PNTX Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation

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1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr 2012 PNTX Pankreas- und Pankreas- Nierentransplantation Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/76

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren... 6 QI 1: Sterblichkeit im Krankenhaus... 7 QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung...10 QI 3: Entfernung des Pankreastransplantats...12 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben...14 QI 4a: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und bekanntem Status)...14 QI 4b: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und Worst-Case-Analyse)...16 QI 4c: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)...18 QI 4d: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)...20 QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation)...24 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben...27 QI 6a: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status)...27 QI 6b: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse)...29 QI 6c: 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)...31 QI 6d: 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)...33 QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation)...37 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben...41 QI 8a: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status)...41 QI 8b: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse)...43 QI 8c: 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status)...45 QI 8d: 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse)...47 QI 9: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation)...51 Erläuterungen...55 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/76

4 Einleitung Einleitung Die Transplantation der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) bzw. die kombinierte Pankreas-Nierentransplantation kommt aktuell nur für Typ-1-Diabetiker in Betracht, die nach langem Verlauf ihrer Grunderkrankung Endorganschäden, insbesondere eine weit fortgeschrittene Einschränkung der Nierenfunktion, erlitten haben. Bei dieser Patientengruppe werden Bauchspeicheldrüse und Niere gemeinsam transplantiert. Die Kombinationstransplantation verbessert nicht nur die Lebensqualität: Sie ist auch als lebenserhaltender Eingriff zu bewerten, da eine neuerliche diabetische Nierenschädigung verhindert und das Sterberisiko halbiert wird. Aufgrund der Übertragung der insulinproduzierenden Zellen des Pankreas ist dessen Transplantation eine ursächliche Behandlung des insulinpflichtigen Diabetes mellitus. Das Ziel der Transplantation ist die Wiederherstellung einer ausreichenden körpereigenen Insulinproduktion, die eine zusätzliche Insulin-Therapie unnötig macht, bzw. gegebenenfalls der Ersatz der geschädigten Niere. Seit 2007 besteht für den Leistungsbereich Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation für alle deutschen Transplanta tionszentren eine Verpflichtung zur Teilnahme an der externen stationären Qualitätssicherung. Ein Schwerpunkt im Rahmen der Qualitätssicherung ist die Verlaufsbetrachtung der Patienten nach einem, zwei und drei Jahren (Follow-up). Seit dem Erfassungsjahr 2012 erfolgt aufgrund der geringen Fallzahlen in diesem Leistungsbereich eine über zwei Jahre kumulierte Auswertung der Daten. Das bedeutet auch, dass der Strukturierte Dialog mit den Krankenhäusern alle zwei Jahre geführt wird. In der Ergebnisdarstellung für die Überlebensraten im Follow-up ist zu berücksichtigen, dass zusätzlich zu den bisherigen Indikatoren, die die 1-, 2- oder 3-Jahres-Überlebensraten bei bekanntem Überlebensstatus abbilden, das Indikatorergebnis als Worst-Case-Analyse ausgewiesen wird. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum Überlebensstatus vorliegen, als verstorben betrachtet werden. Der Indikator misst demnach tatsächliche und aufgrund mangelhafter Dokumentation vermutete Todesfälle. Somit treffen die Worst-Case- Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Einrichtungen AQUA Institut GmbH Seite 4/76

5 Datengrundlage Datengrundlage 2012 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,8 Basisdaten NDOK 2 Krankenhäuser Die Leistungsbereiche Nierentransplantation (NTX) sowie Pankreas- und Pankreas-Nierentransplantation (PNTX) werden über einen gemeinsamen Datensatz dokumentiert. Die Anzahl der relevanten Datensätze für den betreffenden Leistungsbereich ist der jeweiligen Basisauswertung ( Allgemeine Daten ) zu entnehmen. Es werden alle Patienten, die im Erfassungsjahr transplantiert wurden, in der Datengrundlage erfasst. Vereinzelt bleibt der Patient nach der Transplantation jedoch noch so lange im Krankenhaus, dass ein Dokumentationsbogen nicht mehr fristgerecht übermittelt werden kann. Diese vom Krankenhaus bescheinigten Fälle werden hier unter NDOK (nicht dokumentationsfähige Fälle) zusammengefasst AQUA Institut GmbH Seite 5/76

