1. Welche der Aussagen zu dem oben abgebildeten Zahn 48 sind richtig? (Lösungsmöglichkeiten: 2) Prüfungsgebiet 3

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1 Lösung Zwischenprüfung DHZH 1/2019 Praxisfall Eine Patientin hat Schmerzen in regio 48. Die symptombezogene Untersuchung zeigt, dass die Zahnkrone 48 nur teilweise im Mund sichtbar ist. Auf der Röntgenaufnahme zeigt sich folgender Befund: 1. Welche der Aussagen zu dem oben abgebildeten Zahn 48 sind richtig? (Lösungsmöglichkeiten: 2) Prüfungsgebiet 3 1. Zahn 48 ist teilretiniert. 2. Zahn 48 ist vollständig retiniert. 3. Um Zahn 48 hat sich eine follikuläre Zyste gebildet. 4. Zahn 48 bezeichnet man auch als Zahnkeim. 5. Zahn 48 ist verlagert. 6. Zahn 48 ist nach distal gekippt. 2. Der Bereich rund um die Zahnkrone 48 ist entzündet, der Zahndurchbruch ist erschwert. Welche der folgenden Ausdrücke beschreibt diese Situation? (Lösungsmöglichkeit: 1) Prüfungsgebiet 3 1. Dolor post extractionem 2. Postexpositionsprophylaxe 3. Dentitio difficilis 4. Dentinogenesis imperfecta

2 3. Die Patientin klagt auch über Schwierigkeiten bei der Mundöffnung. Der Zahnarzt palpiert den Schädel der Patientin. (Zuordnungsaufgabe) Prüfungsgebiet 3 Ordnen Sie die Kennziffern (1-9) der Abbildung den Bezeichnungen (A-I) zu! A. Schläfenbein 7 B. Gelenkgrube 5 C. Gehörgang 6 D. Foramen mentale 3 E. M. masseter 9 F. Foramen infraorbitale 2 G. M. temporalis 1 H. Kondylus 8 I. Scheitelbein 4 4. In dieser ersten Sitzung im Quartal wird nach einer Beratung und lokalen Untersuchung der Zahn 48 anästhesiert, die Schleimhautkapuze über dem Zahn entfernt, gespült und eine Drainage gelegt. Was können Sie in dieser Sitzung nach BEMA abrechnen? (Lösungsmöglichkeiten: 3) Prüfungsgebiet 4 1. Ä1 2. Ä5 3. I 4. Exc1 5. Mu 6. N oder U 8. L1

3 Lösung Behandlungsassistenz DHZH 1/2019 Praxisfall Eine 50-jährige Patientin kommt zum ersten Mal in die Praxis. Auf dem Anamnesebogen lesen Sie, dass sie unter Asthma bronchiale leidet. 1. Beschriften Sie die Abbildung der Atmungsorgane! Nasenhöhle Luftröhre Kehlkopf Bronchien Rechter Lungenflügel Zwerchfell 2. Welchen Weg nimmt die Luft, wenn sie durch die Nase eingeatmet wurde? Zählen Sie die verschiedenen Strukturen auf! Rachen, Kehlkopf, Luftröhre, Bronchien, Lunge, (Lungenbläschen) 3. Welche Aufgaben hat die Nase bei der Atmung? Nennen Sie drei! - Anfeuchtung der Atemluft - Erwärmung der Atemluft - Reinigung (durch Flimmerepithel) - Riechen

4 4. Welche Erkrankung ist Asthma bronchiale? Erklären Sie! Anfallsweise Atemnot durch eine plötzliche Verengung der Bronchien, wobei vor allem die Ausatmung behindert wird. 5. Nennen Sie eine Notfallmaßnahme, die bei einem Asthmaanfall eines Patienten ergriffen werden sollte! - Hochlagerung des Oberkörpers - Gabe von Medikamenten zur Weitstellung der Atemwege - Atemanweisung geben 1 Punkt

5 Lösung Abrechnungswesen DHZH 1/2019 Aufgabe 1: BEMA Rechnen Sie folgende Behandlung ab: Patient: Ursula Mohn, geb , versichert bei der Techniker Krankenkasse Datum Zahn Behandlung BEMA Sonstige erforderliche Angaben Die Patientin erscheint zum ersten Mal in diesem Jahr zur eingehenden Untersuchung; Befund: f: 16, 37, 46 z: 35, 36, , 35, 36, 38 c: 15, 23, 26 Es werden drei Röntgenaufnahmen angefertigt; RI: Kariesdiagnostik; Befund: 15 apical o.b., 35 massiv kariös, 36 auf Gingivahöhe tief frakturiert, 38 tief zerstört Nachdem die Einstichstelle mit Gingakain betäubt ist, wird eine Leitungsanästhesie gelegt (1 Ampulle UDS 1,7 ml á 0,80 ). 35 wird entfernt. X1 36 ist tief frakturiert und wird ebenfalls X3 entfernt. 35, 36 Die Wunde wird mit zwei Nähten verschlossen (1 x atraumatisches Nahtmaterial á 10,50 ). 38 wird durch Osteotomie entfernt Ost1 38 und die Wunde wird mit drei Nähten verschlossen (1 x atraumatisches Nahtmaterial á 10,50 ). Es wird ein OP-Zuschlag erhoben erhält eine modp-glasionomer- Aufbaufüllung, 35, 36, die Wunden werden kontrolliert , 36, Die Fäden werden entfernt. N Eine indirekte Überkappung wird Cp durchgeführt, 26 der Zahn wird separiert bmf 26 und mit einer dob-amalgamfüllung versorgt. F Es erfolgt eine prothetische Beratung. Ä Es wird eine mpil-kompositfüllung in F4 Adhäsivtechnik gelegt und 23 eine Papillenblutung gestillt. Nbl1 Rö5 1 oder 5 L1 F2 modl odv movl

