 50,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,8 33,3 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 29/106

30 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis MACCE (nur isolierte Koronarangiographien) Patienten mit akutem Koronarsyndrom 3,8 % / Alter 75 Jahre 5,2 % / Diabetes mellitus 6,2 % 647 / ,6 % / ,1 % / ,6 % 655 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 52,2 % 430 / ,4 % 388 / Alter < 75 Jahre 3,0 % / Diabetes mellitus 4,0 % 571 / ,8 % / ,8 % 521 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe-/oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 41,8 % 654 / ,7 % / ,3 % 526 / ,6 % / Alter 75 Jahre 1,1 % / Diabetes mellitus 1,3 % 338 / ,1 % / ,2 % 300 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 40,9 % 67 / ,6 % 63 / Alter < 75 Jahre 0,5 % 950 / Diabetes mellitus 0,6 % 283 / ,4 % 885 / ,6 % 267 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 23,3 % 88 / ,9 % 90 / Patienten mit isolierter Koronarangiographie 1,4 % / Alter 75 Jahre 2,2 % / Diabetes mellitus 2,7 % / ,3 % / ,1 % / ,7 % 980 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 50,0 % 508 / ,7 % 464 / Alter < 75 Jahre 1,1 % / Diabetes mellitus 1,4 % 893 / ,9 % / ,3 % 832 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 38,4 % 778 / ,4 % 648 / AQUA Institut GmbH Seite 30/106

31 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis MACCE (PCI einschließlich Einzeitig-PCI) Patienten mit akutem Koronarsyndrom 6,0 % / Alter 75 Jahre 9,2 % / Diabetes mellitus 10,5 % / ,7 % / ,7 % / ,0 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 21,8 % / ,5 % / Niereninsuffizienz 11,9 % / Z. n. Bypass 8,6 % 517 / ,5 % / ,7 % 433 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 57,5 % / ,5 % / Alter < 75 Jahre 4,4 % / Diabetes mellitus 5,8 % / ,2 % / ,5 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 14,4 % / ,4 % / Niereninsuffizienz 9,0 % / Z. n. Bypass 5,5 % 355 / ,9 % / ,6 % 301 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur Patienten mit stabiler Angina pectoris oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 38,8 % / ,1 % / ,5 % / ,1 % / Alter 75 Jahre 1,5 % 749 / Diabetes mellitus 1,8 % 274 / ,6 % 731 / ,7 % 245 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 3,1 % 171 / ,3 % 169 / Niereninsuffizienz 2,2 % 359 / Z. n. Bypass 1,7 % 129 / ,1 % 305 / ,5 % 113 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 43,0 % 43 / ,2 % 58 / Alter < 75 Jahre 0,9 % 884 / Diabetes mellitus 1,0 % 269 / ,8 % 807 / ,9 % 235 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 1,9 % 152 / ,7 % 143 / Niereninsuffizienz 1,4 % 226 / ,1 % 177 / AQUA Institut GmbH Seite 31/106

32 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Z. n. Bypass 1,1 % 112 / ,9 % 101 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 32,8 % 41 / ,1 % 61 / Patienten mit PCI 3,5 % / Alter 75 Jahre 5,3 % / Diabetes mellitus 6,1 % / ,3 % / ,0 % / ,7 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 13,7 % / ,8 % / Niereninsuffizienz 7,3 % / Z. n. Bypass 4,7 % 654 / ,9 % / ,1 % 548 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 56,9 % / ,1 % / Alter < 75 Jahre 2,6 % / Diabetes mellitus 3,1 % / ,5 % / ,9 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 8,6 % / ,4 % / Niereninsuffizienz 5,0 % / Z. n. Bypass 2,8 % 474 / ,8 % / ,3 % 406 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 38,6 % / ,3 % / AQUA Institut GmbH Seite 32/106

33 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis MACCE (nur Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt) 9,3 % / Alter 75 Jahre 17,5 % / Diabetes mellitus 21,7 % 760 / ,8 % / ,1 % / ,5 % 672 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 36,5 % 818 / ,8 % 694 / Niereninsuffizienz 23,9 % 984 / Z. n. Bypass 20,3 % 154 / Kardiogener Schock 59,6 % 823 / Alter < 75 Jahre 6,5 % / Diabetes mellitus 10,1 % 658 / ,8 % 878 / ,2 % 138 / ,7 % 735 / ,4 % / ,5 % 624 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 20,2 % 827 / ,8 % 857 / Niereninsuffizienz 15,9 % 720 / Z. n. Bypass 13,1 % 129 / Kardiogener Schock 37,8 % / ,4 % 674 / ,4 % 94 / ,9 % / AQUA Institut GmbH Seite 33/106