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI Beschreibung Referenzbereich Ergebnis 2012/ QI 1 Sterblichkeit im Krankenhaus 10,0 % v 4,5 % QI 2 Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung 75,0 % v 85,3 % QI 3 Entfernung des Pankreastransplantats 20,0 % v 13,4 % Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben QI 4a: QI 4b: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und bekanntem Status) 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und Worst-Case-Analyse) nicht definiert 98,4 % 85,0 % 87,2 % QI 4c: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) nicht definiert v 92,3 % QI 4d: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) nicht definiert 82,3 % QI 5 Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) nicht definiert v 84,9 % Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben QI 6a: QI 6b: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status) 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse) nicht definiert 96,9 % nicht definiert 78,1 % QI 6c: 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) nicht definiert v 89,6 % QI 6d: 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) nicht definiert 73,3 % QI 7 Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) nicht definiert v 81,1 % Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben QI 8a: QI 8b: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status) 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse) nicht definiert 98,8 % nicht definiert 76,1 % QI 8c: 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) nicht definiert v 87,4 % QI 8d: 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) nicht definiert 69,2 % QI 9 Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) nicht definiert v 71,7 % 1 v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2013 AQUA Institut GmbH Seite 6/76

7 QI 1: Sterblichkeit im Krankenhaus QI 1: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Möglichst geringe Sterblichkeit im Krankenhaus. Sterblichkeit im Krankenhaus Indikator-ID 2143 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation 2 Patienten, die im Krankenhaus verstarben 10,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2012/2011: N = 313 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / 313 4,5 2,7-7,4 2 Betrachtet werden alle Patienten mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation nach Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation und Operation (nach OP-Datum) der Erfassungsjahre 2011 und AQUA Institut GmbH Seite 7/76

8 QI 1: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH /2011 8,3 % 3,3 % 0,0 % 0,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,6 33,3 47,5 50, AQUA Institut GmbH Seite 8/76

9 QI 1: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation 100,0 % 313 / Verstorbene Patienten 4,5 % 14 / Verstorbene Patienten mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation (SPK) 4,3 % 12 / davon mit Todesursache Infektion 2,1 % 6 / kardiovaskulär 1,4 % 4 / cerebrovaskulär 0,0 % 0 / Malignom 0,0 % 0 / andere Todesursache 0,7 % 2 / unbekannte Todesursache 0,0 % 0 / Verstorbene Patienten mit Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PAK) 9,1 % 1 / Verstorbene Patienten mit isolierter Pankreastransplantation 4,8 % 1 / AQUA Institut GmbH Seite 9/76

10 QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Qualitätsziel Selten Insulintherapie bei Entlassung erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Indikator-ID 2145 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation und lebend entlassen 3 Patienten, die bei Entlassung insulinfrei sind 75,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2012/2011: N = 299 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,3 80,8-88,9 3 Betrachtet werden alle Patienten mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation nach Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation und Operation (nach OP-Datum) der Erfassungsjahre 2011 und AQUA Institut GmbH Seite 10/76

11 QI 2: Qualität der Transplantatfunktion bei Entlassung Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,3 % 81,4 % 81,5 % 90,9 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 7,5 50,0 74,4 88,9 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 11/76

12 QI 3: Entfernung des Pankreastransplantats QI 3: Entfernung des Pankreastransplantats Qualitätsziel Selten Entfernung des Pankreastransplantats erforderlich. Entfernung des Pankreastransplantats Indikator-ID 2146 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2011 oder 2012 ohne Retransplantation 4 Patienten mit erfolgter Entfernung des Pankreastransplantats 20,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2012/2011: N = 313 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,4 10,1-17,6 4 Betrachtet werden alle Patienten mit simultaner Pankreas-Nierentransplantation, Pankreastransplantation nach Nierentransplantation oder isolierter Pankreastransplantation und Operation (nach OP-Datum) der Erfassungsjahre 2011 und AQUA Institut GmbH Seite 12/76

