Jahresauswertung 2015

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1 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Externe vergleichende Qualitätssicherung nach 137 SGB V Jahresauswertung 2015 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Gesamtauswertung Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 1

2 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 2

3 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 3

4 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Inhalt Gesamtauswertung 2015 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 4

5 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze 7 Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze 7 Verbringungsleistung 7 (Die dokumentierende und die den Eingriff durchführende Einrichtung sind NICHT identisch) Patientendaten Verteilung der Altersgruppen 8 Angaben zu Geschlecht und Alter 8 Vorgeschichte (vor diesem Aufenthalt) 9 Behandlungszeit 9 Aktuelle kardiale Anamnese Akutes Koronarsyndrom 10 Andere klinische Befunde 10 Prozedur Wievielte Prozedur 11 Postprozedurale Verweildauer 11 Herzinsuffizienz (nach NYHA) 11 kardiogener Schock 11 Art der Prozedur 11 Dringlichkeit der Prozedur 12 Nierenfunktion gemessen 12 Flächendosisprodukt bekannt 12 Flächendosisprodukt 12 applizierte Kontrastmittelmenge 13 Intraprozedural auftretende Ereignisse 13 Koronarangiographie Wievielte diagnostische Koronarangiographie 14 Führende Indikation zur Koronarangiographie 14 Führende Diagnose nach diagnostischem Herzkatheter 14 Therapieempfehlung nach diagnostischem Herzkatheter 15 PCI Wievielte PCI 16 Indikation zur PCI 16 Ist STEMI Hauptdiagnose? 16 Door-Zeitpunkt und Balloon-Zeitpunkt bekannt? 17 Abstand DOOR-Zeitpunkt - Balloon-Zeitpunkt (in Minuten) 17 Fibrinolyse vor der Prozedur 17 PCI an PCI mit besonderen Merkmalen 18 Stent(s) implantiert 18 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 5

6 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Wesentliches Interventionsziel erreicht * 19 wesentliches Interventionsziel erreicht PCI bei STEMI/NSTEMI (nach TIMI) 19 Verlauf Maßnahmen nach / Folge von intra- oder postprozeduralen Komplikationen 20 Patienten mit intra- oder postprozedural aufgetretenen Ereignissen 21 Patienten mit dokumentiertem Fachabteilungsschlüssel einer herzchirurgischen Fachabteilung 21 Entlassungsgrund 22 Dokumentationsqualität bei Todesfällen 22 Anhang: OPS 2015 Diagnostische Prozeduren OPS Interventionelle Prozeduren OPS 2015 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen 24 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 6

7 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Basisdaten Angaben über Krankenhäuser und ausgewertete Datensätze Anzahl Krankenhäuser Fallzahl Gesamt Fallzahl Minimum Fallzahl Maximum Quartalsverlauf korrekt übermittelter Datensätze Anteil der Aufnahmen pro Quartal bezogen auf alle gelieferten Datensätze = Hinweis: In der Auswertung wurden nur Datensätze berücksichtigt, die den Status "OK" haben. Verbringungsleistung (Die dokumentierende und die den Eingriff durchführende Einrichtung sind NICHT identisch) nein 80579/ ,2% ja 4074/ ,8% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 7

8 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Patientendaten Verteilung der Altersgruppen Altersgruppen J ,3% J ,3% J ,6% >= 80 J ,8% Gesamt ,0% Angaben zu Geschlecht und Alter Anzahl der Patienten % Median Mittelwert Maximum männlich Baden- Württemberg ,0% 69,0 67,6 114 weiblich Baden- Württemberg ,0% 74,0 71,7 100 alle Fälle Baden- Württemberg ,0% 71,0 69,0 114 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 8

9 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Patientendaten Vorgeschichte (vor diesem Aufenthalt) Diagnostische Koronarangiographie Katheterintervention Zustand nach koronarer Bypass-OP Ejektionsfraktion unter 40% Diabetes mellitus Niereninsuffizienz nein 45665/ ,9% ja 38414/ ,4% unbekannt 574/ ,7% nein 56386/ ,6% ja 27518/ ,5% unbekannt 749/ ,9% nein 77029/ ,0% ja 7057/ ,3% unbekannt 567/ ,7% nein 67075/ ,2% ja 11180/ ,2% fraglich 1706/ ,0% unbekannt 4692/ ,5% nein 63492/ ,0% ja, nicht insulinpflichtig ja, insulinpflichtig 14021/ ,6% 6964/ ,2% unbekannt 176/ ,2% nein 66946/ ,1% dialysepflichtig 1558/ ,8% nicht dialysepflichtig 15963/ ,9% unbekannt 186/ ,2% Behandlungszeit Anzahl der Patienten Median Mittelwert Aufenthaltsdauer (Tage) Baden- Württemberg ,0 6,3 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 9

10 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Aktuelle kardiale Anamnese Akutes Koronarsyndrom Akutes Koronarsyndrom 32849/ ,8% (ST-Hebungsinfarkt od. Infarkt ohne ST-Hebung, aber mit Markerhöhung od. instabile Angina pectoris (Ruheangina) innerhalb der letzten 48 Std.) Andere klinische Befunde (wenn kein akutes Koronarsyndrom vorliegt) Stabile Angina pectoris (nach CCS-Klassifikation) Objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung * nein 17255/ ,3% CCS I (Angina pectoris bei schwerer Belastung) CCS II (Angina pectoris bei mittlerer Belastung) CCS III (Angina pectoris bei leichter Belastung) 5601/ ,8% 18380/ ,5% 10568/ ,4% nein 17574/ ,9% ja 19714/ ,1% fraglich 5715/ ,0% unbekannt 8801/ ,0% * Belastungs-EKG oder andere nicht-invasive Tests; bei nicht belastbaren Patienten gilt der Befund ohne Belastung Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 10

