Kolik. Florien Jenner Dr. med. vet., PhD, Dipl ACVS & ECVS Professor Pferdechirurgie. University of Veterinary Medicine, Vienna

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1 Kolik Florien Jenner Dr. med. vet., PhD, Dipl ACVS & ECVS Professor Pferdechirurgie University of Veterinary Medicine, Vienna

2 Kolik = Bauchweh - Oft das Resultat von Problemen des Gastrointestinaltrakts Spezifische Krankheit Diagnose = Syndrom, eine Ansammlung verschiedener typischer Symptome

3 Kolik n Eine der häufigsten Erkrankungen beim Pferd pro Jahr erkranken ca 10% aller Pferde n Erkrankung mit der höchsten Sterbensrate n 80-90% verbessern sich mit medizinischer Behandlung n 10 15% Koliken wiederholt n % benötigen Überweisung an eine Klinik n 2 10% brauchen OP

4 Wie erkenne ich Kolik? n Scharren n Wälzen n Blick auf die Flanken n Treten nach dem Bauch n wiederholtes Hinlegen und Aufstehen n Schwitzen n flachgestreckte Liegehaltung n Flehmen

5 Wie erkenne ich Kolik? Normale Vitalparameter n Vitalparameter erheben: Herzfrequenz: 28 44/min. Atemfrequenz: 8-16/min. Schleimhautfarbe? Innere Körpertemperatur: 37,5 38,2 C Darmgeräusche (= Peristaltik) beurteilen

6 Wie erkenne ich Kolik? n Erhöhter Puls > 50/min n Erhöhte Atemfrequenz n Fressunlust n Mangelnde Kotproduktion vom Schweregrad der Symptome lässt sich nicht auf den Schweregrad der Kolik schließen

7 Warum kriegen Pferde Kolik? n Physiologische Ernährung: grasen 18 h/tag n Kein Erbrechen n Kleiner Magen n 30 Meter Darm Dünndarm (20 m) Dickdarm (bis 8 m) Blinddarm (Caecum) Grimmdarm (Colon) Mastdarm (Rektum) n Langer Aufhängeapparat des Dünndarmes

8 Warum kriegen Pferde Kolik? n Sehr mobiles Kolon relativ bewegliche Befestigung n Natürliche Engstellen Verengung des Darmlumens bei der Beckenflexur des Kolons und beim Übergang des Kolons ins transverse Kolon n Blinddarm = grosser blinder Sack

9 Dünndarm n Zwölffingerdarm m lang Position gut fixiert n Leerdarm m lang Sehr mobil à Inkarzerationen, Torsionen n Hüftdarm m lang Dickere Wand Übergang Hüftdarm à Blinddarm: Verstopfungen

10 Blinddarm n Blinder Sack rechts im Abdomen n 1 m lang n Kapazität: L n Gärkammer

11 Grimmdarm Colon ascendens n 4 m lang n Kapazität: 80 L n Doppelte Hufeisenform n Verankert nur rechts dorsal und beim Blinddarm à Verlagerungen à Torsionen n Engstellen à Verstopfungen

12 Grimmdarm - Colon descendens n m lang n à Kotballen n à Verstopfungen

13 Kolik Klassifikation n Funktionsstörungen des Pferdedarmes reduzierte Peristaltik (Darmlähmung) Aufgasungen (Gaskolik) Verstopfungen krankhaft erhöhte Darmbewegung (spastische Kolik) n Verstopfung n Magen-/Darmentzündungen n Magen-/Darmgeschwüre n Darmverlagerung n Darmdrehung n Darmeinklemmung

14 Einteilungen von Koliken u Anatomisch Magen Dünndarm Caecum Colon ascendens Colon transversum Colon descendens u Nicht-strangulierende Obstruktionen Funktionsstörungen des Darms Verstopfungen u Strangulierende Obstruktionen Einklemmung (Inkarzeration) Verdrehung (Torsion) Verschlingung (Volvulus) Abschnürung (Strangulation)

15 Kolik- die häufigsten Probleme n Magen Überladung Geschwüre n Dünndarm Verschlingung (Volvulus) Abschnürung (Strangulation) Einklemmung (Inkarzeration) - Verstopfung n Colon ascendens Verstopfung Verlagerung +/- Aufgasung Verschlingung (Volvulus) n Colon descendens - Verstopfung

16 Magen Überladung n Primär zu viel Futter quellendes/gärendes Futter n Sekundär Rückstau aufgrund eines Dünndarmverschlusses oder anderen primären Problems n à Magensonde à Magenspülung, Aufweichen des Mageninhaltes

17 Magen Geschwüre n Equine Gastric Ulcer Syndrome (EGUS) n Stress n Fütterungs-, Haltungsfehler n 60% - 90% der sich im Sport/Training befindenden Pferde n Auch Freizeitpferde ca. 30% n Wiederkehrende Koliken n Schlechtes (selektives) Fressen n Abmagerung n Leistungsminderung

