Bewegung. wahrnehmen, fördern und gestalten. Ein Beitrag zur systemischen Pflegepraxis. mit kinästhetischen Instrumenten.

Transkript

1 Bewegung mit kinästhetischen Instrumenten wahrnehmen, fördern und gestalten von Franz Koch Ein Beitrag zur systemischen Pflegepraxis

2 Titelbild Tanzendes Paar, Ernst Ludwig Kirchner, 1933 Inhalt Das i-care Modell zur systemischen Pflegeplanung... 3 Das Kinästhetikkonzept ist systemische Pflegepraxis... 4 Das Konzeptsystem... 6 Was ist eine Aktivität?... 8 Konzept 1: Interaktion... 9 Konzept 2: Funktionale Anatomie Konzept 3: Menschliche Bewegung Konzept 4: Anstrengung Konzept 5: Menschliche Funktion Konzept 6: Umgebung Die Hände Literatur- und Quellenangaben Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 2

3 Bewegung mit kinästhetischen Instrumenten wahrnehmen wahrnehmen, fördern und gestalten Das i-care Modell zur systemischen Pflegeplanung lanung Körper, Anatomie Psyche, Geist Was will ich? Individuelle Ebene Was kann ich? Was können andere? Soziale Ebene Was wollen andere? Kultur, Werte Welche Rahmenbedingungen sind vorhanden? Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 3 Infrastruktur

4 Das Kinästhetikkonzept ist systemische Pflegepraxis Der Verhaltenskybernetiker und ehemalige Tänzer, Frank Hatch, hat Anfang der 70iger Jahre den konzeptionelle Rahmen geschaffen, um Bewegung umfassend zu analysieren und zu gestalten. Das Konzept der Kinästhetik basiert auf kybernetischen Erkenntnissen und naturwissenschaftlichem Wissen über lebende Systeme. Kybernetische Denkweisen sind immer auch systemische Denkweisen. Sie zeichnen sich dadurch aus, dass sie sich nicht auf eine Einheit oder einen Aspekt innerhalb einer Einheit konzentrieren, sondern immer das ganze System im Blick haben. Der Begriff Kybernetik geht auf den Mathematiker und Philosophen, Norbert Wiener, zurück, der ihn Anfang der 1940iger Jahre als Oberbegriff für die Regelungs- und Steuerungstechnik vorschlug und später auch auf die Regelungs- und Steuerungsmerkmale lebender Systeme erweiterte. Der Wortstamm ist griechisch und bedeutet steuermännisch oder Steuermann. Verschiedene naturwissenschaftliche Disziplinen haben seitdem kybernetische Methoden für ihr Fachgebiet genutzt. Zum Beispiel Frederic Vester für die Ökologie, Nikolaus Luhmann für die Soziologie und Gregory Bateson für die Anthropologie. Bateson war u.a. auch der Ideengeber für die systemische Familientherapie. Systemische Zusammenhänge sind vernetzte Zusammenhänge. Hier gibt es keine einfache Ursache-Wirkungsmechanik. Je anspruchsvoller und differenzierter die Systeme sind, umso komplexer sind ihre Steuerungsregeln. Die Erforschung und Beschreibung dieser Steuerungsregeln kann uns helfen, besser zu verstehen wie z.b. der Mensch als bedingt autonomes Wesen funktioniert. Wie er bewusst und unbewusst versucht ein Gleichgewicht herzustellen, das mit dem Leben vereinbar ist. Alle kybernetischen Denkweisen basieren auf der Erkenntnis, dass der wechselseitige Austausch von Informationen und Energie die Grundlage aller steuernden Systeme ist. Ein besonderes Augenmerk legen Kybernetiker auf die Untersuchung der Rückkopplungsprozesse, die steuernden Maschinen oder lebendigen Systemen eigen sind, sie im Gleichgewicht halten oder einen bestimmten Prozess auslösen. Das Denken in Systemen, systemischen Zusammenhängen und Wechselwirkungen ist für kybernetische Beschreibungen charakteristisch. Kybernetiker versuchen anhand ihrer Untersuchungen Schalt- oder Netzwerkpläne zu erstellen, welche den Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 4