11 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Prozedur Wievielte Prozedur Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum während dieses stationären Aufenthaltes Baden- Württemberg ,0 1,0 6 Postprozedurale Verweildauer Anzahl Median Mittelwert Postprozedurale Verweildauer Baden- Württemberg ,0 4,3 Herzinsuffizienz (nach NYHA) nein 36235/ ,0% ja, NYHA I 9224/ ,4% ja, NYHA II 22308/ ,2% ja, NYHA III 15670/ ,7% ja, NYHA IV 4994/ ,6% kardiogener Schock nein 2542/ ,9% ja, bei Prozedurbeginn stabilisiert 992/ ,9% ja, bei Prozedurbeginn hämodynamisch instabil 946/ ,9% keine Angabe 514/ ,3% Grundgesamtheit: Herzinsuffizienz: ja, NYHA IV Art der Prozedur Diagnostische Koronarangiographie 46707/ ,8% PCI 3280/ ,7% einzeitig Koronarangiographie und PCI 38444/ ,5% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 11

12 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Prozedur Dringlichkeit der Prozedur elektiv 53839/ ,9% dringend 20140/ ,8% notfallmäßig 14452/ ,3% Nierenfunktion gemessen nein 4596/ ,2% ja 83835/ ,8% Flächendosisprodukt bekannt nein 366/ ,4% ja 88065/ ,6% Flächendosisprodukt Anzahl Flächendosisprodukt Median ((cgy)* cm²) Mittelwert ((cgy)* cm²) Diagnostische Koronarangiographie Baden- Württemberg ,0 2494,6 PCI Baden- Württemberg ,5 5646,6 einzeitig Koronarangiographie und PCI Baden- Württemberg ,0 5659,6 alle Fälle (mit Angabe des Flächendosisproduktes) Grundgesamtheit: Flächendosisprodukt bekannt Baden- Württemberg ,0 3988,6 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 12

13 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Prozedur applizierte Kontrastmittelmenge applizierte Kontrastmittelmenge Anzahl Median (ml) Mittelwert (ml) Diagnostische Koronarangiographie Baden- Württemberg ,0 90,6 PCI Baden- Württemberg ,0 182,3 einzeitig Koronarangiographie und PCI Baden- Württemberg ,0 196,4 alle Fälle Baden- Württemberg ,0 140,0 intraprozedural auftretende Ereignisse, davon 1020/ ,2% koronarer Verschluss 166/ ,3% TIA/Schlaganfall 34/1020 3,3% Exitus im Herzkatheterlabor 159/ ,6% sonstiges 704/ ,0% Mehrfachnennung möglich Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 13

14 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Koronarangiographie Wievielte diagnostische Koronarangiographie (mit oder ohne Intervention) Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum während dieses stationären Aufenthaltes Baden- Württemberg ,0 1,0 6 Führende Indikation zur Koronarangiographie * V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK 23003/ ,0% bekannte KHK 21685/ ,5% akutes Koronarsyndrom (Ruheangina) ohne Myokardinfarkt (ohne STEMI oder NSTEMI) 9533/ ,2% akutes Koronarsyndrom mit Nicht-ST-Hebungs-Infarkt (NSTEMI) 14750/ ,3% akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) bis 24h nach Stellung der Diagnose) akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) nach 24h nach Stellung der Diagnose) 6080/ ,1% 638/ ,7% elektive Kontrolle nach Koronarintervention 467/ ,5% Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion (Ejektionsfraktion <40%) 2771/ ,3% Vitium 4906/ ,8% sonstige 1318/ ,5% * nach Einschätzung des Untersuchers vor dem Eingriff Führende Diagnose nach diagnostischem Herzkatheter * Ausschluss KHK 7234/ ,5% KHK mit Lumeneinengung geringer als 50% 14151/ ,6% KHK mit Lumeneinengung größer als 50% (**) 53176/ ,4% Kardiomyopathie 2671/ ,1% Herzklappenvitium 3954/ ,6% Aortenaneurysma 258/ ,3% hypertensive Herzerkrankung 1860/ ,2% andere kardiale Erkrankung 1847/ ,2% * vor einer evtl. auch einzeitig durchgeführten Intervention. Gemeint ist die Diagnose aus Voruntersuchungen und Koronarangiographie, die den Pat. am meisten beeinträchtigt oder gefährdet und/oder die Therapie entscheidet ** ohne Berücksichtigung von Bypass-Grafts Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 14

15 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Koronarangiographie Therapieempfehlung bezüglich des Koronarbefundes/der KHK nach diagnostischem Herzkatheter * keine 4851/ ,7% nur medikamentös 33403/ ,2% interventionell 40328/ ,4% herzchirurgisch 6569/ ,7% * vor einer evtl. auch einzeitg durchgeführten Intervention Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 15