13 QI 3: Entfernung des Pankreastransplantats Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 4 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH 3 KH / ,8 % 18,2 % 11,5 % 11,1 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 0,0 0,0 0,0 10,6 22,0 50,0 92,5 100, AQUA Institut GmbH Seite 13/76

14 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Qualitätsziel Möglichst hohe 1-Jahres-Überlebensrate. QI 4a: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und bekanntem Status) 5 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis 2012, lebend entlassen und mit bekanntem Follow-up-Status 6 Zähler Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation leben 7 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 255 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,4 96,0-99,4 5 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 6 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 7 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 14/76

15 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/ ,7 91,9 93,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 15/76

16 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben QI 4b: 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und Worst-Case-Analyse) 8 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis 2012, die lebend entlassen wurden 9 Zähler Patienten, für die 1 Jahr nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 10 Referenzbereich 85,0 %, Toleranzbereich Bundesergebnisse (2012/2011: N = 288 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,2 82,8-90,5 8 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 9 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 10 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 16/76

17 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,5 % 86,7 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 6,7 50,0 86,7 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 17/76

18 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben QI 4c: 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 11 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status 12 Zähler Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation leben 13 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 272 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,3 88,5-94,9 11 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 12 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 13 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 18/76

19 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,5 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 12,5 58,3 80,6 91,3 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 19/76

20 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben QI 4d: 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 14 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis Zähler Patienten, für die 1 Jahr nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 16 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 305 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,3 77,6-86,2 14 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 15 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 16 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 20/76

21 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,0 % 84,8 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 6,7 40,0 66,7 84,6 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 21/76

22 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis ,1 % 305 / davon lebend entlassen 94,4 % 288 / Status bekannt 18 88,5 % 255 / nicht verstorben innerhalb von 1 Jahr 98,4 % 251 / verstorben innerhalb von 1 Jahr 1,6 % 4 / verstorben nach 1 Jahr 1,6 % 4 / Status unbekannt 11,5 % 33 / Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 87,2 % 251 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen. 18 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 22/76

23 Indikatorengruppe: 1-Jahres-Überleben Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Verlauf 1-Jahres-Überleben Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2010 oder ,4 % 288 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 92,3 % 251 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 93,1 % 284 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 82,3 % 251 / AQUA Institut GmbH Seite 23/76

24 QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Qualitätsziel Selten Insulintherapie innerhalb des ersten Jahres nach Pankreastransplantation erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) 19 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status und ohne Transplantatversagen 20 Patienten, die 1 Jahr nach der Transplantation insulinfrei sind nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 259 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,9 80,1-88,8 19 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 20 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung AQUA Institut GmbH Seite 24/76

25 QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,5 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/ ,0 53,3 68,9 80,0 87,5 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 25/76

26 QI 5: Qualität der Transplantatfunktion (1 Jahr nach Transplantation) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2010 oder 2011 ohne Retransplantation bis ,1 % 305 / davon lebend entlassen 94,4 % 288 / Status "insulinfrei" bekannt 88,5 % 255 / insulinfreie Patienten 85,1 % 217 / Patienten mit Insulintherapie innerhalb von 1 Jahr 14,9 % 38 / Patienten mit Insulintherapie nach 1 Jahr 2,0 % 5 / Status unbekannt 11,5 % 33 / Verlauf insulinfrei innerhalb 1-Jahres Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2010 oder ,4 % 288 / Status "insulinfrei" nach 1 Jahr insulinfrei (bei bekanntem Status) 84,9 % 220 / insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als insulinfrei gezählt) 87,2 % 266 / insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 72,1 % 220 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 26/76

27 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Qualitätsziel Möglichst hohe 2-Jahres-Überlebensrate. QI 6a: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status) 22 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis 2012, die nicht im ersten Jahr verstorben sind und deren Follow-up-Status bekannt ist 23 Zähler Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation leben 24 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 195 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,9 93,5-98,6 22 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 23 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 24 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 27/76

28 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/ ,0 75,8 81,0 89,4 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 28/76

29 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben QI 6b: 2-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse) 25 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis 2012, die nicht im ersten Jahr verstorben sind 26 Patienten, für die 2 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 27 nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 242 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,1 72,5-82,8 25 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 26 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 27 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 29/76

