Kennzahlenauswertung 2013 Jahresbericht der zertifizierten Lungenkrebszentren

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1 Kennzahlenauswertung 2013 Jahresbericht der zertifizierten Lungenkrebszentren Kennzahlenjahr / Auditjahr 2012

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung Stand des Zertifizierungssystems für Lungenkrebszentren Allgemeine Informationen Tumordokumentationssysteme in den Zentrumsstandorten.... Kennzahlenauswertungen Kennzahl Nr. 1: Primärfälle.des.Lungenkrebszentrums Kennzahl Nr. 2: Prätherapeutische.Tumorkonferenz Kennzahl Nr. 3: Tumorkonferenz.nach.Abschluss.Primärtherapie Kennzahl Nr. 4: Psychoonkologische.Betreuung Kennzahl Nr. 5: Beratung.Sozialdienst.... Kennzahl Nr. 6: Studienteilnahme Kennzahl Nr. 7: Flexible.Bronchoskopie..... Kennzahl Nr. 8: Thermische.endoskopische.Verfahren Kennzahl Nr. 9: Endoskopische.Stenteinlage Kennzahl Nr. 10: Thorakoskopien.aus.onkolog..Indikation Kennzahl Nr. 11: Lungenresektionen Kennzahl Nr. 12: Anteil.Pneumektomien.an.Lungenresektionen Kennzahl Nr. 13: Anteil.Broncho-/.Angioplastische.Operationen.an.Lungenresektionen Kennzahl Nr. 14: 30d-Letalität.nach.Resektione Kennzahl Nr. 15: Postoperative.Bronchusstumpf-/Anastomoseninsuffizienz Kennzahl Nr. 16: Revisionsoperationen Kennzahl Nr. 17: Lokale.R0-Resektionen.im.Stadium.I.und.II Kennzahl Nr. 18: Lokale.R0-Resektionen.im.Stadium.III.. Kennzahl Nr. 19: Thorakale.Bestrahlungen.... Kennzahl Nr. 20: Pathologische.Begutachtungen.. Kennzahl Nr. 21: Adjuvante.Cisplatinhaltige.Chemotherapie.Stad..II-IIIA1/2... Kennzahl Nr. 22: Kombinierte.Radiochemotherapie.im.Stad..IIIA4/IIIB

3 Stand des Zertifizierungssystems für Lungenkrebszentren Laufende Verfahren 1 Ende 2012 werden mit 25,5% bereits ungefähr ein Viertel der Lungenkrebsneuerkrankungen in DKG-zertifizierten Zentren behandelt. Zertifizierte Zentren 34 Zertifizierte Standorte 38 Primärfälle gesamt Primärfälle pro Zentrum (Mittelwert) 379 Primärfälle..Zentren 369 3

4 Allgemeine Informationen Grunddaten Kennzahl: Die Definition des Zählers, Nenners und die Sollvorgabe sind aus dem Kennzahlenbogen entnommen. Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. Unter ist der Wertebereich für Zähler, Nenner und Quote aller Zentren angegeben. Diagramm: Die x-achse gibt die Anzahl der Zentren wieder, die y-achse stellt den Wertebereich in Prozent oder die Anzahl (z.b. Primärfälle) dar. Die Sollvorgabe ist als grüne waagrechte Linie dargestellt. Der hingegen teilt als grüne horizontale Linie die gesamte Gruppe in zwei gleich große Hälften. 4

5 Allgemeine Informationen Kohortenentwicklung: Die Kohortenentwicklung.in dem Jahr..wird mit Hilfe des Boxplot-Diagramms dargestellt. Boxplot: Ein Boxplot setzt sich aus einer Box mit, Antennen und Ausreißer zusammen. Innerhalb der Box befinden sich 50 Prozent der Zentren. Der teilt die gesamte vorliegende Kohorte in zwei Hälften mit der gleichen Anzahl an Zentren. Die Antennen und die Box umfassen einen Bereich/Spannweite von 90 Perzentil. Die Extremwerte werden hier als Punkte abgebildet. 5