16 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 PCI Wievielte PCI Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum während dieses stationären Aufenthaltes Baden- Württemberg ,0 1,0 5 Indikation zur PCI stabile Angina pectoris (nach CCS) 15442/ ,0% akutes Koronarsyndrom (Ruheangina) ohne Myokardinfarkt (ohne STEMI oder NSTEMI) 4836/ ,6% akutes Koronarsyndrom mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt (NSTEMI) 9708/ ,3% akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) bis 24h nach Stellung der Diagnose) akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) nach 24h nach Stellung der Diagnose) 5587/ ,4% 552/ ,3% prognostische Indikation oder stumme Ischämie 4640/ ,1% sonstige 959/ ,3% Ist STEMI Hauptdiagnose? ja 5952/ ,0% nein 187/6139 3,0% Grundgesamtheit: Indikation zur PCI ist akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung (= STHebungsinfarkt, STEMI) bis oder nach 24h nach Stellung der Diagnose Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 16

17 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 PCI Door-Zeitpunkt und Balloon-Zeitpunkt bekannt? ja 5528/ ,9% nein 424/5952 7,1% Grundgesamtheit: STEMI ist Hauptdiagnose Abstand DOOR-Zeitpunkt - Balloon-Zeitpunkt (in Minuten) Abstand DOOR-Zeitpunkt - Balloon-Zeitpunkt (in Minuten) Baden- Württemberg Anzahl Minimum Median Mittelwert Maximum ,0 614, Grundgesamtheit: Door-Zeitpunkt und Balloon-Zeitpunkt bekannt Landesweit konnten 4 Fälle in diese Tabelle wegen zu großen Abstandes zwischen DOOR u. BALLOON (>12 Tage) nicht eingehen. Fibrinolyse vor der Prozedur nein 5874/ ,7% ja 188/6139 3,1% unbekannt 77/6139 1,3% Grundgesamtheit: Patienten mit akutem Koronarsyndrom mit ST-Hebung ((= ST-Hebungsinfarkt, STEMI) bis oder nach 24h nach Stellung der Diagnose) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 17

18 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 PCI PCI an... Hauptstamm 1720/ ,1% LAD 19352/ ,4% RCX 12469/ ,9% RCA 14511/ ,8% Mehrfachnennung möglich PCI mit besonderen Merkmalen besonderes Merkmal, davon 14730/ ,3% PCI am kompletten Gefäßverschluss 7888/ ,6% PCI eines Koronarbypasses 1123/ ,6% PCI am ungeschützten Hauptstamm 1314/ ,9% PCI einer Ostiumstenose LAD/RCX/RCA 3114/ ,1% PCI am letzten verbliebenen Gefäß 133/ ,9% PCI an einer In-Stent Stenose 2499/ ,0% sonstiges 888/ ,0% Mehrfachnennung möglich Stent(s) implantiert Stent(s) implantiert nein 3256/ ,8% ja 38468/ ,2% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 18

19 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 PCI Wesentliches Interventionsziel erreicht * Wesentliches Interventionsziel erreicht nein 1089/ ,2% ja 24650/ ,3% fraglich 138/ ,5% * nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50% wesentliches Interventionsziel erreicht PCI bei STEMI/NSTEMI (nach TIMI) TIMI 0 428/ ,7% TIMI I 215/ ,4% TIMI II 531/ ,4% TIMI III 14673/ ,6% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 19

20 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Verlauf Maßnahmen nach / Folge von intra- oder postprozeduralen Komplikationen ja, bis 36 Stunden nach der vorausgegangenen Prozedur postprozedural neu aufgetretener Herzinfarkt 136/ ,2% postprozedural neu aufgetretene/r TIA/Schlaganfall 107/ ,1% postprozedurale Notfall-PCI am selben Gefäß 60/ ,1% postprozedurale Verlegung bzw. Einweisung zur Notfall CABG-Operation schwere therapiebedürftige Blutung an der Punktionsstelle wenn ja: Therapie der Blutung an der Punktionsstelle (Mehrfachnennungen möglich) 173/ ,2% 135/ ,2% Thrombinjektion 46/135 34,1% Transfusion 53/135 39,3% chirurgische Intervention an der Punktionsstelle 43/135 31,9% Gefäßthrombose (punktionsnah) 82/ ,1% Aneurysma spurium mit erneuter Kompression (punktionsnah) sonstige postprozedural festgestellte Ereignisse (z.b. Sepsis) 393/ ,5% 389/ ,5% Tod * 611/ ,7% Gesamt 1897/ ,2% * jeder Todesfall unabhängig von der Ursache Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 20

21 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Verlauf Maßnahmen nach / Folge von intra- oder postprozeduralen Komplikationen ja, mehr als 36 Stunden nach der vorausgegangenen Prozedur * postprozedural neu aufgetretener Herzinfarkt 15/ ,0% postprozedural neu aufgetretene/r TIA/Schlaganfall 32/ ,0% postprozedurale Notfall-PCI am selben Gefäß 10/ ,0% postprozedurale Verlegung bzw. Einweisung zur Notfall CABG-Operation schwere therapiebedürftige Blutung an der Punktionsstelle wenn ja: Therapie der Blutung an der Punktionsstelle (Mehrfachnennungen möglich) 12/ ,0% 20/ ,0% Thrombinjektion 9/20 45,0% Transfusion 3/20 15,0% chirurgische Intervention an der Punktionsstelle 8/20 40,0% Gefäßthrombose (punktionsnah) 12/ ,0% Aneurysma spurium mit erneuter Kompression (punktionsnah) sonstige postprozedural festgestellte Ereignisse (z.b. Sepsis) 47/ ,1% 300/ ,4% Tod * 873/ ,0% Gesamt 1197/ ,4% * jeder Todesfall unabhängig von der Ursache Patienten mit intra- oder postprozedural aufgetretenen Ereignissen: Lag der Patient in der Herzchirurgie oder wurde er elektiv dorthin verlegt/überwiesen? nein 74476/ ,0% ja 3197/ ,8% keine Angabe 6980/ ,2% Herzchirurgische Fachabteilungen Patienten mit dokumentiertem Fachabteilungsschlüssel einer herzchirurgischen Fachabteilung 432/ ,5% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 21