5 Informations- und Energiefluss in ihrem jeweiligen Untersuchungsgebiet definieren. Je besser diese Pläne den Energie- und Informationsfluss beschreiben, umso besser kann man den wechselseitigen Mechanismus verstehen und beeinflussen. In rein technischen Systemen können mangels Komplexität meist sehr genaue Karten der Energieströme und Rückkopplungsprozesse gezeichnet werden. Da lebendige Systeme in der Regel komplexer als technische sind, gelingt es in lebendigen Systemen meist nur die Grundregeln des Informations- und Energieflusses zu beschreiben. Genau das bietet das Konzeptsystem der Kinästhetik für die Wahrnehmung und Gestaltung menschlicher Bewegung. Es ist ein Instrument, das es ermöglicht menschliche Bewegung besser zu verstehen, ihre Möglichkeiten und Grenzen individuell zu bestimmen und vor allem die vorhandenen Ressourcen so zu nutzen, damit man mit wenig Kraft möglichst viel bewegen kann. In diesem Sinne ist das kybernetisch begründete Instrument zur kinästhetischen Bewegungsanalyse und -gestaltung ein praktisches Werkzeug für die aktivierende Pflege, welche sich die Gesundheitsförderung auf die Fahnen geschrieben hat. (Ostermann, T. 2010, 56-67) Die Pflegezukunft ist systemisch Ganzheitliche oder holistische Pflege ist dann systemische Pflege, wenn sie kybernetisch begründet und an konkrete Werkzeuge gebunden ist. Das Konzept der Kinästhetik ist hierfür ein Beispiel. Für die menschliche Bewegung haben wir somit ein bewährtes Modell wie kybernetisches Denken Einzug in die Pflegepraxis gehalten hat. Für die Kommunikation, dem nächsten großen Arbeitsgebiet Pflegender, können wir von Frederic Vester, Nikolaus Luhmann, Gregory Bateson und Paul Watzlawik lernen wie pflegerische Kommunikationskonzepte und -Werkzeuge aussehen können. Die Kommunikationstheorien der humanistischen Psychologie im allgemeinen, die Konzepte von Naomi Feil für die Kommunikation mit verwirrten Menschen (Validation) und die von Alexander Fröhlich und Christel Bienstein für die Kommunikation mit wahrnehmungsgestörten Menschen (Basale Stimulation) geben uns hier weitere wegweisende Instrumente an die Hand. Es fehlt uns noch der verbindende Rahmen. Und Forschung, um die allgemeinen Erkenntnisse präziser und für die Pflegepraxis wirkungsvoller zu machen. Die kybernetische Denkweise und ihre Konzepte könnten die Grundlage für diese Weiterentwicklung pflegerische Arbeit sein, welche wissenschaftlich begründet und praxistauglich zugleich ist. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 5

6 Das Konzeptsystem Die Grundlage und das zentrale Lernmittel der kinästhetischen Bewegungslehre von Frank Hatch sind die sechs Konzepte aus denen das Konzeptsystem besteht. Jedes Konzept behandelt Bewegungskomponenten, die in jeder menschlichen Aktivität vorhanden sind. Sie unterstützen den Menschen darin, einen klareren Blick auf die eigene Bewegung zu bekommen, diese zu analysieren und weiter zu entwickeln. Im Mittelpunkt des Konzeptsystems stehen daher die eigenen Aktivitäten. Die nachstehende Grafik veranschaulicht die sechs Bereiche des Konzeptsystems, nämlich die Interaktion, die Anatomie, die Bewegung, die Anstrengung, die Funktion und die Umgebung. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 6

7 Das i-care Modell zur systemischen Pflegeplanung Abbildung 1: Konzeptsystem Quelle: MAIETTA/HATCH (2006) S.12 Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 7