34 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus. 416: Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Indikator-ID 416 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod 3 Nicht definiert Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,2 1,2-1, / ,1 1,1-1,1 3 Doppeldokumentation möglich AQUA Institut GmbH Seite 34/106

35 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 703 Kliniken und 2012: N = 691 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,8 1,6 2,4 3,1 37, ,0 0,0 0,0 0,0 0,7 1,4 2,3 2,9 15,4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 158 Kliniken und 2012: N = 173 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 20,3 80, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,2 24,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 35/106

36 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 50829: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie und vollständiger Dokumentation zum KORO-Score für QI-ID 50829, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod Beobachtete Rate an Todesfällen Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem KORO-Score für QI-ID ,35 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 4 Vertrauensbereich O E ,05 1,01-1,08 1,10 % / ,00 0,97-1,03 0,99 % / ,06 % / ,99 % / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 36/106

37 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 698 Kliniken und 2012: N = 690 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,73 1,33 1,97 2,35 6, ,00 0,00 0,00 0,00 0,71 1,26 1,89 2,56 5,76 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 160 Kliniken und 2012: N = 169 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,09 22, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,88 154, AQUA Institut GmbH Seite 37/106

38 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 417: Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI Indikator-ID 417 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod Nicht definiert Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,8 2,7-2, / ,7 2,6-2, AQUA Institut GmbH Seite 38/106

39 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 577 Kliniken und 2012: N = 563 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,2 1,5 2,7 3,9 5,1 6,0 16, ,0 0,0 0,0 1,4 2,5 3,7 4,9 5,7 18,2 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 149 Kliniken und 2012: N = 133 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,3 35,4 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 20,3 50, AQUA Institut GmbH Seite 39/106

40 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 11863: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum PCI-Score für QI-ID 11863, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod Beobachtete Rate an Todesfällen Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem PCI-Score 2,19 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 5 Vertrauensbereich O E ,04 1,02-1,06 2,58 % / ,00 0,98-1,02 2,44 % / ,49 % / ,44 % / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 40/106

41 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 577 Kliniken und 2012: N = 563 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,62 0,98 1,34 1,83 2,19 4, ,00 0,00 0,00 0,57 0,95 1,29 1,76 2,20 3,69 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 148 Kliniken und 2012: N = 133 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,60 6,32 30, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,12 2,40 18, AQUA Institut GmbH Seite 41/106

42 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 2311: Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz Indikator-ID 2311 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten Patienten mit Angabe Diabetes mellitus unbekannt und / oder Niereninsuffizienz unbekannt Nicht definiert Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,5 1,4-1, / ,4 1,4-1, AQUA Institut GmbH Seite 42/106

43 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 715 Kliniken und 2012: N = 704 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,9 2,6 4,2 55, ,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,9 2,8 4,1 44,4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 160 Kliniken und 2012: N = 176 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 50, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14, AQUA Institut GmbH Seite 43/106

44 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Indikation (bei erster Koronarangiographie) 1,2 % / ,1 % / Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 10,5 % 694 / Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 3,0 % / Sonstige Indikation 7 0,7 % / ,3 % 667 / ,8 % / ,6 % / Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Koronarangiographie) 45,8 % / ,6 % 968 / Doppeldokumentation möglich. 7 Sonstige Indikationen: V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK, bekannte KHK, elektive Kontrolle nach Koronarintervention, Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion, Vitium, sonstige AQUA Institut GmbH Seite 44/106

45 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie, risikoadjustiert nach logistischem Regressionsmodell Patienten mit vollständiger Dokumentation zum KORO-Score für QI-ID Beobachtete Rate verstorbener Patienten in KORO-Score Risikoklassen 92,2 % / ,7 % / Risikoklasse 0 - < 2 % 0,49 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 3,17 % 685 / Risikoklasse 4 - < 6 % 5,02 % 355 / Risikoklasse 6 % 19,30 % / Summe KORO-Score Risikoklassen 1,10 % / ,47 % / ,97 % 615 / ,42 % 369 / ,33 % / ,99 % / Erwartete Rate verstorbener Patienten in KORO-Score Risikoklassen Risikoklasse 0 - < 2 % 0,49 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,70 % 584 / Risikoklasse 4 - < 6 % 4,73 % 335 / Risikoklasse 6 % 18,32 % / Summe KORO-Score Risikoklassen 1,06 % / ,48 % / ,69 % 557 / ,72 % 321 / ,21 % / ,99 % / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 1,10 % / E (expected, erwartet) 1,06 % / ,99 % / ,99 % / O - E 0,05 % 0,00 % O / E 1,05 1,00 8 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 45/106

