Leitfaden Pille und andere hormonelle Verhütungsmethoden-Neu

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1 Leitfaden Pille und andere hormonelle Verhütungsmethoden-Neu :17 Dieser Thread soll häufig gestellte Fragen beantworten. Bitte schau hier zuerst und eröffne nur dann einen Thread, wenn deine Frage nicht beantwortet wird. Das am häufigsten angewendete hormonelle Verhütungsmittel ist die Pille. Meist ist dies eine Einphasenmikropille. Du erkennst dies daran, dass alle Pillen in deinem Päckchen die gleiche Farbe haben und üblicherweise nach 21 Tagen eine siebentägige Einnahmepause gemacht wird. Andere Formen sind Mehrphasenpillen, Minipillen und Einphasenpillen mit abweichendem Einnahmeschema. Die Grundregeln sind aber prinzipiell auf alle Pillen anwendbar, eingeschränkt auch auf die anderen hormonellen Methoden, wie in den entsprechenden Abschnitten zu finden ist. Wie wirkt die Pille? :18 Die Pille enthält künstliche Geschlechtshormone, einen Östrogen- und einen Gestagenanteil. Diese bremsen die Hirnanhangsdrüse aus, die sonst den "Befehl" zu Eizellreifung und Eisprung geben würde. 1 von :46

2 Unter Pille gibt es also keinen Eisprung, dies ist die hauptsächliche Verhütungswirkung. Außerdem: - der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut wird gehemmt, - der Schleimpfropf am Gebärmutterhals verdichtet - die Beweglichkeit der Eileiter eingeschränkt. Es gibt daher unter Pille keine fruchtbaren Tage, wenn es keinen Pillenfehler gab. Berechnungen mit Zykluskalendern greifen hier nicht! Sicherheit der Pille :19 Die Pille hat einen Pearl-Index (PI) von 0,1 bis 0,2. Vereinfacht gesagt, werden von 1000 Frauen, die mit Pille verhüten, 1-2 pro Jahr schwanger. Hier sind aber auch Einnahmefehler nicht auszuschließen. Die Pille ist also sehr sicher. Wann wirkt die Pille? :22 Wird am ersten Tag der Regelblutung (natürliche Blutung, keine hormonelle Verhütung vorher) mit der Einnahme begonnen, wirkt die Pille sofort. Wird an einem anderen Tag begonnen, besteht die Verhütung erst nach sieben korrekt eingenommenen Pillen, also wenn die siebte Pille vier Stunden nach der Einnahme sicher aufgenommen wurde. 2 von :46

3 Ein Neubeginn der Einnahme außerhalb der ersten fünf Zyklustage (es wird ab dem ersten Blutungstag gezählt) sollte jedoch eine Ausnahme bleiben; das Ausbremsen der bereits angelaufenen Eizellreifung kann zu Zystenbildung führen. Wann wirkt die Pille nicht sicher? :29 Erbrechen innerhalb von vier Stunden nach Einnahme, Durchfall innerhalb von vier Stunden nach Einnahme, Wechselwirkung mit verschiedenen Medikamenten, Vergessen einer oder mehrerer Pillen, Übergewicht mit einem BMI >27 Selten, aber zu beachten: im Fall einer Plasmaspende sollte die letzte Pilleneinnahme ebenfalls schon mindestens vier Stunden zuvor erfolgen. Bei Durchfall oder Erbrechen innerhalb von vier Stunden nach Pilleneinnahme sollte möglichst eine Pille nachgenommen werden. Hier kann z.b. die letzte Pille des aktuellen Blisters benutzt werden, wodurch die Wochentage stimmig bleiben, der Pillenzyklus sich aber um einen Tag verkürzt;. d.h. die Pillenpause beginnt auch einen Tag früher, die Einnahme beginnt einen Tag eher. Auch die Einnahme einer Pille aus einem "Ersatzblister" ist möglich. Bei Einphasenpillen ist der Inhalt aller Pillen gleich, es kann also eine beliebige Pille genommen werden; bei Mehrphasenpillen ist auf die Einnahme einer Pille aus der entsprechenden Phase zu achten. Keinesfalls darf die übliche Pausenlänge überschritten werden (meist sieben Tage, einige Pillen abweichend) :33 3 von :46