8 Was ist eine Aktivität? Aktivitäten sind Phänomene der Bewegung (MAIETTA/HATCH 2006, S.13) Sie haben eine Absicht, ein Ziel, Grenzen, einen Anfang und ein Ende. Aktivitäten sind Bewegungssequenzen mit einem klaren Anfang und Ende, einer zeitlichen Eigenschaft (Dauer) und einer bestimmten räumlichen Dimension (Raum). Damit Bewegung, also eine Aktivität, überhaupt stattfinden kann, brauchen wir Energie und Muskeltätigkeit (Anstrengung) zur Ausführung. Durch die klare Definition einer Aktivität können wir unsere Bewegungen noch differenzierter analysieren, beobachten und gestalten. Die Bewegungspyramide zur Empfehlung für körperliche Aktivität Aus dieser Darstellung ist ersichtlich, dass sich die früheren Empfehlungen von sportlichem Ausdauer- und Krafttraining weiterentwickelt haben und nun die Alltagsaktivitäten mit eingeschlossen werden. Abbildung 2: Bewegungspyramide Quelle: Gesundes Leben Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 8

9 Konzept 1: Interaktion Interaktion beschreibt die Geschehnisse zwischen einzelnen Teilen - zwischen den Teilen im Individuum selbst, zwischen zwei Menschen oder zwischen Mensch und Umwelt. Diese Interaktionen werden mit den Sinnen wahrgenommen. Durch den Einsatz des Sinnessystems lernt der Mensch sowohl seinen Körper zu kontrollieren als auch zu interagieren. Individuen lernen immer in Interaktion mit anderen Menschen. Daraus ergeben sich drei Unterthemen dieses Konzeptes: Sinne Bewegungselemente Interaktionsformen Die Sinne Sich der Sinne bewusst zu sein unterstützt die Wahrnehmung der eigenen Bewegung. Gezielt jeden einzelnen Sinn mit verschiedenen Übungen anzuregen und das bewusste Wahrnehmen von Sehen, Hören, Riechen, Schmecken, Tasten und Fühlen schulen, sind wichtige Aufgaben für das Wahrnehmen der Bewegung. Das Fühlen erfolgt über das kinästhetische Sinnessystem, wobei der Unterschied von Muskelspannung im Spiel mit dem Körpergewicht in der Schwerkraft den kinästhetischen Sinn stimuliert. Je größer meine Fähigkeit, die kinästhetischen Reize zu ordnen und zu nutzen, umso fähiger kann ich meine alltäglichen persönlichen, familiären oder beruflichen Aktivitäten durchführen. (MAIETTA/HATCH 2006, S.14) Die Bewegungselemente Solange der Mensch lebt bewegt er sich oder vereinfacht gesagt, bewegt er sein Gewicht in der Schwerkraft. Die Eigenschaften dieser Bewegungen können mit den drei Elementen Zeit, Raum und Anstrengung beschrieben werden. Die drei Elemente sind für jede Bewegung notwendig. Die Muskelkraft bewirkt die Anstrengung, Knochen und Gelenke bestimmen den Spiel-Raum und die Zeit ist erfahrbar je nach der Dauer der Bewegung. Die Bewegungselemente können variiert werden, verändert sich ein Element, verändern sich auch die anderen. Die einzelnen Elemente stellen eine umfassende Grundlage zur Verbesserung der Bewegungsfähigkeiten bei der Durchführung von Aktivitäten dar. (MAIETTA/HATCH 2004, S.70) Die Interaktionsformen Lernen erfolgt immer über Bewegung und im Austausch mit anderen. Wir nehmen durch Bewegung über unsere sensorischen Systeme Kontakt auf und organisieren unsere Erfahrungen in Interaktionen. (MAIETTA/HATCH 2004, S.73) Es gibt viele verschiedene Formen von Interaktionen. Basierend auf dem Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 9

10 wissenschaftlichen Hintergrund der Verhaltenskybernetik wird in der Kinästhetik und Pflegekybernetik mit drei grundlegenden Interaktionsformen gearbeitet. Diese sind besonders wichtig im Bezug auf das Erlernen von praktischen und kognitiven Fähigkeiten. Diese drei Interaktionsformen sind: gleichzeitige, gemeinsame Interaktionsform schrittweise Interaktionsform einseitige Interaktionsform Die Interaktionsformen beschreiben die verschiedenen Arten des Wechselspiels von Führen und Folgen zwischen Menschen. Alle Sinne sind dabei beteiligt und die Kombination von Sinnen und Bewegungselementen ermöglicht die unterschiedlichen Interaktionsformen, je nach den Bedürfnissen der einzelnen Beteiligten. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 10