6 Allgemeine Informationen Im Jahresbericht berücksichtigte Standorte 24 entspricht 63,2% Der vorliegende Jahresbericht betrachtet die im Zertifizierungssystem der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten Lungenkrebszentren. Grundlage für die Diagramme des Jahresberichtes ist der Kennzahlenbogen, der Teil des Erhebungsbogens (Kriterienkatalog Zertifizierung) ist. In dem Jahresbericht sind nicht alle 38 zertifizierten Zentrumsstandorte enthalten. Ausgenommen sind 9 Standorte, die im Jahr 2012 zum ersten Mal zertifiziert wurden (Datenabbildung komplettes Kalenderjahr für Erstzertifizierungen nicht verpflichtend) sowie 5 Standorte, bei denen sich das Datensystem noch in Umstellung befunden hat. Die hier veröffentlichten Kennzahlen beziehen sich auf das Kennzahlenjahr. Sie stellen für die in 2012 durchgeführten Audits die Bewertungsgrundlage dar. 6

7 Tumordokumentationssysteme in den Zentrumsstandorten GTDS 20,83% Sonstige 25,00% Alcedis 4,33% Ondis 16,67% KIS-Erweiterung 8,33% megamanager 2,50% Dokumentation ausschließlich über Krebsregister 8,33% Legende: Sonstige Systeme die jeweils nur in einem Standort genutzt werden Die Angaben zum Tumordokumentationssystem werden aus dem Erhebungsbogen entnommen. Bei dieser Abfrage wird die Anwendung von mehreren Systemen nicht berücksichtigt. Vielfach erfolgt eine Unterstützung durch die Krebsregister bzw. kann über ein bestimmtes Tumordokumentationssystem eine direkte Verbindung zum Krebsregister bestehen. 7

8 1. Primärfälle des Lungenkrebszentrums % 23 95,8% Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der Primärfälle des LZ (Definition Primärfall: EB 1.2.1) Max Perzentil 800,9 75. Perzentil 485,0 Sollvorgabe Perzentil 247,5 5. Perzentil 210,0 Min 166 8

9 2. Prätherapeutische Tumorkonferenz 6 25,0% 3 50,0% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Alle Primärfälle und neuaufgetretenen Rezidive nach vorheriger kurativer Behandlung, die in der prätherapeutischen Konferenz vorgestellt wurden (inkl. Ausnahmen) 298,5* Max 95,1% 95. Perzentil 95,1% 75. Perzentil 93,9% Nenner Primärfälle und neuaufgetretene Rezidive nach vorheriger kurativer Behandlung (inkl. Ausnahmen) 347,5* ,8% 25. Perzentil 81,4% 5. Perzentil 76,7% Quote Sollvorgabe 90% 88,8% 75,8% - 95,1% (338/446) - (274/288) Min 75,8% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 9

10 3. Tumorkonferenz nach Abschluss Primärtherapie 23 95,8% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Alle Patienten, die in der TK nach Abschluss der Primärtherapie vorgestellt wurden 152* Max 100% 95. Perzentil 100% 75. Perzentil 98,0% Nenner Alle Patienten nach Abschluss der Primärtherapie 249* ,9% 25. Perzentil 51,0% 5. Perzentil 33,1% Quote Keine Sollvorgabe 91,9% 27,1% - 100% (103/380) - (871/871) Min 27,1% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 10

11 4. Psychoonkologische Betreuung % Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der Patienten, die psychoonkologisch betreut wurden (Gesprächsdauer > 25min.) 140* Max 92,2% 95. Perzentil 90,5% 75. Perzentil 58,4% Nenner Primärfälle 369* ,5% 25. Perzentil 23,5% 5. Perzentil 11,0% Quote Keine Sollvorgabe 50,5% 1,5% - 92,2% (6/413) - (153/166) Min 1,5% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 11

12 5. Beratung Sozialdienst 22 91,7% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der Patienten, die durch den Sozialdienst beraten wurden 163* Max 90,8% 95. Perzentil 70,7% 75. Perzentil 57,7% Nenner Primärfälle 342,5* ,7% 25. Perzentil 44,3% 5. Perzentil 29,9% Quote Keine Sollvorgabe 53,7% 20,6% - 90,8% (53/257) - (384/423) Min 20,6% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 12

13 6. Studienteilnahme % 15 62,5% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Alle Pat., die in eine Studie eingebracht wurden 42,5* Max 39,9% 95. Perzentil 28,0% 75. Perzentil 18,1% Nenner Primärfälle 369* ,2% 25. Perzentil 8,1% 5. Perzentil 2,5% Quote Sollvorgabe 10% 11,2% 0,8% - 39,9% (2/243) - (156/391) Min 0,8% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 13