46 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI 2,8 % / ,7 % / Dokumentation Niereninsuffizienz und Diabetes mellitus Unvollständig 9 16,0 % 773 / Vollständig 2,6 % / ,2 % 797 / ,4 % / Indikation (bei erster Prozedur) Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 8,7 % / Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 3,3 % / Sonstige Indikation 10 0,5 % 722 / ,3 % / ,1 % / ,5 % 696 / Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Prozedur) 45,0 % / ,5 % / bei mindestens einem der Felder "Niereninsuffizienz" oder "Diabetes mellitus" wurde "unbekannt" angegeben. 10 Sonstige Indikationen: stabile Angina pectoris (nach CCS) prognostische Indikation oder stumme Ischämie, Komplikationen bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI, sonstige AQUA Institut GmbH Seite 46/106

47 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI, risikoadjustiert nach logistischem Regressionsmodell Patienten mit vollständiger Dokumentation zum PCI-Score für QI-ID Beobachtete Rate verstorbener Patienten in PCI-Score Risikoklassen 98,3 % / ,3 % / Risikoklasse 0 - < 2 % 0,60 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,85 % / Risikoklasse 4 - < 6 % 5,43 % 615 / Risikoklasse 6 % 20,05 % / Summe PCI-Score Risikoklassen 2,58 % / ,58 % / ,60 % 949 / ,81 % 631 / ,25 % / ,44 % / Erwartete Rate verstorbener Patienten in PCI-Score Risikoklassen Risikoklasse 0 - < 2 % 0,63 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,69 % / Risikoklasse 4 - < 6 % 4,85 % 550 / Risikoklasse 6 % 19,07 % / Summe PCI-Score Risikoklassen 2,49 % / ,63 % / ,69 % 982 / ,85 % 526 / ,13 % / ,44 % / Logistische Regression O (observed, beobachtet) 2,58 % / E (expected, erwartet) 2,49 % / ,44 % / ,44 % / O - E 0,10 % 0,00 % O / E 1,04 1,00 11 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 47/106

48 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Alle Patienten 100,0 % / Diabetes mellitus unbekannt 1,0 % / Niereninsuffizienz unbekannt 0,8 % / ,0 % / ,0 % / ,8 % / Dokumentationsqualität: "Diabetes mellitus unbekannt" oder "Niereninsuffizienz" unbekannt 1,5 % / ,4 % / AQUA Institut GmbH Seite 48/106

49 Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer Qualitätsziel Möglichst niedrige Durchleuchtungsdauer. 419: Median der Durchleuchtungsdauer bei isolierter Koronarangiographie Indikator-ID 419 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten Koronarangiographien Durchleuchtungsdauer in Minuten (Median) 5,0 min, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis min Vertrauensbereich min ,0-3, ,9-3, AQUA Institut GmbH Seite 49/106

50 Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 709 Kliniken und 2012: N = 698 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,1 1,7 2 2,3 2,8 3,4 4,2 4,7 12, ,1 1,6 1,9 2,2 2,7 3,4 4 4,6 14,4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 156 Kliniken und 2012: N = 172 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,1 1,7 2,5 3,4 5,5 7,2 58, ,3 1,7 2,8 4,3 6 10, AQUA Institut GmbH Seite 50/106

51 Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer 2073: Median der Durchleuchtungsdauer bei PCI Indikator-ID 2073 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle PCI Durchleuchtungsdauer in Minuten (Median) 12,0 min, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis min Vertrauensbereich min ,3 9,2-9, ,0-9, AQUA Institut GmbH Seite 51/106

52 Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 577 Kliniken und 2012: N = 566 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,8 5,9 6,4 7,6 9 10,6 11,9 13,2 17, ,9 5,6 6,2 7,4 8,8 10,2 11, ,7 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 153 Kliniken und 2012: N = 133 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,3 4 5,7 8,4 11,9 18,4 24, ,1 3,7 5,2 7,5 11,7 17,7 22,2 34, AQUA Institut GmbH Seite 52/106

53 Indikatorengruppe: Durchleuchtungsdauer Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Alle isolierten Koronarangiographien Durchleuchtungsdauer Median 3 min 3 min Durchleuchtungsdauer Mittelwert 4,8 min 4,7 min Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Alle PCI Durchleuchtungsdauer Median 9,3 min 9 min Durchleuchtungsdauer Mittelwert 12,1 min 11,9 min 2014 AQUA Institut GmbH Seite 53/106

54 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Qualitätsziel Möglichst niedriges Flächendosisprodukt : Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle isolierten Koronarangiographien mit bekanntem Flächendosisprodukt 12 Zähler Referenzbereich Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 47,2 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,9 23,8-24, / ,4 26,3-26,5 12 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² AQUA Institut GmbH Seite 54/106