4 Was ist Durchfall? Mehrere, wässrige, nicht einzuhaltende Stuhlentleerungen, nicht der weiche Stuhlgang nach Obst/Gemüse/Müsli. Hält der Durchfall über mehrere Tage an, sollte zusätzlich verhütet werden (bis sieben Tage lang die Pille wieder durchfallfrei genommen wurde). Blähungen, Bauchkrämpfe, Magenschmerzen, Gurgeln im Bauch etc. ohne Durchfall vermindern nicht die Pillenwirkung! Welche Medikamente beeinflussen die Pille? :56 Eine Verminderung der Verhütungswirkung kann entstehen bei Einnahme von - einigen Antibiotika (also Mittel gegen Infektionen), wobei dies dann im Beipackzettel zu finden ist - Johanniskraut (nicht ganz sicher, unterschiedliche Studienergebnisse) - Mitteln gegen Epilepsie, einigen rezeptpflichtigen Schlafmitteln, Tuberkulosemedikamenten - Aktivkohle (über Bindung der Pillenhormone im Darm) - übermäßigem Gebrauch von Abführmitteln (durch Beschleunigung der Darmaktivität) - rezeptpflichtigen Schmerz-/Rheumamittel wie Phenbutazon Es gilt: Nimmst du Medikamente zusätzlich zur Pille ein, schau in den Beipackzettel des zusätzlich genommenen Medikamentes. Wenn dies Medikament mit der Pille wechselwirkt, findest du sinngemäß:" kann die Wirkung von oralen Kontrazeptiva (= Pille) beeinflussen." 4 von :46

5 In diesem Fall musst du zusätzlich (z.b. mit einem Kondom) verhüten. Einige Stoffe wechselwirken mit den Pillenhormonen im Sinn einer Erhöhung der Hormonspiegel, dies schwächt die Verhütungswirkung nicht ab. Einige Beispiele hierzu sind Grapefruitsaft, Vitamin C und Paracetamol. Vereinzelten Hinweisen auf eine Verminderung der Verhütungswirkung unter Paracetamol wird nachgegangen, insgesamt wird dies aber als unwahrscheinlich eingestuft. Sollte dir dies zu unsicher sein, weiche auf ein anderes Schmerzmittel aus. Pille und Antibiotika Die gleichzeitige Einnahme von Antibiotika und Pille ist immer wieder Anlass zu Nachfragen. - Nicht jedes Antibiotikum wechselwirkt sicher mit den Pillenhormonen, daher wird die zusätzliche Verhütung je nach Einzelfall empfohlen (Beipackzettel des Antibiotikums lesen!). Bei allen Antibiotika ist jedoch Durchfall eine mögliche Nebenwirkung; sollte dies eintreten, ist der Verhütungsschutz nicht mehr sicher gegeben. - Geschlechtsverkehr vor der Verordnung und Einnahme eines Antibiotikums ist nach heutigem Kenntnisstand kein Risiko. - Wird das Antibiotikum ausschließlich in der Einnahmepause der Pille genommen, ist zusätzliche Verhütung ebenfalls nicht notwendig. Blutungen unter Pille :57 In der Einnahmepause kommt es meist nach 2-5 Tagen zu einer Blutung. Dies ist eine Hormonentzugsblutung, weil der Hormonspiegel der Pillenhormone abfällt. Blutungen während der Pilleneinnahme treten gerade in den ersten Monaten der Einnahme häufiger auf (Anpassung). 5 von :46