22 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Entlassung Entlassungsgrund Behandlung regulär beendet ,5% Behandlung regulär beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen ,2% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 63 0,1% Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 582 0,7% Zuständigkeitswechsel des Kostenträgers 2 0,0% Verlegung in ein anderes Krankenhaus ,7% Tod ,1% Verlegung in ein anderes Krankenhaus i. R. e. Zusammenarbeit 307 0,4% Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung ,9% Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 329 0,4% Entlassung in ein Hospiz 4 0,0% externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 7 0,0% Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung Entlassung zum Jahresende bei Aufnahme im Vorjahr (für Zwecke der Abrechnung - PEPP, 4 PEPPV 2013) 2 0,0% 26 0,0% 59 0,1% 3 0,0% 0 0,0% Gesamt ,0% Dokumentationsqualität bei Todesfällen Entlassungsgrund=Tod 1737/ ,1% Tod* bis 36 Std. nach der vorausgegangenen Prozedur 611/ ,7% Tod* später als 36 Std. nach der vorausgegangenen Prozedur** 873/ ,0% * als postprozedurale Komplikation; ** bis zur Entlassung aus dem Krankenhaus Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 22

23 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Anhang: OPS 2015 Diagnostische Prozeduren* OPS 2015 Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung Koronarangiogr. ohne weitere Maßnahmen 49184/ ,8% Koronarangiogr. und Druckmessung im linken Ventrikel 2448/ ,9% Koronarangiogr., Druckmessung und Ventrikulographie im linken Ventrikel Koronarangiogr., Druckmessung und Ventrikulographie im linken Ventrikel, Druckmessung in der Aorta und Aortenbogendarstellung Koronarangiogr., Druckmessung in der Aorta und Aortenbogendarstellung 27712/ ,5% 5331/ ,3% 1302/ ,5% Koronarangiogr. von Bypassgefäßen 5136/ ,0% a Andere diagnostische Katheteruntersuchung an Herz und Gefäßen: Koronarangiogr. mit intrakoronarer Druckmessung * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf fünf Felder) 2555/ ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 23

24 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Anhang: OPS 2015 Interventionelle Prozeduren* OPS 2015 Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen Angioplastie (Ballon): Eine Koronararterie 3545/ ,5% Angioplastie (Ballon): Mehrere Koronararterien 362/ ,9% Laser-Angioplastie: Eine Koronararterie 2/ ,0% Laser-Angioplastie: Mehrere Koronararterien 2/ ,0% Atherektomie: Eine Koronararterie 6/ ,0% Atherektomie: Mehrere Koronararterien 0/ ,0% Rotablation: Eine Koronararterie 340/ ,8% Rotablation: Mehrere Koronararterien 20/ ,0% Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden Stents k0 Ein Stent in eine Koronararterie 1474/ ,5% k3 2 Stents in eine Koronararterie 458/ ,1% k4 2 Stents in mehrere Koronararterien 105/ ,3% k5 3 Stents in eine Koronararterie 157/ ,4% k6 3 Stents in mehrere Koronararterien 41/ ,1% k7 4 Stents in eine Koronararterie 51/ ,1% k8 4 Stents in mehrere Koronararterien 30/ ,1% k9 5 Stents in eine Koronararterie 31/ ,1% ka 5 Stents in mehrere Koronararterien 13/ ,0% kb Mindestens 6 Stents in eine Koronararterie 10/ ,0% kc Mindestens 6 Stents in mehrere Koronararterien 8/ ,0% kx Sonstige 4/ ,0% u Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden Bifurkationsstents 11/ ,0% Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Stents m0 Ein Stent in eine Koronararterie 17991/ ,1% m1 2 Stents in eine Koronararterie 8097/ ,4% m2 2 Stents in mehrere Koronararterien 1946/ ,7% m3 3 Stents in eine Koronararterie 3416/ ,2% m4 3 Stents in mehrere Koronararterien 1543/ ,7% m5 4 Stents in eine Koronararterie 1200/ ,9% m6 4 Stents in mehrere Koronararterien 865/ ,1% m7 5 Stents in eine Koronararterie 364/ ,9% m8 5 Stents in mehrere Koronararterien 421/ ,0% m9 Mindestens 6 Stents in eine Koronararterie 147/ ,4% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 24