30 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,5 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 2,1 26,3 69,2 83,3 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 30/76

31 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben QI 6c: 2-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 28 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status 29 Zähler Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation leben 30 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 211 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,6 84,7-93,0 28 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 29 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 30 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 31/76

32 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,0 % 100,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 9,4 63,8 75,0 84,7 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 32/76

33 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben QI 6d: 2-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 31 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis Patienten, für die 2 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 33 nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 258 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,3 67,5-78,3 31 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 32 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 33 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 33/76

34 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 3 Kliniken) Jahr KH 1 KH 2 KH / ,0 % 82,5 % 95,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 21 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 5,0 52,0 64,6 75,0 82,8 98,6 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 34/76

35 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis ,7 % 258 / davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 1 Jahr 93,8 % 242 / Status bekannt 35 80,6 % 195 / nicht verstorben innerhalb von 2 Jahren 96,9 % 189 / verstorben innerhalb von 2 Jahren 3,1 % 6 / verstorben nach 2 Jahren 0,5 % 1 / Status unbekannt 19,4 % 47 / Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 78,1 % 189 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen. 35 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 35/76

36 Indikatorengruppe: 2-Jahres-Überleben Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Verlauf 2-Jahres-Überleben Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2009 oder ,3 % 246 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 93,2 % 218 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 93,8 % 242 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 84,5 % 218 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 89,6 % 189 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 91,5 % 236 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 73,3 % 189 / AQUA Institut GmbH Seite 36/76

37 QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Qualitätsziel Selten Insulintherapie innerhalb der ersten zwei Jahre nach Pankreastransplantation erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) 36 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status und ohne Transplantatversagen 37 Patienten, die 2 Jahre nach der Transplantation insulinfrei sind nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 196 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,1 75,1-86,0 36 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 37 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung AQUA Institut GmbH Seite 37/76

38 QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,8 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 22 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/ ,3 37,0 58,5 70,2 83,8 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 38/76

39 QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2009 oder 2010 ohne Retransplantation bis davon ohne dokumentierten Tod oder Insulintherapie innerhalb von 1 Jahr 97,7 % 258 / ,6 % 208 / Status "Insulinfrei" bekannt 76,4 % 159 / insulinfreie Patienten 98,1 % 156 / Patienten mit Insulintherapie innerhalb von 2 Jahren 1,9 % 3 / Patienten mit Insulintherapie nach 2 Jahren 3,8 % 6 / Status unbekannt 23,6 % 49 / Verlauf Insulinfrei innerhalb 2-Jahre Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2009 oder ,3 % 246 / Status "insulinfrei" nach 1 Jahr Insulinfrei (bei bekanntem Status) 84,8 % 190 / Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) 86,8 % 224 / Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 73,6 % 190 / Status "insulinfrei" nach 2 Jahren Insulinfrei (bei bekanntem Status) 81,1 % 159 / Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) 85,7 % 221 / Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 61,6 % 159 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 39/76

40 QI 7: Qualität der Transplantatfunktion (2 Jahre nach Transplantation) 2013 AQUA Institut GmbH Seite 40/76

41 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Qualitätsziel Möglichst hohe 3-Jahres-Überlebensrate. QI 8a: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und bekanntem Status) 39 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis 2012, die nicht im ersten oder zweiten Jahr verstorben sind und deren Follow-up-Status bekannt ist 40 Zähler Patienten, die 3 Jahre nach der Transplantation leben 41 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 168 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,8 95,8-99,7 39 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 40 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 41 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 41/76

42 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/ ,7 86,1 92,5 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 42/76

43 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben QI 8b: 3-Jahres-Überleben (bei nicht im 1. oder 2. Jahr verstorbenen Patienten und Worst-Case-Analyse) 42 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis 2012, die nicht im ersten oder zweiten Jahr verstorben sind 43 Patienten, für die 3 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 44 nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 218 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,1 70,1-81,3 42 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 43 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 44 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 43/76

44 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,0 % 67,6 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 10,0 54,0 76,9 88,9 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 44/76