6 Wenn es keinen Pillenfehler gab, zeigt dies aber nicht fehlenden Schutz an. Treten nach längerer Pilleneinnahme Blutungen während der Einnahme auf, "passt" die Pille vielleicht nicht mehr richtig oder es gibt eine andere Ursache ---> Rücksprache mit dem Frauenarzt. Sehr leichte Blutungen sind nicht rot, sondern braun (Schmierblutungen). "Brauner Ausfluss" ist also ebenfalls eine Blutung. Meine Blutung bleibt aus, bin ich schwanger? Durch den Einfluss der Pille auf die Gebärmutterschleimhaut wird manchmal nur so wenig aufgebaut, dass die Blutung ausbleibt. Gab es vorher keinen Einnahmefehler, ist eine Schwangerschaft sehr unwahrscheinlich. Bleibt auch in der zweiten Einnahmepause die Blutung aus, sollte der Arzt einmal schauen. Gab es einen Einnahmefehler, hilft ein Schwangerschaftstest mindestens 18 Tage nach dem gefährlichen Verkehr weiter. Ich habe eine Blutung, kann ich trotzdem schwanger sein? Dies sind Ausnahmefälle, die immer wieder durch Foren geistern. Eine unter Pille sehr leichte Abbruchblutung kann mit (Schmier-)Blutungen in der Frühschwangerschaft verwechselt werden. Aber nur, wenn ein Pillenfehler voranging, gibt es ein reales Risiko. Dann sollte auch bei eingetretener Blutung getestet werden (18 Tage nach GV). Hilfe, ich habe meine Pille vergessen.. Eine Pille gilt als vergessen, wenn sie mehr als 12 Stunden nach dem :06 6 von :46

7 üblichen Einnahmezeitpunkt genommen wird bzw. mehr als 36 Stunden zwischen zwei Pillen liegen. Dann gilt: Vergessen in der ersten Einnahmewoche (Pille 1-7) Hier ging die einnahmefreie Pause voraus, es besteht ein Risiko. Die folgenden sieben Tage muss zusätzlich verhütet werden, die vergessene Pille sollte nachgenommen werden. Gab es kurz vor der vergessenen Pille Verkehr, kommt als Notfallverhütung die "Pille danach" (UNOFEM, Levogynon) maximal bis 72 Stunden danach,"pille danach" EllaOne bis zu 120 Stunden nach Verkehr, außerdem die Kupferspirale bzw. Kupferkette (Gynefix) bis 5 Tage danach in Frage. Lass dich von deinem Arzt beraten. Vergessen in der zweiten Einnahmewoche (Pille 8-14) Es gingen mindestens sieben Pillen voraus, mindestens sieben weitere folgen. Eine vergessene Pille vermindert den Verhütungsschutz nicht, sollte aber trotzdem nachgenommen werden, um Zwischenblutungen zu vermeiden. Vergessen in Einnahmewoche 3 (Pille 15-21) Um den Schutz zu erhalten, gibt es zwei Möglichkeiten: Vorzeitige Pillenpause, der Tag der vergessenen Pille zählt als erster Pausentag, Wiederbeginn der Einnahme nach sieben einnahmefreien Tagen (Der Tag der vergessenen Pille wird als erster Pausentag gezählt, auch dann, wenn noch weitere Pillen vor Bemerken des Fehlers genommen wurden.) oder Anhängen eines Blisters, mindestens aber von sieben Pillen nach der vergessenen. Quellen:u.a von :46

8 :07 Wann habe ich einen Eisprung, wenn ich die Pille vergesse? Ein Eisprung erfolgt im Allgemeinen nur nach Pillenfehler. Leider lässt sich der Zeitpunkt nicht vorhersagen oder berechnen. Ein Eisprung wird aber wahrscheinlicher, wenn der Fehler dicht an der Einnahmepause vor Woche 1 lag oder wenn mehrere Pillen vergessen werden/nicht wirken. Sicher ist lediglich, dass nach sieben korrekten Pilleneinnahmen der Schutz wieder besteht :10 Ich musste ein wechselwirkendes Antibiotikum einnehmen... Es muss während der Einnahme und folgend so lange zusätzlich verhütet werden, bis wieder sieben Pillen in Folge (nach Ende der antibiotischen Behandlung) eingenommen wurden. Die Pause darf also nicht dazwischen liegen. Ggf. ist es daher sinnvoll, den nächsten Pillenblister ohne Pause anzuhängen. Da unter Umständen die AB-Einnahme wie eine Pillenpause wirkt, sollten vor der nächsten siebentägigen Einnahmepause möglichst 14 Pillen korrekt in Folge genommen sein, damit ist frau auf der sicheren Seite. Rückwirkende Wechselwirkung, also ein Risiko bei Verkehr vor Beginn der Einnahme besteht nach heutigem Kenntnisstand nicht. 8 von :46