6 Privatliquidation Datum Zahn/ Gebiet Geb.Nr. Anzahl Steigerungs -satz Begründung ,3 15, 35, 36, 38 Ä , , 36, , , , , , , ,3 35, 36, , , 36, , ,3 (26) ,3 (26) , Ä1 1 2, ,3 (23) ,3 Material- und Laborkosten: 1 Ampulle Anästhetikum á 0,80 Euro 0,80 Euro 2 x atraumatisches Nahtmaterial á 10,50 Euro 21,00 Euro

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9 Lösung Praxisorganisation und -verwaltung DHZH 1/2019 Praxisfall In der Zahnarztpraxis wird die Abrechnung selbst durchgeführt. Eine Privatpatientin der Praxis hat nach abgeschlossener Behandlung ihre Rechnung über am 12. August erhalten. Auf der Rechnung steht als Zahlungs-bedingung Zahlbar innerhalb 30 Tagen rein netto nach Erhalt der Rechnung, danach 5,5 % Verzugszinsen. 1. Wie hoch ist der Rechnungsbetrag, wenn die Patientin am 29. September bezahlen würde? (Rechenweg angeben) 17 Tage in Verzug x 5,5 x 17 : 100 x 360 = 3, ,51 = 1.353,51 2. Wann würde die Patientin in Zahlungsverzug geraten, wenn keine Zahlungsfrist in der Rechnung genannt wäre? Mit Zugang der Mahnung 3. Beim Kontrollieren der Offenen-Posten-Liste im November stellt die ZFA fest, dass die Patientin ihre Rechnung vom 12. August immer noch nicht bezahlt hat. Die Praxis leitet das außergerichtliche Mahnverfahren ein. Erklären Sie die drei Schritte! - Zahlungserinnerungen zusenden, freundlich an vergessene Zahlung erinnern und neues Zahlungsziel setzen - Mahnung mit neuem Zahlungsziel zusenden und Mahngebühren / Verzugszinsen androhen - Letzte Mahnung mit Mahngebühren / Verzugszinsen, Androhen von Inkasso oder gerichtlichen Maßnahmen 4. Nachdem das außergerichtliche Mahnverfahren keinen Erfolg brachte, entscheidet sich die Praxis für gerichtliche Maßnahmen. a) Was muss die Zahnarztpraxis als erstes unternehmen, um das gerichtliche Mahnverfahren einzuleiten? Einen Mahnbescheid beim zuständigen Amtsgericht beantragen.

10 b) Die Patientin legt Widerspruch gegen das Vorgehen der Praxis ein, mit der Begründung, die offene Forderung sei verjährt. Wie lange ist die Verjährungsfrist für solch eine offene Rechnung? 3 Jahre 5. Die Zahnärztin hat sich nun doch dazu entschlossen, für Privatliquidationen eine Verrechnungsstelle einzuschalten. Nennen Sie jeweils einen Vor- und einen Nachteil, die sich dabei für die Praxis ergeben! Vorteil: - Zeitersparnis - Nutzen des Knowhows der Verrechnungsstelle - Zahlungseingangskontrolle entfällt - o. A. Nachteil: - Kosten - Übermittlungsfehler - o. A. 6. Was ist aus Sicht des Datenschutzes zwingend in der Praxis umzusetzen, bevor für einen Patienten die Rechnungserstellung über eine Verrechnungsstelle erfolgt? Zustimmung des Patienten einholen

11 Lösung Wirtschafts- und Sozialkunde DHZH 1/2019 Praxisfall Herr Rainer Kurz (29 Jahre) ist beim Tennisspielen so unglücklich gestürzt, dass dabei ein Schneidezahn abgebrochen ist. Herr Kurz kommt unangemeldet in die Praxis Dr. Probst und legt seine Gesundheitskarte der AOK vor. Sie nehmen die Versichertenkarte entgegen und bitten den Patienten noch einen kurzen Moment im Wartezimmer Platz zu nehmen. 1. Kann Dr. Probst die Behandlung von Herrn Kurz in diesem Fall ablehnen? Bitte mit Begründung! Nein, da es sich um einen Notfall handelt. 2. Nennen Sie zwei Fälle, in denen der Zahnarzt die Behandlung eines Patienten verweigern kann! Der Zahnarzt kann die Behandlung ablehnen, wenn - die Praxis überlastet ist - eine persönliche Feindschaft zwischen Zahnarzt und Patienten besteht - eine Behandlung außerhalb des Fachgebietes verlangt wird - die Anweisungen des Zahnarztes nicht befolgt werden 3. In diesem Fall ist ein Behandlungsvertrag zustande gekommen. Nennen Sie die Vertragspartner! - Herr Kurz - Dr. Probst - AOK - KZVH 4. Aufgrund des Behandlungsvertrages ist Dr. Probst zur Aufklärung verpflichtet. Nennen Sie zwei Punkte, über die Dr. Probst den Patienten aufklären muss! Dr. Probst muss den Patienten aufklären über - die Art der Erkrankung - die Art, den Umfang und die Maßnahmen der Behandlung - die Risiken der Behandlung - die eventuellen alternativen Behandlungsmöglichkeiten - die verwendeten Medikamente sowie ihre Wirkung und Nebenwirkungen

12 5. Neben der Aufklärungspflicht hat Dr. Probst weitere Pflichten. Nennen Sie drei zusätzliche Pflichten des Zahnarztes aus dem Behandlungsvertrag! - Sorgfaltspflicht - Schweigepflicht - Dokumentationspflicht - o. A. 6. Wie lange sind die Behandlungsunterlagen von Herrn Kurz mindestens aufzubewahren? 10 Jahre, nach Abschluss der Behandlung