25 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung ma Mindestens 6 Stents in mehrere Koronararterien 281/ ,7% mx Sonstige 6/ ,0% p Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden gecoverten Stents (Stent-Graft) 55/ ,1% q Blade-Angioplastie (Scoring- oder Cutting-balloon) 1208/ ,9% t Thrombektomie aus Koronargefäßen 1242/ ,0% v Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Bifurkationsstents 5/ ,0% * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf zehn Felder) ** Einlegen eines nicht-medikamentenfreisetzenden gecoverten Stents Einlegen eines beschichteten Stents w0 Ein Stent in eine Koronararterie 43/ ,1% w1 2 Stents in eine Koronararterie 12/ ,0% w2 2 Stents in mehrere Koronararterien 8/ ,0% w3 3 Stents in eine Koronararterie 7/ ,0% w4 3 Stents in mehrere Koronararterien 3/ ,0% w5 4 Stents in eine Koronararterie 2/ ,0% w6 4 Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% w7 5 Stents in eine Koronararterie 1/ ,0% w8 5 Stents in mehrere Koronararterien 1/ ,0% w9 Mindestens 6 Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% wa Mindestens 6 Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% wx Sonstige 0/ ,0% * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf zehn Felder) Einlegen eines medikamentenfreisetzenden bioresorbierbaren Stents 8-83d.00 Ein bioresorbierbarer Stent in eine Koronararterie 455/ ,1% 8-83d.01 2 bioresorbierbare Stents in eine Koronararterie 118/ ,3% 8-83d.02 2 bioresorbierbare Stents in mehrere Koronararterien 16/ ,0% 8-83d.03 3 bioresorbierbare Stents in eine Koronararterie 34/ ,1% 8-83d.04 3 bioresorbierbare Stents in mehrere Koronararterien 8/ ,0% 8-83d.05 4 bioresorbierbare Stents in eine Koronararterie 6/ ,0% 8-83d.06 4 bioresorbierbare Stents in mehrere Koronararterien 2/ ,0% 8-83d.07 5 bioresorbierbare Stents in eine Koronararterie 3/ ,0% 8-83d.08 5 bioresorbierbare Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.09 Mindestens 6 bioresorbierbare Stents in eine Koronararterie 2/ ,0% 8-83d.0a Mindestens 6 bioresorbierbare Stents in mehrere Koronararterien 2/ ,0% 8-83d.0x Sonstige 0/ ,0% * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf zehn Felder) Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 25

26 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Andere perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen: Einlegen eines nicht medikamentenfreisetzenden selbstexpandierenden Stents: 8-83d.10 Ein selbstexpandierender Stent in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.11 2 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.12 2 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.13 3 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.14 3 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.15 4 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.16 4 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.17 5 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.18 5 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.19 Mindestens 6 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.1a Mindestens 6 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf zehn Felder) 0/ ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 26

27 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Andere perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen: Einlegen eines medikamentenfreisetzenden selbstexpandierenden Stents: 8-83d.20 Ein selbstexpandierender Stent in eine Koronararterie 5/ ,0% 8-83d.21 2 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 1/ ,0% 8-83d.22 2 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 1/ ,0% 8-83d.23 3 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.24 3 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 1/ ,0% 8-83d.25 4 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.26 4 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.27 5 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.28 5 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien 0/ ,0% 8-83d.29 Mindestens 6 selbstexpandierende Stents in eine Koronararterie 0/ ,0% 8-83d.2a Mindestens 6 selbstexpandierende Stents in mehrere Koronararterien * Bezug sind alle gültigen Prozeduren (Angaben verteilen sich auf zehn Felder) 0/ ,0% Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 27

28 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Inhalt Gesamtauswertung 2015 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Basisstatistik Qualitätsmerkmale Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 28

29 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Jahresauswertung 2015 Qualitätsindikator Qualitätsziel Seite Referenzbereiche Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Erreichen des Rekanalisationsbzw. Interventionsziels bei PCI Der Anteil angemessener Indikationsstellungen (objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen) bei Patienten mit elektiver, isolierter Koronarangiographie soll hoch sein Der Anteil elektiver, isolierter Koronarangiographien ohne pathologischen Befund (mit angiographisch normalen Koronargefäßen) an allen elektiven, isolierten Koronarangiographien soll niedrig sein Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Rekanalisations- bzw. Interventionsziels bei PCI MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE 3 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei isolierter Koronarangiographie Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei PCI MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST- Hebungsinfarkts Sterblichkeit im Krankenhaus Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus 10 Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie Risikoadjustierung: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI Dosisflächenprodukt Möglichst niedriges Dosisflächenprodukt 17 Kontrastmittelmenge Möglichst geringe Kontrastmittelmenge 18 Krankenhausvergleich Hier finden sich Verteilungsübersichten für Baden- Württemberg hinsichtlich der in den Tabellen zum Qualitätsmerkmal angegebenen Identifikationsnummern (ID). 19 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstrasse 151, Stuttgart Seite 29