9 Erfolgt die Einnahme des Antibiotikums nur in der Pillenpause, ist die Verhütungswirkung nicht beeinträchtigt (Ausnahme: Durchfall). Wirkt die Pille auch in der Einnahmepause? :10 Ja, vorausgesetzt, die Einnahme vorher war fehlerfrei und mindestens 14 Pillen wurden eingenommen. Die Eizellreifung kommt zwar in der Einnahmepause in Gang, die sieben Tage reichen aber nicht bis zum Eisprung. Dies ist aber der Grund, warum Vergessen in Woche 1 am riskantesten ist. Langzyklus :13 Die übliche Einnahme der Einphasenpillen über 21 Tage mit siebentägiger Pause ist willkürlich gewählt, um einen "natürlichen" Zyklus zu imitieren. Unter einem Langzyklus versteht man das Durchnehmen der Pille ohne die übliche Einnahmepause; die monatliche Blutung unter Pille ist nach heutigem Kenntnisstand nicht zwingend nötig, ebenso sind bis jetzt keine höheren Risiken bei diesem Einnahmeschema im Vergleich zum üblichen Schema bekannt. Es gibt zur Zeit in Deutschland keine Einphasenpille/Kombinationspille, die für den Langzyklus offiziell zugelassen ist, trotzdem ist die Langzeiteinnahme nach Absprache mit dem verschreibenden Arzt aber möglich. Dies wird bei z.b. gewissen Erkrankungen/Beschwerden wie Endometriose ("versprengte" Gebärmutterschleimhaut), starken Blutungen/ Schmerzen 9 von :46

10 während der Blutung oder Kopfschmerzanfällen in der Einnahmepause eingesetzt, immer mehr aber auch von Frauen, die nicht oder eben nicht so häufig bluten wollen. Als Pillen für den Langzeitzyklus eigenen sich besonders solche mit Gestagenen (einer der Hormonanteile der Kombinationspille), die nur kurz im Körper bleiben, darunter: Chlormadinonacetat, Desogestrel, Dienogest, Drospirenon, Gestoden, Levonorgestrel und Norethisteronacetat. Der Östrogenanteil sollte beim Langzeitzyklus möglichst bei 0,03 mg EE (Ethinylestradiol) liegen. Prinzipiell ist der Langzyklus aber mit jeder Einphasenpille (alle Pillen enthalten gleiche Hormonmengen) möglich. Ein Langzyklus mit Mehrphasenpillen ist denkbar, wegen der unterschiedlichen Hormonmengen in den einzelnen Phasen aber zumindest theoretisch mit einem höheren Zwischenblutungsrisiko behaftet (Schwankungen der Hormonspiegel). Empfohlen wird die Einnahme von drei bis sechs Blistern ohne Pause. Blutungen im Langzyklus Normalerweise setzen wie gewohnt die Blutungen in der Einnahmepause ein. Gerade nach längerer Pilleneinnahme kann aber der Aufbau der Gebärmutterschleimhaut so gering sein, dass die Blutung sehr schwach ausfällt ("brauner Ausfluss") oder komplett ausbleibt. Blutungen während der Einnahme kommen vor, bedeuten aber keinen Verlust an Sicherheit. Die Einnahme kann fortgesetzt werden, halten die Blutungen über längere Zeit an, so ist nach korrekter Einnahme von mindestens 14 Pillen in Folge auch die siebentägige Pause möglich. Häufig verlieren sich die Zwischenblutungen aber nach längerer Anwendung der Pille im LZZ. Einnahmefehler im Langzyklus Durch die durchgehende Einnahme ist im Langzyklus die Pillensicherheit höher, da die einnahmefreie Pause mit dem "riskanten" Hormonabfall seltener 10 von :46

