Herr Schnell, ein neuer Patient, erscheint in der Praxis. Er kommt mit dem Anamnesebogen nicht zurecht und bittet Sie um Hilfe.

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1 Lösung Zwischenprüfung DHZH 1/2014 Praxisfall Herr Schnell, ein neuer Patient, erscheint in der Praxis. Er kommt mit dem Anamnesebogen nicht zurecht und bittet Sie um Hilfe. 1. Ordnen Sie die Erkrankungen (1-7) (Zuordnungsaufgabe) Prüfungsgebiet 2 1. Diabetes 2. Epilepsie 3. Angina pectoris 4. Hepatitis 5. Tuberkulose 6. Mumps 7. Soor den hauptsächlich davon betroffenen Organen (A - G) zu! A. Ohrspeicheldrüse 6 B. Lunge 5 C. Leber 4 D. Gehirn 2 E. Mundschleimhaut 7 F. Herz 3 G. Bauchspeicheldrüse 1 2. Welche der folgenden Aussagen treffen auf einen Herzinfarkt zu? (Lösungsmöglichkeiten: 2) Prüfungsgebiet 2 1. Verschluss der Aorta 2. Verschluss der Herzvenen 3. Verschluss der Koronarterien 4. Herzmuskelentzündung 5. Nekrose von Herzmuskelgewebe 6. Insuffizienz der Herzklappen 3. Ein Herzinfarkt könnte sich auch als Notfall in Ihrer Praxis ereignen. Deshalb sollten Sie typische Symptome kennen. Welche Aussagen sind richtig? (Lösungsmöglichkeiten: 2) Prüfungsgebiet 2 1. Starker Blutverlust 2. Kopfschmerzen 3. Sehr langsame Atmung 4. Brustenge 5. Ausstrahlen der Schmerzen in den Arm 6. Niedrige Pulsfrequenz

2 4. Wie leisten Sie bei einem nicht bewusstlosen Patienten mit einem Herzinfarkt Erste Hilfe? Nennen Sie drei notwendige Sofortmaßnahmen! (Lösungsmöglichkeiten: 3) Prüfungsgebiet 2 1 Berufsgenossenschaft verständigen 2. Flache Lagerung mit erhöhten Beinen 3. Lagerung mit erhöhtem Oberkörper 4. Nummer 112 wählen 5. Ständige Kontrolle der Vitalfunktionen 6. Defibrillator anwenden 7. Sofort Wiederbelebungsmaßnahmen einleiten 8. Stabile Seitenlage 5. Der Patient kontrolliert regelmäßig seinen Blutdruck und Puls. Er teilt Ihnen mit: Heute morgen nach dem Aufstehen hatte ich einen Puls von 80 und mein Blutdruck lag bei 170 zu 110! Welche Aussagen sind richtig? (Lösungsmöglichkeiten: 2) Prüfungsgebiet 2 1. Der Patient leidet an einer Hypotonie. 2. Den Puls kann man an der Armvene tasten. 3. Der Puls gibt die Anzahl der Herzkontraktionen pro Minute an ist der diastolische Wert des Blutdrucks. 5. Der Blutdruck befindet sich über dem Normbereich. 6. Ein hoher Puls verursacht auch einen hohen Blutdruck. 7. Der Blutdruck befindet sich unter dem Normbereich. 6. Auf der Karteikarte wird deutlich lesbar auf die Einnahme von Marcumar hingewiesen. Zu welcher Arzneimittelgruppe gehört dieses Medikament? (Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Analgetika 2. Antibiotika 3. Antiphlogistika 4. Antipyretika 5. Antikoagulantia 7. Der Patient gibt außerdem bei der Anamnese an, dass er unter einer Penicillinallergie leidet. Welche Medikamente sollten daher nur eingeschränkt verordnet werden? (Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Analgetika 2. Antibiotika 3. Antiphlogistika 4. Antipyretika 5. Antikoagulantia

3 8. Bei der eingehenden Untersuchung wird an allen Zähnen Zahnstein und Plaque festgestellt. Der Patient wird über geeignete Prophylaxemaßnahmen beraten. Durch eine ZMF wird der Zahnstein an allen Zähnen entfernt. Es sind alle Zähne bis auf die Weisheitszähne vorhanden. Der Patient ist bei der DeBeKa versichert. Welche Abrechnungspositionen sind richtig? (Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet x 01, 1 x Zst 2. 1 x 01, 1 x Ä1, 1 x Zst 3. 1 x 0010, 1 x GOÄ1, 18 x 4050, 10 x x 0010, 18 x 4050, 10 x x 0010, 1 x GOÄ1, 16 x 4050, 12 x Welche Aussagen sind bezüglich der Zahnsteinentfernung bei gesetzlich versicherten Patienten richtig? (Lösungsmöglichkeiten: 2) Prüfungsgebiet 4 Zahnsteinentfernung ist 1. 1x im Kalenderjahr abrechenbar. 2. alle 6 Monate abrechenbar. 3. für die Entfernung von Plaque abrechenbar. 4. für die Entfernung harter Beläge abrechenbar. 5. je Zahn abrechenbar. 6. Uhrzeit des Anrufs