55 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 706 Kliniken und 2012: N = 695 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 2,4 4,7 10,0 19,3 30,2 40,0 47,2 76, ,0 2,8 5,4 11,4 21,2 33,7 45,9 51,1 75,5 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 154 Kliniken und 2012: N = 160 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 9,2 28,6 55,5 83,3 100, ,0 0,0 0,0 0,0 6,5 33,3 50,0 71,4 100, AQUA Institut GmbH Seite 55/106

56 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt 12775: Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle isolierten PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt 13 Zähler Referenzbereich Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 57,3 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,0 27,5-28, / ,7 29,2-30,3 13 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² AQUA Institut GmbH Seite 56/106

57 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 279 Kliniken und 2012: N = 272 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 3,3 4,8 11,3 24,4 36,4 50,0 57,3 83, ,0 3,2 7,7 13,4 26,0 38,4 52,3 61,9 81,5 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 266 Kliniken und 2012: N = 260 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 8,0 33,3 50,0 66,7 100, ,0 0,0 0,0 0,0 14,3 37,2 66,4 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 57/106

58 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt 50749: Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt 14 Zähler Referenzbereich Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 46,1 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,0 21,8-22, / ,4 24,2-24,5 14 Ausgewertet werden nur Angaben mit einem Flächendosisprodukt zwischen 0 und cgy*cm² AQUA Institut GmbH Seite 58/106

59 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 573 Kliniken und 2012: N = 560 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 1,0 3,0 8,0 17,1 28,8 39,7 46,1 73, ,0 1,7 3,0 8,8 18,5 31,6 44,3 51,9 73,1 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 140 Kliniken und 2012: N = 126 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 28,6 60,6 100,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16,0 50,0 64,3 100, AQUA Institut GmbH Seite 59/106

60 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt 12773: Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Prozeduren Prozeduren mit nicht bekanntem Flächendosisprodukt 0,9 % (90. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,3 0,3-0, / ,4 0,4-0, AQUA Institut GmbH Seite 60/106

61 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 717 Kliniken und 2012: N = 704 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,9 2,3 52, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 1,6 4,7 100,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 158 Kliniken und 2012: N = 176 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 28,6 51,9 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 75,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 61/106

62 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² 23,9 % / ,4 % / Flächendosisprodukt Median 1977 cgy*cm² 2105 cgy*cm² Flächendosisprodukt Mittelwert 2707,8 cgy*cm² 2881 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² 28,0 % / ,7 % / Flächendosisprodukt Median 3541 cgy*cm² 3735 cgy*cm² Flächendosisprodukt Mittelwert 5198,4 cgy*cm² 5478,7 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² 22,0 % / ,4 % / Flächendosisprodukt Median 4375 cgy*cm² 4629 cgy*cm² Flächendosisprodukt Mittelwert 5790,8 cgy*cm² 6103,2 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2013 Ergebnis Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts 0,3 % / ,4 % / AQUA Institut GmbH Seite 62/106

63 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Qualitätsziel Möglichst geringe Kontrastmittelmenge : Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten Koronarangiographien Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge > 150 ml 19,7 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,0 7,9-8, / ,5 8,4-8, AQUA Institut GmbH Seite 63/106

64 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 709 Kliniken und 2012: N = 698 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,7 2,5 5,9 10,3 15,6 19,7 48, ,0 0,0 0,8 2,7 5,8 10,3 16,8 21,7 58,0 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 156 Kliniken und 2012: N = 172 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 14,3 25,0 80, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,1 25,0 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 64/106

65 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge 51406: Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten PCI Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge > 200 ml 50,7 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,2 20,7-21, / ,5 20,0-20, AQUA Institut GmbH Seite 65/106

66 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 279 Kliniken und 2012: N = 273 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,4 3,7 10,9 19,5 32,1 43,5 50,7 60, ,0 0,3 4,2 9,7 19,4 30,0 41,8 48,3 72,4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 268 Kliniken und 2012: N = 263 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 50,0 84,6 100, ,0 0,0 0,0 0,0 10,0 28,6 54,3 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 66/106

67 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge 51407: Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Einzeitig-PCI Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge > 250 ml 35,7 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2013: N = Fälle und 2012: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,7 15,6-15, / ,2 16,1-16, AQUA Institut GmbH Seite 67/106

68 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2013: N = 574 Kliniken und 2012: N = 561 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 1,3 4,5 11,6 21,5 30,3 35,7 67, ,0 0,0 1,0 4,4 11,7 22,0 32,4 37,9 63,4 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2013: N = 145 Kliniken und 2012: N = 130 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 25,0 50,0 100,0 100, ,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,9 33,3 50,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 68/106