11 ist. Wichtig sind die ersten sieben Einnahmen (hier gelten die bekannten Regeln für Einnahmewoche 1) sowie die letzten sieben Einnahmen vor der geplanten Pause (hier gelten die Regeln für Einnahmewoche 3). Alle Einnahmewochen dazwischen werden behandelt wie die Woche 2. Quelle u.a :28 Ich habe die "Pille danach" genommen, wie geht es weiter? Die "Pille danach" ist hochdosiertes Gestagen (UNOFEM, eine Tablette oder Levogynon, 2 Tabletten) und verschiebt in erster Linie den Eisprung; ob auch die Einnistung einer befruchteten Eizelle verhindert wird, ist strittig. Eine Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut wird aber auch angenommen. Sicher jedoch: eine bestehende Schwangerschaft wird nicht beendet, es findet kein Schwangerschaftsabbruch statt. Die "Pille danach" ist nicht identisch mit der zum Schwangerschaftsabbruch benutzten Pille (Mifegyne). Das Absetzen der sonst zur Verhütung eingenommenen Pille ist bei Einnahme der "Pille danach" nicht nötig. Sieben Tage nach korrekter Einnahme der zur Verhütung benutzten Pille besteht der Verhütungsschutz wieder. Ein Verhüten bis zum Ende des Pillenzyklus, wie häufig noch zu finden, ist nach Rücksprache mit dem Hersteller nicht mehr aktueller Wissenstand. Blutungen können nach Einnahme der "Pille danach" völlig unterschiedlichen Mustern folgen oder auch ausbleiben. 11 von :46

12 Daher ist ein Schwangerschaftstest frühestens nach 18 Tagen unbedingt anzuraten, um eine Schwangerschaft sicher auszuschließen. Die Wirksamkeit der "Pille danach" sinkt, je später sie eingenommen wird: 95 % in den ersten 24 Stunden, 85 % bei 24 bis 48 Stunden und 58 % bei 48 bis 72 Stunden. Inzwischen ist noch ein weiteres Präparat auf dem Markt. EllaOne wirkt nach Herstellerangaben bis zu 120 Stunden nach Verkehr (allerdings auch hier mit deutlich abnehmender Wirksamkeit). Der enthaltene Wirkstoff ist "Gegenspieler" zu dem Hormon Progesteron, vermutetes Wirkprinzip ist die Verhinderung des Eisprungs und die Hemmung der Einnistung durch Beeinflussung der Gebärmutterschleimhaut. Nach Anwendung der EllaOne ist jedoch eine Barrieremethode zur weiteren Verhütung über mindestens sieben Tage bei Pillevewenderinnen notwendig, da auch das in der Pille enthaltenen Hormon beeinflusst werden kann. Kupferspiralen und die Kupferkette Gynefix sind als Notfallverhütung ebenfalls anwendbar. Bei Einlage innerhalb von fünf Tagen nach Verkehr verhindern sie die Einnistung des befruchteten Eis und können für 3-10 Jahre (je nach Modell) weiter zur Empfängnisverhütung genutzt werden. Pille und Alkohol "Normaler" Alkoholkonsum hat keine Wechselwirkung mit der Pille :30 Betest du jedoch nach einer Party die Götter der Keramik an, (d.h. erbrichst die Pille innerhalb von vier Stunden nach Einnahme zusammen mit dem Alkohol), musst du wie üblich eine Pille nachnehmen. 12 von :46

13 :31 Yaz Diese Einphasenpille entspricht der Yasminelle, hat lediglich ein anderes Einnahmeschema. Jede Packung enthält 24 wirksame Pillen (hellrosa) und vier wirkstofffreie Pillen (weiß). Die Einnahme erfolgt somit durchgehend, die gewohnte Einnahmepause entfällt und wird durch Einnahme der weißen wirkstofffreien Pillen ersetzt. Fehler Pille 1-7 Die bekannten Regeln für Einnahmewoche 1 werden angewendet. Fehler Pille 8-14 Die bekannten Regeln für Einnahmewoche 2 werden angewendet. Fehler Pille Bei einem Vergessen einer der Pillen sind folgende Vorgehensweisen möglich: Einnahmeabbruch, vier Tage Pause einschließlich des Tages der vergessenen Pille (drei weiße Pillen können, müssen aber nicht eingenommen werden, da wirkstofffrei), Beginn eines neuen Blisters oder Auslassen der vier weißen Pillen, direktes Anhängen des nächsten Blisters. Der Schutz bleibt in beiden Fällen erhalten, vorausgesetzt, es gab zuvor keinen weiteren Einnahmefehler. Fehler Pille Die letzten vier Pillen enthalten keinen Wirkstoff, das Vergessen einer oder mehrerer dieser Pillen hat dementsprechend keinerlei Konsequenzen. 13 von :46