14 7. Flexible Bronchoskopie % % Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der flexiblen Bronchoskopien im Zentrum 2661, Max Perzentil 4405,5 75. Perzentil 3333,3 Sollvorgabe ,5 25. Perzentil 1370,8 5. Perzentil 852,2 Min

15 8. Thermische endoskopische Verfahren % 20 83,3% Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der thermisch endoskopischen Verfahren 45, Max Perzentil 188,0 75. Perzentil 93,8 Sollvorgabe 20 45,5 25. Perzentil 22,5 5. Perzentil 15,2 Min 4 15

16 9. Endoskopische Stenteinlage % 12 50,0% Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der endoskopischen Stenteinlagen Max Perzentil 93,7 75. Perzentil 24,3 Sollvorgabe Perzentil 5,0 5. Perzentil 2,2 Min 2 16

17 10. Thorakoskopien aus onkolog. Indikation % % Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl Anzahl der Thorakoskopien 94, Max Perzentil 301,0 75. Perzentil 155,8 Sollvorgabe 20 94,5 25. Perzentil 31,5 5. Perzentil 20,6 Min 20 17

18 11. Lungenresektionen % 22 91,7% Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der Lungenresektionen pro Abteilung (OPS bis 5-328, 6- stellig) Max Perzentil 269,0 75. Perzentil 181,8 Sollvorgabe Perzentil 84,0 5. Perzentil 70,1 Min 68 18

19 12. Anteil Pneumektomien an Lungenresektionen % % Kennzahlendefinition Alle Standorte Zähler Anzahl der Pneumektomien 10* 3-55 Max 21,5% 95. Perzentil 14,6% 75. Perzentil 10,4% Nenner Anzahl der Lungenresektionen pro Abteilung (OPS bis 5-328, 6- stellig) 128* ,2% 25. Perzentil 6,5% 5. Perzentil 3,7% Quote Sollvorgabe 25% 9,2% 3,5% - 21,5% (3/87) - (55/256) Min 3,5% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 19

20 13. Anteil Broncho-/ Angioplastische Operationen an Lungenresektionen % 18 75,0% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der Broncho-/ Angioplastischen Operationen 16* 4-65 Max 24,1% 95. Perzentil 22,1% 75. Perzentil 16,0% Nenner Anzahl der Lungenresektionen pro Abteilung (OPS bis 5-328, 6- stellig) 128* ,8% 25. Perzentil 9,8% 5. Perzentil 6,1% Quote Sollvorgabe 10% 12,8% 5,7% - 24,1% (15/262) - (65/270) Min 5,7% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 20

21 14. 30d-Letalität nach Resektionen % 23 95,8% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der postoperativ verstorbenen Patienten nach Resektion innerhalb von 30d 3* 0-7 Max 5,5% 95. Perzentil 4,3% 75. Perzentil 3,1% Nenner Anzahl der Patienten mit Lungenresektion pro Abteilung (OPS bis 5-328, 6-stellig) 128* ,1% 25. Perzentil 1,3% 5. Perzentil 0,5% Quote Sollvorgabe < 5% 2,1% 0,0% - 5,5% (0/270) - (6/109) Min 0,0% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 21

22 15. Postoperative Bronchusstumpf-/Anastomoseninsuffizienz % 23 95,8% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der postoperativen Bronchusstumpf-/ Anastomoseninsuff. 2* 0-10 Max 5,0% 95. Perzentil 4,2% 75. Perzentil 2,6% Nenner Anzahl der Lungenresektionen, bei denen eine Anastomose durchgeführt wurde 119* ,2% 25. Perzentil 0,7% 5. Perzentil 0,0% Quote Sollvorgabe < 5% 1,2% 0,0% - 5,0% (0/4) - (10/199) Min 0,0% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 22

23 16. Revisionsoperationen % 21 87,5% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl an Revisionsoperationen infolge von perioperativen Komplikationen 8* 1-23 Max 14,0% 95. Perzentil 12,3% 75. Perzentil 9,0% Nenner Anzahl der Lungenresektionen pro Abteilung (OPS bis 5-328, 6- stellig) 128* ,4% 25. Perzentil 4,4% 5. Perzentil 2,0% Quote Sollvorgabe < 10% 6,4% 0,7% - 14,0% (1/135) - (13/93) Min 0,7% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 23

