Klassifikation von Hautläsionen bei Stomaträgern mit

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1 Klassifikation von Hautläsionen bei Stomaträgern mit dem DET-Score Nina Dammler, Brand Management Stomaversorgung, Coloplast GmbH,Hamburg 09. April 2011 Page 1

2 Der Bedarf für eine konstante und einheitliche Bewertung - Eine Vielzahl von Stomaträgern erleidet eine Hautkomplikation im Laufe der Zeit ( Ergebnis der DialogStudie in Deutschland ca 59%) - Viele Stomaträger sind sich ihrer Hautirritation nicht bewusst. - In der Literatur keine allgemein akzeptierten, einheitlichen Hinweise zur standardisierten Bewertung und Beschreibung der Hautirritationen - Bislang keine Verfahren zur einfachen Messung und Beschreibung ZIEL: Beschreibung von parastomalen Hautirritationen in einer einheitlichen Sprache 11 April 2011 Page 2

3 Der Bedarf für einheitliche und akkurate Bewertung Wie würden Sie diese Hautkomplikation bewerten? Mild Mittelschwer Schwer Page 3

4 Das Ostomy Skin Tool ist eine standardisierte Möglichkeit um: 1. Die stomaumgebende Haut nach objektiven Gesichtspunkten zu bewerten 2. Die peristomalen Hautirritationen gemäß Ihrer Ursache zuzuordnen 3. Pflegeempfehlungen für peristomale Hautirritationen zu geben Dieses Tool wurde entwickelt um Stomapflegekräften die Möglichkeit zu geben, Hautzustände in einer einheitlichen Sprache zu beschreiben Das Tool wurde durch zwei Studien validiert: Die Ostomy Skin Tool Validierungs-Studie Im Rahmen der Coloplast DialogueStudie : eine großflächige multinationale Studie, wo das Ostomy Skin Tool in der täglichen Praxis validiert wurde Page 4

5 Ostomy Skin Tool: Bietet eine strukturierte Bewertung des Hautzustandes Von Stomapflegekräften für Stomapflegekräfte entwickelt Inneke Claessens Utrecht, The Netherlands Jose Luis Cobos Serrano Madrid, Spain Kirsten Dahl Malmø, Sweden Birgitte Dissing Andersen Herlev, Denmark Elizabeth English Adelaide, SA, Australia Lina Martins London, Ontario, Canada Svatava Nováková Ústi nad Labem, Czech Republic Angie Perrin Oxford, UK Annick Ribal Bordeaux, France Gabriele Roveron Rovigo, Italy Gabriele Stern Bocholt, Germany Kathy Tavernelli Cleveland, OH, USA Page 5

6 Wofür ist das Tool gedacht? Das Tool hat zwei Elemente für die Bewertung und Verbesserung des Zustandes der peristomalen Haut: 1. Der DET-score: beurteilt wird der Zustand der peristomalen Haut Hauterosion Farbveränderung Hypergranulation : Bietet eine Methode zur Bewertung der peristomalen Haut zu einem bestimmten Zeitpunkt Bewertet, ob sich der Hautzustand über einen gewissen Zeitraum verbessert oder verschlechtert hat. Page 6

7 Wofür ist das Tool gedacht? Der AIM (Assessment (Analyse ), Intervention (Intervention) und Monitoring (Monitoring) ) Guide für die parastomale Pflege: Kategorisiert peristomale Hautirritationen anhand ihrer Ursache Bietet eine Pflege-Anleitung um den peristomalen Hautzustand zu verbessern 11 April 2011 Page 7

8 Der DET-Score: Die Bewertung der Haut Untersuchung und Bewertung der peristomalen Haut anhand von 3 Bereichen: 1. Farbveränderung (Discolouration) 2. Erosion (Erosion) 3. Hypergranulation (Tissue Overgrowth) Maximale Punktzahl (Score) in jedem Bereich: Größe der betroffenen Fläche: max 3 Punkte Schweregrad: max 2 Punkte Höchste mögliche Endpunktzahl = 15 DET-score 0 = best möglicher Hautzustand (gesunde Haut) DET-score 15 = schlechtest möglicher Hautzustand Page 8

9 Die Ermittlung des DET-Scores Die Ermittlung erfolgt in allen drei Bereichen nach der gleichen Vorgehensweise. 1. Schritt: Ermittlung der betroffenen Fläche : Keine Veränderung = 0 Punkte < 25 % der Fläche ist betroffen = 1 Punkt % der Fläche ist betroffen = 2 Punkte > 50% der Fläche ist betroffen = 3 Punkte 2. Schritt Ermittlung des Schweregrads Punktzahl 1 oder 2 (Bilder und Beschreibung helfen bei der Orientierung) Die am schwersten betroffenen Fläche ist für die Bewertung heranzuziehen 11 April 2011 Page 9