14 :38 Mehrphasenpillen Die grundlegenden, oben dargestellten Regeln gelten auch hier. Mehrphasenpillen haben verschiedene Hormonmengen in den einzelnen Phasen, erkennbar an unterschiedlicher Färbung der einzelnen Tabletten/Dragées. Vorteil soll die bessere Zyklusimitation und Blutungsstabilität sein, Nachteil ist das kaum veränderbare Einnahmeschema (vor allem bei Fehler oder gewünschtem Verschieben der Blutung). Da aber in allen Phasen die auch bei Einphasenpillen übliche Kombination von Östrogen/Gestagen enthalten ist, sind vom logischen Verständnis her die "Sieben-Tage-Regel" und die "Wochenregeln" übertragbar. Pillen, bei denen dies auch bereits Eingang in den Beipackzettel bzw. die Fachinformation gefunden hat, sind: Dreiphasenpillen Novial, NovaStep,Triquilar. Bei Trigoa und TriNovum sind auch die sieben Tage zusätzliche Verhütung nach Fehler empfohlen, allerdings auch in Einnahmewoche 2. Bei anderen Dreiphasenpillen finden sich abweichende Regeln ---> Beipackzettel Zweiphasenpillen Biviol (hier aber auf die nur sechstägige Pause achten!) NeoEunomin : der Hersteller empfiehlt die zusätzliche Verhütung über sieben Tage auch in Einnahmewoche 2, auch hier ist die Einnnahmepause nur sechstägig. Qlaira (etwa: Klära) (als "Spezialfall" einer Mehrphasenpille) Diese Pille enthält ein naturidentisches Östrogen und wird dementsprechend beworben. Nebenwirkungs-und Risikoprofil unterscheidet sich nach jetzigem Kenntnisstand jedoch nicht wesentlich von den bisher verwendeten Pillen. 14 von :46

15 Da sie vierphasig + Placebophase (=wirkstofffreie Pillen) ist, sind bei Fehler je nach Phase verschiedene Vorgehensweisen nötig. Folgendes ist eine freie Übertragung aus dem Niederländischen: In der Folge der Einnahme: 2 dunkelgelbe Tabletten (3 mg Estradiolvalerat) 5 mittelrote Tabletten (2 mg Estradiolvalerat/2 mg Dienogest) 17 hellgelbe Tabletten (2 mg Estradiolvalerat/3 mg Dienogest 2 dunkelrote Tabletten (1 mg Estradiolvalerat) 2 weiße Tabletten (wirkstofffrei) Vergessen Tag 1-9 Gab es in den sieben Tagen zuvor GV ----> Arzt aufsuchen (ggf. Notfallverhütung) Gab es keinen GV: - vergessene Pille einnehmen, auch wenn dies bedeutet, zwei Pillen an einem Tag nehmen zu müssen - Einnahme wie üblich fortsetzen - 9 Tage zusätzlich verhüten (z.b. Kondom) Vergessen Tag vergessene Pille einnehmen, auch wenn dies bedeutet, zwei Pillen an einem Tag nehmen zu müssen - Einnahme wie üblich fortsetzen - 9 Tage zusätzlich verhüten (z.b. Kondom) Vergessen Tag vergessene Pille nicht nachnehmen - direkt mit einem neuen Blister beginnen - 9 Tage zusätzlich verhüten (z.b. Kondom) 15 von :46

16 Vergessen Tag vergessene Pille einnehmen, auch wenn dies bedeutet, zwei Pillen an einem Tag nehmen zu müssen - Einnahme wie üblich fortsetzen - keine zusätzliche Verhütung nötig Vergessen Tag (Placebo) - die vergessene Pille wird nicht nachgenommen - Einnahme wie üblich fortsetzen - keine zusätzliche Verhütung erforderlich Minipillen Diese Pillen enthalten nur ein Hormon, ein Gestagen :39 Sie unterdrücken bis auf eine Ausnahme (Cerazette, s.u.) nicht den Eisprung, sondern wirken über Verändern des Schleimpfropfes am Muttermund und der Gebärmutterschleimhaut. Hier ist durchgehende Einnahme ohne Pause notwendig, nach Einnahmefehler ist eine fehlerfreie Einnahme von 7 Tagen in Folge nötig, bevor der Schutz wieder sicher besteht. Das Zeitfenster beträgt max. 3 Stunden, eine sehr pünktliche Einnahme ist also wichtig. Eine Pille gilt als vergessen, wenn der Abstand zwischen zwei Pillen >27 Stunden ist. Die Pillen enthalten Levonorgestrel, in D sind z.b. Mikrolut und 28mini erhältlich. PI um 3, je nach Quelle 16 von :46