11 Konzept 2: Funktionale Anatomie Die oben beschriebenen Interaktionen werden über Bewegungen des Körpers ausgeführt. Um den Körper effektiv einsetzen zu können, bedarf es eines Verständnisses des Skelett- und Muskelsystems. Funktionale Anatomie bezieht sich auf die Struktur des Körpers, die zum Ausführen von Aktivitäten notwendig ist. Dieses Konzept beinhaltet drei Unterthemen. Knochen und Muskeln Massen und Zwischenräume Körperorientierung Knochen und Muskeln Das Skelett-Muskel-System besteht aus stabilen Knochen und weichem, instabilem Muskelgewebe. Die Knochen und Muskeln sind dafür verantwortlich, dass wir uns aufrecht halten und bewegen können. Knochen tragen Gewicht und leiten es zur Unterstützungsfläche. Muskeln bewegen das Gewicht zu den Knochen und kontrollieren die Bewegung der Knochen. Die Knochen erhalten ihre Stärke, indem sie Gewicht tragen. Muskeln erhalten ihre Anpassungsfähigkeit, indem sie Knochen bewegen. Das Zusammenspiel von Knochen und Muskeln lässt das eigene Gewicht für spezifische Aktivitäten bewegen, aber auch externes Gewicht kann so durch minimale Anstrengung bewegt werden. Werden Knochen und Muskeln gemäß ihrer Eigenschaften und Aufgaben benutzt, wird das Körpergewicht nahezu schwerelos erfahren. Massen und Zwischenräume Muskeln und Knochen konzentrieren sich in Gruppen. In den Kinästhetik und Pflegekybernetik Konzepten wird von Massen und Zwischenräumen gesprochen. Die sieben Massen stellen die natürlichen Gruppierungen von Knochen dar. Dies sind die drei zentralen Massen Kopf, Brustkorb und Becken, welche rund und kompakt sind. Die vier Extremitäten-Massen Arme und Beine sind lang und ausgedehnt. Diese sieben Massen machen das Hauptgewicht des Körpers aus. Sie lassen sich einzeln bewegen und sind über die Zwischenräume miteinander verbunden. Die Zwischenräume sind der Hals, die Taille, zwei Achselhöhlen und die beide Leisten. Die Zwischenräume bestehen hauptsächlich aus Muskeln, welche für die Beweglichkeit, aber auch für die Stabilität zwischen den einzelnen Teilen verantwortlich sind. Jede Beschränkung dieser Zwischenräume bewirkt eine Verminderung der Bewegungsressourcen. Diese Einteilung ergibt sich aus der embryonalen Entwicklung. In der Entwicklung sind die zentralen Massen die ersten Teile, die sich voneinander trennen. Dort wo die Trennung der Massen stattfindet, werden die Zwischenräume erkennbar. Form, Größe, Gewicht und Beweglichkeit der Körperteile (Massen) und der Zwischenräume entwickeln sich im Laufe eines Lebens in einer persönlichen Art und Weise. Diese Entwicklung der Anatomie beeinflusst Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 11

12 die individuelle Bewegung und dadurch auch die Art, wie gelehrt und gelernt wird. Orientierung Die Orientierung ist ein Ordnungsprozess, bei dem die Körperteile sich in Bezug aufeinander und in Bezug auf das Umfeld bewegen. Dieser Ordnungsprozess ist lebensnotwendig. Verliert ein Mensch die Orientierung, weiß er nicht mehr wo oben und unten ist kann das lebensbedrohlich sein. Das Unterthema der Orientierung unterscheidet im Körper zwischen oben und unten, von Seite zu Seite und vorne und hinten. Oben ist immer Richtung Kopf und unten Richtung Füße. Vorderseiten und Hinterseiten der einzelnen Massen sind nach ihren Eigenschaften definiert und entsprechen einer am Körper erkennbaren Spirale. Sie zeigen damit die Richtung für das spiralige Bewegungsmuster. Es wird zwischen Orientierung im eigenen Körper und Orientierung im Raum unterschieden. Die Orientierung im Raum ist abhängig von der Wechselbeziehung zwischen Körper und Umgebung. Die Bewegung eines Individuums bewirkt eine kontinuierliche Veränderung der Beziehung des Individuums zur Umgebung. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 12