30 Referenzbereiche für das Erfassungsjahr /3 - Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) QI-ID QI-Bezeichnung Referenzbereich 2015 Referenzbereich 2014 Anpassung Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt bis 24 h" >= 24,18 % (5. Perzentil, Toleranzbereich) >= 20,87 % (5. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Nicht definiert Nicht definiert Nein >= 80,56 % (5. Perzentil, Toleranzbereich) >= 78,26 % (5. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Erreichen des Interventionsziels bei PCI ohne Herzinfarkt >= 89,75 % (5. Perzentil, Toleranzbereich) >= 89,09 % (5. Perzentil, Toleranzbereich) Ja 414 MACCE bei isolierter Koronarangiographie Nicht definiert Nicht definiert Nein 52524(NEU) Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei isolierter Koronarangiographie <= 2,30 (95. Perzentil, Toleranzbereich) Indikator im Vorjahr nicht berechnet MACCE bei PCI Nicht definiert Nicht definiert Nein 52529(NEU) Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei PCI <= 2,07 (95. Perzentil, Toleranzbereich) Indikator im Vorjahr nicht berechnet MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts Nicht definiert Nicht definiert Nein 416 Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Nicht definiert Nicht definiert Nein Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie <= 2,38 (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 2,56 (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja 417 Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI Nicht definiert Nicht definiert Nein Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI 2311 Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus oder Niereninsuffizienz Isolierte Koronarangiographien mit Dosisflächenprodukt über cgy*cm² <= 2,05 (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 2,36 (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja <= 1,21 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 4,21 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja <= 40,38 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 43,92 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Isolierte PCI mit Dosisflächenprodukt über cgy*cm² <= 51,89 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 54,02 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Einzeitig-PCI mit Dosisflächenprodukt über cgy*cm² <= 40,55 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 43,65 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Fehlende Dokumentation des Dosisflächenprodukts <= 1,29 % (90. Perzentil, Toleranzbereich) <= 1,70 % (90. Perzentil, Toleranzbereich) Ja 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen

31 Referenzbereiche für das Erfassungsjahr /3 - Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) QI-ID QI-Bezeichnung Referenzbereich 2015 Referenzbereich 2014 Anpassung Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml <= 17,00 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 18,12 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml <= 46,94 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 45,50 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml <= 33,22 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) <= 34,33 % (95. Perzentil, Toleranzbereich) Ja 2016 IQTIG Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen 3

32 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Qualitätsindikator: Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Qualitätsziel: Der Anteil angemessener Indikationsstellungen (objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen) bei Patienten mit elektiver, isolierter Koronarangiographie soll hoch sein Anzahl % Patienten mit elektiver, isolierter Koronarangiographie bei gesicherten oder fraglichen, objektiven (apparativen) nicht-invasiven Ischämiezeichen * (ID 52331) 11956/ ,42% * (bei Belastung: Belastungs-EKG, Stress-MRT, Belastungsszintigraphie, Stress-Echo oder andere Tests); bei nicht belastbaren Patienten gilt der Befund der Untersuchung ohne Belastung Grundgesamtheit: Alle isolierten Koronarangiographien mit führender Indikation 'bekannte KHK' oder 'Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK' oder 'elektive Kontrolle nach Koronarintervention' bei Patienten ohne akutes Koronarsyndrom und ohne Patienten aus der Herzchirurgie oder mit Verlegung in die Herzchirurgie Qualitätsindikator: Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Qualitätsziel: Der Anteil elektiver, isolierter Koronarangiographien ohne pathologischen Befund (mit angiographisch normalen Koronargefäßen) an allen elektiven, isolierten Koronarangiographien soll niedrig sein Anzahl % Patienten mit angiographisch normalen Koronargefäßen (Ausschluss KHK) (ID 52256) 4458/ ,88% Grundgesamtheit: Alle isolierten Koronarangiographien mit der Indikation 'Verdacht auf bzw. Ausschluss KHK' (d.h. ohne vorbekannte KHK und ohne akutes Koronarsyndrom) bei Patienten, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 1

33 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Qualitätsindikator: Erreichen des Rekanalisations- bzw. Interventionsziels bei PCI Qualitätsziel: Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Rekanalisations- bzw. Interventionsziels bei PCI Anzahl % Gruppe 1: Patienten mit TIMI III-Fluss nach PCI (ID 52332) 5145/ ,09% Gruppe 2: PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels * (ID 52333) 24650/ ,26% * nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle PCI mit Indikation 'akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt bis 24 h nach Stellung der Diagnose' Gruppe 2: Alle PCI ohne Indikation NSTEMI/STEMI Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 2

34 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Qualitätsindikator: MACCE Qualitätsziel: Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) MACCE bei isolierter Koronarangiographie Anzahl % Patienten mit MACCE * (ID 414) 687/ ,64% * MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events): Intraprozedural bei mindestens einer der durchgeführten Koronarangiographien: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod Grundgesamtheit: Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 3

35 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikoadjustierung nach logistischem KORO-Score für QI-ID 52524: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei isolierter Koronarangiographie Grundgesamtheit: Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie und vollständiger Dokumentation zum MACCE-Score für QI-ID 52524, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verstorbene Fälle beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Baden- Württemberg 687 1,64% 774,19 1,85% ,21% * Anteil an Patienten mit MACCE, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Patienten mit MACCE kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Patienten mit MACCE größer ist als erwartet. Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Patienten mit MACCE nach logistischem Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene. O / E ** (ID 52524) Baden- Württemberg,89 ** Verhältnis der beobachteten Rate an Patienten mit MACCE zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Patienten mit MACCE kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Patienten mit MACCE ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Patienten mit MACCE ist 10% kleiner als erwartet. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 4

36 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikofaktoren zum verwendeten MACCE-Score bei isolierter Koronarangiographie IQTIG 2016 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 5

37 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 MACCE bei PCI Anzahl % Patienten mit MACCE * (ID 415) 1319/ ,35% * MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events): Intraprozedural bei mindestens einer der durchgeführten PCI: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 6

