Bewerberbogen. Die nachfolgenden Fragen beantworten Sie bitte nur, wenn Sie ausländischer Herkunft sind:

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1 Bewerberbogen Bitte füllen Sie den Bewerberbogen vollständig aus. Alle Angaben werden selbstverständlich streng vertraulich behandelt und erfolgen ohne Verpflichtung Ihrerseits oder der immergrün Franchise GmbH. (A) Persönliche Daten Vorname/Nachname: Geburtsort und -datum: Mobil: Familienstand: Anzahl Kinder: Staatsangehörigkeit: Die nachfolgenden Fragen beantworten Sie bitte nur, wenn Sie ausländischer Herkunft sind: 1. Seit wann leben Sie in Deutschland? (MM/JJJJ) 2. Sprechen Sie fließend Deutsch? Ja Nein

2 3. Besitzen Sie eine gültige Arbeits- und Aufenthaltserlaubnis zur selbständigen Tätigkeit? Ja, gültig bis (MM/JJJJ) Nein (B) Ausbildung & Beruf 1. Was ist Ihr höchster Schulabschluss? Hauptschulabschluss Realschulabschluss Fachschulabschluss Abitur Fachabitur Abitur/zweiter Bildungsweg Kein Schulabschluss Sonstiger Schulabschluss, welcher? 2. Welche Beschäftigung über Sie derzeit aus? Angestellt bei in der Position als Selbstständig als Bezieher von ALG I seit (MM/JJJJ) Bezieher von ALG II seit (MM/JJJJ) 3. Über welche gastronomischen Erfahrungswerte verfügen Sie? Abgeschlossene Ausbildung Systemgastronomie Mehrjährige Berufserfahrung in der Gastronomie (ohne Ausbildung) Abgeschlossene Ausbildung als Koch Noch keine Erfahrungswerte in der Gastronomie 2. Über welche Kaufmännischen Kenntnisse verfügen Sie? Ich habe eine kaufmännische Ausbildung oder Studium agebschlossen Ich verfüge über mehrjährige Berufserfahrung im kaufmännischen Bereich (ohne Ausbildung) Ich habe kaufmännische Kenntnisse aus einer Selbstständigkeit Ich habe bislang noch keine kaufmännischen Kenntnisse

3 4. Für wie viele Mitarbeiter waren Sie bis jetzt gleichzeitig verantwortlich? keine >10 (C) Wirtschaftliche Situation 1. Wie hoch sind Ihre frei verfügbaren Eigenmittel für einen Start in die Selbstständigkeit? < > Verfügen Sie über Sicherheiten (z.b. Rückkaufswerte Versicherungen, Wohneigentum) und wenn ja in welchem Umfang? > Wie hoch war Ihr letztes Jahresbruttogehalt? < > Wie hoch sind Ihre aktuellen Lebenshaltungskosten? < > 3.000

4 (D) Freizeit & Hobbys 1. Engagieren Sie sich sozial in Vereinen oder Einrichtungen? Nein Ja bei Ja bei mit Verantwortung für 2. Welche Freizeitaktivitäten/Hobbys üben Sie aus? (E) Gründungsrahmen 1. Möchten Sie alleine gründen oder mit einem Partner/Partnerin? Alleine Gründerteam 2. Wo möchten Sie Ihre Selbstständigkeit starten? Zwingend in der Stadt In der Region Egal wo in Deutschland, die Erfolgsaussichten entscheiden 3. Wann wollen Sie Ihre Filiale eröffnen? In weniger als 6 Monaten In 6-12 Monaten Ich bin zeitlich flexibel und entscheide ausschließlich anhand der Qualität & Standort der Filiale 4. Wie viele Stunden erwarten/planen Sie in Ihrer Filiale in der Anfangsmonaten mitzuarbeiten? < 40 Stunden/Woche Stunden/Woche > 50 Stunden/Woche

5 (F) Sonstiges 1. Wie wurden Sie auf immergrün aufmerksam? immergrün-filiale immergrün-website Freunde / Verwandte Franchise-net Franchiseportal Berater Sonstiges 1. Welche immergrün-filialen haben Sie persönlich besucht? 2. Bei welchen anderen Franchisesystemen haben Sie sich bereits beworben? Bestätigung der Richtigkeit und Vollständigkeit Der Unterzeichner bestätigt, dass alle in diesem Fragebogen gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß ( nach bestem Wissen und Gewissen ) gemacht wurden und dass diese Informationen von der Immergrün Franchise GmbH als Grundlage für die Entscheidung über die Einräumung einer Immergrün Franchiselizenz gemacht werden dürfen Unterschrift Unterschrift Franchiseinteressent

6 Ermächtigung zur Einholung von Auskünften Hiermit ermächtige ich, geboren am, wohnhaft unter der Adresse (Strasse, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) die Immergrün Franchise GmbH, Frohnhauser Str. 69, Essen, Auskünfte über meine allgemeinen und wirtschaftlichen Verhältnisse bei der zuständigen SCHUFA einzuholen. Und noch ein Hinweis: Bitte beantragen Sie jetzt ein polizeiliches Führungszeugnis und lassen Sie der Immergrün Franchise GmbH das Original möglichst bald zukommen. Das polizeiliche Führungszeugnis können Sie also nachreichen, es muss diesem Fragebogen nicht beigefügt werden. Ort/Datum Unterschrift Franchiseinteressent Vielen Dank! Ihre Immergrün Franchise GmbH

7 immergrün Franchise GmbH Frohnhauser Str Essen Tel: Fax: Ich, Verschwiegenheitserklärung Name, Vorname: Straße: PLZ / Ort: Geburtstag: verpflichte mich gegenüber der immergrün Franchise GmbH Frohnhauser Str Essen (Informationsgeber) über sämtliche für mich zugänglich gemachten Informationen, BWA s, Kalkulationen, Businessplan etc. und Geschäftsvorgänge, sowie Informationen über die mit dem Informationsgeber verbundenen oder in Geschäftsbeziehung stehenden Firmen und Personen unbefristet geheimzuhalten, hierüber absolutes Stillschweigen zu bewahren und sie weder ganz noch teilweise aufzuzeichnen, an Dritte weiterzugeben oder sonstwie zu verwerten. Mir ist bewusst, dass ein Verstoß gegen diese Vereinbarung zu einem Schaden auf Seiten des Informationsgebers führen kann. Ich verpflichtet mich ferner, für jeden Fall schuldhafter Zuwiderhandlung gegen eine der vorstehenden Vereinbarungen, an die immergrün Franchise GmbH eine angemessene Vertragsstrafe zu zahlen, die vom Informationsgeber nach billigem Ermessen festzusetzen und bei Streit über die Angemessenheit vom zuständigen Gericht zu überprüfen ist. Die Geltendmachung weiterer Ansprüche und eines höheren Schadens bleibt unberührt. Die Entscheidung des Informationsgebers, Schadenersatz nach dieser Regelung zu verlangen, enthebt mich nicht von der Verpflichtung weitere Verstöße zu unterlassen. Des weiteren wurde ich darüber aufgeklärt, dass Informationen Dritten nur insoweit zugänglich gemacht werden dürfen, wie diese die Informationen im Rahmen der Zusammenarbeit mit dem Informationsgeber benötigen. Ort / Datum Unterschrift