17 Cerazette (Desogestrel) Diese Minipille unterdrückt zusätzlich auch den Eisprung. Auch hier ist eine durchgehende Einnahme ohne Pause notwendig, jedoch ist ein Nachnehmen bis 12 Stunden nach dem eigentlichen Zeitpunkt möglich. Nach Fehler ist eine siebentägige Einnahme bis zum Schutz ausreichend. Diese Pille wird häufig eingesetzt, wenn eine östrogenfreie Verhütung gewünscht ist. PI ist mit den Kombinationspräpaten vergleichbar, etwa 0,1. NUVA-Ring PI 0,4 bis 0,65 Wie wirkt der Nuva-Ring? :55 Der Nuvaring ist wie die Pille eine Östrogen-Gestagen-Kombination, wird aber in die Vagina (Scheide) eingelegt, ähnlich wie ein Tampon. Die verhütende Wirkung wird dabei hauptsächlich über die Verhinderung des Eisprungs erreicht. Auch hier besteht nach Fehler oder Wechselwirkung nach sieben Tagen wieder Schutz. Wie lange muß der Nuvaring in der Scheide bleiben? Der Ring wird 3 Wochen lang getragen. Nach den 3 Wochen wird eine 7-tägige Pause eingelegt. Dabei kommt es wie unter der Pille zu einer Hormonentzugsblutung. Nach den 7 Tagen wird ein neuer Ring eingelegt. Wann muß ich den Nuvaring einlegen? Der Nuvaring sollte zum ersten Mal am ersten Tag der Regelblutung 17 von :46

18 eingesetzt werden. Der Ring wird nach drei Wochen Tragezeit wieder entfernt. Längere Tragezeiten bis zu maximal vier Wochen sind jedoch ohne Verlust des Schutzes möglich. Nach der Ringpause sollte der neue Ring zur gleichen Uhrzeit eingelegt werden, zu der der letzte entfernt wurde. Ist der Ring in der Anwendungszeit mehr als 3 Stunden außerhalb der Vagina, ist die Wirkung nicht mehr sicher. In der ersten und zweiten Anwendungswoche wird eine zusätzliche Barrieremethode (Kondom) für die folgenden sieben Tage empfohlen, bei Fehler in der dritten Anwendungswoche entweder die sofortige Pause (sieben Tage, anschließend neuer Ring) oder das direkte Einlegen eines neuen Ringes ohne Pause. Kurzfristige Entfernung des Ringes während des GVs vermindert den Schutz jedoch nicht, danach sollte der Ring jedoch mindestens 24 Stunden in der Vagina verbleiben. Kann ich meine Blutung verschieben? Ja. Der Nuvaring kann eine ganze Woche länger (also bis zu 4 Wochen) in der Scheide bleiben, ohne daß der Verhütungsschutz beeinträchtigt wird. Danach gibt es die Möglichkeit, ohne Pause sofort einen neuen Nuvaring einzulegen. Prinzipiell ist auch eine Tragezeit von vier Wochen/1 Woche Pause möglich. Vorteile des Nuvarings Es muß nicht jeden Tag an die Verhütung gedacht werden, sondern nur alle paar Wochen. Magen-Darm-Probleme spielen keine Rolle mehr, da die Hormone direkt über die Schleimhaut ins Blut gelangen. Allerdings sind genau wie bei Pille Medikamentenwechselwirkungen zu beachten! Preis: ca. 47 für 3 Ringe 18 von :46