4 Lösung Behandlungsassistenz DHZH 1/2014 Praxisfall Eine junge Frau kommt mit Schmerzen im linken Unterkiefer und einer leichten Kieferklemme in die Praxis. Der Zahnarzt diagnostiziert eine Dentitio difficilis des teilretinierten Zahnes a) Was versteht man unter einer Dentitio difficilis? Einen erschwerten Zahndurchbruch b) Was bedeutet teilretiniert? Der Zahn ist nur teilweise durchgebrochen. c) Erklären Sie, wie es durch eine dentitio difficilis zu einer Entzündung kommen kann! Der nur teilweise durchgebrochene Zahn ist noch zum Teil mit einer Schleimhautkapuze bedeckt, unter die Nahrungsreste und Bakterien eindringen können, was zu einer Entzündung führt. Auch andere sinnvolle Erklärungen sind zu werten! d) Nennen Sie die fünf Hauptsymptome einer Entzündung mit deutschem Wort oder Fachbegriff! - Rötung / rubor - Schwellung / tumor - Wärme / calor - Schmerzen / dolor - Eingeschränkte Funktion / functio laesa 2. Nach Abklingen der Beschwerden wird die Patientin zur Entfernung des Zahnes einbestellt. a) Über welche Risiken und mögliche Komplikationen muss die Patientin vor der operativen Entfernung eines unteren Weisheitszahnes aufgeklärt werden? Nennen Sie vier! - Komplikationen bei der Anästhesie - mögliche Verletzung des n.alveolaris inferior - mögliche Verletzung des n.lingualis - Nachblutung - Schwellung - Wundheilungsstörung - Fraktur des Unterkiefers - Schmerzen - Verletzung / Lockerung der Nachbarzähne

5 b) Schildern Sie stichpunktartig den Arbeitsablauf der Osteotomie von Zahn 48! - Leitungsanästhesie - Schnitt - Abschieben / Bilden des Mukoperiostlappens - Freilegung des Zahnes / Entfernung von Knochen - Entfernung des Zahnes - Säubern / Auskratzen der Wunde / evtl. Glättung von Knochenkanten - Naht / evtl. Einlegen einer Drainage - Tupfer / Aufklärung des Patienten 3. a) Wie entsorgen Sie nach dem Eingriff das Einmalskalpell und die Kanüle? Im durchstichfesten, bruchsicheren, sicher verschlossenen Behälter im Restmüll (ODER: Durch eine Entsorgungsfirma) b) Wie entsorgen Sie den extrahierten Zahn, wenn die Patientin ihn nicht mitnehmen möchte? Im feuchtigkeitsdichten, sicher verschlossenen Behältnis im Restmüll 4. Bei der Aufbereitung der Instrumente müssen Sie die Einteilung der Medizinprodukte in Risikogruppen beachten. a) Wie ist die Einstufung kritisch definiert bzw. welche Medizinprodukte gehören in diese Gruppe? Medizinprodukte, die Haut oder Schleimhaut durchdringen oder Kontakt mit Blut / Wunden haben. b) Wie sind die Untergruppen A und B definiert? A: Ohne besondere Anforderungen an die Aufbereitung B: Erhöhte Anforderungen an die Aufbereitung c) Nennen Sie acht Instrumente, die bei einer Osteotomie verwendet werden können und in die Risikogruppe kritisch eingestuft werden müssen! - Raspatorium - Elevatorium - Mund- und Wundhaken - chirurgische Fräse - chirurgisches Handstück - chirurgischer Sauger - Hebel - Zangen - scharfer Löffel - Nadelhalter - chirurgische Nadeln - chirurgische Schere - chirurgische Pinzette - anatomische Pinzette - Tamponadenstopfer

6 Lösung "Abrechnungswesen" DHZH 1/2014

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8 Privatliquidation Datum Zahn/ Gebiet Geb.Nr. Anzahl Steigerungssatz Begründung ,3 15, 14, 12-22, 34 Ä , Ä1 1 2,3 17, 16, 27, , , , 14, , , ,5 2 Einstiche zur Ausschaltung der palatinalen Schleimhaut Schwierig wegen Formung des Prothesenlagers , , , , , ,3 Material- und Laborkosten: 2 x Alginat a 2,25 4,50 Euro 2 x parapulpäre Stifte a 2,90 5,80 Euro Material- und Laborkosten 235,60 Euro

