Einstellungen für die Prostata-Auswertung

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1 Einstellungen für die Prostata-Auswertung Stand: Einleitung Die Dokumentation für die Zertifizierung von Prostatakrebszentren weist neben den auch bei anderen Organen üblichen Einstellungen der Zusatzdokumentation einige Besonderheiten auf: Das Datum, für das Fälle gezählt werden, ist das Datum der Erstvorstellung im Zentren, welches weder streng an das Diagnosedatum noch an irgendein bestimmtes Therapiedatum gebunden ist. Dieses Zähldatum kann über diverse Einstellungen bestimmt werden. Das Datum heißt im View AUSWERTUNG_PROSTATA in Anlehnung an andere Organzentrums-Auswertungen ZAEHLDAT. Fälle, die bereits einmal Primärfälle des Zentrums waren, aber noch nicht behandelt wurden, können erneut als Primärfall eingebracht werden, wenn sich die Notwendigkeit einer Behandlung ergibt. Ein Eintrag erfolgt in einem Verlauf über eine Pseudountersuchung der Art Weiterer Primärfall. Dieses Datum heißt in der AUSWERTUNG_PROSTATA ZAEHL2D. Auch für Rezidivfälle muss eine Darstellung der Therapie erfolgen. Zusätzlich müssen bei Teilnahme an der EPIC-Studie ( weitere Angaben in der Dokumentation gemacht werden. Durch diese Anforderungen musste das Auswertungsmodell der Prostata-Auswertung massiv umgestellt werden. Neben der Auswertungstabelle AUSWERTUNG_PROSTATA gibt es jetzt noch die Auswertungstabelle AUSWERTUNG_PROSTATA_FALL. Technisch sind beides VIEWs, wobei AUSWERTUNG_PROSTATA_FALL so komplex ist, dass das an der geringeren Geschwindigkeit der Auswertung deutlich spürbar wird. Hinter AUSWERTUNG_PROSTATA steckt weiterhin der Gedanke den Verlauf der Erkrankung mit den wesentlichen Therapie-Optionen darzustellen, während AUSWERTUNG_PROSTATA_FALL spezifische Anforderungen bedient (Basisdaten, Basistherapie, Sozialdienst, Tumorkonferenz und Psychoonkologie). Die Anforderung nach exakter Einordnung im Krankheitsverlauf führt dazu, dass die Datumsangaben insbesondere für den Gleason-Score und das PSA wesentlich genauer geprüft werden und im Gegensatz zur Auswertung vergangener Jahre das GTDS sich hier nicht mehr allein auf eine automatische Erkennung dieser Werte verlässt. Hier müssen also ggf. Konfigurationseinstellung insbesondere im Bereich der Konversionen nachgeholt werden.

2 Konfiguration und Hinweise zur Dokumentation GTDS-Parameter Mit der Einstellung "AUFNAHMEDATUM" für PROSTATAAUSW.ZAEHLDAT_MODUS wird festgelegt, dass bei der Berechnung der Prostata-Auswertung das Aufnahmedatum dem Diagnosedatum vorgezogen werden soll. Ist allerdings bei den entsprechenden Diagnosedaten explizit ein Zähldatum (in obiger Einstellung ein qualitatives Merkmal mit der ID 83) eingetragen, wird dieses bevorzugt. Diese Einstellung kann zentrumsbezogen vorgenommen werden. Dann wird die Parametrisierung in Abhängigkeit vom Feld "ZENTKENN" vorgenommen. Der Eintrag in ZENTKENN muss der Abteilung_ID in "Gültig für Abteilung" entsprechen. Eigene Merkmale Zähldatum Um obige Einstellung PROSTATAAUSW.ZAEHLDAT_QUALID wirksam vornehmen zu können, muss ein entsprechendes QUALITATIVES_MERKMAL in Eigene Merkmale definiert werden. Die Benennung ist hier neutral gewählt, dass es ggf. auch in anderen Auswertungen benutzt werden kann. Es könnte aber genauso "Zeitpunkt der Erstvorstellung im Zentrum" heißen. Die Ausprägungen sind nicht erforderlich. Einträge von Werten oder Bemerkungen in den Patientendaten könnten allerdings die Datensätze für Löschungen "ohne Befund" schützen. Sofern das Zähldatum nur vereinzelt zum Einsatz kommt, kann es in den "Untersuchungen" nur diesen Fällen manuell zugeordnet werden:

3 Weiterer Primärfall Um einen Patienten, der bereits als Primärfall über das Zähldatum registriert wurde, erneut als Fall in die Auswertung einbringen zu können, kann eine weitere Pseudo-Untersuchung eingerichtet werden. Theoretisch könnte hier auch das obige Zähldatum benutzt werden, aber aus Gründen der Übersichtlichkeit ist es vielleicht besser, eine andere Bezeichnung zu nehmen. Auch hier dienen die Ausprägungen nur dazu, dass in der Dokumentation der Eintrag gegen Löschung leerer Werte geschützt ist: Dieser Eintrag muss einem Verlauf zugeordnet werden. Um das Zentrum zu bestimmen, welchem der Fall zugeordnet werden soll, wird die durchführende Abteilung dieses Verlaufs herangezogen Die Erkennung, welche Pseudo-Untersuchung genutzt wird, erfolgt über einen Eintrag in Konversionen:

4 Weitere Merkmale und Inhalte für Zentren, die an der EPIC-Studie teilnehmen Status Resektionsrand Dieses Merkmal muss bei der Operation dokumentiert werden. Die zugehörige Konversion ist AUSWERTUNG_PROSTATA.STATUS_RESEKTIONSRAND: Einwilligung PCO-Studie

5 Die Dokumentation muss bei den Diagnosedaten erfolgen. Dieses Merkmal stellt sich allein in der OncoBox-Auslese dar und ist in den Auswertungstabellen nicht vorhanden. Zugehörige Konversion AUSWERTUNG_PROSTATA.CONSENT_PCO: Bitte das Y beachten! Komorbiditäten Komorbiditäten sind bestimmte Tumorerkrankungen als eigene Diagnosen im GTDS oder in Vorerkrankungen. Komorbiditäten außerhalb von Tumorerkrankungen werden als Folge- oder Begleiterkrankungen über die ICD dokumentiert: Relevant sind (Ausschnitt aus Quellcode): substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'I05' AND 'I09' THEN '1' /* Herzkrankheiten */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'I20' AND 'I25' THEN '1' /* Herzkrankheiten */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'I10' AND 'I15' THEN '2' /* Bluthochdruck */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'I70' AND 'I79' THEN '3' /* Schmerzen im Bein (schlechte Durchblutung) */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'J40' AND 'J84' THEN '4' /* Lungenerkrankungen */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'E10' AND 'E14' THEN '5' /* Diabetes */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'N00' AND 'N19' THEN '6' /* Nierenleiden */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'K70' AND 'K77' THEN '7' /* Lebererkrankungen */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) = 'I69' THEN '8' /* Probleme verursacht durch einen Schlaganfall */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'G00' AND 'G99' THEN '9' /* Nervenerkrankungen */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'F30' AND 'F39' THEN '11' /* Depressionen */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) BETWEEN 'M05' AND 'M14' THEN '12' /* Arthritis */ substr(f.fk_icdicd, 1, 3) = 'M45' THEN '12' /* Arthritis */

6 Konversionen Es werden hier nur die 2016 bedeutend gewordenen Konversionen dargestellt (siehe Einleitung). Um den Gleason in den unterschiedlichen Schreibweisen sicher zuzuordnen dient folgende Konversion: Beim PSA ist grundsätzlich auch die Einheit relevant, auch wenn kein numerischer Unterschied zwischen ng/ml und mg/l besteht Die Einheit muss mit der Einheit in den Patientendaten übereinstimmen. Werden beispielsweise ng/ml und mg/l gemischt verwendet, müssen zwei getrennte Konversionen eingetragen werden.

7 Vorstellung in der wöchentlichen prätherapeutischen Konferenz Diese Kennzahl soll die Vorstellung getrennt nach den Abteilungen - Urologie oder Strahlentherapie -, in denen sich der Patient vorgestellt hat, darstellen. Diese Information kann grundsätzlich aufgrund der "durchführenden" Abteilung der Diagnosedaten gewonnen werden. Sofern dies nicht passt, muss ein weiteres Merkmal eingeführt werden. Kombinationen sind zulässig, also z.b. zusätzliches Merkmal nur in den Fällen der Fehlzuordnung. Hinweis: Bei weiteren Primärfällen wird die vorstellende Abteilung allein aus einem Zusatzmerkmal bestimmt, das beim Verlauf eingetragen wird. a) Konvertierung aus der durchführenden Abteilung der Diagnose Eintrag in Benutzer, Rechte => Konversionen Sofern keine Zuordnung erfolgen kann, ist der Eintrag URO URO und RAT (Radiotherapien) sind so zu verwendende Zielwerte. b) Explizites Merkmal Definition in "Eigene Merkmale" Tipp: Sofern generell das Zähldatum verwendet werden, könnte auch das Datum dieses Eintrags als Zähldatum verwendet werden.

8 Eintrag in Benutzer, Rechte => Konversionen