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1 Bearbeitungsvermerk des Vereins:... Aufnahmeantrag (Mandat) ( Bitte in Druckschrift ausfüllen! ) Straße: PLZ / Ort: geb. am: Eintrittsdatum: Telefon: Sektion: Grundbeitrag: Aufnahmegebühr: Sonderbeitrag der Sektion: Monatsbeitrag: Durch die eigenhändige Unterschrift ( bei Antragstellern unter 18 Jahren gilt die Unterschrift des Erziehungsberechtigten ) erkläre ich, dass ich Mitglied im Polizeisportverein 90 Neubrandenburg e.v. werden möchte. Bei Antragstellern unter 18 Jahren sind vom Erziehungsberechtigten anzugeben: Anschrift: Bei Aufnahme verpflichte ich mich, die Vereinssatzung und die Finanzordnung anzuerkennen. Die einmalige Aufnahmegebühr wird mit dem ersten Beitragseinzug eingezogen. Die Beiträge werden monatlich per Lastschrift eingezogen. Eine andere Zahlungsweise ist nicht möglich. Der Austritt kann nur durch schriftliche Kündigung mit einer Frist von 4 Wochen zum Quartalsende erfolgen. Mit der Kündigung ist der Mitgliedsausweis zurückzugeben. Ort / Datum Unterschrift Ermächtigung zum Lastschriftverfahren Hiermit ermächtige ich den Verein widerruflich, die Beiträge bei Fälligkeit zu Lasten des nachfolgend aufgeführten Kontos durch SEPA-Lastschrift einzuziehen : Kontonummer: Bankverbindung: IBAN: Bankleitzahl: BIC: Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht seitens des Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Ich nehme zur Kenntnis, dass bei selbstverschuldeten Rücklastschriften die zusätzlichen Kosten der Bank (z.z. 3,00 ) und eine Bearbeitungsgebühr des Vereins in Höhe von 3,- je Vorgang fällig werden. Änderungen der Kontoverbindung sowie der Wohnanschrift werden dem Verein schnellstmöglich schriftlich angezeigt. Ort / Datum Kontoinhaber POLIZEISPORTVEREIN 90 Neubrandenburg e.v. Feldstraße Neubrandenburg Tel.: Fax: Steuernummer: 072/142/01768 Amtsgericht Neubrandenburg VR7 Gläubiger ID des Vereins: DE54ZZZ Sparkasse Neubrandenburg - Demmin Kto.: BLZ: IBAN: DE BIC: NOLADE21NBS

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5 Bearbeitungsvermerk des Vereins: POLIZEISPORTVEREIN 90 Neubrandenburg e.v. Feldstraße Neubrandenburg... Aufnahmeantrag (Mandat) ( Bitte in Druckschrift ausfüllen! ) Straße: PLZ / Ort: geb. am: Eintrittsdatum: Telefon: Sektion: Gebortsort: Nationalität: Grundbeitrag: Aufnahmegebühr: Beitrag der Sektion: Monatsbeitrag: Durch die eigenhändige Unterschrift ( bei Antragstellern unter 18 Jahren gilt die Unterschrift des Erziehungsberechtigten ) erkläre ich, dass ich Mitglied im Polizeisportverein 90 Neubrandenburg e.v. werden möchte. Bei Antragstellern unter 18 Jahren sind vom Erziehungsberechtigten anzugeben: Anschrift: Bei Aufnahme verpflichte ich mich, die Vereinssatzung und die Finanzordnung anzuerkennen. Die einmalige Aufnahmegebühr wird mit dem ersten Beitragseinzug eingezogen. Die Beiträge werden monatlich per Lastschrift eingezogen. Eine andere Zahlungsweise ist nicht möglich. Der Austritt kann nur durch schriftliche Kündigung mit einer Frist von 4 Wochen zum Quartalsende erfolgen. Mit der Kündigung ist der Mitgliedsausweis zurückzugeben. Ort / Datum Unterschrift Ermächtigung zum Lastschriftverfahren Hiermit ermächtige ich den Verein widerruflich, die Beiträge bei Fälligkeit zu Lasten des nachfolgend aufgeführten Kontos durch SEPA-Lastschrift einzuziehen : Kontonummer: Bankverbindung: IBAN: Bankleitzahl: BIC: Wenn mein Konto nicht die erforderliche Deckung aufweist, besteht seitens des Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Ich nehme zur Kenntnis, dass bei selbstverschuldeten Rücklastschriften die zusätzlichen Kosten der Bank (z.z. 3,00 ) und eine Bearbeitungsgebühr des Vereins in Höhe von 3,- je Vorgang fällig werden. Änderungen der Kontoverbindung sowie der Wohnanschrift werden dem Verein schnellstmöglich schriftlich angezeigt. Ort / Datum Unterschrift POLIZEISPORTVEREIN 90 Neubrandenburg e.v. Feldstraße Neubrandenburg Tel.: Fax: Steuernummer: 072/142/01768 Amtsgericht Neubrandenburg VR7 Gläubiger ID des Vereins: DE54ZZZ Sparkasse Neubrandenburg - Demmin Kto.: BLZ: IBAN: DE BIC: NOLADE21NBS

6 POLIZEISPORTVEREIN 90 Neubrandenburg e.v. Feldstraße Neubrandenburg Tel.: Fax: Steuernummer: 072/142/01768 Amtsgericht Neubrandenburg VR7 Gläubiger ID des Vereins: DE54ZZZ Sparkasse Neubrandenburg - Demmin Kto.: BLZ: IBAN: DE BIC: NOLADE21NBS

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