45 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben QI 8c: 3-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 45 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status 46 Zähler Patienten, die 3 Jahre nach der Transplantation leben 47 Referenzbereich nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 190 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,4 81,9-91,4 45 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 46 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 47 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 45/76

46 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,0 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 8,3 38,1 80,0 89,9 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 46/76

47 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben QI 8d: 3-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) 48 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis Patienten, für die 3 Jahre nach der Transplantation die Information vorliegt, dass sie leben 50 nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 240 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,2 63,1-74,7 48 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 49 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung. 50 Es werden nur Patienten im Zähler erfasst, wenn der Follow-Up-Status als lebend dokumentiert wurde. Patienten mit unbekanntem Überlebensstatus werden folglich als verstorben betrachtet AQUA Institut GmbH Seite 47/76

48 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 2 Kliniken) Jahr KH 1 KH / ,0 % 67,6 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 23 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 6,7 35,0 62,5 81,2 100,0 100,0 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 48/76

49 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis ,6 % 240 / davon ohne dokumentierten Tod innerhalb von 2 Jahren 90,8 % 218 / Status bekannt 52 77,1 % 168 / nicht verstorben innerhalb von 3 Jahren 98,8 % 166 / verstorben innerhalb von 3 Jahren 1,2 % 2 / verstorben nach 3 Jahren 0,0 % 0 / Status unbekannt 22,9 % 50 / Worst-Case-Analyse (unbekannter Status als Tod gezählt) 76,1 % 166 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen. 52 Hinweise zur Ermittlung eines bekannten, bzw. unbekannten Überlebensstatus unter Nutzung der Follow-up- Dokumentation, siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 49/76

50 Indikatorengruppe: 3-Jahres-Überleben Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Verlauf 3-Jahres-Überleben Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2008 oder ,8 % 230 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 92,3 % 203 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 92,9 % 223 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 84,6 % 203 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 89,4 % 185 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 90,8 % 218 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 77,1 % 185 / Jahres-Überleben Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) 87,4 % 166 / Jahres-Überleben Best-Case (unbekannter Status als überlebend gezählt) 90,0 % 216 / Jahres-Überleben Worst-Case (unbekannter Status als Tod gezählt) 69,2 % 166 / AQUA Institut GmbH Seite 50/76

51 QI 9: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) QI 9: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Qualitätsziel Selten Insulintherapie innerhalb der ersten drei Jahre nach Pankreastransplantation erforderlich. Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) 53 Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Pankreastransplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis 2012 mit bekanntem Follow-up-Status und ohne Transplantatversagen 54 Patienten, die 3 Jahre nach der Transplantation insulinfrei sind nicht definiert Bundesergebnisse (2012/2011: N = 173 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % 2012/ / ,7 64,5-77,9 53 Hinweise zu ggf. abweichenden Fallzahlen im Vergleich zur Vorjahresauswertung aufgrund nachträglich übermittelter Patientendaten, siehe Kapitel Erläuterungen. 54 Bei Retransplantationen ist die zuletzt durchgeführte Transplantation maßgebend zur Follow-up-Auswertung AQUA Institut GmbH Seite 51/76

52 QI 9: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2012/2011: N = 1 Klinik) Jahr KH / ,8 % Krankenhäuser mit bis zu 19 Fällen (2012/2011: N = 24 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max 2012/2011 0,0 0,0 18,8 60,0 70,1 79,6 95,8 100,0 100, AQUA Institut GmbH Seite 52/76