38 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikoadjustierung nach logistischem MACCE-Score für QI-ID 52529: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei PCI Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum MACCE-Score für QI-ID 52529, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verstorbene Fälle beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Baden- Württemberg ,35% 1570,75 3,99% ,64% * Anteil an Patienten mit MACCE, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Patienten mit MACCE kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Patienten mit MACCE größer ist als erwartet. Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Patienten mit MACCE nach logistischem Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene. O / E ** (ID 52529) Baden- Württemberg,84 ** Verhältnis der beobachteten Rate an Patienten mit MACCE zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Patienten mit MACCE kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Patienten mit MACCE ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Patienten mit MACCE ist 10% kleiner als erwartet. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 7

39 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikofaktoren zum verwendeten MACCE-Score bei PCI IQTIG Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 8

40 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts Anzahl % Patienten mit MACCE * (ID 2232) 521/5933 8,78% * MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events): Intraprozedural bei der ersten PCI: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 9

41 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Anzahl % Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor, postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod (ID 416) 602/ ,44% Pat. mit Indikation (bei erster Koronarangiographie) Anzahl % Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 55/624 8,81% Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 270/9627 2,80% sonstige Indikationen ** 277/31576,88% Anzahl % Pat. mit Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Koronarangiographie) 211/534 39,51% ** V.a KHK bzw. Ausschluss KHK, bekannte KHK, elektive Kontrolle nach Koronarintervention, Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion, Vitium, sonstige Grundgesamtheit: Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 10

42 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikoadjustierung nach logistischem KORO-Score für QI-ID 52341: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie Grundgesamtheit: Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie und vollständiger Dokumentation zum KORO-Score für QI-ID 52341, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verstorbene Fälle beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Baden- Württemberg 602 1,44% 661,19 1,58% ,14% * Anteil Todesfälle, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen größer ist als erwartet. Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Todesfällen nach logistischem Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene. O / E ** (ID 52341) Baden- Württemberg,91 ** Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 11

43 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikofaktoren zum verwendeten KORO-Score IQTIG 2016 Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 12

44 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI Anzahl % Pat. mit intraprozeduralem Tod * oder postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod (ID 417) 1026/ ,61% Pat. mit unvollständiger Dokumentation ** 33/176 18,75% Pat. mit vollständiger Dokumentation 993/ ,53% * im Herzkatheterlabor ** bei mindestens einem der Felder 'Niereninsuffizienz' oder 'Diabetes mellitus' wurde 'unbekannt' angegeben Pat. mit Indikation (bei erster Prozedur) Anzahl % Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 248/3156 7,86% Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 201/3939 5,10% sonstige Indikation * 28/4322,65% * stabile Angina pectoris (nach CCS), prognostische Indikation oder stumme Ischämie, sonstige Anzahl % Pat. mit Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Prozedur) 266/647 41,11% Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 13

45 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikoadjustierung nach logistischem PCI-Score für QI-ID 52342: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum PCI-Score für QI-ID 52342, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verstorbene Fälle beobachtet (O) vorhergesagt (E) Gesamt O - E * Baden- Württemberg ,61% 1222,64 3,10% ,50% * Anteil Todesfälle, der über dem erwarteten Anteil liegt. Negative Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen kleiner ist als erwartet. Positive Werte bedeuten, dass der Anteil an Todesfällen größer ist als erwartet. Vorhergesagt (E) ist die erwartete Rate an Todesfällen nach logistischem Score und wird berechnet als Mittelwert des logistischen Scores in der Grundgesamtheit auf der betrachteten Aggregationsebene. O / E ** (ID 52342) Baden- Württemberg,84 ** Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 14

46 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Risikofaktoren zum verwendeten PCI-Score IQTIG Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 15

47 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Dokumentationsqualität: Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz Anzahl % Patienten mit Angabe 'Diabetes mellitus unbekannt' 176/84653,21% Patienten mit Angabe 'Niereninsuffizienz unbekannt' 186/84653,22% Patienten mit Angabe 'Diabetes mellitus unbekannt' und / oder 'Niereninsuffizienz unbekannt' (ID 2311) 268/84653,32% Grundgesamtheit: Alle Patienten Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 16

48 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Qualitätsmerkmal: Dosisflächenprodukt Qualitätsziel: Möglichst niedriges Dosisflächenprodukt Dosisflächenprodukt (cgy*cm²) Anzahl % Gruppe 1: Isolierte Koronarangiographien mit Dosisflächenprodukt > cgy*cm² (ID 12774) Gruppe 2: Isolierte PCI mit Dosisflächenprodukt > cgy*cm² (ID 12775) Gruppe 3: Einzeitig-PCI mit Dosisflächenprodukt > cgy*cm² (ID 50749) 9647/ ,75% 977/ ,91% 8051/ ,01% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle isolierten Koronarangiographien mit bekanntem Dosisflächenprodukt Gruppe 2: Alle isolierten PCI mit bekanntem Dosisflächenprodukt Gruppe 3: Alle Einzeitig-PCI mit bekanntem Dosisflächenprodukt Fehlende Dokumentation des Dosisflächenprodukts Anzahl % Prozeduren mit nicht bekanntem Dosisflächenprodukt (ID 12773) 366/88431,41% Grundgesamtheit: Alle Prozeduren Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 17

49 Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 Qualitätsmerkmal: Kontrastmittelmenge Qualitätsziel: Möglichst geringe Kontrastmittelmenge Kontrastmittelmenge (ml) Anzahl % Gruppe 1: Isolierte Koronarangiographien mit einer Konstrastmittelmenge > 150 ml (ID 51405) Gruppe 2: Isolierte PCI mit einer Konstrastmittelmenge > 200 ml (ID 51406) Gruppe 3: Einzeitig-PCI mit einer Konstrastmittelmenge > 250 ml (ID 51407) 3533/ ,56% 873/ ,62% 7430/ ,33% Grundgesamtheit: Gruppe 1: Alle isolierten Koronarangiographien Gruppe 2: Alle isolierten PCI Gruppe 3: Alle Einzeitig-PCI Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 18