24 17. Lokale R0-Resektionen im Stadium I und II % 22 91,7% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der lokalen R0-Resektionen im Stadium I u. II nach Abschluss der operativen Therapie 76,5* Max 100% 95. Perzentil 100% 75. Perzentil 100% Nenner Anzahl der operierten Patienten im Stadium I u. II 78,5* ,0% 25. Perzentil 97,7% 5. Perzentil 94,6% Quote Sollvorgabe 95% 98,0% 93,2% - 100% (109/117) - (118/118) Min 93,2% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 24

25 18. Lokale R0-Resektionen im Stadium III % 19 79,2% Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der lokalen R0-Resektionen im Stadium III nach Abschluss der operativen Therapie 24,5* 9-78 Max 100% 95. Perzentil 97,8% 75. Perzentil 91,4% Nenner Anzahl der operierten Patienten im Stadium III 26,5* ,2% 25. Perzentil 86,1% 5. Perzentil 76,2% Quote Sollvorgabe 85% 88,2% 68,8% - 100% (11/16) - (25/25) Min 68,8% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 25

26 19. Thorakale Bestrahlungen % % Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der thorakalen Bestrahlungen in kompletter Bestrahlungsserie bei Primärfällen 109, Max Perzentil 198,4 75. Perzentil 143,5 Sollvorgabe ,5 25. Perzentil 73,8 5. Perzentil 56,2 Min 50 26

27 20. Pathologische Begutachtungen 22 91,7% % Anzahl Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der begutachteten malignen Lungenfälle Max Perzentil 1034,3 75. Perzentil 629,5 Sollvorgabe Perzentil 384,5 5. Perzentil 134,2 Min

28 21. Adjuvante Cisplatinhaltige Chemotherapie Stad. II-IIIA1/ % Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der Cisplatinhaltigen Chemoth. bei R0-und LKresezierten NSCLC-Pat. Stad. II- IIIA1/2 mit ECOG 0/1 16,5* 2-46 Max 84,0% 95. Perzentil 73,0% 75. Perzentil 46,2% Nenner Anzahl der R0-und LK-resezierten NSCLC-Pat. Stad. II-IIIA1/2 48,5* ,5% 25. Perzentil 21,2% 5. Perzentil 6,1% Quote Keine Sollvorgabe 36,5% 5,1% - 84,0% (20/391) - (42/50) Min 5,1% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 28

29 22. Kombinierte Radiochemotherapie im Stad. IIIA4/IIIB % Zähler Kennzahlendefinition Alle Standorte Anzahl der kombinierten Radiochemotherapien bei NSCLC- Pat. Stad. IIIA4/IIIB. mit ECOG 0/1 24* 3-75 Max 73,7% 95. Perzentil 63,5% 75. Perzentil 53,3% Nenner Anzahl der NSCLC-Pat. Stad. IIIA4/IIIB 54,5* ,0% 25. Perzentil 25,5% 5. Perzentil 6,7% Quote Keine Sollvorgabe 41,0% 3,6% - 73,7% (14/391) - (14/19) Min 3,6% *Die Angabe des s für Zähler und Nenner bezieht sich nicht auf ein bestehendes Zentrum, sondern gibt den aller Zähler der Kohorte und den aller Nenner der Kohorte wieder. 29

30 Autoren Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.v. Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie Zertifizierungskommission Lungenkrebszentren Dieter Ukena, Sprecher Zertifizierungskommission Hans Hoffmann, Stellv. Sprecher Zertifizierungskommission Simone Wesselmann, Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Christoph Kowalski, Deutsche Krebsgesellschaft e.v. Julia Ferencz, OnkoZert GmbH Impressum Herausgeber und inhaltlich verantwortlich: Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) Kuno-Fischer-Straße Berlin Tel: +49 (030) Fax: +49 (030) Vereinsregister Amtsgericht Charlottenburg, Vereinsregister-Nr.: VR B V.i.S.d.P.: Dr. Johannes Bruns in Zusammenarbeit mit: OnkoZert, Neu-Ulm DOI: /RG ISBN: Version e-a3-de; Stand