13 Konzept 3: Menschliche Bewegung Dieses Konzept handelt von den Bewegungen der oben beschriebenen anatomischen Struktur. Bewegungsarten d.h. die Bausteine der Bewegung und Bewegungsmuster sind grundsätzlich bei allen Menschen gleich, die Bewegungen jedes einzelnen Menschen sind jedoch individuell verschieden. Menschliche Aktivitäten sind aus der Kombination von zwei unterschiedlichen Arten gestaltet. Einerseits Haltungs- und Transportbewegungen als Bewegungsbausteine und andererseits spiralige und parallele Bewegungsmuster. Haltungs- und Transportbewegung Haltungs- und Transportbewegung bedeutet, Bewegung von Gewicht vom Gesamtkörper als auch in den einzelnen Körperteilen zu kontrollieren und in jeder Achse zu steuern. Haltungsbewegung hält die Massen miteinander in Beziehung und steuert das Gewicht der Bewegung innerhalb der Massen. Die Transportbewegung ist die Bewegung des Gewichts einer einzelnen Masse in der Umgebung. Für jede Aktivität sind beide Teile notwendig. Es braucht Stabilität durch die Haltungsbewegung und Instabilität durch die Transportbewegung. Spiralige und parallele Bewegungsmuster Durch die gezielte Kombination von Haltungs- und Transportbewegung entstehen bei jeder Aktivität verschiedene Bewegungsmuster. Das spiralige Bewegungsmuster erfordert weniger Kraft und passt sich der Knochen- und Muskelorientierung an. Das anatomische Design, das in der embryonalen Entwicklung entsteht, ermöglicht dem Menschen bereits in der Gebärmutter und später in einem Schwimmbecken eine unendliche Zahl spiraliger Bewegungsmuster. Im Gegensatz dazu erfordert das parallele Bewegungsmuster eine hohe Kompetenz in der Bewegungsausführung und erhöht mit der Zeit die Grundspannung im Körper und schränkt dadurch die Bewegungsmöglichkeiten ein. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 13

14 Konzept 4: Anstrengung Anstrengung ist der Motor der Bewegung, ohne sie kann keine Aktivität oder Interaktion erfolgen. Muskelkontraktion und Muskelentspannung sind die Quellen der Anstrengung. Die beiden Arten der Anstrengung, die bei jeder Bewegung im gesamten Körper ausgeführt werden sind Ziehen und Drücken. Dies wird immer in einem Zusammenspiel der beiden Arten in einer Bewegung ausgeführt. Das Zusammenspiel ist auch die Kraft, die für das Wachstum zur Verfügung steht. Es ist das Ergebnis der lebensumspannenden Bewegungsgeschichte, die bereits bei der Zellteilung, durch Zug und Druck als treibende Kraft, für das Wachstum verantwortlich ist. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 14