53 QI 9: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2012/ Patienten mit Transplantation im Erfassungsjahr 2008 oder 2009 ohne Retransplantation bis davon ohne dokumentierten Tod oder Insulintherapie innerhalb von 2 Jahren 97,6 % 240 / ,3 % 176 / Status "Insulinfrei" bekannt 73,9 % 130 / insulinfreie Patienten 94,6 % 123 / Patienten mit Insulintherapie innerhalb von 3 Jahren 5,4 % 7 / Patienten mit Insulintherapie nach 3 Jahren 0,0 % 0 / Status unbekannt 26,1 % 46 / Verlauf Insulinfrei innerhalb 3 Jahre Lebend entlassen nach Transplantation im Jahr 2008 oder ,8 % 230 / Nach 1 Jahr: Insulinfrei Nach 1 Jahr: Insulinfrei (bei bekanntem Status) 81,8 % 171 / Nach 1 Jahr: Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) Nach 1 Jahr: Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 84,2 % 202 / ,2 % 171 / Nach 2 Jahren: Insulinfrei Nach 2 Jahren: Insulinfrei (bei bekanntem Status) 77,9 % 148 / Nach 2 Jahren: Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) Nach 2 Jahren: Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 82,5 % 198 / ,7 % 148 / Nach 3 Jahren: Insulinfrei Nach 3 Jahren: Insulinfrei (bei bekanntem Status) 71,7 % 124 / Nach 3 Jahren: Insulinfrei Best-Case (unbekannter Status als Insulinfrei gezählt) Nach 3 Jahren: Insulinfrei Worst-Case (unbekannter Status als Insulintherapie gezählt) 79,6 % 191 / ,7 % 124 / Weitere Informationen zur Bewertung der Follow-up-Raten und den jeweiligen Bezugsgrößen finden sich im Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 53/76

54 QI 9: Qualität der Transplantatfunktion (3 Jahre nach Transplantation) 2013 AQUA Institut GmbH Seite 54/76

55 Erläuterungen Erläuterungen Hinweise zur Datenbasis Betrachtete Patientenkollektive Pro Erfassungsjahr werden in jedem Leistungsbereich der Transplantationsmedizin jeweils vier verschiedene Patientenkollektive betrachtet. Diese ergeben sich durch die unterschiedlich begrenzte Auswertung der Follow-up Daten nach Transplantation bzw. Lebendspende. Ein Teil der Indikatoren bezieht sich auf die Patienten, die im jeweiligen Erfassungsjahr transplantiert wurden bzw. eine Niere oder einen Teil ihrer Leber gespendet haben. Zum Beispiel liegen für die diese Operationen im Kalenderjahr Für jeden dieser Patienten muss neben der eigentlichen Operation auch eine Follow-up-Untersuchung nach einem, zwei und nach drei Jahren dokumentiert werden. In der werden demzufolge auch Patienten aus den vergangenen Jahren betrachtet: - das 1-Jahres-Follow-up zu 2011 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr - das 2-Jahres-Follow-up zu 2010 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr - das 3-Jahres-Follow-up zu 2009 transplantierten Patienten bzw. zu Lebendspendern aus diesem Jahr Vergleich mit Vorjahresergebnissen Die in der Bundesauswertung angegebenen Vorjahresergebnisse werden auf Basis der aktuell gültigen Rechenregeln und auf Basis der zum Zeitpunkt der Auswertung vorliegenden Daten neu berechnet. Daher können sich die dargestellten Ergebnisse von den im letzten Jahr veröffentlichten unterscheiden. Folgende Punkte können zu weiteren Abweichungen führen: 1. Seit 2008 werden auch Patienten mit verlängertem stationärem Aufenthalt (Entlassung nach dem des Folgejahres) erfasst. Die Daten zu diesen Patienten werden erst nach der Erstellung der Bundesauswertung geliefert und können somit nicht berücksichtigt werden. Eine Berücksichtigung ist erst im darauffolgenden Jahr im Rahmen der Berechnung der Vorjahresergebnisse möglich. 2. Eine nachträgliche Übermittlung von Patientendaten ist möglich. Dadurch ändert sich die Datenbasis für die Berechnung der Ergebnisse. 3. Die Rechenregeln für den Indikator wurden im Vergleich zum Vorjahr verändert. Die hier dargestellten Vorjahresergebnisse wurden dann mit den aktuellen Rechenregeln ermittelt. Zusätzlich zu den genannten Punkten ist bei den Überlebensindikatoren beim Follow-up folgendes zu beachten: 1. Für Transplantationen gilt grundsätzlich, dass Patienten, die im Folgejahr ihrer Transplantation retransplantiert werden mussten, in der Follow-up-Erhebung nicht berücksichtigt werden. In Bezug auf die Vorjahresdaten 2011 verringert sich somit die Grundgesamtheit über die Datenlieferungen aus 2012 um die retransplantierten Fälle. 2. Auch bei den Follow-up-Daten sind Nachlieferungen möglich, durch die sich Änderungen in der Grundgesamtheit oder im Zähler der Vorjahreswerte ergeben. Für einen im Dezember 2010 operierten Patienten könnte z.b. zur Bundesauswertung 2011 noch kein Follow-up-Datensatz übermittelt worden sein. Wurde zwischenzeitlich ein Datensatz geliefert, ist dieser in der aktuell vorliegenden Auswertung enthalten AQUA Institut GmbH Seite 55/76