9 Lösung Praxisorganisation und -verwaltung DHZH 1/2014 Praxisfall Frau Müller ist Privatpatientin und hat nach erfolgter Behandlung am 3. November ihre Rechnung in Höhe von 1.345,00 Euro erhalten. 1. Welche Verwaltungsarbeiten fallen an, wenn Frau Müller ihre Rechnung sofort überweist? Nennen Sie zwei Arbeitsschritte! - Kontrolle des Zahlungseingangs auf den Kontoauszügen - Verbuchung der Zahlung in der Offenen-Posten-Liste der Zahnarztsoftware bzw. im Rechnungskontrollbuch - Verbuchung der Einnahme in der Buchhaltung 2. Welche Arbeiten würden anfallen, wenn Frau Müller den Rechnungsbetrag bar zahlen würde? Nennen Sie drei Arbeitsvorgänge! - Vereinnahmung des Geldes / Wechselgeld - Quittung erstellen - Eintragung in das Kassenbuch - Verbuchung der Einnahme in der Buchhaltung - Verbuchung der Zahlung in der Offenen-Posten-Liste der Zahnarztsoftware bzw. im Rechnungskontrollbuch 3. Welche zwei Möglichkeiten der Zahlung stehen Frau Müller noch zur Verfügung? - Überweisung - Scheck - EC-Karte 4. Auf der Rechnung stand als Zahlungsbedingung Zahlbar innerhalb 30 Tagen rein netto, danach 6 % Verzugszinsen. Welchen Betrag müsste Frau Müller überweisen, wenn sie am 28. Dezember bezahlen würde? 25 Tage (1 Punkt) 1.345,00 x 6 x x 360 = 5, ,00 = 1.350,60 (2 Punkte)

10 5. Die Rechnung von Frau Müller hätte auch über eine private Abrechnungsgesellschaft erstellt werden können. Was muss hierbei beachtet werden? Frau Müller muss ein Formular unterschreiben, in dem sie sich damit einverstanden erklärt, dass ihre Daten zu einer externen Abrechnungsgesellschaft gegeben werden. Diese Unterschrift ist erforderlich, da der Datenschutz beachtet werden muss. 6. Nennen Sie je einen Vor- und einen Nachteil der Abrechnung mit einer Abrechnungsgesellschaft aus Sicht der Praxis! Vorteil: - Ausfallrisiko wird minimiert bzw. entfällt - Das Geld kommt schneller Nachteil: - Diese Serviceleistung kostet zusätzlich Geld 7. Wie hoch ist die Auszahlung der Abrechnungsgesellschaft an die Praxis, wenn folgende Rechnungen eingereicht wurden und die Verwaltungsgebühr der Abrechnungsgesellschaft 4 % beträgt? (Rechenweg angeben!) Nr. Patient Rechnungsdatum Betrag 1 Alfred Meier ,10 2 Bernd Neidel ,70 3 Christine Opel ,20 4 Dagmar Pabst , % = 4865,34 4 % = x 4865,34 x 4 x = = 194, Gesamteinnahmen 4.865,34 Abzüglich Verwaltungsgebühren - 194,61 Überweisungsbetrag 4.670,73

11 Lösung Wirtschafts- und Sozialkunde DHZH 1/2014 Praxisfall Die Praxis Dr. Hahn bestellt bei der Fa. Inside-Moden neue weiße T-Shirts und Arbeitskittel für die Praxis. Am 18. Februar 2013 wird die Ware geliefert. 1. Bei der Überprüfung der Lieferung stellt die ZFA Maier fest: Es wurden nur acht statt der bestellten zehn T-Shirts geliefert, drei der bestellten Arbeitskittel hatten einen kurzen statt einen langen Arm, zwei Arbeitskittel waren leicht verschmutzt. Welche Sachmängel liegen bei dieser Lieferung vor? - Zuwenig-Lieferung bzw. Quantitätsmangel - Falschlieferung bzw. Mangel in der Art - Qualitätsmangel bzw. Mangel in der Beschaffenheit 2. Welche vorrangigen Rechte hat die Praxis nach dem BGB? Neulieferung und Nachbesserung 3. Zählen Sie die nachrangigen Rechte nach dem BGB auf! - Minderung - Rücktritt - Schadenersatz 4. Geben Sie an, welche Rechte die Praxis bei den vorliegenden Sachmängeln geltend machen sollte! Weiße T-Shirts: - Nachlieferung Falsche Arbeitskittel - Umtausch Verschmutzte Arbeitskittel - Umtausch oder Minderung 5. Wie lange ist die gesetzliche Gewährleistungsfrist und wann läuft sie in diesem Fall ab? 2 Jahre und läuft am 18. Februar 2015 ab