15 Konzept 5: Menschliche Funktion Dieses Konzept stellt ein Kategoriensystem für verschiedene Arten von menschlichen Aktivitäten dar. Dazu gehören die willkürlichen Aktivitäten wie Gehen, Sitzen, Schreiben und Kommunizieren, als auch die unwillkürlichen Aktivitäten wie zum Beispiel Atmen, Verdauen und das Zirkulieren des Blutes im Blutkreislauf. Die Kinästhetik und Pflegekybernetik unterscheiden zwei Hauptkategorien von menschlicher Funktion. einfache Funktionen - Position/Grundpositionen komplexe Funktionen - Bewegung am Ort/Fortbewegung Einfache Funktion Die Positionen, die wir einnehmen können, werden durch die anatomischen Merkmale unserer Massen und ihre strukturellen Beziehungen bestimmt. Der Mensch ist in Position, wenn er sich ständig bewegt und sein Körpergewicht in der Schwerkraft balanciert. Je weniger Anstrengung und Muskelspannung benötigt wird, umso mehr Kraftressourcen stehen für weitere Aktivitäten zur Verfügung. Grundpositionen Kinästhetik und Pflegekybernetik unterscheiden sieben Grundpositionen in einer flachen Umgebung. Eine Grundposition folgt der anderen in einem spiraligen Bewegungsablauf vom Liegen zum Stehen. Die Grundpositionen sind stabil und stellen die Art und Weise dar, wie Menschen am häufigsten die Gewichte ihrer Körpermassen im Gravitationsfeld organisieren. Die sieben Grundpositionen sind: Rückenlage Bauchlage mit Ellbogenstütze Schneidersitz Hand-Knie-Stand Einbein-Knie-Stand Einbeinstand Zweibeinstand Komplexe Funktionen Während das Individuum ständig mit dem Balancieren des Körpergewichtes beschäftigt ist, können zusätzlich noch andere Aktivitäten ausgeführt werden. Diese Gleichzeitigkeit ist das Merkmal für komplexe Aktivitäten. Die Kinästhetik und Pflegekybernetik unterscheidet zwischen Bewegung am Ort und Fortbewegung. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 15

16 Die Fortbewegung erfolgt in drei Schritten: Das Gewicht einer Masse wird verlagert und somit eine Masse entlastet. Die entlastete Masse wird an einen neuen Ort bewegt. Das Gewicht wird an den neuen Ort verlagert und die Massen wieder in Gleichgewicht gebracht. So verändert der Mensch seinen Ort und versucht gleichzeitig das Gleichgewicht innerhalb seines Körpers aufrecht zu erhalten. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 16

17 Konzept 6: Umgebung Im Konzept Umgebung werden alle pflegekybernetischen Bewegungskonzepte zusammengeführt. Die Umgebung wirkt auf das gesamte Sinnessystem. Sie beeinflusst Zeit, Raum und Anstrengung jeder Bewegungssequenz in jeder Interaktion. Die Eigenschaften der Muskeln und Knochen, der Massen und Zwischenräume werden durch das Umfeld modifiziert. Alle Aktivitäten in verschiedenen Positionen als auch bei Fortbewegungen werden von der Umgebung beeinflusst. So schließt sich der Kreis der Konzepte hier. Die Eigenschaften des Umfeldes beeinflussen alle Aspekte der Bewegung in jeder Aktivität. Die aktive Gestaltung dieser Umgebung ist eine Möglichkeit, auf die Bewegung Einfluss zu nehmen. Es gibt zwei wertungsfreie Wahlmöglichkeiten. Entweder die Person passt sich der Umgebung an oder die Person passt die Umgebung an sich an. Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 17

18 Die Hände Maskentanz, Ernst Ludwig Kirchner, 1928/29 Berührungen mit den Händen sind für Pflegende häufig notwendig. Die Qualität der Berührung kann viel zum Gelingen einer Aktivität beitragen. Grundregeln für Berührungen: Berühre eine andere Person möglichst immer mit der ganzen Handfläche Berühre mit eindeutigem, angemessenem Druck. Berühre mit warmen Händen. Berühre möglichst nur die Massen: Kopf, Brustkorb, Becken, Arme, Beine (bewegungs-fördernde Berührung) Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 18