56 Erläuterungen Hinweise zur Auswertung der Follow-up-Daten Qualitätsindikatoren Erstmals zum Erfassungsjahr 2012 wird zu den Überlebens- bzw. Sterblichkeitsraten im 1-, 2- und 3-Jahres-Followup auch der sogenannte Worst-Case als Indikator ausgewiesen. Das bedeutet, dass alle Patienten, zu denen keine Informationen zum Überlebensstatus vorliegen, als verstorben betrachtet werden. Der Indikator misst demnach tatsächliche und aufgrund fehlender Dokumentation vermutete Todesfälle. Somit kann mit den Worst-Case- Indikatoren eine Aussage über die Dokumentations- bzw. Nachsorgequalität der Transplantationszentren getroffen werden. Für jedes Follow-up-Jahr gibt es eine Gruppe von Indikatoren, die ausgewertet wird. Eine Indikatorengruppe setzt sich aus jeweils vier Indikatoren zusammen. Beispielsweise besteht die Indikatorengruppe 1-Jahres-Überleben aus folgenden Indikatoren: - 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und bekanntem Status) - 1-Jahres-Überleben (bei nach Transplantation lebend entlassenen Patienten und Worst-Case-Analyse) - 1-Jahres-Überleben (bei bekanntem Status) - 1-Jahres-Überleben (Worst-Case-Analyse) Ermittlung des Überlebensstatus Für die Ermittlung des Überlebensstatus gelten grundsätzlich folgende Aspekte: 1. Für einen Empfänger/Spender werden zunächst über alle vorhandenen Erhebungsjahre die zugehörigen Eingriffe ermittelt. Dies erfolgt, um treffsicher die Transplantation zu ermitteln, die für die Follow-up- Betrachtung in dem Auswertungsjahr relevant ist. Es gilt der Grundsatz, dass bei einer Retransplantation das Follow-up erst ab der Retransplantation und nicht ab der ersten Transplantation zu ermitteln und zu bewerten ist. 2. In weiteren Schritten werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt: Status bekannt Status unbekannt. 3. Von den im Auswertungsjahr relevanten Transplantationen werden die Patienten ermittelt, die noch im stationären Aufenthalt verstorben sind. Für diese gilt die Einstufung in die Gruppe Status bekannt. 4. Von den im Auswertungsjahr transplantierten Patienten wird je nach Zeitintervall der Follow-up-Erhebung ermittelt, ob der Patient verstorben ist oder noch lebt. Für beide Kriterien gilt, dass der Patient in die Gruppe Status bekannt eingestuft wird. 5. Patienten, für die kein Follow-up in dem betreffenden Zeitintervall vorliegt oder die im Follow-up die Angabe Status unbekannt hatten, werden in die Gruppe Status unbekannt eingeordnet. Strukturierter Dialog Der Strukturierte Dialog wird formal nur zu den Indikatoren geführt, zu denen auch ein Referenzbereich definiert ist, durch den es zu rechnerischen Auffälligkeiten kommen kann. Pro Indikatorengruppe gibt es nur einen Indikator mit Referenzbereich. Die Ergebnisse der anderen Indikatoren werden aber bei der Wahl der Maßnahme (Hinweis/Stellungnahme) berücksichtigt. Um den Strukturierten Dialog möglichst effizient zu führen und nicht in mehreren aufeinander folgenden Jahren die Häuser wegen denselben Patienten anzuschreiben, wurde der Referenzbereich jeweils für den Indikator b festgelegt. Dieser betrachtet jeweils nur die Patienten, die seit dem letzten Erhebungszeitpunkt verstorben sind AQUA Institut GmbH Seite 56/76