50 Rate in Prozent Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Der Anteil angemessener Indikationsstellungen (objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen) bei Patienten mit elektiver, isolierter Koronarangiographie soll hoch sein 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 50,42%: Untergrenze = 49,78%; Obergrenze = 51,06%; KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Der Anteil elektiver, isolierter Koronarangiographien ohne pathologischen Befund (mit angiographisch normalen Koronargefäßen) an allen elektiven, isolierten Koronarangiographien soll niedrig sein 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 10,00 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 29,88%: Untergrenze = 29,15%; Obergrenze = 30,62%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 19 von 29

51 Rate in Prozent Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation 'akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt bis 24 Stunden' Qualitätsziel: Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Rekanalisationsziels bei PCI 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 92,09%: Untergrenze = 91,35%; Obergrenze = 92,77%; KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Erreichen des Interventionsziels bei PCI ohne Herzinfarkt Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI 100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 95,26%: Untergrenze = 94,99%; Obergrenze = 95,51%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 20 von 29

52 O/E Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID 414 Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei isolierter Koronarangiographie Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 1,64%: Untergrenze = 1,52%; Obergrenze = 1,77%; KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei isolierter Koronarangiographie Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie und vollständiger Dokumentation zum MACCE-Score, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei isolierter Koronarangiographie 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,50 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 0,89: Untergrenze = 0,82; Obergrenze = 0,96; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 21 von 29

53 O/E Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID 415 Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei PCI Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 3,35%: Untergrenze = 3,18%; Obergrenze = 3,53%; KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei PCI Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum MACCE-Score, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an MACCE bei PCI 2,50 2,00 1,50 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,50 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 0,84: Untergrenze = 0,80; Obergrenze = 0,89; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 22 von 29

54 Rate in Prozent Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID 2232 Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: MACCE Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events) bei Erst-PCI Alle Patienten mit Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden 20,00 18,00 16,00 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 8,78%: Untergrenze = 8,09%; Obergrenze = 9,53%; KENNZAHL ID 416 Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Sterblichkeit im Krankenhaus Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 1,44%: Untergrenze = 1,33%; Obergrenze = 1,56%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 23 von 29

55 Rate in Prozent O/E Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie und vollständiger Dokumentation zum KORO-Score, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,50 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 0,91: Untergrenze = 0,84; Obergrenze = 0,99; KENNZAHL ID 417 Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Sterblichkeit im Krankenhaus Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 2,61%: Untergrenze = 2,46%; Obergrenze = 2,77%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 24 von 29

56 Rate in Prozent O/E Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum PCI-Score, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,50 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 0,84: Untergrenze = 0,79; Obergrenze = 0,89; KENNZAHL ID 2311 Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Sterblichkeit im Krankenhaus (Dokumentationsqualität) Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Alle Patienten 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 1,00 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 0,32%: Untergrenze = 0,28%; Obergrenze = 0,36%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 25 von 29

57 Rate in Prozent Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Dosisflächenprodukt Möglichst niedriges Dosisflächenprodukt - Isolierte Koronarangiographien mit Dosisflächenprodukt > cgy*cm² Alle isolierten Koronarangiograhien mit bekanntem Dosisflächenprodukt 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 20,75%: Untergrenze = 20,38%; Obergrenze = 21,12%; KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Dosisflächenprodukt Möglichst niedriges Dosisflächenprodukt - Isolierte PCI mit Dosisflächenprodukt > cgy*cm² Alle isolierten PCI mit bekanntem Dosisflächenprodukt 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 10,00 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 29,91%: Untergrenze = 28,36%; Obergrenze = 31,50%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 26 von 29

58 Rate in Prozent Rate in Prozent Modul 21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsmerkmale 2015 KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Grundgesamtheit: Dosisflächenprodukt Möglichst niedriges Dosisflächenprodukt - Einzeitig-PCI mit Dosisflächenprodukt > cgy*cm² Alle Einzeitig-PCI mit bekanntem Dosisflächenprodukt 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 10,00 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 21,01%: Untergrenze = 20,61%; Obergrenze = 21,42%; KENNZAHL ID Qualitätsindikator: Qualitätsziel: Dosisflächenprodukt Möglichst niedriges Dosisflächenprodukt - Anteil an Prozeduren mit Angabe "Dosisflächenprodukt nicht bekannt" Grundgesamtheit: Alle Prozeduren 4,50 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 Benchmark-Grafik entfällt, da für weniger als 2 Einrichtungen die Mindestfallzahl von 20 in der Grundgesamtheit erreicht wird. 1,00 0,50 0,00 Hinweise: - Graphische Darstellung in Verteilungsübersicht: nur Einrichtungen mit >= 20 Datensätzen in der jeweiligen Grundgesamtheit - Blauer (mittelgrauer) Balken markiert Landesmittelwert - 95%-Vertrauensbereich Landesmittelwert 0,41%: Untergrenze = 0,37%; Obergrenze = 0,45%; Geschäftsstelle Qualitätssicherung im Krankenhaus, Birkenwaldstr. 151, Stuttgart Seite 27 von 29