19 Vermeide: Kalte Hände Berührungen mit Fingernägeln und allen spitzen und harten Gegenständen (auch Schmuck, Uhren etc.) Berührung der Zwischenräume: Hals, Achseln, Taille, Leisten (bewegungseinschränkende Berührung) Flüchtige, uneindeutige Berührungen, z.b. mit den Fingerkuppen Wer diese Grundregeln beachtet, kann Pflegesituationen erfolgreicher gestalten, weil der Patient klare Informationen erhält, die eher toleriert und als angenehm empfunden werden. Die Bewegungsressourcen des Patienten können zusätzlich besser genutzt werden weil die Massen und nicht die Zwischenräume berührt werden (siehe hierzu Konzept 2, Funktionale Anatomie) Initialberührungen bei wahrnehmungsgestörten Menschen reduzieren Abwehrreaktionen Menschen mit multimodalen Wahrnehmungsstörungen, insbesondere Störungen beim Sehen, Hören und Sprechen (Aphasie), haben häufig Angst bei unvermittelten Berührungen, weil sie die Berührungen nicht einschätzen können. Sie wissen oft nicht, warum sie berührt werden. Die Folge sind nicht selten Abwehrreaktionen, die sie durch spontane Gegenwehr, Muskelverspannung und verbaler Missbilligung zeigen. Weil Angst der zentrale Impuls für diese Abwehrhaltungen ist, macht es Sinn, den Beginn und das Ende der Aktivität mit einer deutlichen Initialberührung anzuzeigen. Solche Initialberührungen vermitteln dem wahrnehmungsgestörten Menschen, den Beginn und das Ende einer Aktivität. Je regelmäßiger solche Initialberührungen eingesetzt werden, umso weniger Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 19

20 Literatur- und Quellenangaben Gesundes Leben. Mein Gesundheitsportal. Ein Service des Fonds Gesundes Österreich. Online verfügbar unter (Stand ) Hatch, F.; Maietta, L. (2003): Kinästhetik. Gesundheitsentwicklung und menschliche Aktivitäten. München Maietta, L.; Hatch, F. (2004): Kinaesthetics Infant Handling. Praxisbuch. Bern Maietta, L.; Hatch, F. (2006): Kinaesthetics Bildungssystem. Teil 1: Konzeptsystem. Bern Ostermann, T. (2010): MH Kinaesthetics und Salutogenese ein Beitrag zur ganzheitlichen Gesundheitsförderung. Graz Bildnachweise Seite 1, Tanzendes Paar, Ernst Ludwig Kirchner (Stand ) Seite 15, Makentanz, Ernst Ludwig Kirchner (Stand ) Weiterführende Literatur Antonovsky, A.(1997): Salutogenese. Zur Entmystifizierung der Gesundheit. Tübingen (deutsche Übersetzung Franke Alexandra) Friedmann, Elli (1989): Laban, Alexander und Feldenkrais Pioniere bewusster Wahrnehmung durch Bewegungserfahrung. Drei Essays. Paderborn Gadamer, H.-G. (1994): Über die Verborgenheit der Gesundheit. Frankfurt/M. J.D; Weiss, S.M.; Herd, J.A; Miller, N.E. u. Weiss, S.M. (Hrsg.) Behavioral Health. A handbook of health enhancement and disease prevention. New York S Kinaesthetics. Verhaltenskybernetik. Gesundheitsentwicklung. News. Online verfügbar unter Pflegekino Proficlub: Videos, Informationen und Arbeitsmaterial für Pflegeprofis Vester, Frederic Das kybernetische Zeitalter, S. Fischer, 1974/ 1982, Denken, Lernen, Vergessen - Was geht in unserem Kopf vor, wie lernt das Gehirn, und wann lässt es uns im Stich?, Originalausgabe: dva (Deutsche Verlags-Anstalt), Stuttgart 1975 Taschenbuchausgabe: dtv, München, 1. Auflage 1978, 31. Auflage 2007, 33. Auflage September 2009, 35. Auflage September 2012 Neuland des Denkens - Vom technokratischen zum kybernetischen Zeitalter, dtv, München 1984 / 2002, Unsere Welt - ein vernetztes System, dtv, München 2002 Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 20

21 Die Kunst vernetzt zu denken - Ideen und Werkzeuge für einen neuen Umgang mit Komplexität; Der neue Bericht an den Club of Rome, DVA und dtv, München, 1. Auflage 1999, 6. Auflage 2007, 9. Auflage 2012 Franz Koch, Pflegepädagoge, Bergische Gasse 17A, Aachen, 21