10 Anwendung des OST in der pflegerischen Praxis Normale Haut Punktzahl = 0 Page 10

11 Anwendung des OST in der pflegerischen Praxis 1. Bereich: Farbveränderung Haftfläche Stoma Punktzahl 2 Fläche der Farbveränderung Page 11

12 Anwendung des OST in der pflegerischen Praxis Farbveränderung Fläche Punktzahl ist 3 Schweregrad 2 Erosion Fläche Punktzahl ist 3 Schweregrad 2 Hypergranluation Fläche Punktzahl ist 0 Schweregrad Total DET score = 10 Page 12

13 Das Online - Ostomy Skin Tool: Bewertung einer Hautirritation Page 13

14 Hautuntersuchungsbogen: Ermittlung des DET-Scores anhand eines Fallbeispieles Fläche Schweregrad Punkte DET score 8

15 Der DET-Score bei mehreren Besuchen Besuch 1 Besuch 2 TOTAL = 9 TOTAL = 6 Page 15

16 Die klinische Einteilung Grenzwerte: 0-3 : keine bis geringe Hautschädigung 4-7: moderate Hautschädigung schwere Hautschädigung 11 April 2011 Page 16

17 Über den AIM Guide für peristomale Hautpflege (Analyse, Internvention und Monitoring Wurde entwickelt um eine praktische Führung zur Kategorisierung von peristomalen Hautirritationen zu bieten: Anhand ihrer Ursache So dass die passende Pflegemaßnahmen ergriffen werden können Er bietet Pflegeleitlinien mit leicht anwendbarene Behandlungs-Algorithmen für unterschiedliche Diagnosen Der Guide basiert auf einer gründlichen Recherche in der Stoma- und Hautliteratur Page 17

18 AIM Guide für Peristomale Hautpflege Page 18

19 Anwendung des Ostomy Skin Tools Bewertung der Haut DET-Score Gesunde Haut UNGESUNDE HAUT Wieder- BEWERTUNG Abgleichung der optischen Veränderung mit Beschreibungen im AIM Guide zur Hautpflege Behandlungskonzept fortsetzen Bestimmung der Diagnose- Kategorien Beobachtung Fortschritt Anwenden der Pflegeempfehlungen Page 19

20 Online - Ostomy Skin Tool über Sie können das Tool über die coloplast.com website jederzeit über diesen Link erreichen: re/topics/educationtools/theosto myskintool/pages/benefitsoftheo stomyskintool.aspx Page 20

21 Anwendung des OST in der pflegerischen Praxis Monitort Verbesserung/ Veränderung der Haut über einen Zeitraum Standardisierte, einheitliche Sprache zur Beschreibung des Hautzustandes Verbesserte Ausbildung der Stomapflege and Erfahrungsaustausch Kategoriesiert die Ursache einer peristomalen Hautirritation und identifiziert Behandlungsmöglichkeiten Unterstützt Kommunikation im klinischen Bereich Unterstützt Kommunikation mit Kostenträgern Bietet Zeitersparnis Unterstützt Datensammlung und Dokmentation Hilft bei der Rechtfertigung des Einsatzes von pflegerischen Ressourcen Page 21

22 ... auf dem Bremer Pflegekongress am 11./12. Mai Workshopthema: Die Bedeutung und Einschätzung des peristomalen Hautzustandes - Ein interaktiver Workshop Neues Ostomy Skin Tool ab Mitte Mai erhältlich 11 April 2011 Page 22

23 Literatur OstomySkinTool/Validierung DET 1. Lina Martins et al, Elizabeth A Ayello, Ineke Claessens, Anne Steen Hansen, Lis Hentze Poulsen, R Gary Sibbald, Gregor B Jemec. The Ostomy Skin Tool: tracking peristomal skin changes British Journal of Nursing, 2010;19(15): Elizabeth A. Ayello et al. Validation of an instrument to assess peristomal skin conditions (Ostomy Skin Tool). Poster WOCNWCET Faber I. Die Beurteilung der peristomalen Haut Wie gut ist gut?. MagSi 2010; 54(12): H.Braunwarth. Die Beurteilung der peristomalen Haut: Das Ostomy Skin Tool. Heilberufe in Druck Page 23

24 VIELEN DANK! Bei Fragen: Tel: Page 24