19 :57 Dreimonatsspritze PI 0,3-0,88 Hier wird nur mit einem Hormon (Gestagen) verhütet. Dies wird in den Gesäßmuskel gespritzt und von dort nach und nach abgegeben. In den ersten beiden Anwendungsmonaten steht die Verhinderung des Eisprungs im Vordergrund, im dritten Anwendungsmonat greifen eher die Verdickung des Schleimpropfes und die Verringerung der Gebärmutterschleimhaut als Verhütungsmechanismen. Auch hier sind Medikamentenwechselwirkungen (Antibiotika, Epilepsiemedikamente, Johanniskraut...) möglich, wie oben bei Pille angeführt. Zusätzliche Verhütung (z.b. mit einem Kondom) ist nach einer Einnahme solcher Medikamente für mindestens sieben Tage notwendig. Magen-Darm-Probleme haben keinen Einfluss auf die Verhütungswirkung. Es treten häufig langfristige Zyklusstörungen nach dem Absetzen auf. In Einzelfällen dauern diese bis zu 31 Monaten an. Eine Abnahme der Knochendichte bei Anwendung, abhängig auch von der Dauer der Anwendung, ist nachgewiesen. Auch nach dem Absetzen ist nicht sicher, dass die Ausgangswerte wieder erreicht werden. Besonders bei jungen Frauen ist daher die Anwendung sorgfältig abzuwägen, da hier noch Knochenaufbau erfolgt. Die DMS sollte nur dann länger als zwei Jahre angewendet werden, wenn es keine Alternative gibt. Die Knochendichte ist zu kontrollieren. Preis: 31,36 /Spritze zuzüglich ärztliches Honorar 19 von :46

20 :00 Implanon ("Stäbchen im Arm") PI 0,1 Ebenfalls reine Gestagenverhütung, wird als Stäbchen an der Innenseite des Oberarms in das Fettgewebe geschoben, zum Entfernen nach drei Jahren ist ein kleiner operativer Eingriff nötig. Die Verträglichkeit kann teilweise durch eine mindestens dreimonatige Einnahme der Pille Cerazette zuvor getestet werden. Auch hier spielen Magen-Darm-Probleme keine Rolle, Medikamentenwechselwirkungen sind aber zu beachten. In Einzelfällen kam es zu "wandernden" Stäbchen, die nicht oder nur unter großem Aufwand wieder auffindbar waren. Preis: mit Einlage um 300, ggf. wird für das Entfernen erneut gezahlt. Mirena (Hormonspirale) PI 0, :01 Die Wirkung der klassischen Spirale wird hier mit einem Hormon kombiniert. Über die Liegezeit von max. 5 Jahren wird in der Gebärmutter Gestagen abgegeben. Allerdings gelangt dies Hormon über die Schleimhäute ins Blut, so dass sämtliche Hormonnebenwirkungen möglich sind. Die Verhütungswirkung erfolgt hauptsächlich über das Hormon (Verdickung des Schleimpfropfes, Hemmung des Aufbaus der Gebärmutterschleimhaut). Die direkte Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut kann zur Behandlung 20 von :46

21 von starken Monatsblutungen ausgenutzt werden. Die Wirkung ist von Magen-Darm-Problemen und anderen Medikamenten unbeeinflusst, da direkt "vor Ort". Preis: mit Einlage um 350, ggf. ist für das Entfernen erneut zu zahlen. Anmerkung zu allen hormonellen Methoden: Die Angabe des PI schwankt je nach Quelle erheblich, diese Zahlen stammen von Und welche hormonelle Methode passt nun zu mir? Eine allgemeingültige Antwort gibt es hier nicht. Jede der hier vorgestellten Methoden hat ihre Vor-und Nachteile :02 Wichtig ist, ob ggf. außer der Verhütung noch andere Probleme mit behandelt werden sollen (wie z.b. Blutungsprobleme). Die Verhütung muss zur Lebenlage passen, wie z.b. auch einem baldigen Kinderwunsch. Soll die Verhütung langfristig sein oder schnell abzusetzen? Gibt es Vorerkrankungen, die vielleicht nur eine reine Gestagenverhütung erlauben? Eine Rolle spielt natürlich auch der Preis... Der Idealfall wäre eine jeweils an die Frau angepasste Beratung auch mit Ausblick auf die nicht-hormonellen Methoden von :46

22 :45 Pille und Alkohol "Normaler" Alkoholkonsum hat keine Wechselwirkung mit der Pille. Betest du jedoch nach einer Party die Götter der Keramik an, (d.h. erbrichst die Pille innerhalb von vier Stunden nach Einnahme zusammen mit dem Alkohol), musst du wie üblich eine Pille nachnehmen. 22 von :46

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