18 Dünndarm Verschlingung (Volvulus) n Langer Aufhängeapparat à Viel Bewegungsfreiraum n Sehr schmerzhaft n Stau von Darminhalt n Bedarf OP

19 Dünndarm Abschnürung (Strangulation) n Lipoma Pendulans Gutartiger fettiger Tumor mit Stiel à wickelt sich um den Darm inkl. dessen Aufhängeapparat à Strangulation à Stau des Darminhaltes, êblutversorgung à OP

20 Dünndarm Einklemmung (Inkarzeration) n Einklemmung in natürliche oder erworbende Öffnungen Defekte im Aufhängeapparat Nabel Hodensack

21 Colon ascendens Verstopfung n Natürliche Engstellen n Laxantien n +/- Schmerzmittel n Gleitmittel n Meist konservativ

22 Colon ascendens Verlagerung n Verlagerung nach links Milz-Nieren-Band Konservativ oder chirurgisch abh. u.a. von Füllung und Aufgasen Grossrahmige Pferde n Verlagerung nach rechts Aufgasen Benötigt meist OP Grossrahmige Pferde

23 Colon ascendens Drehung (Torsion) n Sehr schmerzhaft n Rapider Verlauf n Zuchtstuten n OP erforderlich

24 Colon descendens Verstopfung n ca 2,5% der kolikenden Pferde n Laxantien n Infusionen n Schmerzmittel n Kann OP benötigen

25 Kolik - Sofortmaßnahmen n Ruhe bewahren n Tierarzt anrufen Notfall! n Futter, Stroh-Einstreu und Wasser entfernen n Sichere Umgebung Wälzen ok Setzen Sie sich keiner Gefahr aus n Beobachten n Bewegung wenn willig Kann krampflösend sein Ablenkung Nicht bis zur Erschöpfung gehen

26 Kolik - Sofortmaßnahmen n Keine Medikamente verabreichen Es sei denn auf Geheiß Ihres Tierarztes Aufschreiben: was, wann, wieviel, wie n wenn die erste Dosis nicht hilft, nicht einfach eine 2. Dosis verabreichen... n Kotabsatz notieren n Hilfspersonen organisieren n +/- Transportvorbereitungen treffen

27 Kolik was macht der TA/ die TÄ n Krankengeschichte Vorgeschichte (Dauer und Art der Koliksymptome, Kotabsatz ) Zahnpflege Entwurmung Haltung Fütterung Umstellungen

28 Kolik was macht der TA/ die TÄ u Klinische Untersuchung u Rektale Untersuchung u Nasenschlundsonde

29 Kolik was macht der TA/ die TÄ u Bauchhöhlenpunktion u Ultraschalluntersuchung u Blutwerte u Gastroskopie

30 Kolik Behandlung Untersuchung Konservativ Konservativ daheim Überweisung Geheilt J Geheilt J Keine Besserung Chirurgisch

31 Kolik Behandlung: konservativ n krampflösende Medikamente n Schmerzstillende Medikamente n Glaubersalz n Paraffinöl n Nasenschlundsonde à Magen Entleerung à bei Verstopfungs-Kolik ohne Reflux: Verabreichung von oralen Fluessigkeiten und LAxantien n Infusionen n Mittel zur Anregung der Dam Motilitaet

32 Kolik wann/wieso wird überwiesen n Ausmaß des Schmerz n Mangelnde Reaktion auf Schmerzmittel Von Anfang an Rückkehr der Symptome mit Abklingen des Effekts der Medikamente n Keine Verbesserung mit medikamenteller Therapie n Reflux

33 Kolik wann/wieso wird überwiesen n Intensive Pflege Häufige Nasenschlundsonde n OP Dekompression des Magens Verabreichung von Flüssigkeiten, Laxantien IV Flüssigkeiten Elektrolytkontrolle Engmaschige Beobachtung

34 Kolik Konservativ oder Chirurgisch n Schmerz n Erhöhte Puls und/ oder Atemfrequenz n Rektaluntersuchung n Ultraschall n Blutuntersuchung u Bauchhöhlenflüssigkeit u Reflux

35 Prävention n Artgerechte, regelmäßige Fütterung Weide langsames Anfüttern Viel Heu/Rauhfutter Wenig Kraftfutter Mahlzeiten über den Tag verteilt Feste Futterzeiten Futterumstellung langsam Gute Futterqulität sauber und trocken gelagert nicht schimmelig/verdorben Vorsicht mit Futtermitteln die gären und quellen können Achtung Giftpflanzen n frisches Wasser zur freien Verfügung

36 Prävention n Zahnpflege: mind. 1x/Jahr n Entwurmung n Regelmäßige Bewegung n Stress minimieren Transport Umstellungen der Routine